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妊娠末期孕妇血、脐血以及羊水中α-FP量的临床观察
临床常通过测定羊水中的甲胎蛋白(α-FP) 量的升高来诊断胎儿是否患有先天开放性神经管畸形或其它相关的胎儿先天性疾患.我院对79例足月分娩的孕妇的血清以及羊水和胎儿的脐血中的α-FP进行测定,以>20ng/ml为阳性,发现脐血中阳性率为100%,羊水中为87.3%,母体血清中为31.6%,3项均是阳性为30.4%.以此提醒:足月健康胎儿的α-FP值可以高于正常值,故不能单以α-FP值高于正常就诊断为胎儿畸形,必须辅助其它检查,以免误诊.
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使用甲胎蛋白对21三体进行孕早期筛查
本文于2011年11月发表在《Fetal Diagnosis and Therapy》杂志上.甲胎蛋白是一种糖蛋白( c-fetoprotein,AFP).正常情况下,AFP主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约2周后从血液中消失.近年发现生育21三体儿的母亲在妊娠期血AFP含量增高,似可以将其作为一种筛查预防手段.本文探讨了增加母体血清AFP到游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和PAPP-A以及胎儿颈部透明带(NT)厚度在第一孕期筛查21三体的潜在价值.
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双胎妊娠染色体非整倍体产前筛查及诊断
1 双胎妊娠流行病学、合子性质及绒毛膜性自从20世纪80年代以后,在加拿大和其他发展国家多胎妊娠的发生率大幅度的增加.在1995~2004年期间,多胎妊娠的出生率从2.2%稳定增长到3.0%[1].主要的2个原因是妇女生育年龄普遍提高、辅助生殖技术的普及与不规范的卵巢刺激.合子性质反映了胎儿的遗传同一性,而绒毛膜性指的是胎盘的分布.在单合子双胎中,单个受精卵在多次卵裂后分裂成2个独立的个体,几乎所有这样的双胎基因完全相同,因此性别是一样的.在极少数情况下,由于基因突变或染色体不分离可引起单合子双胎基因不一致,引起双胎表型和染色体不一致[2].当2个独立的卵母细胞同时受精时,形成双合子双胎,这种双胎遗传基因是截然不同的,而且染色体也常常不一致.单合子双胎的发生率非常稳定,约为4/1000.辅助生殖技术使单合子双胎的发生率增加了2~12倍[3-5],具体机制尚不清楚[6].双合子双胎的发生率随着孕妇年龄、种族及不孕治疗(机制等同于母体血清卵泡雌激素水平的升高)的影响变化很大.总的来说,约66%的双胎妊娠为双合子双胎,33%为单合子双胎.
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非侵入性产前诊断研究及临床应用新进展
由于环境情况不良、生育年龄延迟,出生缺陷的发病率在升高.非侵人性产前诊断是研究热点.通过分离母体血中胎儿细胞、经宫颈收集胎儿细胞,由母体血清中提取胎儿游离DNA及mRNA可对染色体异常疾病、基因异常疾病及RhD血型进行的产前诊断称之为非侵入性产前诊断(non- invasive prenatal diagnosis,因该检查手段并非完全无创,故认为非侵入性产前诊断更为合适)[1].多认为非侵人性产前诊断可以早期对胎儿异常做出较为安全有效的诊断,有利于降低出生缺陷.
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肿瘤坏死因子受体1在原因不明早期自然流产孕妇蜕膜组织及血清中的表达
近年来的研究发现,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与原因不明自然流产(不明流产)的关系密切[1,2].TNF-α主要通过TNF-α受体1(TNFR1)的信号传导产生生物学效应.本研究检测了早期不明流产孕妇蜕膜组织,及血清中TNF-α膜受体1(mTNFR1)及其可溶性受体 (sTNFR1)的表达,探讨早期不明流产与蜕膜及母体血清TNFR1表达水平的关系,为其病因的深入研究以及临床防治,提供新的理论依据.
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孕早期超声、甲胎蛋白、游离绒毛膜促性腺激素及游离雌三醇联合应用检测唐氏儿准确性评估
目的 研究孕早期唐氏综合征胎儿采用超声联合甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)及游离雌三醇(uE3)检测方法的诊断价值.方法 选取2015年7月至2016年10月进行产检的210例孕妇,超声检测胎儿颈项透明层(NT)厚度,同时检测孕妇血清AFP、Fβ-hCG及uE3水平,分析不同检测方法的诊断情况.结果 各项指标单项检测的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及阴性预测值与血清三联检测和超声NT检查联合血清三联检测比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但是血清三联检测的阳性预测值(74.36%)显著高于各单项血清学指标(血清AFP 64.91%、血清uE 372.50%、血清Fβ-hCG 63.64%),差异有统计学意义(P<0.05),而超声NT检查联合血清三联检测的阳性预测值(96.29%)显著高于血清三联检测(74.36%)、超声NT检查(73.68%)和各单项血清学指标,差异均有统计学意义(P<0.05).31~35岁孕妇血清AFP及Fβ-hCG检测唐氏综合征检出阳性率明显高于21~30岁孕妇,差异有统计学意义[31.03%(18/58)比11.18%(17/152),24.14%(14/58)比10.53%(16/152)](P<0.05).结论 孕早期唐氏综合征产前诊断筛查中,超声联合血清Fβ-hCG、uE3及AFP检测临床准确率高,值得推广应用.
