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"半夜急诊"应对良策
◆发高烧◆据临床统计,小儿夜间急诊的80%左右是高烧患儿.感冒是引起发烧的常见的病因.孩子发烧,急煞父母.其实,只要掌握正确的护理方法,在短期内让孩子退烧是不成问题的.
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医院运送调度中心信息化建设与成效
医院运送调度中心在国内也被称为临床服务中心、外勤服务中心、医疗运输中心,即把负责运送外勤工作的人员进行集中统一管理,组成一个为患者及临床提供24小时运输服务的专业医疗运输服务中心。其工作范围包括:运送各种医疗文件、标本、药品,夜间急诊取药,运送患者做各种检查和治疗,运送院内患者转科、出入院,运送手术患者,运送各类医疗仪器及普通电器等。
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口腔急诊疾病病因分析
为了掌握口腔急诊疾病的发病特点,我院急诊科收集了2001年1月至2002年1月共22 953名患者的口腔夜间急诊资料,综合分析口腔急诊的病种、病因,并对其进行分类、评价,找出口腔急诊就诊的规律及与佳治疗方案.
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夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率
目的:急性stanford A型主动脉夹层起病急,多为急诊手术。本研究以单中心临床数据为研究对象,分析晚夜间手术和白天手术对主动脉夹层患者的疗效差异。
方法:2004年1月至2013年3月,195例急性Stanford A型主动脉夹层在我院接受手术治疗,其中夜间手术(18:00-晨8:00)68例,白天手术(指晨8:00-18:00)127例。本研究采用了倾向得分法对两组患者协变量的分布进行了均衡,使得研究的数据达到“接近随机分配数据”的效果。比较分析两个组的手术时间、术后引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开发生率、ICU住院时间、住院死亡率。 -
夜间急诊手术器械预处理方法的改进研究
目的 对比研究夜间急诊手术器械预处理方法的改进效果,以期提高夜间急诊手术器械的清洗质量.方法 收集医院2014年1-12月收治的夜间急诊患者使用后的手术器械480件,将2014年1-6月收治的夜间急诊患者使用后手术器械240件作为对照组,2014年7-12月收治的夜间急诊患者使用后手术器械240件为观察组;对照组器械不采取任何预处理方法,观察组采用ADM预处理机结合即效泡沫多酶清洁剂对器械进行预处理,次日两组器械全部放入清洁机内清洗,应用目测法与ATP生物荧光检测法比较两组手术器械清洗质量;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 观察组目测法与ATP生物荧光检测法测得的器械合格率分别为90.83%和89.17%,明显高于对照组的79.17%和69.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用ADM预处理机结合即效泡沫多酶清洁剂对夜间急诊手术器械进行预处理,可以明显提高手术器械的清洗质量.
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未经手术矫治的完全型肺静脉异位引流患者成功妊娠并分娩一例
患者女,24岁,妊2产O,因"劳累后心慌20年,停经39+2周,阵发性腹痛10 h"于2008年10月6日夜间急诊由外院转入.患者平时月经规则,7/30 d,末次月经2008年1月4日,预产期2008年10月11日.自诉4岁时曾发现"先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)"(类型不详),平时生活无心慌、胸闷、气急等症状,但劳累时有心慌.现孕39+2周,于10 h前出现阵发性腹痛,宫缩15~20 s/3~4 min,无阴道流血、流液,遂至当地医院就诊,因其有CHD病史急诊转入我院.患者未行产前检查,自诉无明显早孕反应,否认早孕期阴道流血保胎史,否认早孕期有毒、有害物质接触史,停经4月余自觉胎动至今,否认孕中、晚期头痛、头晕、眼花、心慌、双下肢水肿、夜间呼吸困难等症状.
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门诊药房夜间急诊抗生素用药情况分析
我院是一所大型综合性医院,担负着广大部队官兵和包干家属的医疗保健任务,所以不论在药品上还是经费上都受到一定限制.但近年来我院药品经费一直呈上涨趋势,尤其是门诊药房药品消耗增长幅度一直居于全院首列.2000年门诊药房药品经费增长幅度为31%,远远高于全院平均增长幅度.为了更好地为广大患者服务,合理使用有限的药品资源,现就一周中门诊夜间急诊抗微生物药品使用情况进行初步分析,讨论其合理性及经济性.
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男人也有情绪问题
61岁男性,工人,2个月来频发胸闷憋气,位于胸骨后及左胸部,夜间发作较多,可达3~4次,伴出汗,均可因服用硝酸异山梨酯(消心痛)而缓解,日间很少发病.曾多次夜间急诊,心电图均正常.一次发作后即刻到外院就诊,急诊医生认为症状典型,拟收入院做冠状动脉造影和介入治疗.但在留院观察期间,几次发作时复查心电图及心肌酶均正常,故给予单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)及阿司匹林等药后回家,其后发作仍同以往.今日来我院门诊,查体:血压125/80 mm Hg(16.6/10.6 kPa),心率72次/min,律齐,无杂音,心电图正常.但患者情绪凝重、压抑,遂问之:"有何忧愁事?"患者不语,但眼圈发红,似有难言之事.将诊室门关闭,即见患者流泪,再问:"可否告诉我?"
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东芝螺旋CT机通道故障检修
1 故障现象我院1997年引进日本东芝公司XPRESS/GX螺旋CT机,该机为896通道,固态探测器,配备SUN工作站;某日夜间急诊开机,预热(Warm up)曝光至总进程的60%左右即停止,未再进行设备检查及其它相关处理,当时监视器无错误信息提示,遂为急诊外伤病人行头部CT检查,扫描图像出现严重伪影,为长短不一、分布均匀之多角度切线状伪影,交织于有效视野内外,
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夜间急诊患者院内安全转运危险因素分析及对策
近年来,我们对影响夜间急诊患者院内安全转运的危险因素进行分析,并制定相应的防范对策,保证急诊护理质量.现报告如下:1 危险因素1.1环境及硬件①转运道路不平、夜间灯光不明亮、检查科室分散.②自然环境因素,如遇大风、雨雪等恶劣天气.③急救设备配置不完善.1.2 护士配置不足.
