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CEO2、血二氧化碳分压与血清NSE、S-100β蛋白对脑卒中的影响研究
脑卒中后会导致脑细胞对氧的摄取和利用产生障碍,线粒体呼吸功能丧失,造成氧摄取率下降.近年来许多研究表明,轻至中度的高碳酸血症可改善组织器官灌注和氧合,并提出允许性高碳酸血症的观点.作为神经系统损伤的敏感性、特异性标志物,神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白血清浓度与脑损伤程度及疾病的预后密切相关,本文就通过监测脑卒中患者的脑代谢相关指标及血液中NSE及S-100β蛋白含量变化,探讨CEO2、血二氧化碳分压与血清NSE、S-100β蛋白在脑卒中临床诊治过程中的相关性.
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针刺麻醉与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍及NSE、S-100β蛋白水平变化的影响
目的:探究针刺麻醉与气体麻醉联合对老年患者术后认知功能障碍及对NSE、S-100β蛋白水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年9月湖南省中医药大学第一附属医院收治与标准相符的手术老年患者99例.随机盲法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=49).观察组术前对百会穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴等进行预先行电针,并实施全麻和吸入七氯烷维持麻醉,过程一直保持电针不变.对照组在全麻基础上仅吸入七氯烷维持麻醉.比较2组手术前24 h及术后1 h、24 h的简易智能量表(MMSE)所评定的认知功能改变;检测2组患者手术开始前24 h、手术结束时、手术24 h的血清NSE、S-100β蛋白变化.结果:与对照组比较,观察组术后1 h MMSE评分显著升高(P<0.05),认知功能障碍(POCD)和躁动症发生率显著减少(P<0.05).与对照组比较,在手术1 h和手术24 h后,观察组的颈内静脉血清NSE、S-100β蛋白浓度显著降低(P<0.05).结论:针刺麻醉联合气体麻醉优于单纯气体麻醉,由于老年人神经系统的脆弱性,联合麻醉能够减轻麻醉对神经系统的损伤,进一步加快认知功能的修复,降低术后认知功能发生率,具有较好的临床应用价值.
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头针对老年轻度认知功能障碍临床疗效及机制研究
目的:观察头针对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效及机制研究.方法:采用前瞻性随机临床对照研究方法,将148例患者按随机数字表法分为对照组74例,治疗组74例.对照组予盐酸多奈哌齐片5mg,睡前口服;治疗组在对照组基础上给予头针(顶中线、额顶线、额中线、额旁1线、额旁2线)干预,留针180min,每日1次,1周5次,共治疗12周.通过比较蒙特利尔评估量表(MoCA)、简易精神状态评估量表 (MMSE)以及检测血清β淀粉样蛋白(Aβ)、S-100β、脑源性神经营养因子(BDNF)含量水平进行评价.结果:治疗8周、12周后,两组患者MoCA、MMSE量表评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且在治疗12周后,治疗组MoCA、MMSE量表评分显著高于对照组(P<0.05).治疗8周、12周后,两组患者血清Aβ、S-100β含量均较治疗前显著降低(P<0.05),BDNF含量较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组优于同期对照组(P<0.05).结论:头针可能通过抑制血清Aβ、S-100β蛋白表达,上调血清BDNF蛋白表达,进而提高MoCA、MMSE量表得分,从而改善患者认知功能障碍.
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清开灵有效组分对大鼠缺血脑组织星形胶质细胞活化的影响
目的:探讨清开灵有效组分对大鼠缺血脑组织星形胶质细胞活化的影响.方法:参照Longa法复制大鼠脑缺血模型,清开灵有效组分干预,免疫组化分析缺血脑组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、酸性钙结合蛋白(S-100β)表达的组间与时效特征.结果:脑缺血后GFAP、S-100β表达增强.用药可增强缺血12h GFAP、S-100β的表达,促进星形胶质细胞的激活,对受损神经元发挥保护作用;至缺血24h,除珍珠母水解液组外,其余用药组促进GFAP、S-100β表达的作用减弱.结论:清开灵有效组分促进星形胶质细胞活化的作用具有明显时效性和相对特异性,黄芩苷、栀子苷的作用在于促进星形胶质细胞的反应性增生,而胆酸、珍珠母水解液则表现为对星形胶质细胞功能活化的促进作用.
