血栓闭塞性脉管炎治疗方法的演变和现状(百年回顾之三)

在认知血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的初50年内,因缺医少药而治疗乏术.在上世纪50-60年代的专著中,仍记载着一些令人惊异的治疗方法.例如使用商业化的伤寒和副伤寒混合菌苗和异型血液进行多次静脉注射,引起机体39℃的发热反应来改善肢体血液循环;或者使用2.5%乙醚、白酒等来治疗严重缺血性坏疽和溃疡.此后又有采用3%～5%高张盐水、2.5%硫酸镁液、亚甲兰和普鲁卡因等静脉注射;以及使用具有一定改善血液循环的口服药来治疗.有些方法因对机体有害、作用差或者副反应重而相继弃之不用;但有些治疗方法、经验和理念得以肯定.本文在此将近50年来TAO治疗方法的演变和现状予以综述.

高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 观察高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分成两组.对照组40例给予常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用4%高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗.结果 两组在主要临床症状体征消失时间及住院天数上差异均有统计学意义(P<0.05) 结论高张盐水与盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎可使临床症状体征缓解,病程缩短,疗效确切.

高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 观察高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将100例毛细支气管炎患儿随机分成2组.对照组50例给予常规治疗,治疗组50例在常规治疗的基础上加用4%高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗,观察2组患儿主要临床症状体征消失时间及住院天数.结果 2组在主要临床症状体征消失时间及住院天数上差异均有统计学意义( P<0.05).结论 高张盐水与病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎可使临床症状体征缓解,病程缩短,疗效确切值得临床推广.

高张盐水/6%羟乙基淀粉对创伤失血性休克大鼠早期肺损伤和中性粒细胞CD11b表达的影响

小容量高张盐水(HTS)复合高胶体渗透压溶液可更有效、更持久地保持血液动力学的稳定,比单纯HTS更能提高休克复苏后的生存率[1].本研究拟探讨7.5%氯化钠/6%羟乙基淀粉用于复苏创伤失血性休克时对早期肺损伤的保护作用及其可能的机制.

雾化吸入高张盐水加沙丁胺醇佐治喘息性支气管炎临床观察

目的:观察雾化吸入4%高张盐水加沙丁胺醇对婴幼儿喘息性支气管炎的疗效.方法:60例喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组(n=30),在综合治疗的基础上,治疗组雾化吸入4%高张盐水加沙丁胺醇,对照组雾化吸入生理盐水加沙丁胺醇,对比其效果.结果:治疗组患儿肺部罗音消失、喘息缓解和住院时间均较对照组明显缩短,总有效率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:雾化吸入.4%高张盐水加沙丁胺醇辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎效果显著.

腹部术后胃瘫综合征1例报告

1 病历简介病人男,61岁.右上腹疼痛伴周身黄染10d,于2000-02-05入院.入院查体:T38℃、P84次/min,R20次/min,BP16.0/11.0kPa(120/82.7mmHg),自动体位、皮肤、巩膜中度黄染、右上腹饱满、触痛明显、莫菲氏征(+);彩超:胆总管下段结石并梗阻性黄疸、胆囊炎并多发结石,入院后行各项检查、准备,行"胆囊切除,胆总管探查取石,T型管引流术";术后诊断为:"化脓性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸".予抗炎、支持、营养等治疗,病情稳定,术后7d进食,术后第8d,呕吐数次,为胃内容及深褐色液体约2 000ml,腹胀明显,轻腹痛,诊为"急性胃扩张",经胃肠减压后,每日引出褐色胃液约1 000ml,恢复不佳,经胃部泛影葡胺造影透视,胃体至幽门未见蠕动波(观察5min),为皮革样胃,造影剂能顺利进入十二指肠及小肠内,逐诊为"术后胃瘫综合征".治疗给予:(1)冬眠;(2)高张盐水洗胃;(3)促胃动力药;(4)非抗菌剂量红霉素静点.经上述方案治疗10d胃分泌液逐日减少,胃蠕动逐日恢复,术后20d,痊愈出院,随访至今生活正常.

应用高张盐水治疗严重心衰患者的临床观察

高张盐水:一种治疗心衰的新方法

高张盐水休克复苏过程的免疫调节作用

高张盐水(HTS)用于严重创伤性和失血性休克病人的紧急复苏,有助于迅速恢复血容量和改善血流动力学,同时具有减轻休克引发的炎症反应和免疫抑制.综述HTS复苏过程对炎症和免疫的调节作用.

顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症治疗方案探讨

目的:探讨顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症优化治疗方案的疗效.方法:选取19例顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症的患者,分别予以高张盐水补钠,托拉塞米利尿,多巴胺改善肾血流量等个体化治疗,比较治疗前后的心功能、血钠、肾功能、血BNP及射血分数的变化.结果:治疗后患者心功能改善总有效率89.6%,血钠、血BNP、射血分数均有明显的改变,差异均有统计学意义(P<0.05 ),肾功能(血肌酐)差异没有统计学意义(P>0.05 ).结论:高张盐水补钠,强化利尿,多巴胺改善肾血流量等个体化的治疗方案对顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症是安全有效的.

高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响

目的 高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组.A组:假手术组;B组:缺血再灌注组;C组:4.2％ NaCl组;D组:高张盐水组(7.5％ NaCl).采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4ml/kg的4.2％ NaCl(C组)或7.5％ NaCl(D组),A组和B组不给任何药物.再灌注22 h后,测定脑含水量和脑梗死范围.结果 经高张盐水后处理后,C组和D组梗塞范围较B组下降明显,C组p ＜0.05,D组p＜0.01;C组和D组脑含水量较B组下降明显,p ＜0.05.结论 高张盐水后处理能够减少脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围和脑含水量.

高张盐水在局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用及其机制

目的 研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑含水量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及脑细胞凋亡的影响,探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用和机制. 方法 健康SD雄性大鼠96只按随机数字表法分为4组,即假手术组(P组)、单纯缺血再灌注组(IR组)、7.5%高张盐水组(HS-A组)、4.2%高张盐水组(HS-B组),每组各24只.采用线栓法制作大脑中动脉缺血模型,再灌注前经股静脉分别给予7.5%NaCl(HS-A组)或4.2%NaCl(HS-B组),P组和IR组不给任何药.检查再灌注前,再灌注后30 min、60 min、90 min时的血清Na+浓度.再灌注22 h后,对大鼠进行神经功能缺陷评分,然后断头取脑检测左右两侧脑含水量;取缺血侧前脑皮质测TNF-α含量;取梗死灶周围脑组织,用TUNEL法检测神经元凋亡情况. 结果输入高张盐水后,HS-A组和HS-B组大鼠血清Na+浓度明显升高,HS-A组持续到再灌注后90min,HS-B组在再灌注60min后基本恢复正常.IR组大鼠两侧脑含水量较假手术组增加,缺血侧增加更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05).HS-A组和HS-B组大鼠两侧脑含水量较IR组相比明显减少,并以缺血侧减少更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);同IR组相比,HS-A组和HS-B组大鼠脑组织TNF-α含量明显降低,凋亡细胞计数明显下降,神经缺陷评分也明显下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高张盐水可减少缺血再灌注后脑含水量和脑组织TNF-α含量,减轻脑细胞凋亡,改善缺血再灌注损伤后神经功能.

高张盐水后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤TNF-α、IL-1β、S-100β的影响

目的：研究高张盐水对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后 TNF-α、IL-1β、S-100β的影响，探讨高张盐水在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法：清洁级雄性SD大鼠60只，随机分为4组。 A 组：假手术组；B组：缺血再灌注组；C组：4．2％NaCl 组；D组：高张盐水组。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型，恢复脑血流1．5 min时，经股静脉注射4 mL/kg的4．2％NaCl（C组）或7．5％NaCl（D组）， A 组和B组不给任何药物。再灌注22 h后，进行神经功能障碍评分，取缺血侧顶叶附近脑皮质测TNF-α、IL-1β、S-100β的含量。结果：经高张盐水后处理后，脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量明显降低，但仍较假手术组高，C组和D组与B组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：高张盐水可减少缺血再灌注后脑组织TNF-α、IL-1β、S-100β含量。

雾化吸入高张盐水佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察

目的 探讨雾化吸入4％高张盐水治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 100例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组与对照组,每组均为50例.对照组采用综合治疗加雾化吸入0.9％生理盐水,观察组采用综合治疗加雾化吸入4％高张盐水,并对两组治疗效果进行比较分析.结果 观察组与对照组总有效率分别为92％和72％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组与对照组住院时间分别为(4.5±1.5)天和(6.5±2.2)天,观察组显著短于对照组(P＜0.05).结论 雾化吸入4％高张盐水可减少炎症细胞浸润,降低气道高反应性,缓解喘息性支气管炎患儿的症状并缩短住院时间,具有临床应用价值.