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自体心包片与涤纶片在修补先天性心脏病室间隔缺损应用对比
目的:讨论自体心包片在室间隔修补方面较涤纶片的优点。方法:回顾性研究在2010年4月至2015年6月期间用随机抽出新自体包片和涤纶片修补室间隔隔缺损的病例分别100例,用自体心包片其中单纯室间隔缺损例53,室间隔缺损+合并其他畸形47例,涤纶片组其中单侧室间隔缺损例49,室间隔缺损+合并其他畸形61例,男53例,女37例;年龄1.5~9岁;体质量3.1~31 kg。患儿均经心脏彩超确诊。患儿均均在全麻低温体外循环下实施手术矫正。结果:术后7天,术后1月~36个月对比研究,残余分流的发生率、血红蛋白尿的发生率对比,心包补片的发生残余分流的发生10例,其中1~36月复查中有15逐渐变小,自动闭合。有6例未闭合,1例残余分流较大,4mm,2mm,半年后再次手术修补室缺。心包片缝合未出现血红蛋白尿,涤纶片7例出现血红蛋白尿,见于室缺较大,1 cm 以上。结论:自体心包片在室间隔修补方面较涤纶片的残余分流发生少,较易愈合,不易出现血红蛋白尿,经济适用,效果良好。
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心房血管球瘤一例
患者男,46岁。慢性肾衰竭(失代偿期),心脏彩超于左心房房间隔中部探及一略高回声结节,提示左心房内实性结节,黏液瘤可能。外科予以体外循环下左心房占位切除术,术中见左心房内有结节,大小约3.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm,呈椭圆形,基底位于房间隔左心房侧。沿肿瘤基底部边缘完整切除肿瘤,心包片修补房间隔缺损。
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自体心包片下腔静脉重建
目的探讨自体心包片腔静脉成形(APPC)或下腔静脉重建(RIVC)的治疗方法、适应证、临床价值和注意事项.方法自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉(IVC)-肝静脉(HV)狭窄39例和自体心包成管代血管IVC移植治疗IVC闭塞或缺损3例.所有病例均采用常温IVC血流阻断或IVC气囊导管转流下,经右胸腔切开IVC,同时施行直视根治术切除梗阻病灶.结果42例手术患者,手术死亡2例(手术死亡率4.76%),40例痊愈出院(治愈率95.24%).术后随访13~96个月.37例典型症状体征消失,B超和IVC造影证实IVC-HV通畅良好者37例,术后18个月显示IVC狭窄1例,2例于术后2~4个月发现IVC血栓形成.结论自体心包片下腔静脉重建是治疗IVC-HV狭窄或闭塞的有效的外科疗法,可使病人迅速康复,并显著改善生活质量.
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带蒂心包片修补膈肌缺损3例
例1男,58岁.慢性脓胸反复发作22年,胸廓塌陷变形,呼吸功能严重受损.胸部X线片及CT片见右胸腔下部15cm×12cm×10cm大小包裹性脓肿影.1995年5月行右胸后外侧切口纤维板剥脱术.术中见膈肌和纤维板愈着,已完全纤维化.分块剥脱切除纤维板后膈肌缺损8cm×8cm×6cm大小.以心底部为蒂游离牵开膈神经取右侧8cm×8cm×6cm大小带蒂心包片,向下翻转,间断将其缝合于膈肌缺损边缘.术后病人顺利康复.
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游离心包片血管成形术治疗先天性左侧肺静脉狭窄1例
病婴女,3月龄.肺感染合并心衰.超声心动图示左上、下肺静脉开口流速1.6 m/s、1.2 m/s;下腔型房间隔缺损13 mm;膜部室间隔缺损7 mm;肺动脉压力57 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).双源CT示左肺静脉共干开口2.2mm,远端分叉开口4.1 mm,3.9 mm,膜部室间隔缺损7 mm;下腔型房间隔缺损15 mm.
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自体心包片下腔静脉重建
目的探讨自体心包片腔静脉成形(APPC)或下腔静脉重建(RIVC)的治疗方法、适应症、临床价值和注意事项.方法自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉(IVC)-肝静脉(HV)狭窄39例和自体心包管代血管IVC移植(VTIVC)治疗IVC闭塞或缺损3例,同时施行直视根治术切除梗阻病灶.结果手术死亡2例(死亡率4.76%),1例死于肝肾综合征,另1例死于呼吸道出血性窒息.40例痊愈出院(治愈率95.24%).术后随访13~96个月,37例典型症状体征消失,B超和IVC造影证实IVC-HV通畅良好者37例,术后1.5年显示IVC狭窄1例,2例于术后2~4个月发现IVC血栓形成.结论 APPC是治疗IVC-HV狭窄或闭塞的直接有效的外科疗法,常使病人迅速康复.
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羟基铬处理的牛心包片在先天性心脏病手术中的应用
目的:探讨羟基铬处理的牛心包片在先天性心脏病中的应用.方法:选择某医院收治的先天性心脏病患者48例,按照入院顺序分为3组各16例.选择涤纶片、自体心包片、羟基铬处理的牛心包片进行治疗.比较三组患者并发症与手术相关指标.结果:羟基铬处理的牛心包片组并发症发生率显著优于涤纶片与自体心包片组,且牛心包片组不良现象显著低于涤纶片与自体心包片组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过将羟基铬处理的牛心包片在先天性心脏病手术中使用,患者总体治疗效果较高,手术较为安全,并发症发生率较低,治疗效果较好,值得临床研究.
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法洛四联症根治术45例报告
我院自1993年6月~2000年5月为45例法洛四联症患者施行了根治术,其中21例为采用自体心包缝制的单瓣心包片做跨环补片,总结报告如下.