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针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S-100β蛋白的变化
目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制.方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例).A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三里、三阴交,诱导20 min后行气管内全身麻醉,电针刺激至手术结束.B组只行单纯气管内全身麻醉.运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1天、术后第3天的认知功能变化；监测患者术前、术毕S-100β蛋白水平变化.结果:A组患者术后麻醉苏醒时间较B组缩短[(20.35±6.05)min vs (28.24±7.68) min,P＜0.05];第3天POCD的发生率A组低于B组[23.7％(9/38) vs 35.1％(13/37),P＜0.05];两组患者术毕血清S-100β蛋白水平较术前升高(均P＜0.05),术毕A组血清S-100β蛋白水平低于B组(P＜0.05).结论:针刺麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生并降低S-100β蛋白水平.
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肌苷对脑缺血再灌流损伤神经功能恢复和S-100β表达的影响
目的:观察大鼠脑缺血再灌流损伤脑组织S-100β蛋白的变化规律;探讨肌苷对缺血性脑损伤的保护机制.方法:成年SD大鼠建立大脑中动脉缺血(MCAO)再灌流模型,腹腔注射肌苷注射液,应用神经功能等级评分观察脑缺血再灌流后行为功能的恢复,免疫组化法检测脑缺血再灌流各时间点脑组织中S-100β的动态变化.结果:对照组脑缺血再灌流后3d、7d、14d功能恢复、等级评分减低;缺血侧S-100β的免疫阳性反应于脑缺血再灌流后12h明显增强,随时间推移逐渐增强,3d达高峰,7d时有所下降,14d降至假手术组水平.治疗组治疗后神经功能评分在7-14d明显低于对照组,同时脑组织中S-100β蛋白表达水平较对照组显著升高.结论:肌苷对缺血性脑损伤的功能恢复有一定的促进作用,其机制可能与增加脑组织中S-100β的表达有关.
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磨牙缺失与慢性脑缺血对大鼠海马功能的影响
目的:探索磨牙缺失与慢性脑缺血对大鼠空间认知能力和海马区S-100β蛋白表达的影响.方法:35只成年雄性Wistar大鼠随机分为7组.建模后8周进行Morris水迷宫测试,并检测大鼠海马区S-100β蛋白的表达变化.结果:磨牙缺失组、慢性脑缺血组以及慢性脑缺血伴磨牙缺失组对比各自对照组以及空白组逃避潜伏期下降趋势降低(P＜0.05),第一次穿越平台区域的时间延长,穿越平台次数减少(P＜0.05)、海马区S-100β蛋白表达增加(P＜0.05).结论:大鼠磨牙缺失造成的空间认知能力损害与慢性脑缺血相似,S-100β可作为机制参与其中.
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依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β的影响
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效,以及其对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β的影响.方法 68例急性脑梗死患者随机分为观察组(常规治疗+依达拉奉)和对照组(常规治疗)各34例,观察并比较两组的疗效,以及两组治疗前后血清NSE、S-100β的变化.结果 治疗14 d后,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2 =7.852,P < 0.05).血清NSE和S-100Β水平均较治疗前明显下降(P < 0.05、P < 0.01),且观察组较对照组降低更明显(P ＜ 0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,且能明显降低患者血清NSE、S-100β的水平,值得广泛推广和应用.
关键词： 急性脑梗死 依达拉奉 神经元特异性烯醇化酶(NSE) S-100β -
右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将76例急性脑损伤患者按照麻醉方式的不同分为研究组(36例)和对照组(40例).全部患者行开颅术及血肿清除术,采用全身复合麻醉.麻醉诱导前,研究组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水.于入室后(T0)、手术60 min(T1)、手术结束(T2)、术后24h(T3)、术后3 d(T4)、术后5 d(T5),检测2组血清内脂素、hs-CRP、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平变化.随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后情况.结果 2组内脂素、hs-CRP在T2～T5时的水平显著高于同组在T0时的水平,差异有统计学意义(P＜0.05);在T2～T5时,研究组内脂素、hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组NSE、S-100β在T1～T5时的水平显著高于同组在T0时的水平,差异有统计学意义(P＜0.05);在T3～T5时,研究组NSE、S-100β显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月后,研究组的预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于急性脑损伤患者手术麻醉,有助于减轻炎症反应,降低脑组织损伤,改善患者预后.
