首页 > 文献资料
-
子宫-胎盘循环的超声监测研究现状及进展
子宫-胎盘循环的监测是产科医师进行临床决策的参考依据之一,关系到产科质量的优劣和围生儿的预后.直接检测胎盘功能尚有因难.Assali等[1](1953年)和Mctcalfc等[2](1955年)使用一氧化氮Fickif 测定孕妇的母体-子宫血流量,两个研究小组得到了合理和相似的结果,但此种方法需子宫静脉插管,对孕妇有一定的创伤性.
-
妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是常见的致死性疾病.早期检测、识别冠心病,对于降低其发病率、死亡率具有重要的意义.近年来,一种新的血清标志物-妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)的出现,为临床冠心病风险评估提供了有力的工具[1].PAPP-A是一种锌离子依赖性金属蛋白酶,初在妊娠妇女血浆中发现,主要用于评价胎盘功能及筛查胎儿唐氏综合征.国内外学者对PAPP-A进行广泛的研究,发现PAPP-A还参与细胞外基质降解,并在动脉粥样硬化斑块炎性过程、斑块破裂及血管重构中起重要作用[2-3],其血浆水平的增高,与冠状动脉粥样斑块的不稳定性相关,有望成为冠心病诊断、预防及预后评价的生物学标志物[4].本文对此做一综述.
-
胎羊心脏转流对胎羊心功能的影响
目的 探讨胎羊心脏转流对不停跳下胎羊心功能的影响.方法 孕120~140 d母羊8只,共孕9只胎羊,随机分为对照组(n=4)和胎羊体外循环组(CPB组,n=5).对照组胎羊开胸,不建立体外循环.CPB组建立胎羊心脏转流模型,转流30 min.分别于转流前、转流30 min、转流结束后1 h、2 h测胎羊平均动脉压、心率和动脉血气值.观察血肌钙蛋白(TnI)含量的变化,B超检测左、右心室Tei指数和脐动脉搏动指数(PI),观察心肌超微结构变化.结果 两组胎羊平均动脉压、心率无显著变化.CPB组胎羊脱离体外循环后出现高碳酸血症和酸中毒,血氧分压无显著变化.对照组胎羊血气值无明显变化.CPB组胎羊左右心室Tei指数、脐动脉PI、血TnI含量均显著大于对照组(P<0.05).CPB组胎羊心肌细胞糖原明显减少.结论 胎羊心脏转流对胎羊心功能造成损害,心功能不良与胎盘功能不良存在相互影响.
-
三维超声监测胎盘功能研究进展
自2000年以来,三维超声逐渐应用于围产医学领域,随着近年来计算机技术及显像技术不断进步,目前国内外将三维超声应用于产前诊断方面趋于成熟。胎盘是介于母体与胎儿之间的重要、复杂、特殊的器官,胎盘功能对胎儿的生长有着重要影响。许多研究显示,妊娠并发症包括子痫前期、低出生体重儿等与胎盘功能密切相关,因此研究胎盘功能始终是围产医学领域的热点。传统二维超声已经广泛应用于评估胎盘功能,包括胎盘形态、解剖、位置、大小及血流情况,而三维超声凭借其立体优势引入了新的监测指标,例如胎盘表面成像、体积测量等。随着近些年三维超声能量多普勒(3D power Doppler,3DPD)以及三维超声多普勒数量直方图分析技术的引进,使得胎盘血管及血流分布的监测成为可能。本文就应用三维超声多普勒监测胎盘功能作一综述。
-
定制出生体重标准在胎儿生长受限及小于胎龄儿诊断中的应用
胎儿发育受限(fetal growth restriction,FGR)是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因,胎儿在宫内的生长发育受到遗传、营养、子宫-胎盘血液灌流量及胎儿-胎盘功能等多因素的影响,任何因素影响了胎儿与胎盘间的母-儿血循环及物质交换,均可导致发生胎儿宫内生长受限.宫内生长受限可引起多种围生期不良后果,如低氧血症、酸血症、导致胎儿死亡、胎粪吸入、增加剖宫产率.
