首页 > 文献资料
-
左旋精氨酸治疗胎儿宫内生长迟缓的临床观察
目的观察左旋精氨酸治疗胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法将50例胎儿宫内生长迟缓住院治疗的孕妇分为两组,用左旋精氨酸与氨基酸综合治疗30 例(精氨酸组),单一用氨基酸治疗20例(氨基酸组).结果精氨酸组新生儿出生体重显著高于氨基酸组(P<0.05);精氨酸组胎儿生长参数包括双顶径、股骨长度、胎儿体重的增长均较氨基酸组快(P<0.05);治疗后精氨酸组孕妇血清雌三醇显著增高(P<0.05),而氨基酸组无明显差异(P>0.05);精氨酸组治疗后脐动脉血流参数RI、S/D显著下降(P<0.01).未发现左旋精氨酸对母儿有明显不良反应.结论左旋精氨酸具有改善胎盘功能,促进胎盘转运氨基酸的作用,其疗效优于单一氨基酸治疗.
-
妊娠期糖耐量异常的孕期管理与胎儿体重、羊水及胎盘功能的关系研究
目的 探讨妊娠期糖耐量异常孕期管理对胎儿生长发育的影响,以便获得恰当、有效的处理方法 和监护措施.方法 对我院2006年1月-2008年1月常规产检,并在本院分娩的、材料完整的妊娠期糖耐量异常孕妇80例,进行OGTY检查,并对胎儿体重、羊水情况及胎盘成熟度进行追踪.结果 GDM组孕妇空腹血糖异常者占20%,GIGT组中3小时血糖异常占44%;血糖管理组胎儿体重及羊水指数较未管理组明显下降;管理组低体重儿较未管理组明显增多,未管理组巨大儿明显增多;巨大儿组羊水过多明显增多,低体重儿组羊水过少及胎盘Ⅲ级者明显增多.结论 OGTT中3小时血糖检查在GIGT诊断中具有重要意义,血糖管理在减少巨大儿、羊水过多发生的同时增加了低体重儿的发生率,且进行血糖管理时要考虑胎盘的功能,减少低体重儿的发生.
-
缺氧诱导因子-1α联合脐血流S/D检测在重度子痫前期患者中的意义
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病. 它可引起母体心、肝、肾的损伤,对胎儿的影响主要是损伤子宫胎盘的血流灌注,导致胎儿缺氧、生长发育受限,甚至胎儿死亡. 在缺氧诱导的各种相关基因的表达中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)起着关键的作用[1]. HIF-1α的表达主要受氧浓度的调节,缺氧环境可使其表达增强[2]. 临床上脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)/舒张期峰值(D)是很重要的一种判断胎儿宫内缺氧与否的指标,可作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床[3]. 本研究通过检测重度子痫前期孕妇胎盘组织当中的HIF-1α表达, 联合脐血流检测,来分析两者的相关性,以期找到简便、无创的判断胎盘功能的方法.
-
滋养细胞与妊娠高血压综合征发病的关系
滋养细胞具有分化、增殖、浸润和凋亡的功能,并通过细胞的自分泌和子宫旁分泌调节,胎盘功能与滋养细胞的生物学特性密切相关.滋养细胞分化和功能异常是妊高征发病的重要环节.现总结近年来研究,就滋养细胞与妊高征发病的关系综述如下.
-
三维能量多普勒超声评价胎盘功能的临床应用
目的:研究分析三维能量多普勒超声评价胎盘功能的临床应用.方法:此次研究选取我院2014年1月-2015年11月所收治的28例正常妊娠孕妇将其设为对照组,将同期收治的28例孕妇胎儿生长受限产妇设为观察组,采取三维能量多普勒超声检查的方式对两组孕妇进行检查,观察比较对照组和观察组两组孕妇的检查结果.结果:观察组孕妇的定量三维能量超声血流参数值明显低于对照组孕妇;观察组孕妇胎盘组织阳性率为25(89.28%),对照组孕妇胎盘组织阳性率为6(21.42%),观察组孕妇的胎盘组织阳性率明显高于对照组孕妇;观察组孕妇的细胞凋亡率明显高于对照组,两组之间差异显著具有统计学意义(p<0.05).结论:三维能量多普勒超声评价胎盘功能具有较高的临床应用价值,能够有效的检测出胎儿生长受限的各项量化指标,有益于研究胎儿生长受限的原因,从而在一定程度上避免以及减少不良妊娠的发生率,值得进一步在临床中普及运用.
-
HPL、SP1在妊娠晚期监测胎盘功能的意义
目的:探讨孕妇妊娠晚期血清人胎盘泌乳素(HPL)和妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,以推测这两种激素在监测胎盘功能中的意义.方法:应用放射免疫法对167例孕妇血清HPL和SP1进行测定,并对孕晚期异常情况进行观察.结果:重度妊娠高血压综合征(妊高征)、重度妊高征合并胎儿宫内发育迟缓、低体重儿组HPL、SP1低值;轻、中度妊高征、羊水过少、妊娠期糖尿病组HPL、SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异(P>0.05);巨大儿组HPL、SP1值高于正常妊娠对照组.结论:HPL、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎盘功能低下.
