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重度贲门失弛缓症并先天性无胆囊的超声表现1例
患者女,40岁.因吞咽困难40余年,加重伴明显消瘦5年就诊.既往无特殊病史.超声显示食管下段显著扩张,扩张的食管延伸至胸腔内,呈上窄下宽逐渐扩张的囊袋状,食管上段横径3.5 cm,食管下段横径13.7 cm.整个食管管壁呈典型的强-弱-强三层回声结构,其内充满液体及食物颗粒的稍强回声,贲门部缩窄呈明显的鸟嘴样改变.取坐位,饮水40 ml,患者述难以吞咽,声像图显示液体在扩张的食管内流动,10多分钟均不能进入胃内.
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超声诊断成人结肠脂肪瘤并肠套叠1例
患者,女性,45岁.间断性右上腹绞痛伴大便不规律5年,疼痛加重伴呕吐、稀便时有脓血1个月住院.超声检查:右上腹部相当于结肠肝区肠管局限性扩张,腔内探及一实质性强回声团块,大小约5.6 cm×5.0 cm×5.0 cm,呈类圆形,边界清晰;其下方相当于升结肠区肠管壁增厚约为0.8 cm,管腔扩张,内径约6.9 cm,累及长度约11.0 cm,腔内仍可探及一肠管回声,横断面呈大小环套叠的同心圆状,长轴切面呈多层管壁的管状结构,形成套管状回声,实时状态下可见其管壁蠕动,套管之间有少许肠内容物流动;右下腹腔内与套管状肠管另一端相连的肠管扩张,内径约4.0 cm,累及长约3.0 cm,腔内充满液体内容物,可见其缓慢蠕动.
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肾盂旁囊肿的诊治进展
肾盂旁囊肿(Peripelvic cyst of kidney),是一类非遗传性肾囊性病变,为肾脏囊肿病变中的一种特殊类型,发生于邻近肾盂的囊肿,为泌尿外科少见疾病.肾盂旁囊肿不同于一般的肾囊肿,它是位于肾门的囊肿,严格的说是肾门部淋巴结或其他非实质性组织发生的囊肿,常为多房性,如同许多小囊肿连接成网深入肾窦内,但也表现为覆盖上皮的闭合性腔隙,其中充满液体,其组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿[1],可发生于任何年龄,发病率相对较低,不足5%,男女发病无明显差异,可单侧或双侧,单发或多发[2].
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脊髓空洞症的外科治疗进展
脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是由多种原因引起的缓慢进行性脊髓及/或延髓的退行性疾病,是以充满液体的异常空腔为特征的脊髓内异常液体积聚状态.常见于颈段,在某些病例可向上延伸至延髓和脑桥(延髓空洞症).多伴随颅颈交界畸形如Arnold-Chiari畸形(ACM),也可由外伤、感染及肿瘤引起.脊髓空洞的发病机理至今尚无定论,以Gardner的脑脊液冲击学说和Williams的颅内与椎管内压力分离理论影响较广泛,但还没有一种理论能够解释本病的所有特征,其中脑脊液循环和动力学在脊髓空洞症的发展中扮演着重要角色[1].由于CT的应用和磁共振成像的出现,本病的诊断和治疗水平大大提高.
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硬脊膜外肠源性囊肿一例
患者 女,33岁.因"双下肢疼痛8年,加重伴行走障碍1年余"于2006年9月2日入院.病史中否认有近亲婚育史.胸椎MRl平扫+增强示:T4~8椎体平面椎管内脊髓后囊性占位性病变.拟诊"囊性畸胎瘤".于2006年9月12日在插管全麻下手术,取俯卧位,相当于T4~8胸椎棘突切口入路,见囊肿位于T4~8椎管内硬脊膜外,呈白色透明多环状,边界清楚,囊内充满液体.囊液为无色透明类似脑脊液的液体,囊肿大小约10cm×3cm×2cm,基底位于T5左侧神经根处,并与硬脊膜下相通,与硬脊膜粘连易分离.手术全切囊肿,组织病理检查,镜下见:囊肿仅含内胚层成分,囊壁由纤维组织构成,内面衬有类似胃肠道或呼吸道的黏膜,黏膜为单层柱状含纤毛上皮.细胞内含分泌黏蛋白的杯状细胞.
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妇儿系统用药的进展与临床评价——妇产与儿科系统合理用药专家圆桌会议纪要
1 田秦杰:多囊卵巢综合征1.1 概述多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群.PCOS是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病.其发病与基因、环境、生活方式、情绪等因素有关.高雄激素血症的临床特征为月经紊乱、不育;痤疮、多油、头皮屑、脱发;多毛;肥胖;黑棘皮症等.
