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儿童分泌性中耳炎听力学检查结果及意义研究
目的::探索儿童分泌性中耳炎接受听力学检查的结果及意义。方法:分析我院2015年5月至2016年6月收治的41例(65耳)分泌性中耳炎儿童的临床资料,全部患儿均行听性脑干反应测试( ABR)、纯音测听( PTA)、畸变产物耳声发射( DPOAE)、声导抗测试。8例10~12岁儿童11耳接受中耳鼓膜穿刺术治疗。结果:声导抗测试中,5耳(7.69%)A型,34耳(52.31%)B型,26耳(40.0%)C型;ABR测试中,55耳(84.62%)反应阈异常,10耳(15.38%)正常;PTA测试中,58耳(89.23%)异常,7耳(10.77%)正常;DPOAE测试中有声反射组的听阈明显低于无声反射组,且通过组患儿的听阈低于未通过组(P<0.05)。结论:对分泌性中耳炎儿童行综合的听力学检查有助于医生发现患儿的听力损失,对于分泌性中耳炎的诊断也具有积极意义,值得在临床上推广应用。
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腮腺良性肿瘤引起的面瘫2例
例1男,58岁.1989年3月以面瘫就诊.10年前因左侧腮腺混合瘤行肿瘤及腮腺部分切除术,病理为多形性腺瘤,术后恢复良好,面神经正常.3年前始有左侧面部抽动,约每1小时发作一次,持续时间短,渐加重.半年前发现左侧面瘫,以Bell氏面瘫治疗2个月无效.查体:左侧周围性面瘫,眼部、前额稍轻,其它颅神经正常.左腮腺区未触及包块,耳科及听力学检查正常.磁共振成像显示左颢下窝、腮腺颌后区不规则新生物.CT扫描示乳突尖部骨质吸收,气房模糊,中耳、内耳正常.全麻下行肿瘤及腮腺切除术,术中见颢下窝深部、左腮腺颌后区肿瘤,组织粘连较重,肿瘤于茎乳孔区域侵蚀乳突尖部骨质.于茎乳孔附近肿瘤包绕面神经约L 5cm.电钻磨除病变骨质及气房,面神经受累部分连同肿瘤、腮腺一并切除,同侧耳大神经移植.术后病理:多形性腺瘤复发,未见恶性瘤细胞,面神经无瘤细胞浸润,肿瘤、面神经及其束内纤维可见致密纤维疤痕组织.术后患者情况良好,随访已10年,面神经功能未见恢复.
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听神经病动物模型及相关研究进展
听神经病是一种特殊的感音神经性聋,近年来才逐渐被人们所认识.听神经病发病率低,无特异的临床表现.听力学检查:纯音听阈升高,言语识别率明显低于纯音听阈,ABR不能引出,CM正常,耳声发射存在[1].听神经病被人们认识的时间比较短,是一种病因、病变部位、发病机制和病理变化还不清楚的疾病.
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12个月龄以下婴幼儿的人工耳蜗手术
为防止听障儿童的听觉剥夺,获得更好的语言能力,小龄婴幼儿的人工耳蜗植入目前受到广泛关注.越来越多的文献报道早期植入人工耳蜗有助于听觉的重建和语言的学习.动物实验也证明了植入人工耳蜗以后有利于听神经和正常突触的恢复[1,2].新生儿普遍听力筛查和听力学检查可以早期发现并诊断重度和极重度先天性耳聋.脑膜炎引起的耳聋常常伴有耳蜗的骨化,一旦确诊为脑膜炎引起耳聋后应尽早植入人工耳蜗,避免耳蜗骨化影响电极的植入.
