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高海拔地区缺氧诱导因子与妊娠期高血压疾病病因研究
妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnangcy,HDCP)是妊娠期所特有的疾病,同样也是在高海拔地区严重威胁母儿安全的疾患之一.虽然HDCP病因学说众多,但是至今尚无定论,由于HDCP病变的核心是胎盘局部缺血缺氧引起的,低氧诱导因子的参与在此过程中起关键作用,因此母体处于低氧环境时通过氧浓度的变化所发生的低氧诱导因子的高表达可能是高海拔地区HDCP发病情况与平原地区不同的原因之一.本文主要从缺氧方面对妊娠期高血压疾病病因及发病机理的国内外研究动态做一综述,以期为高海拔地区妊娠期高血压疾病的病因研究提供借鉴.
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上海市某社区2型糖尿病易患因素研究
目的 探讨上海市江宁社区2型糖尿病的易患因素.方法 随机抽取上海江宁社区160名2型糖尿病患者,测量血压、血糖、甘油三酯及病程等凼素,进行多元线性回归分析.结果 本社区2型糖尿病相关的危险因素依次为:饮酒史、吸烟史,高血压、男性、高血脂史、高甘油三酯、病程.结论 社区2型糖尿病患者管理应注重全面达标和改变不良生活习惯.
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社区老年人认知功能及相关因素调查
目的 了解社区老年人认知功能及相关影响因素,为促进老年保健提供依据.方法 对上海市卢湾区某社区601名60岁及以上老年人,采用简易智能状态量表(mini-mental status examination,MMSE)[1]评定认知功能,采用日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)[1]调查认知功能相关因素.结果 年龄与MMSE评分呈负相关,与ADL评分呈正相关;MMSE评分与ADL评分呈负相关.单因素统计分析结果 显示,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况影响老年人认知功能.多元线性回归分析显示,文化程度、年龄、心脏疾病影响MMSE评分.结论 增龄、文化程度低、女性、无业或工人、心脏病可能对老年人认知功能产生不良影响.对其中的可干预因素进行干预,有利于提高老年人的认知功能和生活质量.
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流行病学病因研究中的理论问题与研究方法展望
病因问题是一切医疗实践活动(诊断、治疗及预防)的重要理论基础,因此它在医学研究领域中始终占有重要地位.多年来,流行病学从群体的角度出发对病因问题提出了许多独到的见解,并对许多疾病的病因在新的层次上进行了阐释¨.然而,发展总是与问题并存.当前,流行病学在研究饮食、生活方式或环境因素与疾病之间的潜在联系时很少能够得到确定性的结果,例如:二氯二苯三氯乙烷(DDT)与乳腺癌、电磁场与脑瘤等的病因学研究中往往得出相互矛盾的结果,Taubes[2]认为这种现象表明流行病学在病因推断问题上面临其自身的极限.虽然流行病学界对此极限是否存在的认识并不一致,但是问题的提出显然有助于促进现有病因理论的完善和研究方法的创新.
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多维网状结构:流行病学病因研究的一种思路与方法
1.构想依据:近年来国内学者对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病病因的流行病学研究已经做了不少的探索和卓有成效的工作,对这些疾病的控制起到了积极的作用.对于疾病的病因已有多种认可的解释模型:三角模式、轮状模式、树状模式和网状模式等[1].对恶性肿瘤和心血管病等慢性疾病而言,其中涉及社会、行为和心理因素且具有举足轻重的作用,各种因素不但与疾病发生联系而且因素之间也相互关联和相互衔接,实际上疾病是多种因素相互作用而导致的结果.
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传染性非典型肺炎的病因研究和现场调查思路
2003年1月2日广东省卫生厅首次接到传染性非典型肺炎聚集性病例的报告,即日组织现场调查,之后国内其他部分省市自治区相继出现疫情.该类肺炎与已知的由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌及常见的呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同,其传染性强,病情较重、进展快,危害大.2003年4月16日,世界卫生组织(WHO)已公布经全球13个实验室联合攻关,确认引起本次传染性非典型肺炎的病原体为新型冠状病毒[严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndromes,SARS)病毒].
