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彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值
目的:探究彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的临床应用价值.方法:随机选取2016年10月—2018年1月我院经临床治疗与复查后诊断的42例小腿肌间静脉丛血栓患者,所有患者均接受彩色多普勒超声进行诊断.观察与分析所有患者采用彩色多普勒超声的诊断结果.结果:彩色多普勒超声的检出结果:临床治疗与复查后诊断的42例患者中检出率90.48%(38/42);其中有7例慢性血栓;11例为亚急性血栓;20例急性血栓;双侧小腿发病10例;单侧小腿发病28例.结论:在诊断小腿肌间静脉丛血栓中采用彩色多普勒超声能够充分发挥无创、准确、实时等诊断优势,是一种诊断小腿肌间静脉丛血栓的有效检查手段.
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彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成诊断分析
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法:对60例拟诊为DVT的患者进行双下肢深静脉CDFI检查.结果:共检出下肢DVT49例,其中急性血栓30例.亚急性血栓10例,慢性血栓9例;双侧下肢DVT13例,单侧36例;左侧31例,右侧18例,左侧明显多于右侧,急性血栓多发于高位静脉,慢性血栓多发于低位静脉.结论:CDFI具有无创、安全、迅速、可重复性检查、诊断率高、无禁忌症等优点,是诊断下肢DVT的首选方法.
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下肢深静脉慢性血栓的超声诊断价值
目的探讨下肢深静脉慢性血栓的超声诊断价值.方法采用ATL 3000及Logiq 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10 MHz,对116例经临床证实的下肢深静脉慢性血栓患者进行检查,观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征.结果 116例患者的病变血管在二维超声声像图,彩色多普勒血流显像,以及频谱多普勒方面均有显著性异常.结论彩色多普勒超声检查是诊断下肢深静脉慢性血栓的有效方法之一,对临床选择治疗方式有一定的指导意义.
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肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期护理
目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉栓塞围手术期的临床观察及护理方法。
方法:3例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者在全麻深低温停循环下,行肺动脉血栓内膜剥脱术,术前进行充分评估、心理护理及术前准备;术后严密观察病情,重点监测血流动力学,右心功能,肺动脉压力,注意出入量平衡,严格遵医嘱用药,并采取早期处理及护理措施,预防并发症的发生。 -
红细胞分布宽度在急性肺血栓栓塞症长期随访中预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用
目的:红细胞分布宽度(RDW)是急性肺血栓栓塞症(APE)早期死亡的独立预测因子。但其在APE患者远期预后的作用不明。本研究旨在探讨RDW与APE远期随访发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的关系。
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结节性多动脉炎合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压一例
结节性多动脉炎( polyarteritis nodosa)是一种累及中小动脉的局灶性全层坏死性血管炎,可累及多器官,以皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾受累为常见,可导致动脉血栓形成.慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTPEH)临床症状缺乏特异性,常呈慢性进行性发展,后期可出现右心功能衰竭,多经影像学检查发现,病变常呈多部位、广泛分布,可见肺动脉内贴血管壁、环绕或偏心分布、有钙化倾向的团块状物等慢性栓塞征象,常合并下肢深静脉血栓,超声心动图检查提示右心室游离壁厚度>5mm,符合慢性肺源性心脏病的诊断标准[1].
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下肢动脉急、慢性血栓的彩色多普勒超声鉴别诊断
目的:采用彩色多普勒超声用于诊断及鉴别下肢动脉急慢性血栓临床价值研究。方法选取60支急性动脉血栓和90支慢性动脉血栓进行研究,并分别采用彩色多普勒超声进行检查。结果两者于病程和管壁结构及是否存在侧支建立方面比较差异有统计学意义(P>0.05)。两者于病变近端和远端流出道高血流速度及近端阻力指数进行比较差异有统计学意义(P<0.05);但两者远端阻力指数比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论临床采用彩色多普勒超声诊断及鉴别下肢动脉急慢性血栓,其不但无创,且可显著鉴别两者区别,提高临床诊断效果。
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新型口服抗凝药物阿哌沙班
在老年人群中,骨关节炎、骨无菌性坏死等疾病比例增高。该疾病表现为关节破坏,导致关节的疼痛和功能障碍。通过择期髋关节或膝关节置换术,可达到缓解疼痛、稳定关节的作用。研究表明,约有40%~60%的髋关节或膝关节置换术后患者会发生静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE)[1]。 VTE 是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因,并且VTE可反复发作、形成血栓后综合征及慢性血栓栓塞性肺动脉高压,给经济和社会造成严重负担。
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两种肺动脉血栓内膜剥脱术术式对比
肺动脉血栓内膜剥脱术(PIE)是公认的治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的首选治疗措施.目前美国San Diego医疗中心的深低温停循环术式(DHCA)取得了良好的临床结果.
