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三维能量多普勒超声在胎盘功能评价中的临床应用
目的 研究应用三维能量多普勒超声评价胎盘功能的临床价值.方法 选取收治的100名22~34周中晚孕单胎妊娠孕妇,将产后体重小于等于2500 g新生儿作为试验组(14名),体重大于2500 g新生儿作为对照组(86名),所有新生儿体重均小于4000 g.应用Voluson E8三维彩色多普勒超声诊断仪对胎盘的血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)及血管化-血流指数(VFI)进行评价,并记录产后新生儿体重和Apgar评分.结果 试验组三维能量多普勒超声检测胎盘的各项血流参数值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维能量多普勒超声对评价胎盘功能具有一定的临床应用价值,其量化指标的检测有益于早期发现胎儿宫内生长受限,利于临床及时处理,减少不良妊娠的发生.
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妊娠晚期血清游离雌三醇缺乏1例
临床资料患者女,32岁,大专文化程度,末次月经2012年2月12日,预产期2012年11月19日,孕1产0,孕24周到郑州大学第三附属医院建立孕妇档案,接受系统保健,本次妊娠早期有阴道出血史,进行过保胎治疗后稳定.孕24周建档时,下肢有轻度浮肿及贫血,孕16周唐氏综合征筛查,筛查结果为低风险.孕24周行四维彩超检查、糖尿病筛查及肝肾功、血常规、尿常规等其他常规辅助检查,结果正常.随后按照孕产妇保健常规定期在郑州大学第三附属医院围生保健门诊接受系统保健,孕32周行二维彩超筛查,彩超提示胎盘成熟度为Ⅲ级,建议患者进一步查血清游离雌三醇(uE3)水平,了解胎盘功能情况.
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输卵管壶腹部妊娠孕15周1例
临床资料患者女,23岁,未婚,因"停经3月余,下腹痛1月"于2009年10月1日 16∶30入院.患者平时月经规律,2006年7月人工流产1次.末次月经为2009年6月17日,月经量正常,经期5 d,停经后无恶心、呕吐等反应,无发热、服药史.9月初始感下腹隐痛,入院前3 d腹痛加剧,持续性,有肛门坠胀,无阴道流血.9月29日苏州木渎医院B超提示宫外孕.本院门诊B超示子宫上下径63 mm,前后径46 mm,左右径60 mm,内膜厚14 mm.子宫前位,大小比例正常,光整.子宫右后上方范围113 mm×79 mm妊娠囊,囊内见胎儿,双顶径31 mm,腹径30 mm,股骨长12 mm,胎心率每分钟151次,羊水43 mm,胎盘位置前壁,胎盘功能0级.见游离液性暗区深46 mm.
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护理干预对剖宫产孕妇术后恢复情况的影响
剖宫产是在分娩过程中,由于孕妇宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、胎儿过大或胎儿出现窘迫征象等原因,必须通过外科手术切开腹壁及子宫肌壁,取出胎儿及胎盘的过程[1].由于该手术创口大,很容易产生术后并发症.随着剖宫产术指针的放宽、人类对医疗服务要求的不断增高,做好剖宫产术后护理干预,对产妇术后的康复显得尤为重要.现同顾性分析我院对283例剖宫产术后孕妇采用综合护理干预措施的护理效果.
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白细胞介素-1、2、6对大鼠离体黄体细胞孕酮生成的影响
近年来研究证实白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)可通过自分泌或旁分泌的方式影响生殖机能的各个环节,包括卵巢功能、子宫内膜周期变化、胚胎发育及胎盘功能等.本研究着重探讨了IL-1、IL-2和IL-6对黄体细胞孕酮生成的影响.