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西安市中学生听力现况调查
目的 了解目前中学生听力状况,为制定中学生人群听力损失的防治策略提供科学依据.方法 用分层随机整群抽样法对西安市中学生行问卷调查、耳科查体、纯音测听及声导抗测试,数据用SPSS15.0统计软件处理.结果 1.共调查1567人,男生793人(50.61%),女生774人(49.39%).2.听力情况:听力减退患病率2.30%(36/1567).听力残疾患病率0.13%(2/1567).传导性听力减退13人,感音神经性听力减退20人,混合性听力减退3人.3.噪声性听力减退、中耳炎,耵聍栓塞等是引起中学生听力减退常见疾病.4.Logistic回归结果显示,性别、MP3/MP4使用时间、睡眠、耳聋家族史,耳毒性药物史等因素均与听力减退相关;MP3/MP4是听力损伤的独立危险因素.5."耳科正常中学生"各频率听力受损的可能性随着MP3/MP4使用时间的延长而增大.6."耳科正常中学生"声导抗检测鼓室图绝大多数为A型,无B型图.结论 目前中学生人群中听力减退患病率较高.长时间、高音量使用MP3/MP4是中学生听力减退重要原因.失眠、耳聋家族史、耳毒性药物史等是中学生听力减退的危险因素.
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急性低频感音神经性听力损失的听力学检查特征及意义
目的 明确各项听力学检查在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中的意义,以指导该病的诊断和治疗.方法 对2008年7月至2010年5月在本科就诊的急性低频感音神经性听力损失患者的临床听力学检查进行了回顾性分析.结果 在所有15例患者中有9人(60.0%)有明显诱发因素.在随访期间,有8例(53.3%)出现复发.男女两性无诱发因素和复发率差异.8例患者进行了耳蜗电图的检查,有5例(62.5%)-SP/AP(总合电位/动作电位)检查异常.结论 纯音测听、耳蜗电图、DPOAE(畸变产物耳声发射)、ABR(听性脑干电位)在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中意义较大.其发病很可能与生活压力事件相关,病因可能是膜迷路积水、自身免疫性机制和自主神经功能紊乱等因素的综合作用.
关键词: 急性低频感音神经性听力损失 听力学检查 耳蜗电图 -
大前庭水管综合征(LVAS)的研究进展
大前庭水管综合征(LVAS)是先天性内耳畸形的一种类型.前庭水管(VA)在胚胎发育时期受阻导致VA异常扩大,扰乱了内淋巴循环的平衡,导致耳蜗神经上皮损伤,产生神经性耳聋.LVAS的基因研究示常染色体隐性遗传为多见,与该疾病有关的基因位于7q31,与PDS基因重迭.临床上主要表现为儿童时期的听力损失,有家族发病倾向,听力学检查以感音神经性聋为主,呈进行性下降的趋势.外伤、剧烈运动可诱发眩晕及突聋.影像学检查有特征性改变.目前保守治疗主要针对突发性听力下降,手术治疗的效果十分有限.对于LVAS伴双侧重度感音神经性聋(SNHL)的患儿来说电子耳蜗植入是安全有效的.
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双侧中耳癌一例
患者,男,51岁,系公务员.2006年12月,以双耳反复流脓伴听力下降30余年,左侧耳颞部痛1个月入住我科.耳内镜检查见:双耳鼓膜大穿孔,左侧鼓室可见脓性分泌物及少许肉芽组织,右侧鼓室可见肉芽组织,听力学检查:双耳混合性聋(图1),颈部未触及肿大淋巴结.颞骨CT检查示:右中耳乳突密度增高,听小骨未见异常,未见胆脂瘤样骨破坏,左侧乳突气房密度也增高,听小骨显示尚可,可见胆脂瘤样骨破坏,乙状窦前壁部分破坏,内耳结构及形态未见异常,双侧内听道对称、无扩大(图2).按乳突根治术+鼓室成型术准备手术,术中发现中耳内肉芽样病变显著,骨质有侵蚀样破坏,遂送术中冰冻报告:左中耳鳞状细胞癌可疑.建议患者家属改左侧颞骨次全切除术.但患者家属要求保存听力,待术后如确诊为癌变再进一步处理.术后病理确诊:(左侧乳突)鳞状细胞癌(图3).患者转往上级医院继续治疗,于2007年1月在上级医院行左侧颞骨部分切除手术[1],术后辅助放疗,定期门诊随访,恢复较好.
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声导抗仪检定
声导抗仪是临床听力学检查中除听力计外常用的测听设备,也是客观测听中常用指标之一,其结果的准确性直接影响耳科医生对耳聋的诊断正确性.由于我国一直没有声导抗仪检定规程,没有开展声导抗仪的检定,使得声导抗仪一直处于质量失控状态.
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2型糖尿病患者听力损害调查及听力学测试研究
目的 调查2型糖尿病患者听力损害情况,探讨糖尿病性听力损害的发生机制.方法 应用纯音听阈测听、声导抗测听对53例2型糖尿病患者与正常对照组43例进行听力学检查,并分组比较.结果 2型糖尿病患者听力减退检出率57%,明显高于对照组33%(P<0.01),且高频听阈提高更明显;糖尿病病期≥5 a者较病期<5 a者平均听阈提高,听力减退检出率也明显高于病期短组,两者有非常显著性差异(P<0.01);有视网膜病变的糖尿病患者与无视网膜病变患者比较,听阈提高,听力减退检出率(78%)明显高于后者(45%),两者比较有非常显著性差异.结论 2型糖尿病可引起患者听觉系统损害,且病期长、伴有视网膜病变的患者听力损害率较高.
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耳周穴位注射治疗训练所致爆震性耳聋的临床效果观察
目的 观察爆震性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的临床效果.方法 将爆震性耳聋患者150例随机分为对照组和观察组,每组75例.对照组采用常规激素等药物治疗,观察组接受耳周穴位注射治疗,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组患者的治疗效果及不良发应发生情况.结果 观察组临床治疗总有效率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05).因观察组未全身应用激素,因此对全身其他器官未造成损害,尤其适用于骨质疏松、胃肠道疾病、高血压、糖尿病患者的爆震性耳聋的治疗.结论 耳周穴位注射治疗训练所致爆震性耳聋临床效果良好,值得推广应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后听力及中耳功能变化的临床探讨
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome OSAHS)患儿术前、术后听力及中耳功能的变化。方法选择病因是扁桃体及腺样体肥大的OSAHS患儿48例,术前做纯音测听、声导抗检查,了解患儿听力状态。全麻下切除双侧扁桃体,同期在鼻内镜下用切吸器切除腺样体;术后抗生素预防感染、静脉激素抗炎、雾化吸入等治疗,术后门诊随访。结果所有患者随访6-12月,复查听力学检查,听力下降患儿39例听力及中耳功能明显改善。结论对OSAHS患儿应常规行术前、术后听力学检查、并作对比,分析扁桃体及腺样体切除术前后患儿的中耳功能及听力改善情况,取得患儿家属的认可,具有良好的社会效益。
关键词: 听力学检查 睡眠呼吸暂停 阻塞性 腺样体及扁桃体切除术 儿童 -
人工耳蜗植入工作指南(上海暂行方案)
一、适应证的选择人工耳蜗植入原来只专用于双侧极重度或完全感音神经性聋,且对选配放大助听无益的患者.有些极重度感音神经聋对放大助听可能有所获益,但助听的患者得益在这一群体很难客观地定量评估,简单的纯音听力学检查不足以预知选配高功能率助听器会得益多少.