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三支病变非体外循环冠脉搭桥对脑氧合和脑损伤的影响
目的 探讨冠状动脉三支病变时非停跳冠脉搭桥对全脑氧合和脑损伤的影响.方法 选择笔者医院择期非体外循环下行冠状动脉三支病变搭桥患者40例,于下列时间点:麻醉诱导时(T.)、吻合前壁血管(T1)、下壁血管(T2)、后壁血管(T3)、关闭胸骨(T4)和进入监护室5h(T5)抽取颈静脉球和动脉血测定血气,计算动脉-颈静脉球氧含量差(AJDO2)和二氧化碳分压差(DpCO2),以及脑氧摄取(O2ER)率;并且血S-100β浓度测定至术后12h(T6)和24h(T7).记录相应时间点血流动力学数据.结果 与T.相比,T2、T3和T4时点HR和MAP均明显下降(P ＜0.05,P＜0.01),CI和SVI在T1、T2、T3和T4较T0显著下降(P ＜0.05,P＜0.01).与T.比较,T2时点SjO2低(P＜0.01),T2时点AJDO2大(P＜0.01),T1、T2和T3时点DpCO2降低(P＜0.05,P＜0.01),T2和T3时点O2ER上升(P＜0.01).动脉和颈静脉S-100β浓度自手术开始后逐渐上升,手术结束时达到高值(0.52±0.20和0.63±0.25μg/L,P＜0.01),术后6h下降,术后12 ～ 24 h恢复至术前水平.DjaS-100β比较,T2和T3时点间有显著变化分别为0.098±0.11 μg/L和0.069±0.08 μg/L(P＜0.05,P＜0.01).T1、T2、T3时点脑氧合明显下降,心排出量显著下降;术后5h脑氧合和心排出量指标恢复至术前水平.T1、T2、T3时点颈静脉球和动脉S-100β均较T0显著升高,T4升至高,T3时点颈静脉球与动脉S-100β差值大.结论 三支病变搭桥患者血管吻合时血流动力学波动明显,伴随脑氧合下降和S-100β释放增加,短暂缺血不会造成脑损伤.
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参麦注射液对浅低温体外循环心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响
目的 探讨参麦注射液(SMI)对浅低温体外循环(CPB)心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响,为CPB心脏手术患者脑保护提供理论依据.方法 将浅低温CPB下行心脏瓣膜置换术的20例患者随机分为SMI组(S组)和对照组(C组),每组10例.麻醉诱导后,S组静脉滴注SMI(0.6ml/kg加至250ml生理盐水),C组同时间内给予等量生理盐水,于转机前滴注完毕.分别于转机前(T0)、停机后1h(T1)、6h(T2)、24h(T3)由颈内静脉球部抽取静脉血,测定乳酸(Lacjv)、神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100β的浓度,记录两组患者主动脉阻断时间、CPB时间和麻醉维持时间.结果 两组患者主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉维持时间、转机前血清Lacjv和NSE水平无统计学意义(P＞0.05).与T0比较,两组患者血清Lacjv和NSE水平随停机时间延长而升高,于T2时点达高峰,T3时点有所下降(P＜0.01或P＜0.05),S组两指标均恢复至T0水平(P＞0.05)；S组停机后各时点血清Lacjv和NSE上升幅度均低于C组(P＜0.01或P＜0.05),两组血清S-100β均未测得.结论 CPB前静脉滴注SMI可以减少心脏手术围术期颈静脉球部血乳酸和NSE的上升幅度,对CPB心脏瓣膜置换术后患者脑损伤具有一定的防护作用.