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母体与新生儿脐血麻疹抗体水平的观察与分析
通过对新生儿脐血及母体血清麻疹抗体水平的观察,了解当地母婴抗体水平,探讨降低小月龄婴儿麻疹发病对策.
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007双胎早期妊娠母体血清中人绒毛膜促性腺激素及妊娠相关血浆蛋白A
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人绒毛膜促性腺激素在妇产科的应用
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素,由α、β亚基组成,HCGα亚基抗体与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、TSHα亚基均能发生交叉反应,而HCGβ亚基片段为其所特有而不受LH干扰,因此临床利用HCGβ亚基的特异抗血清,测定母体血清中HCGβ亚基,现已采用β-HCG放射免疫测定法正确地反应了受试者的HCG水平,检测HCG的酶联免疫方法具有特异性强、灵敏度高、试剂廉价、操作简单特点,应用比较广泛.
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羊水中葡萄糖含量及其临床意义
1 羊水的生成羊水的形成比较复杂,不同的妊娠时期,羊水的量和成分都不同.在妊娠早期,羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液.进入中期妊娠后,胎儿尿液经膀胱排入羊膜腔,使羊水渗透压逐渐降低,尿酸和肌酐却逐渐升高;但另一方面,胎儿又通过吞咽羊水以取得羊水量的平衡.步入晚期妊娠以后,羊水的主要来源为尿液和肺液,后者为前者的一半.羊水的交换、运转主要通过胎尿的排出和胎儿吞咽羊水达动态平衡.胎盘胎儿面的羊膜及其他羊膜面和脐带虽经实验证明也有水和小分子物质的交换,但量甚微[1].
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iTRAQ 定量蛋白质组学技术筛选唐氏综合征孕母血清差异蛋白
目的:筛选唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)母体血清差异表达蛋白质,确定和验证DS相关的候选标志物。方法收集DS胎儿(实验组)和正常胎儿(对照组)母体血清各15例,组内等体积混合后采用免疫亲和柱去除高丰度蛋白。同位素标记的绝对和相对定量技术( iTRAQ)和2D-LC-MS/MS法进行蛋白质鉴定和相对定量。 ELISA法进一步验证血清中候选标志物含量。结果与对照组相比,实验组中共鉴定出有定量信息的蛋白质106个,其中差异1.5倍以上的有38个,包括26个上调蛋白和12个下调蛋白。其中血清铜蓝蛋白( ceruloplasmin,CP)上调明显,高达2.4倍。 ELISA法进一步证实,实验组CP含量明显高于对照组( P<0.05)。结论基于iTRAQ技术的蛋白质组学方法能鉴定出多种DS相关的差异蛋白,CP可作为DS筛查的新标志物。
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孕妇血清中胎儿游离DNA产前筛查Down's综合征初探
目的应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative PCR)技术检测孕妇血清中胎儿游离DNA含量,探讨以其含量变化作为Down's综合征产前筛查新指标的可行性.方法选择42例孕中期(16~19周)的妇女作为研究对象,其中7例为孕21三体男胎的妇女,18例为孕正常男胎的妇女,17例为孕正常女胎的妇女,提取其外周血血清中游离DNA,应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术检测Y染色体上的DYS14基因,以此确定母体血清中的胎儿游离DNA含量,并同时检测代表母体与胎儿总游离DNA的β-actin基因作为对照.结果孕21三体男胎组血清胎儿游离DNA含量明显高于孕正常男胎组,它们分别为94.5基因当量(genome equivalents,GE)/ml及42.8GE/ml(P《0.01),孕21三体男胎组血清中的胎儿游离DNA含量为孕正常男胎组的2.2倍.孕正常女胎组血清中未检测到Y-染色体上的DYS14基因.结论胎儿游离DNA可能成为产前筛查Down's综合征的候选指标.
