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血管炎是什么?
有患者咨询称,“医生怀疑我可能有血管炎.能告诉我关于血管炎的情况吗?”血管炎是指由血管发炎引起的一组罕见疾病.这种炎症会影响动脉、静脉或毛细血管,毛细血管就是连接小的动脉和静脉的小血管.它可以损害单个器官(如头部或皮肤)的血管,也可以损伤许多不同器官的血管.
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经皮主动脉瓣支架市场
心血管病(Cardiovascular disease,CVD)包括心脏与血管(动脉和静脉)疾病.虽然从学术上来说CVD可以指影响心血管系统的任何疾病,但这个词经常用来指与动脉硬化相关的疾病.实际上心血管病包括动脉硬化、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心律不齐、心力衰竭、立位低血压、休克、心内膜炎、主动脉及其分支疾病、外周血管系统疾病以及先天性心脏病.
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血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎术后疗效观察
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)多发于下肢血管,是一种以中、小动脉和静脉节段性、无菌性炎症和血管腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,绝大多数发生于男性[1].治疗方法主要有外科手术、药物治疗、干细胞移植、血管腔内治疗等.
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通塞脉片治疗血栓闭塞性脉管炎30例
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种病因不明、主要累及远端中小动脉和静脉、节段性的闭塞性炎性疾病.该病是一种世界性疾病,在我国20~45岁年龄段的发病率为52/10万.
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如何内外合治类风湿性血管炎
答:血管炎可发生在关节外的任何组织.它累及中小动脉和静脉,管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着,内膜增生可导致血管腔的狭窄或堵塞.类风湿性关节炎的关节外表现,很多与血管炎有关.类风湿性血管炎侵及小和中等动脉可涉及肢体、周围神经及内脏器官.类风湿性血管炎病理很似结节性多动脉炎,但不同点是中、小动脉多是血管内层增生闭塞而很少炎症表现.早期动脉病变多示免疫复合物的沉积,晚期病变多是纤维蛋白原的沉积.中医认为,本病多为气滞血瘀、脉络阻滞所致,当以活血化瘀,通络止痛为治.
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连头婴儿手术分离前输液与药物的管理
连头婴是一种罕见的病例,两个婴儿之间有动脉和静脉相连,并在结构上连续的中枢神经系统[1],分离前大量的出入量和对2个婴儿的用药会相互干扰,手术中用药的管理也是手术成功的很大因素.我院于2001年11月成功地为1例连头婴儿施行分离手术,通过我国第1例连头婴手术的成功[1],探讨两婴在分离前输液与药物的管理办法,现总结如下.
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冠状动脉和静脉给予替罗非班对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术患者的有效性和安全性系统评价
目的:系统评价急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后,替罗非班经冠状动脉内给药和静脉给药的有效性和安全性,为替罗非班在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后选择优给药途径提供高质量证据。
方法:计算机检索The Cochrane Library(2012年11月)、PubMed(2012年11月)、EMbase(2012年11月)、Google Scholar数据库(2012年11月),收集替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后冠脉和静脉给药的临床随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用Stata12.0软件和Revman5.1软件进行Meta分析和敏感性分析。 -
急性肠系膜梗死的临床表现及预后因素分析
急性肠系膜梗死包括肠系膜动脉和静脉均闭塞,具有较高的病死率,可高达50%~100%[1-3].本研究的目的在于分析急性肠系膜梗死患者的临床表现以及预后危险因素.
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低分子肝素与血栓栓塞性疾病
血栓栓塞性疾病包括动脉粥样硬化血栓性疾病和静脉血栓栓塞性疾病,动脉粥样硬化血栓性疾病涉及冠状动脉、脑动脉和外周动脉;静脉血栓栓塞性疾病(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).血栓栓塞性疾病是各种内在和外在因素导致动脉和静脉血管内血栓形成和(或)栓塞并导致组织和器官功能受损的病理过程.治疗的关键是抗血小板和抗凝治疗.传统的抗凝药物主要是未分离肝素,随着低分子肝素的应用使得抗凝治疗更加简便,并已经在动脉和静脉血栓性疾病的预防和治疗中逐渐取代未分离肝素.
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介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例
动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道,一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变,主要表现为瘘口附近的杂音和震颤,肢体皮肤温度的升高,也可由于静脉回心血量的增多导致心率增快、心脏增大甚至出现心衰等。2013年11月我院介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例,现报道如下。
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经岩下窦栓塞治疗海绵窦部硬脑膜动静脉瘘
海绵窦部硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistulas,CSdAVFs)多见于中老年女性,自发起病,其病因尚存争议,目前认为与静脉窦内的炎症和血栓形成等有关.CSdAVFs的治疗主要依靠血管内栓塞治疗的方法,具体有经动脉和静脉两种途径.与CSdAVFs复杂的供应动脉相比,作为引流静脉的海绵窦及其相关的静脉系统,其结构要简单得多.