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怀念何观清教授弘扬恩师学术思想
何观清教授(1911~1995年)是我国著名的流行病学和公共卫生专家,我国流行病学的先驱和奠基人之一.历任北京协和医学院公共卫生系主任、教授,及以后的中国医学科学院流行病学微生物学研究所流行病学室主任、研究员,中国协和医科大学流行病学教研室主任、教授,公共卫生系名誉主任,并成为我国较早的流行病学硕士、博士研究生导师.此外,何观清教授还担任中华流行病学学会主任委员、名誉主任委员,<中华流行病学杂志>总编辑,<中华预防医学杂志>副总编辑等职务,1986年被国际流行病学会邀请为会员.作为流行病学和公共卫生专家,何观清教授不仅有清晰、敏锐的科学思维,而且有广博的知识和兴趣,在一些疾病病因研究和解决我国的一些公共卫生问题方面做出了重要贡献.40年代,何观清教授从事黑热病流行病学研究,首次指出我国西北黑热病属地中海型,而华北及苏北黑热病近似印度型,认为犬利什曼原虫在此两型黑热病上起着不同的流行病学作用.根据对黑热病分布与白蛉分布关系的分析以及婴儿必须经历一个白蛉季节才能发生黑热病的特点,他明确指出自然界中黑热病只有白蛉叮咬一种传播途径,从而对争论不休的黑热病传播问题做出令人信服的结论.他还亲自在西北数省建立36个黑热病防治网络,为我国基本消灭黑热病做出重大贡献.何观清教授是将随机盲法安慰剂对照实验方法引入我国的先驱者之一.50年代,他应用此方法对痢疾噬菌体预防痢疾的效果做出了科学的评价,因而否定了用其作为疫苗控制细菌性痢疾的做法,为国家节约了大量资金.在经历了多年政治运动冲击,重新回到研究和教学岗位之后,何观清教授深感我国的医学卫生决策需要疾病信息做基础.1980年他开始倡导并率先在我国13个省建立了30个疾病监测点,目前这个监测系统已经扩大到30个省市(自治区)、145个监测点,成为国内外制定医学卫生发展规划和疾病控制对策措施的重要信息来源,也为评价很多卫生对策的效果提供了科学依据.这项工作曾获得卫生部科技进步三等奖.从80年代中期开始,何观清教授主持了四川凉山彝族人群高血压影响因素的研究,研究组成功地应用移民流行病学方法,经过前后近十年的研究,发现凉山地区彝族极少有高血压病例,主要是环境因素的作用,而非遗传因素的影响,这个结果为高血压病因研究做出了贡献.本项研究也获得了卫生部科技进步三等奖.此外,何教授在50年代曾主持对一起不明原因的严重神经系统疾病的流行病学调查,证实了这是一种疫苗的严重过敏反应;在70年代参与过克山病的病因研究;在80年代,他指导研究生涉足更多的非传染病研究领域,如儿童血压研究、流行性乙型脑炎预测的数学模型、酒糟鼻的病因研究及防治、中学生吸烟行为的流行病学调查和影响婴幼儿精神发育的因素与干预评价等.作为在医学和公共卫生教育岗位上辛勤耕耘近60年的教育家,何观清教授认为医学解决健康问题一是防病,二是治病,而防病应放在第一位;他认为高等医学教育不仅是培养会行医的医生,还要培养对我国医学卫生事业有影响的人才.因此,教育医学生群体健康的观点,特别是通过现场工作学习如何从群体角度分析解决疾病与健康问题是他毕生教学都在贯彻的宗旨.何观清教授在30年代末和40年代末在北京协和医学院公共卫生系任教的两个时期中,亲身参与后又主持了北京协和医学院社区卫生示范区(北京东城第一卫生事务所)的工作.这个卫生示范区当时不仅为协和医学院学生学习预防医学、学会从群体角度解决健康问题提供了教学现场,而且也曾作为一种医学服务与人群预防结合的模式被其他一些城市学习借鉴.特别有意义的是,协和医学院率先实施的这种模式(包括在河北定县创建的卫生示范区),为以后许多国家发展社区医学和初级卫生保健提供了重要的示范.何观清教授在一生的研究和治学当中,都把"现场观察和现场实验”作为流行病学方法的核心.到90年代初,何教授又积极推动并参与了重建中国协和医科大学医学生公共卫生现场教学基地的工作.何观清教授毕生治学严谨,注重理论和实践相结合,注重培养学生独立的思考能力和解决问题的能力.而且,他坚持教书与育人并重,历来注重培养学生的职业道德和敬业精神,这也是他本人一直在身体力行的精神.他的学生无论现在国内还是在国外,很多都在自己的工作中做出了令人骄傲的成绩,有相当数量的学生,如现任中国协和医科大学教务长乌正赉教授、中国预防医学科学院的曾光研究员等,都已成为所在领域的重要专家.何观清教授从1981~1992年担任<中华流行病学杂志>第一、二届编委会总编辑,他严谨求实的作风对这本杂志产生了很大的影响,使其成为反映国内流行病学研究和疾病控制的重要成果,介绍国际新流行病学理论、方法的重要杂志.这本杂志能够受到读者喜爱,在国内医学杂志影响因子排序中名列前茅,何观清教授做出了突出的贡献.(本文编辑:张林东)
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我国肿瘤病因研究的历史回顾和展望
在北京第29届奥运会成功举办之际,<中华预防医学杂志>迎来了创刊55周年纪念.编辑部薛爱华主任邀请撰写肿瘤病因学回顾和展望.由于该领域卓有成就者或年事已高或因其他原因未能执笔,所以任务就落在我们身上.在过去的50多年中,我国肿瘤病因学研究取得了许多令国内外同行瞩目的成绩.但由于资讯交流手段不发达,20世纪中取得的很多成绩没能得到应有的传播.由于笔者学识和水平有限,本文述及的内容仅为我们知晓的有代表性的部分,难免挂一漏十;再因篇幅所限,许多重要研究或未述及,敬请谅解.