-
胎儿静脉导管多普勒血流波形测定的临床应用
1977年,自Fitzgerald,Drumm[1]首次采用超声多普勒评价胎儿循环以来,迄今20余年的临床实践表明,超声多普勒测定胎儿动脉血流是无创性产前评价胎儿宫内安危的有效方法之一.当血流阻力指数升高,尤其是出现舒张末期血流缺失波形(absent end diastolic velocity,AEDV)时,对预测胎儿生长受限(FGR)等高危妊娠结局具有指导意义,临床上据此适时有效地处理可明显降低围产儿死亡率[2].近10年,胎儿静脉系统的多普勒血流波形变化正逐步成为研究热点,其中以静脉导管的研究备受瞩目.当脐静脉的多普勒血流波形出现波动或静脉导管舒张末期血流减少时,常提示胎儿胎盘功能不足,并且比胎心电子监护(CTG)异常出现的早[3].下面就静脉导管多普勒血流波形测定的研究现状及临床应用作一综述.
-
妊娠高血压综合征患者及其新生儿静脉血清瘦素水平的测定
瘦素是由脂肪组织分泌的一种神经内分泌激素,在调节饮食、体重、能量代谢过程中发挥着重要作用.近年来的研究发现,胎盘滋养细胞分泌的瘦素参与胎儿宫内发育的调节.妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期代谢异常及影响胎儿发育的主要原因之一,本研究通过测定妊高征患者血清及其新生儿脐静脉血清瘦素水平,以探讨瘦素水平与妊高征患者胎盘功能、妊高征发病过程及胎儿生长受限(FGR)间的关系.
-
胰岛素样生长因子结合蛋白与胎儿生长发育的关系
胎儿的生长发育与母体营养物质的供应、胎盘功能、激素、细胞因子和生长因子等因素有关.其中胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor-1,IGF)被认为与胎儿的生长发育密切相关.循环中的IGF绝大多数与胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein,IGFBP)结合.目前的研究表明,IGFBP不仅仅作为IGF的载体,而且还是IGF的活性调控因子,起抑制或增强IGF的作用[1].本研究旨在探讨足月妊娠妇女血清、羊水和脐血中IGFBP的水平变化与胎儿生长发育的关系.
-
剖宫产致膀胱损伤1例
患者 女性,21岁,因"停经37+1孕周,阵发性腹痛6 h"于2012-10-09入本院.病史采集:G1P0 孕龄为37+1孕周,枕位临产.入院查体:T为37.5℃,P为108 次/min,R为20 次/min,BP为120 mm Hg/80 mm Hg,心、肺(-).产科查体:宫高为37 cm,腹围为113 cm,枕右前位,胎头半衔接,宫缩为(30~40) s/(5~6)min,宫口开大为3 cm,骨盆外测量Is为24 cm,Ic为26 cm,Ec为19 cm,To为9 cm.辅助检查:心电图示窦性心动过速.腹部彩色多普勒超声检查结果示胎头双顶经为9.4 cm,胎盘功能为Ⅱ级,羊水指数为11.5 cm,单活胎,头位,胎心音为155 次/min.
-
子宫动脉的多普勒波形参数在妊娠期高血压病中的应用价值
妊娠时胎盘功能与胎儿-胎盘和胎盘-子宫的循环状态密切相关,应用多普勒超声技术测定胎儿脐血血流速度来了解胎儿-胎盘状态,这些已被国内外学者们广泛应用于妊娠结局及并发症的预测.而用多普勒检测子宫动脉波形参数监测胎儿宫内情况,也已得到广泛应用.正常妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内发育受限(FGR)的子宫动脉多普勒波形参数各不相同.现就正常妊娠及妊娠期高血压疾病的子宫动脉多普勒波形参数变化总结如下.
-
胎动减少后不良妊娠结局的风险预测研究
目的 预测胎动减少(RFM)的不良妊娠结局的风险因素.方法 收集215例妊娠28周及以上、报告胎动减少孕妇的流行病学资料和临床资料,记录超声对胎儿生长发育的指标以及羊水、多普勒脐血流的监测,测定母亲外周血中胎盘分泌的生化指标:胎盘相关性蛋白(PAPP-A)、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)及孕酮(P),利用逻辑回归统计方法对各因素进行关联分析.结果 在报告胎动减少的孕妇中出现不良妊娠结局的比例为15%,多见的异常结局为低出生体重儿.影响妊娠结局的相关因素包括胎动的次数、异常胎心率、舒张期血压、预测的胎儿体重以及人类胎盘催乳素(HPL).多元逻辑回归研究显示,异常胎心率(OR=7.02,95%CI为1.53~35.23),舒张期血压(OR=1.16,95%CI为1.10~1.20),预测的胎儿体重(OR =0.89,95%CI为0.87~0.90),HPL(OR=0.13,95%CI为0.02~0.99)是影响妊娠结局的独立风险因素.结论 胎动减少后发生的不良妊娠结局与反映胎盘功能的相关指标紧密相关.
