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对病案信息的几点思考
病案是医学信息储存和传递的载体,是医院临床、护理、医技、出入院管理等诸部门的信息聚合.病案管理是医院信息化管理的重要组成部分,是评价医院管理、医疗活动、技术水平优劣的重要依据.在病案中蕴含着大量的有价值的信息,这些信息不但能为医院的管理、临床、教学、科研提供大量的帮助,同时也能为院外提供有关的病案信息服务.当前很多大中型医院都已建设或正在开发建设医院信息系统(HIS),大量的信息流汇集到病案室,这为发挥病案信息在医院管理中的作用提供了一个广阔的平台.随着电子计算机在病案管理中的应用,病案中大量有价值的信息必将被不断挖掘出来,在医院管理中的作用也将越来越凸现.
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医院收费科的管理
医院收费科有的医院称之为出入院管理科、收费处或记帐收费处等,有的医院设置独立的科室,也有的医院隶属于财务科管理.收费科的主要功能系组织医院实现收入.主要工作有进行门诊病人挂号、划价收钱,住院病人预交款收取、分户帐记帐、核算、结算出院、欠费管理并定期报送收入报表为内部核算管理之用等.如何管理好收费科,我认为应从以下四个方面进行管理.
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一站式流程优化服务在患者出入院环节中的应用
目的探讨一站式流程优化服务在患者办理出入院手续中的应用效果。方法将2015年3月内外科出、入院患者各106例为对照组,出入院手续采取住院处统一缴费的流程服务方法;2015年12月内外科出、入院的患者各60例作为观察组,办理出入院手续采取一站式流程服务方法,包括护士处理出院医嘱、发放出院带药、出院小结等资料及缴费手续。结果实施一站式流程服务后患者非医疗等待时间明显缩短,护士和患者对出入院流程服务的满意度均显著高于实施前(P<0.001)。结论一站式流程服务便捷、一目了然,温馨的护理服务提高了患者办理出入院手续的效率,降低患者非医疗等待时间,提高了患者的满意度。
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一站式服务在出入院护理管理中的应用
目的:探讨一站式服务在出入院护理管理中的应用效果.方法:收治患者200例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规护理管理,观察组在对照组基础上加用一站式服务进行干预.结果:观察组患者出入院时电梯等待时间、缴费排队时间和满意度均显著优于对照组(P<0.05).结论:在出入院护理管理中采用一站式服务进行干预,可有效节约患者时间,提高护理管理的品质.
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重视年轻护士的培训,保证“晨间交班会”质量
“晨会”,也称“晨间交班会”,是全科医生、护士都参加的一个晨间大交班,主要是由夜间值班的医生、护士报告本科室24小时以来患者的动态,包括全科出入院数、手术和生产数、危重患者数、陪床数以及入院、手术、危重患者的生命体征、病情、治疗、护理等情况。晨间交班会使医生和护士能够了解到自己所分管的患者24小时以来的病情状况、已完成的治疗和检查、护理项目,以便适时地安排医疗和护理计划。所以,晨会交接班对医疗、护理的连续性有着接续和传递的作用,其信息的完整和真实性至关重要。为此,主任和护士长都非常重视医生和护士的交班质量。
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医院运送调度中心信息化建设与成效
医院运送调度中心在国内也被称为临床服务中心、外勤服务中心、医疗运输中心,即把负责运送外勤工作的人员进行集中统一管理,组成一个为患者及临床提供24小时运输服务的专业医疗运输服务中心。其工作范围包括:运送各种医疗文件、标本、药品,夜间急诊取药,运送患者做各种检查和治疗,运送院内患者转科、出入院,运送手术患者,运送各类医疗仪器及普通电器等。
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智慧医疗下出入院财务服务新模式实践与体会
目的:缓解群众“看病难”,不断优化服务流程,探索新的出入院财务服务流程。方法:引入先进的国际医院管理手段与服务理念,在智慧医疗下通过信息化对出入院服务流程进行再造,将财务服务窗口前移及分散到病房,构建了出入院财务服务新模式。结果:新模式优化了服务流程,简化及缩短了病人出入院办理流程及时间,成效显著,服务效率和病人满意度大幅提高。结论:智慧医疗为优化财务服务流程降低医院成本提供了借鉴。
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从单病种控制分析医疗质量管理
医疗质量管理是医院管理的核心.因此,我院依照卫生部颁布的1992年<病种质量控制标准>和1995年<山西省36种病种平均住院日、平均费用标准>,对1998年出院的8981例病人中的12种疾病进行了病种统计与质量分析.一、资料与方法(一)资料来源:所用的病种质量标准资料均来源于科室呈送的病人出入院卡.(二)统计方法:所有病人出入院均按国际疾病分类标准(ICD-9)进行,所有出入院卡都经逐级医师质量控制,统计人员逐一检查核对校正录入计算机统计,实查率100%.
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我院出入院管理科岗位竞聘的实践
我院出入院管理科隶属计划财务处,负责全院门诊、急诊及住院病人在医院诊疗期间的费用结算工作。针对该科内部管理机制相对滞后、信息沟通及反馈渠道不畅、员工学习观念和进步意识淡薄、后备人才的储备与培养出现断层等问题,出入院管理科经过反复调研、酝酿,率先对科室内部治理结构和用人制度进行改革,开展岗位公开竞聘,现将具体做法介绍如下。
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全程陪同老年病人出入院护理体会
老年门诊为了实施以人为本的全程护理,解决老年病人办理入、出院手续的种种不便,对住院的老年病人采取由护士接送入、出院,陪同办理手续,受到了病人及其家属的好评.