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珠海市女性健康资料跟踪管理系统的研究
生育年龄的妇女因生理特点的特殊性而多伴有妇科常见病、多发病.近年来,由于宫颈癌病因研究的突破,防癌、抗癌行为的健康筛查已被广大女性所接受[1].因此,建立女性健康档案并进行跟踪管理就显得十分重要.
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病因研究的现状与思路
中医病因学说经春秋战国的萌芽时期、东汉的发展时期,到宋元的成熟时期,其学说已趋定型,在明清时期,吴又可等著名医家颇有创新地提出了"戾气学说”,但这明显带有微观化趋势的学说,很快被经典的"三因学说”所同化,而被吸纳于宏观思辨之中.相反,现代医学之病因学说,却以微观思辨的独特视角,指导着现代医学的临床实践.
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慢性肾衰脂质肾毒性与中医浊毒病机相关性研究
慢性肾衰患者多数存在有脂代谢异常.在众多致使慢性肾衰病情进展的因素中,因脂代谢异常而产生的脂质肾毒性作用是重要的致病因素.现代中医学对慢性肾衰病因研究认为除普遍存在的正虚病因外,在邪实因素中作为疾病的特殊病理产物的"湿热"、"瘀血"、"痰浊"(统称为"浊毒"),是致病的主要因素[1],与现代医学研究的脂质肾毒性作用观点相吻合.
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线粒体与阿尔茨海默病
随着人类社会老龄化步伐的加快,老年人口所占比例逐渐增加,老年性痴呆的发病人数随年龄的增高而增多.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)作为老年性痴呆的一种重要类型,是中枢神经系统的一种渐进性退行性疾病,临床上以认知能力下降、记忆损害和痴呆为主要特征,神经病理上以脑细胞内神经纤维缠结(NFTs)和细胞外老年斑(SPs)为主要特征,其中NFT的主要成分为高度磷酸化的tau蛋白,SPs的主要成分为淀粉样蛋白前体(APP)产生的β淀粉样肽(Aβ).目前,AD的病因研究较多,其中线粒体因在能量代谢、自由基产生、衰老和神经退行性变等方面的特殊作用而倍受关注[1].下面就这方面的研究作一综述.
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女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展
据统计,女性生殖器官恶性肿瘤的发病率居妇女全身恶性肿瘤的首位,严重威胁女性健康与生命[1]。但恶性肿瘤的病因尚不明确。随着“生物—心理—社会医学模式”的转变,人们日益重视社会心理因素在恶性肿瘤发生发展中的作用。本文拟综述该领域的研究进展,以促进女性生殖器官恶性肿瘤的病因研究及其防治。 一、社会心理因素与女性生殖器官恶性肿瘤 1991年Calogeras等[2]报道一名39岁的女性生殖器官恶性肿瘤患者,在精神分析治疗中表现出心理因素(与社会隔离的精神创伤,充满矛盾斗争的家庭关系等等)与肿瘤的发生发展密切相关,经八年的精神分析治疗,该患者的肿瘤症状完全消失。
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维吾尔族人群慢性阻塞性肺疾病病因研究
目的 研究维吾尔族人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病因、患病率和危险因素.方法 2013年1月-2015年10月采用统一的流行病学调查表,以整群随机抽样方法抽取喀什市5个社区40岁以上维吾尔族及汉族常住居民进行问卷调查及肺功能检测,以吸入支气管舒张剂后,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<70%,并通过询问病史,X线胸片和心电图检查排除其他可能导致肺功能损害的心肺疾病作为COPD的诊断标准,共抽取1 311人,实际调查人数1 284人,应答率97.9%,平均年龄(57±14)岁.结果 COPD总患病率6.6%(85/1284),其中男性患病率(7.5%)显著高于女性(5.5%);维吾尔族人群COPD患病率(7.1%)显著高于汉族(5.6%);吸烟者COPD患病率(10.9%)显著高于不吸烟者(5.0%),烹饪取暖燃料为煤碳、木柴、生物燃料及有厨房行为者患病率(7.5%)显著高于非烹饪取暖燃料为煤碳、木柴、生物燃料及没有厨房行为者(5.2%),厨房无排气装置,且厨房通气不良者患病率(7.1%)显著高于有排气装置者(5.0%),职业接触粉尘者患病率(9 0%)显著高于非接触者(6.5%),有呼吸系统疾病史者患病率(13.2%)显著高于无呼吸系统疾病史者(5.1%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟、烹饪取暖燃料为煤碳、木柴、生物燃料及有厨房行为,厨房无排气装置且厨房通气不良,职业接触粉尘,呼吸系统疾病史等是喀什市社区居民维吾尔族人群COPD患病的主要危险因素,应针对危险因素采取综合干预措施降低患病率.
