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模拟输注系统的设计与应用
目的 为实现输注泵运行参数的数字化实时采集以及自动化后处理,开发了一套模拟输注系统,辅助护理人员便捷地管理多个输注泵,可以随时获取更加精准的累积输液量.方法 对于配置了信息输出接口模块的输注泵,利用数据采集器自动采集输注参数;对于没有配置信息输出接口模块的输注泵,实现输注参数的"半自动"采集.进而系统能够计算出任意时刻的输液累积入量.结果 立足于各级医疗机构内输注泵硬件配置现状,成功开发出一套能够兼容各种型号、各种配置的输注泵的模拟输注系统.结论 该系统拥有较强的灵活性和兼容性,能够实现任何机型输注泵无障碍的数据采集,并且可以方便地集成到重症监护管理系统或者输液管理系统,为患者液体管理决策提供了智能、可靠的辅助手段.
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改良式自制简易量杯用于观察入量
心血管外科病房的危重患者常会被要求记录24h出入量.护士在护理工作中,通常使用玻璃量杯记录入量.但是,使用玻璃量杯时,存在玻璃杯容易损坏,损坏后无法计费;使用后需回收,但玻璃量杯细长,需反复浸泡,不易清洗等缺点,增加了护理工作量.我科在总结他人自制量杯用于记录伤口引流液[1]的经验基础上,改良了注射器制作简易量杯,代替玻璃量杯,记录入量,方法简单,效果良好,现介绍如下.
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临床工作中出入量记录的探讨
记录液体出入量(简称出入量)是指将病人24h内的摄入量与排泄量详细地记录在护理记录单上,为临床了解病情、协助诊断、决定治疗方案提供重要依据.准确的记录出入量,在危重病人的抢救中具有重要意义.了解机体摄入与排出之间是否平衡,是临床决定是否需要补液及补多少的重要依据.准确记录出入量是基础护理工作之一,特别是心、脑、肾、肺等重要脏器衰竭和外科大手术后等患者24h液体出入量更需严密观察.为避免发生液体过多或不足而影响患者康复乃至生命安全,护士准确记录出入量显得尤为重要,但在实际工作中,由于影响因素很多,有时记录的不是很准确,为了更好更准确地记录出入量,将临床中容易出现偏差的情况和纠正方法做如下探讨.
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心力衰竭患者口渴感及其相关因素调查
目的 探讨心力衰竭患者口渴感及其相关因素.方法 选取心功能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的心力衰竭患者120例,进行一般资料及口渴感相关因素调查.结果 心力衰竭患者口渴感得分为(2.74±1.44)分;88.62%的心力衰竭患者存在口渴感;不同心功能患者的口渴感差异具有统计学意义(P<0.05);未使用利尿剂、仅使用传统利尿剂及使用利钠肽的心力衰竭患者口渴感差异具有统计学意义(P <0.01);24 h平衡量和24 h人量与口渴感程度呈负相关,呼吸困难程度和24 h出量与口渴感程度呈正相关(P<0.01或P<0.05).结论 大多数心力衰竭患者存在口渴感,且口渴程度较明显,其口渴程度随24h平衡量增加而减少,随呼吸困难程度增加而增加;心功能越差的患者口渴感越明显;使用利尿剂会导致患者的口渴感.
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液体出入量记录缺陷分析与对策
目的了解出入量记录中的缺陷问题,分析可能原因,提出对策,保证记录的准确性.方法设计调查表,对36份出入量记录单进行逐项调查,将主要缺陷进行统计分析.结果查出缺陷131处,其中总结存在缺陷58处,漏记33处,记录偏差22处,计量不准确18处.结论 记录缺陷与护士法律意识不强、相关知识掌握不够、监督检查不力等因素有关.必须加强对护士法律知识及专业知识培训,制定检查标准,提出改进措施,加大监控力度,提高记录的内涵质量.
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风湿性心脏病患者出入量准确记录的影响因素及护理对策
目的 分析影响风湿性心脏病患者出入量记录准确的影响因素,以采取相应护理措施进行干预.方法 随机选择风心病患者60例,分析影响出入量记录准确性的因素,采用对照方式比较护理干预前后出入量记录的准确效果.结果 风心病患者影响准确记录出入量的原因主要有患者个人因素、护理宣教不到位、测量工具不准确等;护理干预可控制并减少了术后并发症的发生,缩短患者术后住院时间.结论 严格控制风心病患者出入量平衡至关重要,是评价基础护理质量的标志之一.