-
子宫内膜蜕膜化的分子细胞学机制
蜕膜对胎盘功能、胎儿生长和孕体变化起调节作用,为妊娠提供了物质基础.子宫内膜蜕膜化包括子宫腺的内分泌改变、基质细胞的分化、子宫自然杀伤细胞的积聚和血管再生.
-
妊娠肝内胆汁淤积症胎盘功能改变机制探讨
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种可引起胎儿不良结局的妊娠并发症,其发病机制在进一步研究中.许多研究认为ICP患者胎盘功能的改变与胎儿不良结局密切相关.本文从雌激素水平和雌激素受体,胎盘血管舒缩因子的失衡,血管内皮生长因子和表皮生长因子受体表达,免疫因素等方面在胎盘功能改变中起的作用进行综述.
-
阴道分娩与剖宫产对过期妊娠母婴的影响
过期妊娠系产科多发病,是围产儿死亡的常见原因之一,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡率的重要方法.本研究分析了我院183例过期妊娠病例的分娩方式及胎盘功能和羊水量对母婴的影响,提出选择适当时机,适宜的、方式终止妊娠,大限度地降低新生儿并发症的发病率,现报道如下.
-
母血FE3、hPL检测胎盘功能对慢性胎儿宫内窘迫诊断价值的研究
目的 探讨使用孕妇血清游离雌三醇(FE3)和胎盘泌乳素(hPL) 检测胎盘功能对慢性胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 对612例晚期妊娠(≥32周)孕妇进行胎盘功能检查,用化学发光免疫分析方法测定血清FE3和hPL,其中1项或2项低于正常值者为胎盘功能低下.结果 612例晚期妊娠孕妇经过FE3和hPL检测确定胎盘功能低下组例数31例,无胎盘功能低下组581例;经过临床诊断为慢性胎儿窘迫者43例,无慢性胎儿窘迫569例;胎盘功能低下、慢性胎儿窘迫双阳性者25例.结论 FE3、hPL检测胎盘功能低下对慢性胎儿宫内窘迫有特异性高的诊断价值.
-
过期妊娠及其监测
所谓过期妊娠是指平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥294d)尚未分娩者.过期妊娠使胎儿窘迫、羊水过少、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围生儿死亡、巨大儿以及难产等不良结局发生率增高,并随妊娠期延长而增加.但在过期妊娠中也有不少胎盘功能及胎儿生长发育良好者,而在未过期妊娠中也有出现胎盘老化和胎盘过熟者,这可能和生物体生长发育存在个体差异有关,为确保过期妊娠母儿的安全性,产前及产时监护具有十分重要意义.
-
移动电话电磁辐射的非热效应对孕鼠胎盘功能的影响
-
妊娠41周终止妊娠临床意义探讨
在妊娠过程中,随着胎龄的增长,胎盘功能日渐成熟,妊娠足月前后,胎盘功能又逐渐减退.过期妊娠新生儿窒息率及围产儿死亡率、手术产率比较高.本文通过对¨2例过期妊娠与同期住院分娩的孕41~41+6周与孕40~40+6周产妇的分娩结局进行回顾性分析,简述在妊娠达41周时终止妊娠的积极意义.
-
1例妊娠高血压综合征合并急性肾功能衰竭的护理
妊娠高血压综合征(妊高征)是造成产妇死亡的原因之一,其基本病理生理是全身小动脉痉挛、胎盘缺血、胎盘功能下降等一系列变化.由于肾小动脉痉挛,直接使肾血流及肾小球滤过率下降,且内皮细胞释放内皮素,可加重肾缺血,从而诱发急性肾功能衰竭[1].急性肾功能衰竭是重度妊高征的并发症之一.国内文献[2]报道占妊高征总数的1.4%~5.1%,一旦发生,死亡率高达27.3%.我科于2009年2月18日收治了1例妊娠高血压综合征合并急性肾功能衰竭的患者,现将其治疗与护理体会报道如下.
-
妊娠期肝内胆汁瘀积症40例分析
妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic choestastis of Pregnancy,ICP)是孕期特发的一种以瘙痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病.该病的孕妇预后良好、但易引起胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产,围产儿病死率高达70%.1999年5月~2002年5月、我院对40例ICP患者采用改善肝功能、胎盘功能、加强胎儿监护,适时终止妊娠,收到了良好的效果.现分析如下.