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妊娠中期检测母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用
目的:探讨妊娠中期母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用。方法:用时间分辨荧光免疫分析法,对笔者所在医院门诊及各县市医院产检23580例孕妇在妊娠中期进行血清三联标志物人绒毛膜促性腺激素-β(f-β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)进行检测,评估唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)、18-三体综合征(Trisomy-18)、神经管缺陷(neural tube defect,NTDs),并对高危疑似孕妇进行超声、羊水或脐血染色体核型分析确诊,随访出生婴儿的健康情况,统计数据并进行三联标志物应用分析。结果:对23580例孕妇进行血清三联标志物检测,共检测出高危孕妇1551例,检测阳性率为6.58%;≥35岁的孕妇198例(21.18%,198/935),<35岁的有1353例(5.97%,1353/22645),差异有统计学差异。DS风险1238例,Trisomy-18风险36例,NTDs风险112例。经与羊水或超声诊断高风险结果对比,血清三联诊断高风险诊断率<35岁为51.3%(694/1353),≥35岁为63.6%(126/198)。结论:妊娠中期检测母体血清三联标志物作为筛查胎儿发育异常适合作为筛查手段,应鼓励所有孕龄的孕妇在妊娠中期通过筛查三联标志物进行胎儿先天性胎儿发育异常风险度分析,实现优生优育。
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永康市2006-2011年孕中期产前筛查结果分析
我国是出生缺陷高发国家,其发生率在4%~6%,它不仅是围产儿死亡的主要原因,也是婴幼儿发病与死亡的主要原因,还是成年人严重致残的重要原因[1].产前筛查是出生缺陷二级预防干预的重要内容,通过对母体血清学、影像学等无创检查方法,对普通妊娠妇女进行筛查,从中筛查出可能孕有异常胎儿的高危孕妇,并进行产前诊断,及早发现异常胎儿,及早予以干预.我院于2005年12月经浙江省卫生厅许可开展母体血清产前筛查工作,2006年1月-2011年12月共筛查孕妇28
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孕妇血清中微量元素浓度分析
妊娠时母体血液生化发生各种适应性改变,除血容量、内分泌物质与激素等变化外,同时伴有铜、铁、锌、钙、镁等金属元素含量的变化[1].而微量元素的改变对母体新陈代谢调节和血液生化作用更为重要,直接关系到胎儿的发育[2].为了解母体血清各元素含量的变化与胎儿生长发育之间的关系.我们对149名健康顺产孕妇与151名健康未孕妇女的血清中铜、铁、锌、钙、镁5种元素进行了测定.并对149名孕妇所产婴儿的身高、体重进行精确记录,以探讨其相关性.
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妊娠末期人血清HPL水平的临床意义
人血清胎盘催乳素(HPL)对监测胎盘功能和胎儿发育具有重要价值.本文对169例妊娠末期母体血清HPL测定值结合临床各种因素进行分析并阐述其临床意义.
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孕妇血清低IgG血型抗体效价定期检测的临床意义
母婴血型不合,母体血清中IgG血型抗体经胎盘进入胎儿,是引起新生儿溶血病的主要原因之一.因此,产前定期测定孕妇血清IgG血型抗体效价,以尽早采取预防措施,降低新生儿溶血病的发生极有意义.目前,临床上对IgG血型抗体效价>1:64的孕妇已足够重视,如定期检查及药物治疗以降低其抗体效价,而对≤1:64的孕妇则不够重视,一般在孕16周左右检测一次就不再检查.本文对512对夫妇血型不合的抗体效价为1:64或1:32的O型孕妇血清IgG血型抗体进行定期检测,以观察其抗体效价的动态变化,现将结果报告如下.
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细说羊水穿刺检查
李冉大学毕业后单身来到上海,10年打拼,好不容易熬到公司主管,拿到上海户口,才敢谈婚论嫁,已是36岁大龄.幸运的是,婚后很快就怀了孕,到医院做孕检一切正常,心里别提有多高兴了!然而到孕16周时,医院孕检中心通知说要做羊水穿刺检查.这让李冉的心里一紧,为什么要做羊水穿刺检查,该不是腹中的宝宝有啥问题?羊水是怎么回事孕卵在子宫内着床后形成胎盘,胎盘的内层是羊膜,腔内充满液体(羊水).孕早期的羊水主要由母体血清经胎膜透析而成,孕中晚期以后,胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源.胎儿出生前就一直生活在羊水中.
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聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦电泳法测定早孕因子的等电点
早孕因子是存在于妊娠早期母体血清中的一种免疫抑制因子,作为受精后早被检出且具有免疫调节活性的物质日益受到关注.我们从人工流产的血液中提取出早孕因子活性样物质.用聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦电泳法测定其等电点.此方法操作简便,结果准确可靠,实验耗时短,无需昂贵仪器.1材料与方法[1-3]
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通辽地区新生儿脐血血清与母体血清中锌铁的测定
锌、铁是人体必需的微量元素,很多疾病与血清中锌、铁的含量变化密切相关[1.2],因此,准确测定人体血清中锌、铁的含量,将为临床研究和治疗相关的疾病提供科学的依据.本文所采用的实验方法抗干扰能力强、准确灵敏、成本低,适用于基层单位的临床检测.