关键词: 人胎盘泌乳素 妊娠特异性β1糖蛋白 胎盘功能 妊娠结局 -
β-hCG、SP1、hPL在妊娠晚期的应用及其相关性
目的:分析和探讨孕妇的血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG),妊娠特异性β1糖蛋白(SP1),胎盘生乳素(hPL)三种激素在妊娠晚期应用于判断胎盘功能和了解胎儿预后的价值.方法:放射免疫法测定孕妇血清β-hCG,单向免疫扩散法测定SP1、hPL.结果:中度及重度妊高征、低体重儿患者β-hCG高值,SP1和hPL低值;轻度妊高征、羊水过少、羊水过多、巨大胎儿患者上述三者与正常妊娠组无显著差异.结论:提示β-hCG与SP1和hPL呈负相关,均可做为反映胎盘功能的指标,β-hCG升高、SP1、hPL降低提示可能胎盘功能低下.非条件logistic回归显示三者均为胎儿宫内窘迫的相关因素,二者或三者异常时患病概率高.
-
B超检查胎盘Ⅲ级钙化的临床意义
目的探讨胎盘Ⅲ级钙化临床预测胎盘功能的意义.方法选择分娩前3天B 超检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院产妇137例与胎盘Ⅱ级钙化的住院产妇100例,对比分析胎盘分级与羊水及围产儿的预后的关系.结果胎盘分级与羊水量的减少有一致的倾向性,但与羊水性状及胎儿预后无显著差异(P>0.05).结论 B超提示胎盘Ⅲ级钙化不能综合反映胎盘的功能,不能预测胎儿的预后.
-
血清α-L-岩藻糖苷酶在妊娠胎盘功能监测中的应用
目的:探讨妊娠孕妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在妊娠胎盘功能监测中的应用。方法比较分析120例晚期胎盘功能低下、120例正常妊娠不同孕期孕妇及80例健康未孕妇女的血清 AFU 的变化,并对120例晚期胎盘功能孕妇血清 AFU 与游离雌三醇(UE3)、胎盘生乳素(HPL)进行相关性分析。结果妊娠期血清α-L-岩藻糖苷酶从孕中期开始上升,孕晚期达到高峰;胎盘功能低下孕妇的血清α-L-岩藻糖苷酶低于正常孕妇,差异有统计学意义(P <0.05),与胎盘功监测指标 UE3和 HPL 存在一定的相关性(r 分别为0.534和0.587,P <0.05)。结论AFU 可作为妊娠胎盘功能的常规生化监测指标。
-
超声诊断胎盘巨大绒毛膜血管瘤伴梗死1例
患者女,29岁,孕27+6周,孕4产2,因阴道间断出血5 d,加重半天来我院夜间急诊就诊。超声检查:胎儿各径线测量均未见明显异常,羊水适量,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅰ级,厚度2.7 cm;胎盘下缘,宫颈内口上方表面见一大小9.7 cm×8.3 cm×9.0 cm实性低回声包块完全覆盖宫颈内口,间有不规则的无回声区,形态不规则,边界清;CDFI示其内未见明显的血流信号(图1)。超声提示:胎盘功能Ⅰ级;前置胎盘,宫颈内口上方所见考虑巨大血管瘤。该患者因阴道出血加重贫血于次日行剖宫术,胎儿娩出顺利,胎盘自然娩出完整,见胎盘边缘有一大小约10.0 cm×9.0 cm的糟脆组织,内有水泡样组织,软质,形态不规则,与正常胎盘组织边界清楚(图2)。术后诊断:①孕27+6周(右枕前位)剖宫取胎;②完全性前置胎盘;③部分性葡萄胎?④胎盘绒毛血管瘤?⑤贫血(中度)。病理结果显示:孕中期胎盘,绒毛膜血管瘤,胎盘局灶梗死(图3)。
-
胎儿卵巢囊肿蒂扭转超声表现1例
孕妇,26岁。孕33周时因外院超声提示胎儿右侧腹腔内囊肿来我院复查。超声检查:胎儿腹腔内偏右侧可见大小约4.7 cm×4.2 cm×4.0 cm囊性肿块,边界清,有包膜,壁稍厚,似可见分层(图1),壁上可见少许皱褶,囊性肿块周边未见血流信号。一般生物学测量均在正常范围,余脏器未见明显异常声像。超声提示:胎儿腹腔内囊性肿块,不排除肠道重复畸形(囊肿型);羊水偏多;胎盘功能Ⅰ度。后引产一女婴,外观无畸形。尸体解剖:婴儿盆腹腔右侧可见乒乓球大小囊肿,形态规则,囊壁薄,内壁光滑,内为清亮淡黄色液体,蒂扭转2周(图2),来自卵巢。证实为胎儿卵巢囊肿蒂扭转。
-
胎盘生长因子于胎儿生长受限时在胎盘及蜕膜组织中的表达
目的 研究胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)时胎盘生长因子(placenta growth factor, PLGF)在胎盘及蜕膜组织中的表达.方法 采用免疫组织化学和分子原位杂交的方法对正常妊娠和胎儿生长受限的胎盘及蜕膜组织中的PLGF及PLGF mRNA的表达进行检测,并通过计算机软件对组织中表达的情况进行定量分析. 结果①胎盘生长因子及其mRNA在正常组与FGR组间表达的部位相同,主要在胎盘的合体滋养细胞中表达,在绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜细胞中也是有少量表达.②FGR组15例患者的胎盘合体滋养细胞、绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜组织中PLGF的表达均较正常组明显减少.③FGR组15例患者的上述组织细胞中PLGF mRNA 的转录水平也较正常组明显降低.结论 胎儿生长受限时,胎盘及蜕膜中PLGF及PLGF mRNA中表达较正常妊娠时明显减少,提示滋养细胞合成及分泌PLGF的功能下降,这可能是胎儿生长受限发病机制中的一个重要环节.