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改良循环补液表在肾移植术后病人中的应用
移植肾恢复血液循环后便进人多尿期,护士按多尿期循环补液顺序表,根据尿量、血压、病情,依照组合顺序输入,并以出多少补多少"量出为入"为原则,确保24 h出入量误差在1000 ml左右,常规输液3~5 d,至恢复正常尿量,多尿期结束.
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自制多功能液体收集车在内腔镜手术中的应用
随着现代医疗技术的不断发展,内腔镜微创技术日益成熟,在临床上的应用也日趋广泛,如经尿道前列腺电切手术、宫腔镜手术等。但此类手术术中常需用大量灌洗液冲洗来达到术野的清晰。之前有大量文献报道了脑科粘贴巾及接水装置在临床中的应用,但在实际工作中我们发现由于设计不合理或存在缺陷常出现灌洗液大量溢出,从而无法正确收集灌洗液来监测出入量、计算手术出血量。我科自行设计了一款多功能内腔镜液体收集车,临床应用效果良好,现介绍如下。
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带刻度的奶瓶在卧床患者中的应用
各种复杂及危重大手术后,患者一般需严格卧床休息,体位的限制使饮水问题给患者带来了很大的困惑,同时也给临床的护理工作带来很大的挑战.由于病情的需,记录患者24h出入量成为一项常用护理措施,因此需要在临床工作中寻找一种简单可行的方法解决此问题.临床上常使用便携式水瓶和吸管饮水,易倾洒在床单位上,而且很容易造成呛咳,给患者带来痛苦,大多数卧床患者采取此方式常常需要第2人的协助,而无法独立完成,北京协和医院神经外科指导并协助患者使用带刻度的小奶瓶饮水,解决了患者生活中及护理人员的工作中的很多问题,现介绍如下.
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一次性注射器在负压引流中的应用
负压引流在外科手术及治疗中为常见且至关重要,临床护理中按照无菌原则普遍使用负压引流器(球).经传统的负压引流器(球)引流出的液体在统计总量时比较困难,需要人为的挤压到量杯中,且在凹槽和缝隙间往往残留着许多引流液却无法倒出,只能目测估计引流量.这种方法不仅直接影响了出入量的准确性也给医护人员带来不便.为避免上述情况发生,笔者在临床工作中进行不断探索研究与实践,总结出一种使用一次性注射器来取代传统负压引流器的方法,经临床实践效果满意,现介绍如下.
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慢性心力衰竭患者院外液体管理的研究进展
本文介绍了慢性心力衰竭患者院外液体管理的重要性,分析了影响慢性心力衰竭患者院外液体管理的因素,总结了慢性心力衰竭患者院外液体管理护理干预的内容及方法,为治疗和护理提供有力证据,以确保慢性心力衰竭治疗的连续性,降低住院率,提高患者的生活质量。
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连头婴儿手术分离前输液与药物的管理
连头婴是一种罕见的病例,两个婴儿之间有动脉和静脉相连,并在结构上连续的中枢神经系统[1],分离前大量的出入量和对2个婴儿的用药会相互干扰,手术中用药的管理也是手术成功的很大因素.我院于2001年11月成功地为1例连头婴儿施行分离手术,通过我国第1例连头婴手术的成功[1],探讨两婴在分离前输液与药物的管理办法,现总结如下.
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住院病人体温记录的改进与应用
体温单为表格式(由护士填写),用于记录患者的体温、脉搏、呼吸曲线及其它情况,如出入院、手术、分娩、转科(院)、死亡时间、大小便、出入量、血压、体重等.主要通过观察其变化,了解疾病发生和发展的规律,甚至反映出病情的好转及恶化,能够协助医生做出正确诊断,并为预防、治疗和护理工作提供依据.