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巧用快速手消毒液去除白板污迹
白板是属于办公用品中的一个常见产品.因其使用方便,书写清晰、流畅、环保安全等特点,在临床上也被广泛应用.每个护士站都设有白板一块,用专用的白板笔来记录出入院、手术、危重、心电监护及需要基础护理的患者、上级职能部门的重要通知、下一班护士及医生的注意事项,以便更好地执行临床工作的交接班及查对制度.在临床使用中白板书写一段时间后会出现变脏,变黑,残留白板笔留下的污渍,墨迹斑斑,很难擦净,影响了其美观及清晰性.经过临床实践笔者发现,用快速手消毒液来清除污迹,效果良好,现将方法介绍如下.
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当日出入院化疗患者护理记录单的设计与应用
由于肿瘤化疗患者的日益增多,在未增加护士的情况下,病房内增开了日间化疗病室.为使护士有更多的时间照顾患者,又能让护理记录有针对性地体现患者的病情变化.特设计了适宜的护理记录单,在临床实际工作中大大提高了工作效率并获得满意效果.
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北京市护理院出入院标准及患者评估方案的制定与应用
受北京市卫生局医政处委托,护理院试点工作项目组于2009年开始,承担了"北京市康复院、护理院试点工作"项目.根据项目的要求,北京市西城区一家公立二级医院的一个病区和北京市丰台区一家民营护养型养老院作为护理院试点单位,纳入了试点项目.
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国内外护理院服务内容与标准现况及其启示
在北京市护理院试点项目研究中根据护理院的功能定位、主要收治患者的特点[1],在明确配置标准、评估体系、出入院标准、分级标准[2]的基础上,探讨研究护理院的服务标准、服务水平的分类,是护理院质量保证、科学配置和医疗资源有效利用的基础之一.
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从临床实践探讨医疗康复的发展
1 材料与方法本病区1995年7月至1998年7月收治患者共297例.统计项目包括:各类疾病患者人数、性别、年龄、分布等.残疾评估使用功能独立检查记录表(functional independence measure,FIM),将残疾水平分为3级:Ⅰ级为独立,108~126分;Ⅱ级为部分依赖,54~107分;Ⅲ级为完全依赖,18~53分.其中仅对97例有完整评估资料的病例进行出入院时的FIM值的统计分析.各种疾病的诊断标准参照我国卫生部所颁布的相关疾病诊断标准.在同一病例中若存在两种相关的疾病,以第一诊断为准.
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住院病人体温记录的改进与应用
体温单为表格式(由护士填写),用于记录患者的体温、脉搏、呼吸曲线及其它情况,如出入院、手术、分娩、转科(院)、死亡时间、大小便、出入量、血压、体重等.主要通过观察其变化,了解疾病发生和发展的规律,甚至反映出病情的好转及恶化,能够协助医生做出正确诊断,并为预防、治疗和护理工作提供依据.
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不典型多发性骨髓瘤MRI1例报道
患者女,66岁。发现右胸锁关节肿块1年余,伴压痛,并发右眼突出入院。后又陆续出现腰部、肋部、肩部及右上额痛、右侧鼻塞流血涕等症状。MR扫描:右额前颅外、眶外侧壁旁、累及板障及软组织之巨大实质性占位灶,信号在T2W和T1W中均与脑实质相同,约4cm×5cm×3cm大小,形态不规则,边界清楚。病灶向下达同侧上颌窦外侧壁、鼻咽部、蝶窦及后组筛窦,向上后经中颅窝前壁压及颞叶,向内经右眶外侧壁压迫推移右外直肌及视神经,眼球受压向前内侧移位。左额皮层内有类似信号之小圆形灶,左额部、顶部板障内分别见实质性团块状T2高信号、T1W等信号影。
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护理安全管理薄弱环节分析及处理
医学模式的转变和人们健康意识的提高,对护理工作提出了更高的要求,护理工作不再是过去的打针发药,还承担着健康宣教、疾病指导、出入院护理等一系列繁杂的工作。在临床工作中,护士必须具备扎实的理论基础、娴熟的技术操作、高度的责任心、丰富的临床经验才能为病人提供个体化的护理服务,同时护士必须具备分析问题、解决问题的能力,重视薄弱环节,加强护理质量,不断提高护理水平,才能实现病人满意的优质护理服务。本文就护理工作中存在的薄弱环节进行分析,并就防范措施进行探讨。
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脊髓原发性恶性黑色素瘤一例
患者男性,20岁.2001年7月5日无诱因逐渐出现双下肢麻木、乏力,自下向上发展,伴小便潴留,便秘.晨起腰背部酸痛,不放射,无束带感.双下肢无力进行性加重,至7月20日行走困难,并出现躯干部麻木、大小便不能排出入院.查体:脐以下痛、触觉消失,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级.肌张力低,深浅反射未引出、无病理反射.
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一站式服务在出入院护理管理中的应用
目的:通过信息化建设改造出入院服务流程,提高工作效率,提高出入院患者的满意度。方法比较一站式服务改造前后的出入院的办理时间和患者的满意度。结果流程改造后出入院电梯等待及缴费排队时间明显短于改造前,住院患者满意度显著提升,差异均有统计学意义。结论实施一站式出入院服务流程给出入院患者带来极大方便,是提升医院医疗护理服务品质的重要手段。