-
胎羊体外循环与胎盘功能保护研究进展
随着诊断技术的不断提高,许多胎儿先天性心脏病在宫内即能通过超声心动图早期诊断[1].一些复杂畸形如瓣膜狭窄或闭锁由于产生严重的心脏继发性病变,出生后外科手术干预效果不佳.原发病如在宫内纠治则可使胎儿在出生前心脏得以正常发育.这就要求建立一种安全可靠的胎儿体外循环(CPB)技术,以便胎儿心脏外科手术的顺利进行.CPB必然对胎盘功能及胎儿产生一系列影响,如胎盘血管阻力(PVR)升高,胎盘血流量(PBF)减少,胎盘功能障碍引起胎儿气体交换障碍,导致胎儿严重代谢性酸中毒,甚至死亡[2-6].因此对作为维持胎儿生命的重要脏器--胎盘功能保护日益受到重视.人们通过建立胎羊体外循环模型,对其诱发胎盘功能下降的机理进行了初步探讨.
-
胎心无刺激试验的干扰因素及护理对策
胎心无刺激试验(NST)是通过观察无宫缩时胎动与胎心率变化之间的关系,来了解胎盘功能及胎儿的储备能力.因其简单、有效、无创伤性及可重复性,目前已成为产前首选的胎儿监护方法之一.随着电子胎心监护仪的普及,护理人员和助产士正逐渐担当起监护操作者和判断者的责任.
-
B超监测羊水量的方法及临床意义
羊水量是估价围产儿预后的重要指标.羊水过多或过少与胎儿胎盘功能有直接关系.由于B超有准确、无损伤及重复性强的优点,成为监测羊水量的常规手段.
-
不同妊娠期孕妇血清碱性磷酸酶的变化及意义
血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase ,ALP )是一种含锌蛋白,在碱性环境中可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化物底物。ALP广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织,肝脏 ALP含量多,其次为肾、胎盘、小肠、骨骼等。正常人血清ALP主要来自肝脏和骨骼,临床ALP测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病,ALP是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变和佝偻病的重要指标。临床报道显示,不同妊娠期孕妇 ALP水平变化较大[1-3]。为进一步探讨ALP临床意义、建立胎盘功能的监测、妊娠疾病的诊断检测指标提供实验参考,本文就2011年1月至2013年1月在本院作产前诊断及孕期检查的不同妊娠期孕妇血清ALP水平进行分析。
-
胎儿宫内发育迟缓孕妇滋养细胞凋亡与p53表达增强有关
胎儿正常的生长发育取决于胎盘,尤其是滋养细胞的分化及功能,可为胎儿提供充足的氧气和营养.先兆子痫、孕妇吸烟、孕妇严重贫血等所导致的缺氧状态,均可损伤绒毛滋养细胞,从而影响胎盘功能,终引发胎儿宫内发育迟缓(FGR).
-
胎儿生长受限孕妇血浆、胎盘、羊水中妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)与胎盘功能的研究
目的:探讨胎儿生长受限孕妇血、胎盘、羊水中SP1与与胎盘功能的相关性,方法:对胎儿生长受限组与正常对照组孕妇血、分娩后胎盘以及羊水采取固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测其SP1含量.结果:胎儿生长受限组与正常妊娠组比较SP1含量明星降低(P <0.05).结论:动态观察血清SP1含量变化可作为胎儿生长受限孕妇监测胎盘功能以及胎儿宫内安危的重要指标之一.
-
脐血流测定在围产监护中的应用进展
脐动脉血蕴藏着胎儿-胎盘循环的大量信息,可以通过对脐动脉血流信息的了解来推断胎盘功能及胎儿宫内情况.彩色超声多普勒频谱脐血流测定就是通过超声多普勒频普技术和微电脑技术的结合,对脐动脉血的血流动力学指标进行检测,将所得的血流频谱图进行分析来判断胎儿-胎盘循环状况.
-
羊水过少的临床分析
羊水过少是产科常见并发症之一,对孕妇和胎儿的危害日益受到产科工作者的重视.本文通过回顾性分析本院489例羊水过少的病例,探讨羊水过少与胎盘功能、母体的关系,以便能更好地预防及治疗羊水过少.1 临床资料1.1 一般资料:我院2006年1月至2011年5月住院的分娩产妇,总数为7 281例,其中羊水过少489例,发生率6.7%.