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脑内动静脉瘘合并静脉曲张影像学特点及治疗体会
脑内动静脉瘘是脑动静脉畸形的一种特殊类型,是脑内动静脉之间直接的异常解剖交通,在其动脉和静脉之间无明显的毛细血管或畸形血管团"病灶"[1],在近瘘口处形成静脉动脉瘤样扩张或巨大静脉曲张,根据病变是否涉及Galen静脉可分为Galen静脉动脉瘤样畸形和非Galen静脉动静脉瘘二大类[2].
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血管外科技术在颈部手术中的应用
颈部是心脏和脑部的桥梁,动脉和静脉数量多,功能特殊,走向和结构复杂.6~8支重要动脉和4支重要静脉限制在这样一个狭小的范围之内,使得颈部其他病变与血管的关系十分密切.又因为颈部部位特殊,不能过度压迫止血,所以手术中一旦出血将很难处理.因此,在颈部手术中正确地应用血管外科技术十分重要.
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子宫及宫旁动静脉畸形的临床表现和处理
动静脉畸形(arteriovenous malformation)可发生在全身各脏器,常见于脑部。Dr.William Hunter于1762年报道了首例动静脉畸形,发生在动脉穿刺放血治疗后[1]。盆腔动静脉畸形较少发生,女性较男性稍多见,男性盆腔动静脉畸形的发现有100余年的历史,但子宫及宫旁的动静脉畸形是一种更少见的妇科疾患[2,3],首例子宫动静脉畸形由Dubreuil和Loubat于1926年报道[4]。以往文献报道中有各种名称,包括静脉曲张性动脉瘤(cirsoid aneurysm)、动静脉连通的动脉瘤(arteriovenous fistula)、动静脉畸形(arteriovenous malformation)、葡萄状动脉瘤(racemose aneurysm)、海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)等[4]。 现就其发病原因、临床表现、诊断与处理等进行概述。 一、发病率 尚不清楚,均为散在个案报道。年龄从孕34周的胎儿到72岁绝经后的妇女均有,多见于20~40岁育龄妇女[5]。 二、发病原因 动静脉畸形由增殖的动脉和静脉管壁相连形成瘘,有时混有类似毛细血管的管壁,并可连通至邻近的器官。管腔大的,以往被称为静脉曲张性动脉瘤;有时由于静脉腔内压力的升高,使静脉管壁增厚,动脉和静脉的管腔很难区分;有的管腔很小,且不一致,如同海绵状血管瘤[1]。 子宫及宫旁的动静脉畸形的形成原因有先天性和后天性两种。(1)先天性动静脉畸形:常由于胚胎期正常的血管停止发育所致[5]。John等1995年报道了1例孕34周胎死宫内(可能死于宫内感染)的女死婴,病理检查发现胎儿有子宫动静脉畸形,孕妇合并格雷夫斯病(Grave′s病),孕期一直服用他巴唑和心得安。也有学者认为,母体接触己烯雌酚与后代盆腔动静脉畸形的发生有关。先天性动静脉畸形常有多条血管交通,且常累及其他相邻器官[5]。(2)后天性动静脉畸形:主要与创伤(包括手术、分娩、各种流产、刮宫)、感染、肿瘤尤其是滋养细胞肿瘤等有关[1,6],常为单根动静脉相通,并不累及周围组织[5]。有学者认为可能与局部的创伤和胎盘部位的复旧不良有关[6]。Fleming等[7]1989年综述了以往的文献报道,共35例病例,其中8例有自然流产史,提示可能与废胎有关,5例与滋养细胞疾病有关,10例与以往手术有关,3例有母体接触己烯雌酚史,1例与子宫内膜腺癌有关。另有不同作者先后报道了17例子宫动静脉畸形均继发于滋养细胞肿瘤之后,提示该肿瘤为子宫动静脉畸形发生的重要因素之一[5]。滋养细胞肿瘤具有亲血管性的生物学特性,极易侵蚀血管壁,化学治疗(化疗)使肿瘤细胞坏死、血管壁缺损,导致动脉和静脉形成交通[3]。 盆腔以外的动静脉畸形可在双侧卵巢切除后明显好转或消失,提示可能与性激素有关[2]。 三、临床表现 典型的子宫动静脉畸形的主要症状是大量阴道出血,包括月经过多或不规则阴道出血,其中约30%的患者有严重贫血,需接受输血治疗,且常发生在侵袭性操作如人工流产或刮宫后,当血管侵蚀到内膜表面时,随月经脱落的内膜或诊断性刮宫(诊刮)(医源性)出现阴道出血,血管壁薄时更易发生。子宫动静脉畸形有时在子宫病变部位也可扪及搏动感和血流震颤感[3-5]。 宫旁动静脉畸形由于病变的位置和程度不同,主诉多种多样,可为盆腔内跳痛和涨感,也可有下腹痛、髋部及大腿痛、性交困难、直肠痛、血尿等。宫旁动静脉畸形患者阴道检查可发现宫旁搏动感和有血流震颤感的包块,并呈典型的“猫喘样”或“血流漩涡样”[1,3]。 大的盆腔动静脉畸形可能出现心率、心输出量、血容量及心脏大小增加等改变,以及动脉压及外周血管抵抗性减低(较少见)。可闻及心脏连续性收缩期和舒张期杂音,收缩期显著,震颤音在腹股沟区明显,臀部也常可听到[1,3]。
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脐血管调控中乙酰胆碱作用的新定义-胎儿学研究的新进展和新理论
脐带是母胎之间物质交换的唯一桥梁,而脐血管则是桥梁上重要的通道。脐静脉将氧和营养物质从胎盘运送给胎儿,脐动脉将来自胎儿的代谢产物运走。任何能影响脐动脉和静脉舒缩功能的因素终将影响对宫内胎儿的供血、供氧和其他营养成分供应,并由此影响胎儿生长发育。已有大量文献表明,宫内缺氧与胎儿生长受限密切相关[1-2]。在影响脐血管功能的众多因素中,本研究着眼于胆碱能化学物质,通过回顾和评述以往相关研究报告和近期的研究新发现,并在充分的科学证据前提下,补充和提出胆碱能因素对脐血管舒缩影响的新理论。本研究首先简述胆碱能系统与血管功能关系的经典血管药理和血管生理学信息,然后回顾对脐血管功能的胆碱能因素相关研究和以往的研究结论,后通过胎儿医学方面有关脐血管的研究进展提出和补充脐血管调控中胆碱能功能的新理论。
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窝骨化性纤维粘液样瘤一例
患者男性,39岁.因右窝部肿块进行性增大1年,行肿块切除术后20 d就治本科.术前体检:右窝部肿块17cm×6cm,质地较硬,无压痛,未触及全身浅表淋巴结.术前MRI提示右窝内偏外侧有17.9cm×6.9cm×9.0cm软组织肿块,考虑可能为滑膜肉瘤.经切取活检病理诊断为骨化性纤维粘液样瘤(ossifying fibromyxoid tumor, OFT).免疫组织化学结果为Vim(++)、S-100(-)、GFAP(-)、Actin(-),认为是低度恶性骨化性纤维粘液样瘤.于2000年3月29日行肿瘤切除术.术中见窝肿瘤无包膜,边界不清.肿瘤上极侵至皮下脂肪内,达大腿中下段部位,下极位于胫骨上端后缘;大小18cm×10cm×6cm;前部与关节囊相连,腓总神经横穿肿瘤中心,胫神经及动脉、静脉位于肿瘤内侧缘与瘤体粘连.术中小心剥离胫神经、动脉和静脉,分离瘤体前、内、上和下缘,切除腓神经6cm,瘤体分段切除.术后3周行放射治疗.放射治疗期间患肢回流不畅导致肿胀疼痛,给予消肿止痛治疗疗效不显著,患者中途(DT30Gy)放弃放射治疗.
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颅内动静脉畸形治疗新进展的研究
脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直人静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗[1].依据AVM的不同级别,制定个体化的治疗方案,采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法,连同适当的围手术期处理,多数脑AVM可获得良好的治疗效果.
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不伴有哮喘的变应性肉芽肿性血管炎
变应性肉芽肿性血管炎(CSS)是累及中、小动脉和静脉的系统性坏死性血管炎,特征是哮喘、高嗜酸细胞血症和血管外嗜酸细胞性肉芽肿.该病临床表现各异,可从轻度的症状(鼻炎)到重要脏器如肺、心、肾、胃肠及外周神经系统的累及.CSS患者中哮喘发生率高,国外统计几乎所有CSS患者均伴有哮喘症状的发生,不伴有哮喘的变应性肉芽肿性血管炎较少见.
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脑动静脉畸形治疗的选择及其研究进展
脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直入静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗.依据AVM的不同级别,制定个体化的治疗方案,采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法,连同适当的围手术期处理,多数脑AVM可获得良好的治疗效果.
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肾细胞癌影像诊断进展
随着腹腔镜手术技术和射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融等微刨技术在肾肿瘤治疗领域的广泛应用,泌尿外科医师在决定治疗方案前需准确判断肿瘤的性质、肾动脉和静脉的数目和分布、正常肾脏及肿瘤的三维位置、癌组织浸润程度、肿瘤与肾门和集合系统的关系等.