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彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成诊断分析
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法:对60例拟诊为DVT的患者进行双下肢深静脉CDFI检查.结果:共检出下肢DVT49例,其中急性血栓30例.亚急性血栓10例,慢性血栓9例;双侧下肢DVT13例,单侧36例;左侧31例,右侧18例,左侧明显多于右侧,急性血栓多发于高位静脉,慢性血栓多发于低位静脉.结论:CDFI具有无创、安全、迅速、可重复性检查、诊断率高、无禁忌症等优点,是诊断下肢DVT的首选方法.
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大隐静脉术后并发急性致死性肺动脉栓塞二例
例1女,59岁,因左下肢大隐静脉曲张10年于2001年12月27日入院.术前胸片、心电图无异常,肝肾功能、血电解质、凝血酶原时间、血液流变学正常.彩色多普勒超声检查双下肢深静脉末见血栓.硬膜外麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎加剥脱术,术后第5天下床活动,第9天感胸闷、气促.肺部CT检查提示:肺动脉栓塞可能.第10天下床时突然出现呼吸急促,随即呼吸和心跳停止,经抢救无效死亡.尸解报告:双侧肺动脉主干内血栓栓塞,双肺急性肺水肿.
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急性损伤及术后下肢深静脉血栓形成超声诊断价值
下肢深静脉血栓形成是术后严重并发症,也是急性损伤较严重的并发症之一,本研究探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对急性损伤及术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值.1 资料与方法1.1研究对象2008年5月至2011年5月我院急诊收治的急性损伤后下肢深静脉血栓形成患者16例,年龄35-56岁,均为男性,表现为外伤后下肢突发疼痛肿胀半活动障碍,其中一侧下肢13例,双侧下肢3例;术后的下肢深静脉血栓形成的患者35例,年龄48-76岁,男性36例,女性15例,其中一例为下腔静脉滤器置入术后3月余,术前常规行双下肢深静脉彩色多普勒检查未见异常.
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原发性肺动脉肉瘤彩色多普勒超声表现1例
患者男,54岁,因活动后心慌、气急1月,加重1周就诊,休息后可缓解.查体:体温37℃,脉搏82次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率齐,肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音.超声心动图表现:右房室扩大,主肺动脉及左右肺动脉主干内可见实性回声,沿主肺动脉两侧壁分布,中央可见一细窄通道,宽约0.4 cm(图1),彩色多普勒血流显像显示细窄通道内呈五彩镶嵌的高速血流,大血流速度约404 cm/s(图2).超声诊断:主肺动脉及左右肺动脉内实性回声,考虑肺动脉栓塞可能.增强CT表现:肺动脉主干、双侧肺动脉干、左肺下叶肺动脉及其各段分支、左肺上叶舌段肺动脉起始部、右肺上中下肺动脉起始部及右肺下叶外侧基底段起始部见广泛不同程度低密度充盈缺损,以肺动脉主干、双侧肺动脉干、左肺下叶肺动脉为著,部分管腔堵塞,CT诊断肺动脉广泛栓塞.彩色多普勒超声检查下腔静脉、髂静脉及双下肢深静脉未见明显血栓.肺肿瘤检测:癌胚抗原2.73 μg/L,非小细胞癌原2.58 μg/L,神经元特异性烯醇化酶27.6 μg/L.临床初步考虑肺血栓栓塞症,决定行肺动脉血栓内膜剥脱术.术中见主肺动脉、左右肺动脉干内充满质地较韧的肿瘤组织,右侧达叶动脉分叉处,左侧达下叶动脉.
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治疗下肢静脉曲张致肺栓塞一例
患者男,85岁.以双下肢动脉硬化瘢痕形成,双下肢浅静脉曲张入院.患者有肺气肿、肺源性心脏病病史.查体:一般情况良好,无明显咳嗽、咯痰,无明显胸憋气紧.体温36.8 ℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压130/85 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).双肺呼吸音弱,肺底偶闻湿口罗音,心音有力,律齐,无明显杂音,腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾不大.双下肢肿胀,双下肢皮肤散在色素沉着,瘢痕形成,静脉曲张形成.心脏彩色多普勒超声提示:右房右室扩大,肺动脉增宽,三尖瓣关闭不全.下肢血管超声提示:双下肢动脉硬化伴多发斑块形成,双下肢深静脉未见异常,双下肢浅静脉曲张.入院后给予溶栓、扩容、抗感染治疗.治疗过程中定期检测出凝血时间和血气分析.用药1周后,患者双下肢水肿减轻.但出现烦躁、气促、呼吸困难.经心脏彩色多普勒超声提示:肺动脉栓塞.患者遂转入呼吸科给予吸氧,呼吸兴奋剂治疗无效死亡.
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巨大腹腔包块切除术一例麻醉体会
1 病例资料患者,女性,77岁,因发现盆腔包块逐渐增大2+年,行动困难4个月,于2011-05-12入院,患者2+年前扪及腹部包块,腹围增大(未测量),近来腹部包块增大明显,14个月前感尿频,4月前,患者因包块过大,导致行动不便,遂就诊于我院.人院体查:患者腹部明显隆起,腹围137 cm,皮肤张力高,腹壁血管可见,按压不痛,双下肢凹陷性水肿,无明显压痛,妇查:腹部包块占据整个盆腹腔,如多胎妊娠晚期.患者20年前患,结核性胸膜炎,正规抗痨治疗1年后自诉已愈,余无特殊.辅查:(1)胸部X片:考虑右侧肺不张.(2)胸部CT:右侧胸膜明显增厚并钙化,右侧胸膜腔少量包裹性积液;右肺纤维化,考虑陈旧性结核所致,左肺代偿性肺气肿;右胸廓塌陷并纵隔疝.(3)腹部CT:腹腔巨大囊性占位,来源于卵巢可能;结石性胆囊炎;右肾小囊肿;右侧胸膜增厚粘连.(4)ECG:窦性心律HR83 bpm;房室传导延迟.(5)心脏B超:右移心;主动脉瓣退行性改变;室间隔增厚;左室舒张功能减低.(6)双下肢血管B超:双下肢深静脉低回声:血栓形成可能;双下肢动脉未见明显异常.(7)双下肢动静脉多普勒超声:双侧股A及胫前后动脉内膜增厚;双侧肌间静脉扩张,右侧肌间静脉血栓不能除外;双下肢皮下水肿.(8)肺功能测定:轻度限制性肺通气障碍;中度气道阻塞;气道阻力及频率依赖性增加;通储70.58%.(9)双下肢静脉顺行、逆行造影检查:左下肢静脉未见血栓,右下肢静脉未检查.(10)动脉血气分析示PaO263.3 mmHg,.(11)血常规:Hb112.00 g/L.(12)血生化、尿常规:未见明显异常.