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双列导线人工耳蜗:骨化耳蜗电极植入新概念
本文报道并总结了耳蜗骨化阻塞病人的新治疗方法。介绍了双列电极导线设计理念,耳蜗底转及第二转同时植入电极的手术方法,术后语训及评估随访结果。
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12个月龄以下婴幼儿的人工耳蜗手术
为防止听障儿童的听觉剥夺,获得更好的语言能力,小龄婴幼儿的人工耳蜗植入目前受到广泛关注.越来越多的文献报道早期植入人工耳蜗有助于听觉的重建和语言的学习.动物实验也证明了植入人工耳蜗以后有利于听神经和正常突触的恢复[1,2].新生儿普遍听力筛查和听力学检查可以早期发现并诊断重度和极重度先天性耳聋.脑膜炎引起的耳聋常常伴有耳蜗的骨化,一旦确诊为脑膜炎引起耳聋后应尽早植入人工耳蜗,避免耳蜗骨化影响电极的植入.
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术中CT在疑难人工耳蜗植入手术中的应用
目的 通过对术中CT引导下的疑难人工耳蜗植入患者的手术结果观察分析,探讨术中CT在该类手术中的应用价值.方法 本研究采用回顾性分析方法,将术中CT引导下行人工耳蜗植入的疑难病例47例(50耳),分为内耳畸形、耳蜗骨化和二次修正手术组,观察记录其术中脑脊液"井喷"、术中调整电极次数及其他并发症情况.结果 本研究中内耳畸形42例(44耳),包括共同腔畸形17耳(38.6%)、不完全分隔Ⅰ型(imcomplete partition typeⅠ,IP-Ⅰ)14耳(31.8%)、不完全分隔Ⅱ型(imcomplete partition typeⅡ,IP-Ⅱ)4耳(9.1%)和不完全分隔Ⅲ型(imcom?plete partition typeⅢ,IP-Ⅲ)9耳(20.5%);耳蜗骨化2例(3耳),包括耳蜗骨化Ⅱ级1例2耳、耳蜗骨化Ⅲ级1耳;因植入电极异位行修正手术3例.本研究中所有病例在植入人工耳蜗后即刻行术中CT检查,均证实电极植入到耳蜗内,术中出现脑脊液"井喷"21耳(42.0%),术中需再次调整电极位置7耳(14.0%),所有患者术后均未出现脑脊液漏、脑膜炎及面瘫等严重手术并发症.结论 术中CT不仅可以保证电极的精准耳蜗内植入,而且还能帮助术者根据手术中实际情况调整决策,避免了因电极异位需二次手术的风险.术中CT极大地提高了疑难人工耳蜗植入手术的精确性,保证了手术的安全性和可靠性,具有广泛的应用前景.
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螺旋CT三维重建在显示耳蜗内结构中的应用
在进行人工耳蜗植入术的术前准备中,了解耳蜗内的结构是至关重要,如果耳蜗骨化或畸形,影响人工耳蜗电极的插入,终止手术,给患者带来巨大的痛苦.因此,有必要在术前证实耳蜗内结构的情况.本文应用螺旋CT三维重建1例患者的耳蜗,清晰显示耳蜗内结构的情况,为人工耳蜗电极插入提供保证.现报道如下.
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疑难病例人工耳蜗植入
人工耳蜗植入(CI)是重度、极重度感音神经性聋患者恢复听力的成功及有效方式,其中疑难病例CI手术主要包括两类,一类是手术难度及风险较高者,另一类是术前耳聋病因不明确、诊断较为困难,术后疗效不佳或不确定者,结合相关文献介绍处理上述各类情况的临床经验.
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耳蜗的磁共振成像技术
由于各种耳蜗骨化,感音性及药物等其他原因引起的耳聋,近年来采用电子耳蜗植入,直接将22根微电极插入耳蜗底旋鼓阶,以刺激耳蜗神经而改善听力.采用高分辨CT扫描,仅显示耳蜗的骨性形态,对耳蜗的通畅程度、有无淋巴液尚不能显示.而MRI主要用于决定耳蜗骨化患者鼓阶是否充满液体[1].笔者旨在探讨耳蜗的MRI技术,为人工内耳术的开展,提供良好术前影像学诊断方法.
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部分耳蜗骨化1例报告
在先天性耳聋的儿童中,约有20%存在内耳畸形.而内耳畸形中又有65%两侧均有畸形[1].在电子耳蜗植入手术广泛开展以一,对内耳畸形的报告也逐渐增多.