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急性肺血栓栓塞症的治疗进展
肺血栓栓塞症(PTE)的病死率为20%~30%.如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8%以下.绝大多数急性PTE是可以治疗的,治疗目的是度过危险期,缩小或消除肺动脉和深静脉血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及PTE的复发.PTE的治疗方法包括溶栓、抗凝、介入和手术治疗等.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究中应关注的几个问题
慢性血栓栓塞性肺动脉高压( CTEPH )是以肺血管内机化血栓阻塞、管腔狭窄或闭塞为主要特点的一类肺动脉高压,属于肺动脉高压的第四大类,也是潜在可以治愈的一类肺动脉高压。机化血栓与肺血管重塑被认为是CTEPH的主要组分,两者的相互作用既是CTEPH 发病的关键环节,同时与CTEPH病情严重程度、治疗选择、预后密切相关[1]。因此,血栓与肺血管重塑的相互作用机制、如何准确诊断和评估血栓与血管重塑、以及探索相应的内外科治疗方法在近年CTEPH的临床研究中备受关注,以下对此做简要阐述。
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肺动脉栓塞的外科治疗
肺动脉栓塞比较少见,引起肺动脉栓塞的栓子来源有血栓、肿瘤和异物等[1].文献报道肺动脉栓塞的外科治疗主要为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)行肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterectomy,PTE)[2].
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病机制
诸多证据表明,慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症(PTE)自然病程的延续,是由于一次或多次反复发生的血栓栓塞事件,使肺血管床阻塞,肺血流阻力增加,肺动脉压力进行性增高,终导致右心衰竭的一种严重威胁生命的疾病.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗及术后监护
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是由于急性大块肺栓塞或复发性肺血栓栓塞致肺血管截面积堵塞50%以上时引起的慢性持续性肺动脉高压.CTEPH的形成与深静脉血拴形成(DVT)相关,在DVT基础上继发发生一次或反复多次肺栓塞,长期发展形成肺动脉高压.
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肺血栓栓塞症的临床表现
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床表现多种多样,缺乏特异性.基本有五种临床表现类型:①猝死:病情进展迅猛,较难把握其临床特征,若能根据病史、体循环淤血等征象及时诊断,使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓,个别患者可存活;②急性肺源性心脏病:突然发作的呼吸困难,濒死感、紫绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷,见于突然栓塞2个以上肺叶的患者;③出血性肺不张和肺梗死:突然呼吸困难,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;④"不能解释的呼吸困难":栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的惟一症状;⑤慢性血栓栓塞性肺动脉高压:起病缓慢,发现较晚,主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性发展的一个类型.
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1例血栓栓塞性重度肺动脉高压患者的护理
我科于近期收治了1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,确诊肺动脉高压10年,重度肺动脉高压半年余,现报道如下.病例介绍患者,女,55岁.于1995年因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床出现右上肢及右下肢深静脉血栓形成,于2000年12月确诊为血栓栓塞性肺动脉高压,当时给予溶栓,华法林抗凝以及中药治疗.
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以肺动脉高压为首发症状的混合型结缔组织病1例报告
1 临床资料患者女性,53 岁,无明显诱因出现活动后呼吸困难4个月,加重5天,于2015-1-30就诊于当地医院,行心脏彩超:三尖瓣返流速度4.2 m/s,肺动脉压 79 mmHg,给予扩冠、利尿等治疗后症状略有好转.为明确病因转至另一家医院,复查心脏彩超:三尖瓣返流速度 3.75 m/s,肺动脉压 73 mmHg,进一 步 检 查:肺 功 能:FEV1/FVC 87.8%,FEV1/pre 73.3%.D-二聚体(0-500)2484μg/L,双下肢血管彩超:右侧大隐静脉曲张.考虑不除外慢性血栓栓塞性肺动脉高压,行肺动脉CTA:阴性.
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血栓栓塞性肺动脉高压并发脑梗死及消化道出血1例护理
慢性血栓栓塞性肺动脉高压( chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是继急性肺栓塞发生后,血栓未能完全溶解或发生血栓扩展,进而机化,造成受累血管狭窄或闭塞而引起解剖学肺血管床的减少,以及神经体液因素和低氧血症所致肺血管痉挛、功能性的肺血管床面积减少,导致血管阻力增大而引起肺动脉高压[1]。目前该病的发病率和发病机制尚不确切,主要临床表现为活动耐量的降低,缺乏特异性,进一步发展可出现呼吸功能不全和右心衰竭[2]。CTEPH时由于右肺动脉近于闭塞,血流淤滞,并在慢性肺动脉栓塞近端形成新鲜血栓,在活动时可经开放的卵圆孔右向左分流,逆行栓塞脑组织,形成脑梗死[3]。我院心内肺循环科于2014年7月收治1例确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压( WHO肺高压功能Ⅲ级)合并右心衰竭患者,在规范抗凝、扩张肺血管、正性肌力等治疗过程中并发脑梗死,予加强抗凝治疗6d后并发急性消化道出血,调整治疗方案,行积极配合抢救及专科护理后,患者病情稳定出院。现将护理体会报道如下。
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西地那非治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的长期临床观察
为了研究口服药物治疗对于那些无法行肺动脉内膜剥脱术治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的疗效,Reichenberger等进行了一项开放性研究.
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肺栓塞的药物治疗
肺栓塞的药物治疗主要包括溶栓和抗凝,目的是缩小或消除深静脉和肺动脉血栓,控制栓塞所致心肺功能紊乱,防治复发及慢性血栓栓塞性肺动脉高压发生.