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联合检测血清孕酮、绒毛促性腺激素和胎盘生乳素对早期不良妊娠结局的预测价值
目的:观察不同早期不良妊娠孕妇血清孕酮(P)、绒毛促性腺激素(HCG)和胎盘生乳素(HPL)变化,评价此3项指标对早期不良妊娠结局的预测价值.方法:2015年10月-2017年10月本院就诊的早期不良妊娠患者240例及同期正常妊娠孕妇100例(正常妊娠组)为研究对象,根据早期不良妊娠类型分为先兆流产继续妊娠者90例(先兆流产组),早期妊娠终止90例(妊娠终止组),异位妊娠60例(异位妊娠组),所有研究对象均于孕6、7、8周进行血清P、HCG和HPL检测,分析各组不同孕周3项指标的变化.结果:血清P、HCG和HPL水平在正常妊娠组、先兆流产组、异位妊娠组和妊娠终止组均依次降低(P<0.05);不同孕周时,P水平在各组间未见差异(P>0.05),而血清HCG和HPIL水平在正常妊娠组和先兆流产组呈上升(P<0.05)、在异位妊娠组和妊娠终止组无变化(P>0.05).终分娩率先兆流产组(74.4%)低于正常妊娠组(92.0%)(P=0.001),围生期并发症发生率先兆流产组(31.3%)高于正常妊娠组(12.0%)(P=0.003).结论:早期不良妊娠结局患者血清P、HCG和HPL水平均较同期正常孕妇显著下降,且不同类型患者同期水平也存在差异,联合检测此3项指标对不同类型早期不良妊娠者妊娠结局有一定预测价值.
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妊娠糖尿病的中医辩证和治疗
妊娠糖尿病在怀孕前没有糖尿病问题,但在怀孕后,有程度不等的血糖升高现象.通常女性在孕期24周后,进行产检时做“口服葡萄糖耐量测试”,就可以验出是否有血糖过高.妊娠糖尿病产生的原因,主要是怀孕当中一些荷尔蒙发生了改变.在妊娠的早期,胰脏胰岛细胞变大;此时胰岛素的分泌增加,降低了空腹血糖.然而随着至妊娠中期及后段期,胎盘分泌人类胎盘生乳素增加,肾上腺皮质素、妊娠素,以及游离脂肪酸增加,因此,会出现胰岛素的阻抗性,增加肝脏葡萄糖新生作用以及周边组织对葡萄糖利用减少.一旦胰岛素分泌未能代偿,就可能导致妊娠性糖耐受不良,形成妊娠性糖尿病.
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妊娠糖尿病患者的饮食营养治疗原则
怀孕前患有糖尿病称为糖尿病合并妊娠,而怀孕后发现的糖尿病称为妊娠糖尿病,二者在饮食营养治疗上基本相同.妊娠期间,胎盘产生的某些激素如胎盘生乳素、雌激素、胎盘胰岛素酶及类固醇激素有拮抗胰岛素的作用.因此,糖尿病患者怀孕后极易使病情加重或发生许多严重产科并发症.有糖尿病倾向的人,怀孕可诱发糖尿病.临床上绝大多数为妊娠糖尿病,其发生率为妊娠妇女的1-2%.妊娠糖尿病空腹血糖小于8.33mmol/L者,单用饮食治疗即可;空腹血糖大于8.33mmol/L者,单纯饮食治疗效果往往不理想,须配合胰岛素治疗.此类患者与普通糖尿病患者饮食营养治疗基本相似,所不同的是在实施饮食营养治疗时必须考虑胎儿和母亲的营养需要,同时要严防出现饥饿性酮症酸中毒和低血糖症发生.
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妊娠合并糖尿病的诊治
妊娠期间糖尿病有2种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,另一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,怀孕时才发现糖尿病又称妊娠期糖尿病(GDM),我国发生率约1~5%,近几年有明显增高趋势,本人近5年对本院门诊及住院患者82例GDM的管理及治疗体会总结报告如下。
在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质的需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。血糖降低原因:(1)胎儿从母体获取葡萄糖增加;(2)孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;(3)雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。 -
胰岛素样生长因子1及胎盘生乳素与胎儿生长发育的关系
在影响胎儿宫内生长发育的诸多因素中, 胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)的作用尤为重要[1].有研究发现,在妊娠过程中,人类胎盘生乳素(human placental lactogen, hPL)可替代垂体生长激素,刺激IGF-1的产生,从而促进胎儿的生长[2].我们观察了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇、胎儿生长受限(fetal growth restrict, FGR)孕妇和正常孕妇足月分娩时,母血、脐血中IGF-1、hPL的水平变化,及其与胎儿出生体重的关系,以探讨IGF-1、hPL在胎儿生长发育中的作用.
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子宫肌瘤病因学研究进展
长期以来,关于子宫肌瘤的病因研究颇多,但至今仍无确切的说法.近年来,在子宫肌瘤的遗传学、内分泌学研究方面取得进展,有充分的证据否定以往认为良性肿瘤无细胞遗传异常的结论,并证实内分泌系统某些激素,如雌激素、孕激素、生长激素、胎盘生乳素等与子宫肌瘤形成的重要联系.为详细介绍上述问题的研究进展,特做如下综述.