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耳蜗电图在梅尼埃病的应用
梅尼埃病是一种特发的内耳病,诊断上主要参考典型病史,而听力学检查是诊断梅尼埃病的主要检测手段之一.我科主要采用主观测听、脑干诱发电位(ABR)、耳蜗电图(EcochG)等检测,现将检测结果分析如下.1资料及方法
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高压氧配合药物治疗突发性耳聋59例临床护理
自2007年5月以来,我们采用高压氧配合药物治疗突发性耳聋患者59例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组突发性耳聋患者78例,均经耳鼻喉科检查确诊,同时做听力学检查.随机分为观察组59例,男37例(40耳),女22例(23耳);19~69岁;治疗距发病时间2~150d;轻度耳聋18例(听阈在30~50dB),中度耳聋27例(听阈在51~71dB),重度耳聋14例(听阈在71~90dB).对照组19例,男13例(16耳),女6例(7耳);17~75岁;治疗距发病时间3~146d;轻度耳聋6例,中度耳聋9例,重度耳聋4例.两组一般资料比较均无显著性差异(P>0.05).
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以突发性耳聋为首发症状的听神经瘤临床分析
目的 探讨以突发性耳聋为首要症状的听神经瘤患者的临床特征,为治疗方案的确定提供理论依据.方法 对18例以突发性耳聋为首发症状的听神经瘤患者实施听力学、影像学检查及治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 依据纯音测听结果进行听力损伤分级,中度7例、重度4例、极重度9例.声导抗检查发现,14例(15耳)患者镫骨肌声反射未能引出.ABR检查结果显示,听性脑干反应未引出者12耳,出现Ⅰ波但Ⅲ~Ⅳ未引出者6耳.对于前庭功能检查,功能正常2耳,右侧半规管功能低下8耳,左侧水平半规管功能低下5耳,双侧半规管功能低下5耳.所有18例(20耳)患者的影像学诊断结果均为阳性.18例患者均有过误诊为突发性聋的经历,经药物治疗后,患者的听力水平未得以恢复至正常或者病前水平,近伴有症状有所改善.同时,经颅内肿瘤摘除术治疗的10例患者仅1例患者听力有所提高.结论 听力学检查、影像学检查对于突发性耳聋为首要症状的听神经瘤诊断具有重要价值.需要提高对患者听力学检查以及影像学检查,重视并警惕听神经瘤的发生和诊断.
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CT和MRI在镫骨术后评估中的应用
镫骨手术是目前治疗耳硬化症、恢复听力主要的方法,通过不断改进手术方式方法,经验丰富或经过正规训练的手术者首次镫骨手术成功率可达90%以上[1,2].然而,手术不成功者轻则听力不能恢复,重则可导致感音神经性聋和持续性眩晕等.据报道镫骨手术后可有10%~20%的患者需要再次修正手术[3],如遇术后听力提高不明显或突然下降[4],应进行影像学评估.因此,镫骨手术后评估显得尤为重要,除了常规体检、听力学检查外,还应进行影像学检查了解失败的可能原因.目前,CT与MRI技术发展迅速,为镫骨手术后评估提供了无创、经济、可行的技术手段,本文对近年来该方面的进展综述如下.
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言语测听在儿童人工耳蜗植入术后的应用
言语测听(speech audiometry)也称为清晰度测验或言语可懂度测量,是用言语信号作为刺激声来评价言语察觉阈和言语识别能力的听力学检查.与其他听功能检查相比,言语测听反映日常生活交流言语信息的获得障碍,在临床实践中更有实际意义和诊断价值[1].
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小儿听神经病
听神经病(auditory neuropathy, AN)是位于耳蜗和脑干段之间的听觉通路(听神经)病变引起听觉功能障碍的一种疾病,是耳科和神经科的交叉综合病变.以听觉功能障碍及言语识别能力差、且言语识别率的降低与听阈水平的降低不相一致为特点[1,2],听力学检查主要表现为OAE正常而ABR异常或缺失[1~3].也可以说,听神经病是以第八对颅神经的功能异常而耳蜗外毛细胞功能正常为特点的病理状况[1].
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以耳鸣为首发症状的听神经病一例
听神经病近年来引起耳科学界极大的关注.其临床表现和听力学检查具有明显特征,病因及发病机理则不明确.现报告一例以耳鸣为首发症状突发起病的听神经病患者.