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超声诊断胎儿睾丸鞘膜积液1例
患者,女,26岁,妊娠9月.超声检查:胎头位于耻上,颅骨光环连续,BPD:9.2cm,FL:6.9cm,胎心规律,心率142次/分,脊柱排列整齐,四肢显示清,胎盘后壁,Ⅱ级,胎儿双侧阴囊内充满液体,大厚度2.3cm(见图1).超声提示:①宫内孕单活胎;②晚孕头位;③双侧睾丸鞘膜积液.
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肾囊性疾病
肾脏是易患囊性疾病的器官.肾囊性疾病起源于囊性患肾,是由充满液体扩张的节段性肾单位或集合管形成.肾囊性病变原因可以是遗传性、发育性和后天性的.
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PB840呼吸机气源快速接头改造1例
0 引言本文主要介绍对医院呼吸机气源快速接头进行改造的情况.通过此次改造,避免了呼吸机进水故障的再次发生,并且能够给医院和设备的生产厂家对该类设备的维护和生产提供一些预防性的建议.1 故障现象PB840呼吸机[1]进水,导致呼吸机空气端流量传感器[2]损坏,EST[3]测试无法通过.2 故障分析检查发现,该呼吸机后端的空气滤水杯内充满液体,故障原因可能为:(1)设备带(或者吊塔)上气源管路中存在液体.气源管路中产生液体的原因可能为:①医院正压机房的设备存在故障,或者正压储气罐中的水未及时排掉;②储气罐的环境温度高于压缩空气传输路径的温度,导致压缩空气中的少量水汽遇冷凝结,时间长后,顺气流积攒于该段管路的末端,有呼吸机接人时便顺管路进入到了设备内部.
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多囊肾的发病机制及其治疗的研究进展
多囊肾( PKD)是一种常见的常染色体遗传病,为单基因遗传,遗传学上将其分为显性和隐性两大类,两种类型均造成双侧肾脏发生病变. 其中常染色体显性遗传性多囊肾病( ADP-KD)常见,主要特点为肾小管上皮细胞来源的充满液体的囊泡不断地形成和扩张,且典型病例在中年时期会发展到终末期肾脏疾病( ESRD)阶段,终末期肾脏病患者中使用肾脏替代治疗的5% ~10%均由ADPKD引起[1].
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纵隔内支气管囊肿超声声像图一例
患者,平时无不适症状,2013年5月3日因体检来我科做心脏超声检查,胸骨旁左室长轴观及心尖四腔观(见图1,2):左房上方见一囊性结构,范围约44 mm×42 mm,囊壁薄,光整,其活动与心动周期不同步;心脏结构未见异常。随后行增强CT检查:显示纵隔内气管隆突下囊性占位,大小50 mm×45 mm,边界清楚,考虑食管或气管囊肿可能。入院后完善术前准备,行胸腔镜囊肿切除术,术中见气管隆突下囊肿4.0 cm×5.0 cm,包膜完整,充满液体。术后病理报告:支气管源性囊肿伴乳头状增生。
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自制负压引流球固定袋
在临床护理过程中,由于胃肠减压,胸腔、腹腔负压引流的患者,只能将负压引流袋进行固定,而负压球却不能固定,一旦负压球内充满液体时,它的重量可将穿刺处的引流管牵扯,导致患者疼痛,甚至脱出,增加了护理不安全因素,给护理工作带来一定的麻烦.
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癫痫病人误吸异物1例报告
1 病例简介患者,男,58岁,1小时前吃香蕉时癫痫发作,突然面色青紫,呼吸困难,继之神志不清急送我院急诊治疗,到我院时HR 90次/分,Bp14/12 kPa,无明显紫绀,喉胸部闻及湿罗音明显,当即在急诊室用麻醉喉镜打开口腔见舌腭弓以下充满液体,立即用粗橡皮管在喉咽部持续抽吸,吸出较多液体、饭粒、碎香蕉(大的香蕉块约2 cm×2 cm×2 cm),吸过后喉气管处听诊呼吸音清晰,双肺少量散在细湿罗音,随后静滴地塞米松、醒脑静,患者5小时后清醒,住院第二天静滴头孢噻肟钠、ATP、辅酶A、细胞色素C等,患者无呛咳、发热及呼吸困难,住院第三天胸片示无明显异常,出院.
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PVC软包装输液袋在腹股沟斜疝术后患者中的应用
为了减轻腹股沟斜疝患者术后伤口张力及渗血,我科应用PVC软包装输液袋内充液放置于伤口处,起到了较好的效果.方法:将用空的PVC软包装输液袋,用"84"消毒液浸泡30min后清洗干净,将袋内充满液体(自来水即可)置于冰箱冷冻室内使液体冻结成冰.使用时将此袋放置于腹股沟斜疝术后包扎伤口处.结果(1)此袋放置于伤口处起到了加压作用,减轻了伤口张力;(2)减少了局部的血液循环,减少了出血.由于包扎伤口处的敷料较厚,上面放置此袋皮肤不会被冻伤.优点取材方便,操作简单,效果明显.