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利用超声图像的分形特征评估妊娠期胎盘功能
利用超声仪器得到孕妇妊娠期的胎盘B型超声图像,然后根据分数布朗运动模型对图像进行分形处理,提取出用以胎盘分级的分形特征参数,并结合临床医学专家的判断,利用模糊分类法,建立起胎盘功能的自动分级规则.通过106例胎盘图像的分析,结果表明:胎盘B型超声图像的分形特征可以有效地表征胎盘的功能状况,从而使胎盘功能的无损自动分级成为可能,因此有较好的临床应用前景.
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Ⅲ级胎盘超声分亚型在预测胎盘功能和分娩中的价值
目的:探讨胎盘分级与胎盘功能和胎儿预后的关系.方法:应用超声将7543例Ⅲ级胎盘再分为三个亚型;Ⅲ-、Ⅲ°、Ⅲ+.结果:胎盘功能和胎儿预后与胎盘类型密切相关,Ⅲ-型:胎盘开始成熟、功能良好;Ⅲ°型:胎盘已经成熟、功能尚可;Ⅲ+型:胎盘过熟老化、功能减退,若继续妊娠对胎儿不利.结论:Ⅲ级胎盘再分型有助于判断胎盘的生理病理状况,对指导分娩有重要临床价值.
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超声诊断胎儿十二指肠梗阻1例
患者女,28岁.妊娠8个月,外院B超检查提示羊水过多来我院复查.B超显示:胎儿头颅光环完整,双顶径81 mm,股骨长62 mm.四腔心清晰,胎心搏动规则.脊柱连续性好.胸腹腔无积液.胎肾及膀胱显示清晰无异常.于胎儿的上腹部见51 mm×23 mm及21 mm×23 mm 的液性无回声区似"双泡征",两区相通(图1).胎盘位于子宫后壁,内见光斑.羊水大前后径102 mm.B超诊断:(1)单胎头位,胎儿上腹部"双泡征"待查(十二指肠梗阻?);(2) 胎盘功能Ⅰ级;(3)羊水过多.后经引产证实为十二指肠梗阻.讨论正常胎儿的上腹部可见一液性无回声区为胃泡的回声,当胎儿十二指肠梗阻时近端十二指肠扩张,因而在上腹部出现2个液性暗区,称为"双泡征",它是胎儿十二指肠梗阻的特异征像,对诊断有重要的意义,本例依具"双泡征"而得以正确诊断.超声诊断胎儿十二指肠梗阻简单易行,特异性高,应为其首选的检查方法.
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B超诊断副胎盘变性致产后出血1例
患者女,25岁.因妊娠末期行常规超声检查.检查所见:胎儿双顶径为9.3 cm,呈右枕前位.羊水暗区深度前后径为4.0 cm,胎盘位于子宫前壁,厚度为2.7 cm,回声均匀,胎心、胎动良好.于子宫左后壁可见范围为9.0 cm×3.6 cm的实质性回声,小部分呈蜂窝样改变,大部分与胎盘组织回声相似.超声诊断:1.宫内单胎头位,晚期妊娠,胎盘功能Ⅱ级;2.副胎盘合并部分变性(图1).
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胎儿先天性腹股沟斜疝的超声表现1例
孕妇,29岁.孕2产1,于孕9个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎儿头位,双顶径8.9 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐.胎心率142次/min,胎儿胸、腹部未见异常,股骨长6.7 cm,胎盘功能II级,羊水大深度7.1 cm,胎儿阴囊肿大,多方位扫查示左侧阴囊腔不大,可见正常睾丸回声,右侧阴囊腔肿大,内见正常睾丸回声及大小约3.55 cm×2.89 cm的高回声包块(图1),动态观察可见包块蠕动且增大或缩小(图2).
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B超诊断晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤1例
孕妇,30岁.孕1产0,妊娠38周,超声检查所见:胎头位于耻骨联合上,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.0 cm,股骨长7.0 cm,胎心率143次/min,律整,羊水深度4.2 cm,胎盘位于子宫前壁,胎盘功能Ⅲ级,于子宫前壁处见一大小约13.0 cm×11.8 cm×8.4 cm实性低回声光团(图1)边界较清晰.B超诊断:宫内单活胎合并子宫肌瘤.行子宫下段剖宫产加子宫肌瘤剔除术,术中所见:产下一男活婴,胎儿未见异常,子宫下段前壁处见一约14.2 cm×12.0 cm×8.5 cm的肿物,外壁光滑,质稍软,暗红色.病理诊断为:子宫肌瘤红色样变性.
