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先天性中耳畸形的诊断与治疗
先天性中耳畸形在临床上较为常见,既可与耳廓畸形、外耳道畸形合并存在,也可单独发生,主要表现为传导性听力损失,少数为混合性或感音神经性听力损失。诊断主要依据病史(自幼听力障碍或伴有外耳畸形)、听力学检查(传导性或以传导性为主的混合性听力损失)及颞骨高分辨率CT 检查结果进行综合判断。除了合并先天性外耳道狭窄者(因其容易并发胆脂瘤,手术以切除胆脂瘤、预防并发症为主)外,先天性中耳畸形治疗的目的为改善患者听力;治疗方式包括:常规听骨链重建术(伴或不伴外耳道成形)、人工听觉植入术(BA HA、振动声桥及骨桥)及佩戴助听器(以软带骨导助听器为首选)。
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新生儿听力筛查中假阴性探讨
听力障碍是新生儿常见的一种先天性疾病.新生儿的听力障碍会影响新生儿的智力发育和后天性学习.听力筛查是早期发现听力障碍的有效手段,可以对引起先天性或迟发性听力减退的因素进行早期十预并进行积极治疗,从而达到改善先天性听力障碍和减少迟发性听力减退的目的,促进儿童的健康成长.本研究收集了温州市2004年5月至2007年10月,由11个县(市区)听力筛查不通过的婴幼儿395例(790耳),而后确诊为听力障碍患儿75例,其中听力筛查通过而确诊听力障碍者有11例、将听力学检查情况和假阴性(即真正有病但被判断为阴性)率进行分析如下.
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钆对比剂过敏性休克后多器官功能障碍1例
1临床资料
患者女,41岁。因“头昏伴黑蒙1周”于8:05分行头部血管磁共振增强扫描,既往有甲状腺功能减退病史,自行服药控制,磺胺过敏史。检查中使用北京北陆药业生产的钆喷酸葡胺注射液20 mL (批号:1202012,有效期至2015年1月),检查后约1 h患者到护士站诉头昏不适,测脉搏82次/min,血压82/60mmHg,5min 后患者呼之不应、面色发绀、脉搏不能扪及、呼吸骤停,立即行心肺复苏,随即转急诊ICU治疗,20 h后患者胃肠减压引流出血性液体,排血便,阴道分泌物呈血性,凝血指标部分异常,给予输血治疗。考虑为对比剂过敏,转入ICU继续治疗。24 h内患者出现肝肾功异常,肌酐高达816 mmoL/L,总蛋白、白蛋白、球蛋白降低,肺部感染。予以抗感染、输血、保肝护肾,CRRT透析治疗34d,患者各项指标基本恢复正常。患者清醒后一直诉头晕乏力,耳鸣,咽部及左上肢疼痛,心脏彩超示:二尖瓣上少量反流;主动脉瓣下微量反流。血管彩超提示左下肢深静脉及大隐静脉汇入口血栓,左侧肘正中静脉、上臂贵要静脉、头静脉血栓形成,听力学检查提示左中耳有混合型听力损失, SPECT唾液腺显像提示双侧腮腺排泌功能重度受损;双颌下腺功能重度受损。给予对症、溶栓、抗凝及活血化瘀治疗,经128 d治疗后患者病情逐步好转,生命体征平稳、出凝血肝肾功等指标正常出院。 -
92例腺样体肥大儿童听力测试临床分析
腺样体肥大(Adenoid vegetation)与分泌性中耳炎均为儿童常见疾病,两者常常同时合并存在,且伴有不同程度的听力下降,严重影响学龄儿童的生活和学习.我们收集2007-07-2009-03在我院住院并确诊为腺样体肥大92例的患者听力学检查情况进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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急性低频感音神经性聋的临床研究
目的:探讨急性低频感音神经性聋(ALHL)的听力学特征。方法对21例(21耳)ALHL患者的临床表现、听力学结果进行回顾性分析。结果本研究全部患者是单耳发病,女性患者占61.9%,患者年龄主要集中在18~40岁。21例患者中,18例(85.71%)患者患病时有一定诱因;所有患者0.125~0.5kHz平均听阈≥30 dBHL,鼓室图均为A型,畸变产物耳声发射低频反应异常,低频引出率为23.8%,耳蜗电图检查-SP/AP异常8例(61.5%)。结论 ALHL呈青年女性高发病率,生活事件可以成为ALHL的诱因,听力学指标可以作为ALHL的诊断、治疗和愈后的依据,其病因可能为膜迷路积水、自身免疫异常和自主神经功能紊乱。皮质类固醇对疾病的治疗有较好的疗效。
关键词: 急性低频感音神经性聋 听力学检查 耳蜗电图 -
眩晕症患者行听力学检查时的安全隐患及对策
本文介绍了眩晕症,阐述了眩晕症患者的听力学检查方法,结合自身临床护理经验,分析了听力学检查过程中常见安全隐患,并提出了具体的护理对策,目的在于提高眩晕症患者听力学检查的安全性、准确性,进一步提高临床治疗护理质量.