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Bouveret综合征一例
患者女,74岁,因"上腹部胀痛、恶心、呕吐3 d"入院.患者无畏寒、发热、腹泻,既往有"胆囊多发性结石"病史10年,1年前和2个月前曾有急性胆囊炎发作史,有2型糖尿病病史3年.入院查体:轻度脱水貌,上腹膨隆,叩诊浊音,有震水音.实验窒检查:血红蛋白120 g/L,白细胞26.6×109/L,中性粒细胞0.86,随机血糖21.0 mmol/L,呕叶物隐血试验(+).腹部平片示:重度胃扩张.腹部B超:胃腔可见扩张充满液体,胆囊区见不规则暗区,胆囊形态结构消失.CT示:十二指肠降段扩张,肝内胆管局限性扩张、积气.
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创伤后脊髓空洞症
脊髓空洞症是由于多种原因影响形成的一种以充满液体的异常空腔为特征的脊髓内异常液体积聚状态.其中外伤后脊髓空洞症是脊髓损伤后继发的一种囊性退变,常发生在脊髓原发伤的部位,可向邻近脊髓节段扩展.这种充满囊液的空洞引起局部脊髓内压力增加,损害上行或下行的神经通路,可使症状重现或恶化[1].虽然创伤性脊髓空洞症的发生率不高,但由于其在早期不易被发现而经常被漏诊、误诊,且病程呈进行性发展,故常导致上升性脊髓损害.以往对创伤性脊髓空洞症往往缺乏清醒的认识,近年来随着影像学技术的不断发展和进步,有关创伤性脊髓空洞症的研究亦取得了很大进展.现将有关文献做一简要综述.
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晶体玻璃体切除术后的Ⅱ期前房型人工晶体植入术
眼外伤已成为现代眼科重要的致盲、致残原因之一,晶体玻璃体切除术是治疗眼外伤如外伤性白内障合并玻璃体出血、球内异物或眼内炎等的重要手段,Ⅱ期前房型人工晶体植入术是术后无晶体眼的主要治疗方法.而晶体玻璃体切除术后无晶体眼,由于前后房交通、玻璃体腔充满液体,术中会发生眼内液流失眼球塌陷,易造成人工晶体植入困难和角膜内皮损伤,且可能发生术中出血和术后脉络膜脱离.为提高手术安全性和可操作性,我们自1998年1月~1999年6月对13例晶体玻璃体切除术后无晶体眼的患者行玻璃体腔液体灌注下的Ⅱ期前房型人工晶体植入术,现分析、报道如下.
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细说羊水穿刺检查
李冉大学毕业后单身来到上海,10年打拼,好不容易熬到公司主管,拿到上海户口,才敢谈婚论嫁,已是36岁大龄.幸运的是,婚后很快就怀了孕,到医院做孕检一切正常,心里别提有多高兴了!然而到孕16周时,医院孕检中心通知说要做羊水穿刺检查.这让李冉的心里一紧,为什么要做羊水穿刺检查,该不是腹中的宝宝有啥问题?羊水是怎么回事孕卵在子宫内着床后形成胎盘,胎盘的内层是羊膜,腔内充满液体(羊水).孕早期的羊水主要由母体血清经胎膜透析而成,孕中晚期以后,胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源.胎儿出生前就一直生活在羊水中.
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耳聋的预防和治疗
耳是人体构造为精密、复杂的器官之一,也是人体十分重要的组成部分,但如果不会正确使用耳朵,会给耳朵带来一些伤害,严重的甚至会造成耳聋.耳朵的结构耳朵的结构分为三部分:外耳、中耳、内耳.外耳接收外界的声音,并将沿着耳道引起鼓膜震动.中耳 鼓膜的震动引起三块小骨:锤骨、砧骨和镫骨震动,将声音传到内耳.内耳 可产生神经冲动,冲动沿听神经转为神经能,从那声音的信息传递到大脑.我们如何听到声音人的耳朵就像碟子一样收集声波.声波在传到声道的过程中被放大,引起中耳细小的听骨产生振动,这种震动进而传给充满液体的内耳耳蜗;耳蜗毛状细胞上的震动变为电脉冲传到大脑,在大脑里被译成有意义的声音.
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肾盂输尿管重复畸形并先天性巨输尿管一例
患者男,20岁.发热、尿频、尿痛2周伴左腰痛10天.体检:左上腹稍隆,可触及一约12 cm×5 cm大小向内斜行包块.影像学表现:IVP检查示左肾向外侧移位,左侧显影之肾盂及输尿管上段扩张积水,输尿管走行呈螺旋状扭曲.考虑为左侧肾盂输尿管重复畸形可能.CT检查示左输尿管极度扩张,表现为左腹部(腹膜后)扭曲充满液体的管状影,CT值约10HU,粗处直径10 cm,上至右肾上极水平,下至盆腔,左肾受压变形向外移位,肠管受挤压.右肾正常,肝、脾及胰腺未见异常(图1~3).