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超声诊断胎儿管样鼻合并无耳廓及无眼球畸形1例
患者,女,24岁.于2000的4月21日孕24周行常规B超检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,脑中线尚居中,双顶径55mm,股骨长径45mm,胎盘功能0级,羊水暗区大深度57mm.心、肝、肾、脊柱及四肢均未发现异常.胎儿颜面部多切面扫查,于前额部见一实性等回声光团向外突起,长13mm,宽9mm,其长轴与额状面的前额成45度锐角,此光团与胎儿上唇之间未见外鼻回声(图1).未探及眼球、眼眶结构及双侧外耳廓回声.超声诊断:宫内单活胎,胎儿畸形:①胎儿管样鼻畸形;②无眼球畸形;③眼眶发育异常;④双侧外耳廓畸形.患者于次日入我院产科,引产一女婴,娩出后即死亡.
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彩超诊断胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形1例
孕妇,27岁,孕24周.常规行超声检查:宫内见一胎儿回声,双顶径6.0cm,胎心率146次/分,脊柱排列整齐,四肢齐全,胎动正常,胎盘功能0级,位于子宫后壁,大羊水深度4.5cm.胎儿腹部纵切面可见胎儿腹壁回声缺如2.5cm,于缺损处见4.8cm×4.7cm的类圆形实性膨出物,边界清晰光滑,内部回声均匀,其下方见脐带回声.胎儿腹腔内见小片不规则液性暗区与羊水暗区相交通.CDFI:膨出物内部血流与脐带及胎儿心脏血流相交通.超声诊断:1.宫内中妊,单活胎;2.胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形(图1).次日引产后证实超声诊断.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
孕妇,25岁.孕34周,孕2产0.产前常规超声所见:胎儿左枕前位,胎头位于耻上,双顶径8.2cm.颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未扩张.胎心搏动规律,胎心率135次/分.腹径:8.9cm×8.9cm,脊柱呈双排串珠样排列,连续好.双肾、四肢无异常.股骨长5.9cm.胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ+级,厚度2.0cm.羊水分布均匀,大液区深度10.7cm,平均深度8.0cm,羊水中可见细小光点飘浮.胎儿胃泡右侧方可见大小约5.9cm×4.1cm×4.1cm无回声区与胃泡相通连,呈典型的"双泡征".通道口内径约0.6cm.并可见胎儿膀胱大小约3.2cm×3.1cm×3.0cm.超声诊断:1.宫内晚孕、单活胎、头位;2.胎儿先天发育畸形:十二指肠闭锁;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅰ+级;引产后解剖证实.
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B超诊断足月妊娠并阴道壁巨大囊肿1例
患者,女性,26岁.以停经38周而入院.既往无不适.月经规律无特殊.妇检提示:阴道中段有一囊性包块从阴道右后壁突入阴道内,上界达盆底,宫颈被挤向阴道左上角.入院诊断:G1P038w孕LOA.阴道壁囊肿?超声所见:胎儿系列正常,于胎头左后方探及大小为12.0cm×10.0cm×11.2cm的光点略减低异常区,包膜完整,内呈细小点状回声,分布均匀,后壁回声增强(图1).超声诊断:单胎,胎儿存活,头位.胎盘功能Ⅲ级.阴道壁粘液性囊肿.术中所见:子宫及双侧附件正常,子宫左旋,周围无粘连.于盆底触及一囊性包块自阴道向上突出.经阴道行阴道壁囊肿穿刺术,抽出乳白色豆腐渣样混浊液体约500ml,冲洗后注入无水酒精20ml.穿刺液检验:李凡他试验(+++).细胞计数0.8×109/L,淋巴细胞35%,中性粒细胞65%.