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经心尖主动脉瓣置换术的护理探讨
目的:探讨经心尖主动脉瓣置换术的围术期护理,为高龄重症主动脉瓣膜病变患者的术后康复提供依据。
方法:自2014-07至2015-04阜外医院收治经心尖主动脉瓣置换术的患者19例,其中男7例,女12例。主动脉瓣狭窄15例,主动脉瓣关闭不全4例。平均年龄(75.9±5.9)岁。术前护理:持续心电监测,监测血压,记24 h出入量,维护心功能。指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。减少患者对手术的恐惧,做好术前准备。术后护理:(1)由于主动脉瓣解剖位置的特殊性,术中挤压、损伤和组织水肿等原因,易影响房室传导束发出传导,术后应注意心律变化,及时调整临时起搏器参数,本组1例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,植入永久起搏器。血压监测:术后早期严密监测血压,根据血压调整血管活性药物剂量,收缩压控制在120mmHg以下。准确记录出入量,强心利尿,保证每日负平衡。根据尿量评估肾脏的灌注情况,预防肾功能损害。(2)术中患者经左侧腋前线第七肋间放置手雷型引流管,术后服用抗凝药,注意有无出血倾向,详细记录引流量,给予积极处理,警惕心包填塞的发生。(3)本组患者年龄大,呼吸道、胃肠道及皮肤护理尤为重要。监测呼吸频率,经皮血氧饱和度,观察呼吸运动,痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱给予静脉化痰药,持续口罩雾化稀释痰液,配合体疗拍背,促使痰液排出,拍X片,抽取动脉血气;鼓励患者术后尽早下床活动,指导饮食,加强营养,保证大便通畅;老年患者皮肤褶皱弹性差,术后出汗多,骨突处皮肤易出现压红、破损甚至褥疮,定时协助翻身,给予皮肤保护膜保护。(4)患者对新技术效果的疑惑,常有焦虑、紧张的表现,术后通过耐心的告知患者术后恢复情况,各项复查结果,详细出院指导,可起到安抚患者的作用。 -
肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期护理
目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉栓塞围手术期的临床观察及护理方法。
方法:3例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者在全麻深低温停循环下,行肺动脉血栓内膜剥脱术,术前进行充分评估、心理护理及术前准备;术后严密观察病情,重点监测血流动力学,右心功能,肺动脉压力,注意出入量平衡,严格遵医嘱用药,并采取早期处理及护理措施,预防并发症的发生。 -
多器官功能不全综合征患者抢救时出入量的护理管理一例
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肝硬化腹水的内科护理
肝硬化腹水患者已处于疾病晚期,疾病过程中的虚实和各型之间会随着病情的发展而转化.根据其病因病机的特点,以求提高患者的生存生活质量1一般护理:肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息;长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单元平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生.
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婴幼儿体外循环手术中液体出入量记录单的设计与液体管理
介绍了婴幼儿体外循环手术中出入记录单的设计及使用方法.探讨婴幼儿体外循环手术中液体管理体会:CPB预充要合理;CPB入量、出量管理要严格准确;CPB分阶段评估出入量情况;正确估计转停时体内液体平衡情况,指导临床医生决定术后治疗方案.
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出入量记录单的改进及临床应用
0 引言 记录液体出入量(简称出入量) 是指将病人24h内的摄入量与排泄量详细地记录在护理记录单上 [1].护理人员有必要掌握正确地测量记录患者每日液体的摄入量和排出量,以作为了解病情、作出诊断、决定治疗方案的重要依据 [2].在临床工作中,我们抽取2013年7至12月127人次出入量记录单,进行分析,总结存在问题.我们自2014年1月对出入量记录单进行了设计并改进,应用于临床,效果满意,现汇报如下.
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危重症患者液体出入量记录存在的问题及对策
目的 对危重症患者液体出入量记录存在的问题进行分析,提出相应对策,使得出入量记录的准确性得以提高.方法 分析67例患者护理监护单中的24 h液体出入量记录情况,总结液体出入量记录存在的具体错误情况.结果 316张护理记录单中,出入量记录错误的护理记录单214张,共有508例次的错误,其中入量错误167例次,出量错误341例次.结论 为了使出入量记录的准确性得以提高,必须要让护理人员接受有关液体出入量概念的相关培训,完善出入量记录内容,按要求总结出入量记录,杜绝不易测量出入量项目的漏记现象,使用标准的量具、量表或采用称重法,使得护士的业务素质及法律意识得以提高.