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PDCA行动计划对提高夜间急诊手术运转率的价值分析
目的:研究分析PDCA行动计划对提高急诊手术运转率的效果.方法:麻醉科手术室实行通宵值班制度,每个夜班配备值班麻醉医生1名以及护士2名,所有医护人员均承担夜间全院急诊急救手术,通过实施PDCA行动计划,观察夜间急诊手术运转率的变化情况.结果:急诊手术巡回护理人员手术开台后进出次数明显减少,同时大大提高了夜间急诊进手术的运转率以及工作质量.结论:PDCA行动计划不仅解决了手术室夜间值班人员配备不足以及人员配置不当等问题,还提高了夜间急诊手术运转率以及手术室工作质量,完善了夜间急诊手术室的管理制度,提高了值班护理人员的综合素质.
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糖尿病酮症酸中毒误诊2例
笔者在夜间急诊值班期间,曾遇2例糖尿病酮症酸中毒误诊为泌尿系结石及肠梗阻病例.报告如下.1 病例资料
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巧用一次性中单
患儿生病后对输液的恐惧心理使其在静脉穿刺时挣扎不止,在夜间急诊或人手较少时,因无法固定头部而影响穿刺效果.在临床工作中巧用一次性中单解决了这个问题.
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急诊药房药师值夜班风险调查及应对措施
夜间急诊药房进行处方调剂是医院诊疗过程中的重要环节,药剂人员保证安全准确地为患者处方调剂是十分重要的。夜间急诊药房工作的特点是:药剂人员通常单独值班,面对的患者人群不固定、突发事件中的患者多、患者病情急、情绪不稳定等。人体生物钟的改变使药师夜间处方调剂时更易受疲劳、情绪影响。如何在夜间处方调剂中规范技术服务并减少差错发生,提高医院医疗质量、服务质量、经济效益,防止纠纷等无疑是药剂人员关注的实际问题。现对值夜班药师的工作情况进行简单总结分析。
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某医院急诊夜间各时间段病人流量分析
医院的急诊科是一个特殊的科室,同医院其他时间的工作量和工作情况相比,医院的急诊科在成本与收益方面是不成正比的,其主要原因是夜间急诊的诊治量要远远低于医院日间的工作量.本文是对某三甲医院急诊夜间各时间段挂号情况进行统计分析,现报告如下.
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某院夜间急诊抗生素使用情况分析
目的:分析某院夜间急诊的抗生素使用情况,旨在为安全、有效、合理地使用抗生素提供理论依据.方法:选取2012年6月26日-2012年7月25日某院夜间急诊处方2924张作为研究对象,对抗生素的使用率、使用药物的种类、联合用药情况及应用抗生素不合理等情况进行分类统计,并将所得数据进行回顾性的分析.结果:在我们调查抽取的2924张夜间急诊处方中,使用抗生素的处方有510张,抗生素使用率为17.44%(在使用抗生素的处方中,大多数处方系用于治疗呼吸道感染性疾病),其中单纯应用抗生素的处方占抗生素处方总数的79.08%,二联用药的处方占抗生素处方总数的20.92%,三联用药的处方占抗生素处方总数的0%,与中药注射剂联合应用的处方占抗生素处方总数的13.73%,将注射抗生素与口服抗生素联合应用的处方占抗生素处方总数的37.35%,应用抗生素不合理的处方占抗生素处方总数的6.54%.结论:本次调查结果显示,某院夜间急诊的抗生素使用情况基本合理,但仍存在一些问题.医务人员在使用抗菌药物时一定要严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,首选敏感、窄谱及价廉的抗菌药物,并注意所选药物或联合用药的合理性及用药剂量,规范用药疗程.
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右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎1例报告
1病例简介患者,女,34岁.1998年3月26日因腹痛伴恶心、呕吐,夜间急诊来我院.经查体:下腹部中等度压痛以右下腹部为明显,无肌紧张,腹部叩诊未见移动性浊音,肠音正常.血常规检测结果:血红细胞3.06×1012/L,血红蛋白95g/L,血白细胞14×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%.病人既往有贫血病史.由于是夜诊,限于我院条件,病人未做B超检查及妇科会诊.查体后行急诊手术,术中发现腹腔内有血性液体,约200毫升,探查结果为右侧输卵管妊娠破裂,遂组织妇科会诊治疗,病人术后7天痊愈出院.
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从一突发事件谈急诊中的护患关系处理
护患关系,特别是夜间急诊中的护患关系处理是医院经常要面对的现实问题,同时也是护理伦理学中一个重要的问题,本文就一突发事件做如下讨论.
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盆腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例
1病例患者,男,17岁.因右下腹痛伴腹胀3d,于夜间急诊来我院就诊.患者3d前无明显诱因出现腹痛腹胀,以右下腹明显,无恶心呕吐,无尿急、尿频、尿痛.
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综合性与专科医院口腔急诊病例的对比分析
目前口腔夜间急诊越来越受到重视,多数口腔专科医院都设有夜间门诊,一些综合性医院也设有口腔科急诊,为急性牙痛和颌面外伤患者提供医疗服务.在急诊中,常见的两大类疾病是口腔炎症和外伤,牙髓病、根尖周病数量通常位居第一,其次为外伤.综合性医院与专科医院口腔科急诊病例的情况是否有所不同,相关报道较少.本文通过对文献数据和我院急诊病例数据进行分析和比较,报道如下.