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B超诊断唇裂腭裂1例
孕妇,24岁.孕39周,阴道流水2小时.孕期否认服药史,无家庭遗传病史.常规超声检查所见:胎儿头位、颅骨光环完整、颅内未见异常,双顶径9.4cm,脊柱排列整齐、连续,四肢齐全,股骨长7.4cm,胎心规律,胎动可见;胎儿上唇左侧可见无回声暗区,宽约1cm.作矢状面扫查,无回声暗区长约3cm;胎盘位于子宫前壁,功能Ⅱ级;羊水深暗区大深度9.1cm,羊水指数9.1+8.1+6.7+3.9=27.8cm,胎儿颈后见"U"形脐压迹(图1).B超诊断:1.宫内妊娠单活胎;2.胎儿消化道畸形:唇裂、腭裂;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅱ级;5.脐带绕颈一周可疑.
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188例妊娠特异性β1糖蛋白SRID测定的临床分析
妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)是胎盘合体滋养层细胞分泌的一种特异性蛋白质,孕晚期妇女中100%可检测出SP1,现认为检测孕妇血清中的SP1存在及其水平,可作为检测胎盘功能、判断胎儿预后的一项可信指标.
关键词: 妊娠特异性β1糖蛋白 单向免疫扩散法 胎盘功能 -
产科多普勒超声检测的临床意义
随着多普勒超声的应用,胎儿血管病变的检出率越来越高,产科血管的多普勒超声检测业已证明对妊娠性高血压、子宫胎盘功能不足,胎儿宫内发育迟缓(intra-uterine growth retardation,IUGR)和充血性心力衰竭的诊断具有重要意义[1],现综述如下.
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彩色多普勒超声检测胎儿脐血流与胎盘功能定性研究
目的 本课题旨在探讨妊娠晚期胎儿脐血流等参数与胎盘生理或病理性改变的线性关系,用于评估胎盘功能和围产儿预后。 方法 通过对60例妊娠晚期(孕周为39±2weeks)的孕妇,经彩色多普勒超声(以下简称彩超)检测胎儿脐血流和腹主动脉血流参数,分别计算并拍片记录其血流阻力指数RI、搏动指数PI、血流收缩期与舒张期比值S/D,并进行统计学分析。随机抽取正常妊娠组,分娩后新鲜胎盘共计20例;异常妊娠组分娩后新鲜胎盘共计7例,统一标准做病理检验。对60例产后新生儿评分追踪记录。 结果 胎儿脐血流RI=0.56±0.08,S/D=2.1±0.4,胎盘(功能)成熟老化程度为II°,病检胎盘绒毛模板变性较少,绒毛水肿、结节、钙化为少量;胎儿腹主动脉血流PI=1.48±0.49,S/D=3.1±0.8时,提示胎儿宫内状况良好,新生儿产后评分多为9~10cent/min。 结论 胎儿脐血流与胎盘功能存在一定线性关系,其血流参数可作为评价胎盘功能与围产儿预后的一项指标,对指导围产医学具有一定临床价值。
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超声诊断胎儿异位心脏一例
孕妇,28岁,第一胎妊娠,孕39+6周.产前B型超声检查:胎头双顶径9.6cm,位于耻骨联合上偏右,脑中线居中,脊柱呈双排串珠样排列,连续性好;大羊水暗区位于腹部左上约6.7cm,内见致密可移动光点回声;胎盘功能Ⅲ级,可见点、片状强回声钙化灶,主要位于子宫底部;胎儿心脏部位未见正常胎儿心脏,仅见较粗的管状回声呈弧形对称排列,内见彩色血流,向后方腹部延伸处可见一完整胎儿心脏,漂浮在羊水中并可见搏动.胎心率128次/min,律齐,胎儿心脏四腔可辨,彩色多普勒显示有2股血流分别进入左右心室(图1).