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胎儿生长受限产妇胎盘生乳素水平变化及其与胎盘损害的关系
目的探讨胎儿生长受限(FGR)产妇血清及脐血胎盘生乳素(HPL)的变化及其与胎盘损害的关系.方法对2003年1月至2004年6月在汕大医学院第二附属医院妇产科分娩的32例晚期妊娠FGR患者(FGR组)和32例正常晚期妊娠产妇(对照组)采用化学发光法(CLIA)检测血清及脐血HPL水平,并对两组产后胎盘胎膜组织进行病理学检查.结果 (1FGR组产妇血清HPL水平(2.76±0.62mg/L显著低于对照组(4.49±0.69)mg/L(P<0.01;FGR组脐血HPL水平(2.98±0.58)mg/L显著低于对照组脐血HPL水平(4.78±0.70)mg/L(P<0.01.(2FGR组母血及脐血胎盘生乳素水平与新生儿体重呈显著正相关关系(r=0.567及r=0.692,P<0.01.(3FGR组中21例有胎盘病理改变(占65.63%),对照组中6例有胎盘病理改变(占18.75%),两组比较差异有显著性意义(P<0.01.(4FGR组胎盘有明显病理改变者母血及脐血HPL水平显著低于无病理改变者(P<0.01.结论 FGR时胎盘发生明显病理变化.胎盘损害可能导致母血及脐血中HPL水平降低,从而使胎儿生长发育不良.
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妊娠期糖尿病的病因学研究进展
妊娠期糖尿病(GDM)的病因不明.经典的观点认为孕期胎盘生乳素、催乳素、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及其造成的胰岛素抵抗状态是主要原因,近年研究发现GDM的发生除与胰岛素分泌及功能异常有关外,可能还与一些炎症因子、脂肪因子等有关,本文将近年来国内外妊娠期糖尿病的病因学研究进展综述如下.
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妊娠期高血压胰岛素抵抗及胎盘生乳素、雌二醇、NO、NOS水平的检测意义
目的 探讨正常妊娠和妊娠期高血压产妇胰岛素抵抗及其相关因子的水平改变情况,为明确妊娠期高血压病因和临床早期诊断治疗提供依据.方法 分别采用己糖激酶法、放射免疫法、硝酸盐还原酶法等方法对30例妊娠期高血压产妇和30例正常产妇不同孕周的血糖血脂、血胰岛素、胎盘生乳素(human placental lactogen,HPL)、雌二醇(estradiol,E2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的水平进行检测.结果 随着孕周的增加,两组产妇的空腹血糖和胰岛素水平并无明显改变(P>0.05),而血清甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、HPL和E2的含量测定值则逐渐升高,且妊娠晚期的各指标水平明显高于妊娠早期(P<0.05).与正常组相比,妊高组的空腹血糖值亦无显著性改变,但妊高组胰岛素、HDL-C、NO和NOS水平均显著低于正常组,LDL-C则显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).值得注意的是,妊娠期高血压组妊娠16周、28周时的E2水平显著高于正常组(P<0.05),而妊娠期高血压组HPL水平则在妊娠28周和分娩时显著低于正常组(P<0.05).结论 胰岛素抵抗及其相关因子的异常是导致妊娠期高血压的主要因素,可作为诊断和治疗妊娠期高血压潜在的生物学标志.
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β-hCG、SP1、hPL在妊娠晚期的应用及其相关性
目的:分析和探讨孕妇的血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG),妊娠特异性β1糖蛋白(SP1),胎盘生乳素(hPL)三种激素在妊娠晚期应用于判断胎盘功能和了解胎儿预后的价值.方法:放射免疫法测定孕妇血清β-hCG,单向免疫扩散法测定SP1、hPL.结果:中度及重度妊高征、低体重儿患者β-hCG高值,SP1和hPL低值;轻度妊高征、羊水过少、羊水过多、巨大胎儿患者上述三者与正常妊娠组无显著差异.结论:提示β-hCG与SP1和hPL呈负相关,均可做为反映胎盘功能的指标,β-hCG升高、SP1、hPL降低提示可能胎盘功能低下.非条件logistic回归显示三者均为胎儿宫内窘迫的相关因素,二者或三者异常时患病概率高.
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子宫肌瘤的病因学研究进展
长期以来,关于子宫肌瘤的病因研究很多,至今仍无确切的说法.近年来,在子宫肌瘤的遗传学、内分泌学研究方面取得了进展,有充分证据否定以往认为良性肿瘤无细胞遗传异常的结论,并证实内分泌系统某些激素,如雌、孕激素、生长激素、胎盘生乳素、生长因子等,与子宫肌瘤的产生与发展有重要的联系.现将上述问题的研究进展综述如下.
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产后急性乳腺炎的防治
产后因雌孕激素和胎盘生乳素水平下降,解除了对垂体生乳素的抑制,使乳汁开始分泌.母乳营养丰富、温度适中、喂养方便、清洁无菌、含有抗体,是婴儿理想的天然食品.所以应提倡母乳喂养.但是,如果孕期和产后乳房护理不当,常因乳汁淤积或乳头皲裂使致病菌侵入乳腺,并在其中生长繁殖,引起乳腺急性化腔性感染.近一年来.通过对600例初产妇的临床观察,发现乳腺炎3例.现将防治措施介绍如下: