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张涛的医疗建筑"视界"
从2003 年起,张涛与医疗建筑已经结缘近9 个年头,但是每次设计之前,他还会像新入行的建筑师一样,一丝不苟地去完成两件"功课":--深刻理解项目医院的就医流程;--与院方深入交流,力争在设计方案中能够体现医院管理的理念.用他的话说,就是"每一次设计都是一次新的创作,你不可能生搬硬套其他医院的模板.要设计出一个优秀的医疗建筑,不能就设计而设计,在设计方案中体现出医院管理者的理念,这才是更高层次的设计."
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血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎术后疗效观察
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)多发于下肢血管,是一种以中、小动脉和静脉节段性、无菌性炎症和血管腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,绝大多数发生于男性[1].治疗方法主要有外科手术、药物治疗、干细胞移植、血管腔内治疗等.
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甲状腺相关性眼病的治疗进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.
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甲状腺相关性眼病的病情评判与治疗策略
甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是甲状腺疾病常见的甲状腺外器官自身免疫性疾病.临床研究发现几乎所有Graves 病患者均伴有不同程度的TAO,一般与甲状腺功能亢进同时出现,但有25%患者的眼病可发生在甲状腺功能亢进出现之前或之后.
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血栓闭塞性脉管炎治疗方法的演变和现状(百年回顾之三)
在认知血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的初50年内,因缺医少药而治疗乏术.在上世纪50-60年代的专著中,仍记载着一些令人惊异的治疗方法.例如使用商业化的伤寒和副伤寒混合菌苗和异型血液进行多次静脉注射,引起机体39℃的发热反应来改善肢体血液循环;或者使用2.5%乙醚、白酒等来治疗严重缺血性坏疽和溃疡.此后又有采用3%~5%高张盐水、2.5%硫酸镁液、亚甲兰和普鲁卡因等静脉注射;以及使用具有一定改善血液循环的口服药来治疗.有些方法因对机体有害、作用差或者副反应重而相继弃之不用;但有些治疗方法、经验和理念得以肯定.本文在此将近50年来TAO治疗方法的演变和现状予以综述.
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血栓闭塞性脉管炎的发病变迁(百年回顾之一)
血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)曾是全球常见的周围动脉闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD).但近半个世纪以来,其发病率迅速减少,在一些欧美国家已成为少见疾病;而在经济发展滞后的国家,TAO的发病率仍然居高不下.
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血栓闭塞性脉管炎的近期治疗进展
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans, Buerger's disease, TAO)是一种以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病.主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动静脉,进而引起患肢远侧缺血性病变.其病理变化主要是病变血管的血栓形成和机化,不同于传统的动脉硬化,因此该病又被称为Buerger病,国内简称脉管炎.好发于男性青壮年,绝大多数有吸烟史,患肢常伴有游走性血栓性浅静脉炎和雷诺综合征.TAO分布广泛,但主要好发于亚洲地区,以中东、东南亚、远东为主[1].
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甲状腺相关眼病并发重症肌无力三例
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)与重症肌尤力(myasthenia gravis,MG)均为自身免疫性疾病,就发病机制而言两者存在着某种相关性.国内外文献报道较多的是Graves病(Graves disease,GD)与MG的临床相关性,如早有文献记载5%的MG可能发展为GD,而0.2%的GD可以并发MG[1].但TAO与MG的关系尚未见报道,多年来笔者在对TAO的诊治过程中发现TAO有并发MG的患者,但并不多见或是被忽视.为了提高医师对此类情况的认识,增强鉴别力,避免延误治疗,现将笔者收治的3例TAO并发MG的患者资料进行分析.
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PPAR-γpro12ala基因多态性与甲状腺相关性眼病的相关性研究
目的 通过研究过氧化物酶体增殖激活受体-γ(PPAR-γ)pro12ala位点基因多态性在山西地区部分汉族人中的分布规律及其与甲状腺相关性眼病(TAO)的关系,从而探讨TAO可能的遗传因素及发病机制,为TAO的防治提供一定的实验依据.方法研究对象共有166例,共分为3组,其中TAO患者51例,Graves病(GD)患者55例及正常对照者60例,分别选取研究对象的外周抗凝血来提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的研究方法,来检测研究对象PPAR-γ pro12ala位点基因型和等位基因的频率.结果 G等位基因TAO组频率明显高于GD组与正常对照组(27.8% vs 13.6%,13.3%,P < 0.05); CG+GG基因型的频率TAO患者组明显高于GD患者组与正常对照组(52.9% vs 25.5%,26.7%,P < 0.05),GD组及正常对照组的基因频率的差异无统计学意义.结论山西地区部分汉族人群中存在 PPAR-γ pro12ala位点基因多态性;PPAR-γ pro12ala位点基因多态性可能与山西地区部分汉族人TAO的发病相关.
关键词: PPAR-γpro12ala位点 Graves病 Tao 基因多态性 -
自体外周血单个核细胞移植治疗下肢动脉缺血的护理
下肢慢性缺血性疾病是一种严重危害健康的疾病,主要包括缺血性糖尿病足坏疽、下肢动脉硬化闭塞症(ASO)、血栓性闭塞性脉管炎(TAO),好发于股浅动脉,腓动脉、足背动脉,主要症状为患肢冷感、静息痛、间歇性跛行.
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泼尼松治疗甲状腺相关性眼病118例临床观察
目的 观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效与安全性.方法 对60例临床活动期的TAO患者与58例非临床活动期的TAO患者口服泼尼松治疗后各临床症状改善情况的对比及41例临床活动期的TAO眼球突出患者治疗前后对比.结果 经过泼尼松治疗,临床活动期的TAO患者有效率为91.7%,非临床活动期的TAO患者有效率为51.7%,眼球突出疗效明显.结论 泼尼松对TAO临床活动期治疗效果显著.
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甲状腺相关眼病眶组织中细胞因子的表达
甲状腺相关眼病(TAO)是常见的眼眶疾病,是一类与Grave病密切相关的自身免疫紊乱.尽管确切自身免疫抗原尚不明确,典型的组织学特点为:眼外肌(EM)和眼眶脂肪(OF)的淋巴细胞浸润、眼外肌的增粗及眼眶脂肪体积的增加.[1]临床上,TAO被分为两种类型:TAO伴随明显的眼肌增粗,复视或视觉障碍;另一种不伴有眼外肌的增粗,通常和眼眶脂肪体积增加所致的突眼有关.尽管两种情况的免疫学机制尚不清楚.目前认为和遗传,细胞免疫、体液免疫及吸烟等因素有关.近年来随着对其病因和精确发病机制的研究的深入,发现多种细胞因子参与了TAO的发生和发展有关.细胞因子作为细胞间的信号传递分子,在TAO的发病中起着非常重要的作用,可通过多种途径导致TAO的发生或发展:包括刺激眼眶成纤维细胞增殖和分泌大量的透明质酸(hyaluronic acid,HA)[2],促进细胞间黏附分子( intercellularadhesion molecule,ICAM)的表达上调,促进氧自由基的产生,促进前列腺素E2的生成,以及通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等促使TAO的发病.
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抗甲状腺药物或~(131)Ⅰ治疗Graves甲亢与甲状腺相关眼病的关系
甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方式可能影响甲状腺相关眼病(TAO)的发病及病程.近期对过去一些随机对照研究所作的系统综述显示,与药物相比,放射性碘治疗肯定是TAO发生与加重的危险因子.然而,由于缺少大型的随机试验,TAO的诊断标准也不统一,因此很难作出结论.
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甲状腺相关性眼病发病机制的研究现状(文献综述)
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是指与Graves'病(Graves disease,GD)密切相关的眼眶组织的炎症.TAO过程中,眼外肌纤维化,大量的细胞外基质和脂肪堆积在眶周间隙,终导致眼眶内结缔组织的结构改变,其中显著的变化是眼球突出,即突眼.
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曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病疗效观察
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopath,TAO)是常见的几乎累及所有眼眶内软组织、眼外肌,与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病,占成人眼眶病的首位[1].TAO的治疗,包括眼部放射治疗、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,但这些治疗可产生较多或较重副作用,致使患者不能耐受而被迫终止治疗.2009年以来,本科采用曲安奈德眶周注射治疗早期TAO,效果满意.报告如下.
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曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关性眼病疗效观察
甲状腺相关性眼病(TAO)是一种多因素参与的自身免疫性疾病,近年来本病的发病率有增高趋势,已成为常见的眼眶疾病.本病的治疗主要包括眼部放射治疗、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,均具有一定疗效.但上述治疗可产生较多或较严重副作用,致使患者不能耐受而被迫终止治疗.近年来笔者采用曲安奈德经眶周注射治疗TAO,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
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陶子的办公室日志
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经结膜Müller肌分离术矫正甲状腺相关眼病上睑回缩
甲状腺相关眼病(TAO)是常见的眼眶疾病,患者常由于眼睑回缩、眼球突出、眼眶软组织水肿、暴露性角膜炎而致眼部不适及视力下降.上睑回缩是该病常见的体征之一,与交感神经支配的Müller肌收缩有关,患者呈凝视状态,严重影响外观,还可由于睑裂闭合不全、角膜结膜暴露导致疼痛和视力减退.以往矫正上睑回缩的方法包括胍乙啶滴眼液点眼、注射肉毒杆菌A毒素、Müller肌切除术、提上睑肌延长术等.我们应用Müller肌分离术矫正TAO引起的上睑回缩,报告如下.
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人促甲状腺激素受体基因真核表达质粒的构建
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO) 是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关,且累及眼眶组织的慢性器官特异性自身免疫性疾病.
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甲状腺相关眼病上睑退缩20例的手术治疗
目的:探讨甲状腺相关眼病(TAO)的上睑退缩手术的适应证,手术方法与效果以及并发症的避免.方法:收集1998/2004,TAO伴随上睑退缩20例22眼,经保守治疗病情稳定6mo以上,用异体巩膜移植行提上睑肌后徙术.结果:术后随访0.5~6(平均4)a.效果优14眼(64%),良6眼(27%),一般1眼,差1眼.结论:保守治疗无效的TAO伴随上睑退缩,用异体巩膜移植提上睑肌后徙术效果很好.手术适应证是出现暴露性角膜伤害或要求美容.