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内皮一氧化氮合酶基因多态性与颅内动脉瘤相关性研究进展
颅内动脉瘤( intracranial aneurysm )系颅内局部血管异常导致的瘤样突起,多发生于颅内动脉分叉处,破裂后可以导致自发性蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage ),预后不良。其病因迄今尚未十分清楚,目前多认为颅内动脉瘤是一种由多种环境因素与多个基因共同作用的复杂性疾病[1]。随着遗传学和分子生物学技术的发展,对颅内动脉瘤的病因研究进入分子阶段,确定其发病的基因基础成为国内外研究的热点。在众多候选基因中内皮型一氧化氮合酶基因由于其对血管舒缩调节及维持血管张力的重要作用目前受到了重视。本文就内皮型一氧化氮合酶基因多态性和颅内动脉瘤的关系作一综述。
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腰椎间盘退变引起腰腿痛的相关化学因素研究进展
20世纪30年代Mixter和Barr首次阐明腰腿痛的真正常见病因系突出的椎间盘压迫神经根.此后,近20年里腰椎间盘突出一直被认为是腰腿痛的惟一主要病因[1].但后来的观察发现这种观点与临床存在一定的不一致性.比如:部分椎间盘突出症的患者行间盘摘除术后症状无明显好转;有的腰腿痛的患者在MRI及CT等影像学上并不存在明显的腰椎间盘突出;椎间盘突出的大小与疼痛的程度不一致;保守治疗往往可以获得较满意的治疗效果等[2].直到20世纪50年代Lindblom及Wilson等相继提出即使在没有椎间盘突出的情况下,椎间盘内部本身的病变同样可以导致腰腿痛.这才使得大家开始深入探讨椎间盘退变所致腰腿痛的根本原因.近年关于椎间盘退变所致腰腿痛的病因研究取得了重大进展,尤其在相关化学因素方面成果丰富,笔者就目前国内外关于椎间盘退变所致腰腿痛相关化学因素的研究进展作一综述.
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人类乳头瘤病毒感染对男性生殖健康的影响
自1976年德国科学家Haraldzur Hausen首次提出人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)可能是性传播致癌因素以来,HPV感染与官颈癌关系的研究已成为肿瘤病毒病因研究的热门课题,但HPV感染男性所致疾病在我国的受关注度相对较低.
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下呼吸道人博卡病毒感染患儿的荧光定量PCR检测
引起小儿下呼吸道感染的病原微生物有相当部分是存在于自然界的病毒,其中包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒及冠状病毒等.迄今为止,约10%~39%的小儿下呼吸道感染的病因未知[1].人博卡病毒(human bocavirus)是近从患儿下呼吸道感染分泌物中发现的一种新人细小病毒(parvovirus),据报道由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的Tobias Allander儿童医院的医生在对540例下呼吸道感染患儿进行治疗时发现的,将之命名为"人博卡病毒"[2].新发现的人博卡病毒被认为在引起患儿下呼吸道感染的病因中至少占5%[2-4].在中国,每年不明原因的儿童住院治疗的人数也逐年上升,且病毒感染是小儿下呼吸道感染的主要病原体[5-6],在临床上,有相当比例的小儿下呼吸道感染病因不明[7-8].人博卡病毒的发现无疑对小儿下呼吸道感染的病因研究和下呼吸道感染的诊治提供了新的科学依据.
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临床诊断试验中金标准应用分析与理论思考
临床诊断试验是病因研究、疾病治疗及预后评估的前提,其科学性直接关系到临床医学研究和治疗的效率和质量,因此,正确审查这类论文的先进性、科学性和可行性是医学编辑义不容辞的职责.编辑虽不能对论文的科学性进行重复验证,但可以用科学的认识论和评价方法对临床诊断试验类论文进行正确评价,从而决定取舍.现就医学期刊上发表的该类论文中"金标准"的应用及相关评论谈几点意见.
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血管紧张素(1-7)研究新进展
肾素-血管紧张素系统(RAS)一直是高血压病因研究中的焦点问题. 迄今为止,已从整体动物平,细胞水平直至生物分子水平充分论证了这一系统在高血压发病过程中所起的重要作用. 近年来,随着实践的积累,人们对RAS有了更加完善,全面的了解.血管紧张素(1-7)(Ang( 1 -7))便是血管紧张素家族中被重新认识和评价的一个成员.本文现将近年来有关Ang(1-7 )的一些研究情况简述如下.