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异氟烷麻醉对大鼠认知功能的影响
目的:观察异氟烷麻醉对大鼠学习记忆的影响.方法:选择学习记忆功能正常的雄性SD大鼠32只,将其随机分为对照组(A组)和异氟烷组(B组),每组16只.两组分别于水合氯醛腹腔注射麻醉后,A组不做处理;B组1%～1.5%异氟烷吸入麻醉4 h,血压维持在正常生理范围.术前、术后即刻,麻醉后第1、3、7天利用Y迷宫进行认知功能的测定和海马组织HE染色观察形态学变化和用高倍镜计数S-100β免疫反应阳性细胞.结果:麻醉前大鼠生理指标和学习记忆功能组间比较差异无统计学意义.①麻醉后第1天正确反应次数B组
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依达拉奉对急性脑出血患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察
目的 观察依达拉奉对急性脑出血患者血清NSE、S-100β的影响及临床疗效.方法 72例脑出血患者随机分为2组,每组36例,治疗组在常规治疗上加以依达拉奉治疗14 d,对照组仅以常规治疗,分别在治疗第1、3、7、14天观察血清NSE、S-100β变化;在发病第1、14、28天对患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke survey,NIHSS)进行神经功能评分,采用Barthel指数(Barthel Index,BI)对患者进行日常生活活动能力评分.结果 两组患者均在第1天NSE水平高,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组在第3天后,对照组在第7天后,NSE水平开始明显下降,与发病第1 d比较有显著差异(P<0.01);治疗组在第3、7天的NSE水平明显低于对照组(P<0.05),两周后NSE下降到相同的水平(P>0.05).两组患者S-100β在第3 d达到峰值,与发病第1 d比较有显著差异(P<0.01),其后逐渐降低;治疗组的第3、7天的S-100β水平明显低于对照组(P<0.05),两周后S-100β回到相同水平(P>0.05).治疗期间各组未见明显不良反应.治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第14、28 天,两组NIHSS评分、BI评分较治疗前均有明显改善,治疗组NIHSS评分、BI评分在相应时间点优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 脑出血患者应用依达拉奉治疗可降低血清NSE、S-100β水平,改善神经功能缺损及日常生活活动能力评分,可在临床应用.
关键词： 依达拉奉 急性脑出血 神经元特异性烯醇化酶 S-100β -
阿托伐他汀对急性自发性脑出血血清S-100β蛋白水平的影响研究
目的 观察阿托伐他汀对急性脑出血患者血清S-100β蛋白的影响,探讨阿托伐他汀对急性脑出血脑保护作用.方法 82例脑出血患者按血肿量大小分为未手术组、微创血肿穿刺引流组、开颅血肿清除组.实验组患者在待病情稳定后,加用阿托伐他汀20 mg鼻饲或口服,每日1次治疗.所有患者起病第l、2、3、5、7天分别抽取空腹外周静脉血,双抗体夹心ELISA法测定血清S-100β蛋白.结果 3组患者血清S-100β蛋白水平分别为(0.452±0.047)μg/L、(0.804±0.063)μg/L、(3.082±0.065)μg/L,逐渐增高,差异有显著性.三组患者中的实验组与其相应对照组相比,血清S-100β蛋白水平随着时间延长,下降明显,差异有显著性.结论 阿托伐他汀能够降低急性脑出血患者血清S-100β蛋白水平,阿托伐他汀对急性脑出血发挥治疗保护作用.
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肝移植围手术期血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶的变化及与术后脑病的关系
目的 观察肝移植围手术期血浆S-10013和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,并分析其与术后脑病发生的关系.方法 选择行同种异体原位肝移植手术患者30例;于麻醉后(T1)、术毕时(T2)及新肝24 h(T3)经左侧颈内静脉导管取颈静脉球部血.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测S-100β和NSE浓度;并根据术后是否发生脑病分为脑病组和非脑病组,分析S-100β和NSE浓度与脑病发生的相关性.结果 30例患者S-100β浓度在T2时较T1时显著升高[(3.715±1.523)μg/L比(1.478±0.809)μg/L,P＜0.013,在T3时[(1.765±0.894)μg/L3下降接近T1水平;NSE浓度在T2时较T1时显著升高[(26.684±7.973)μg/L比(14.012±4.612)μg/L,P＜0.01],T3时C(18.105±7.345)μg/L3显著下降,但仍高于T1水平.脑病组(11例)和非脑病组(19例)患者S-1006、NSE浓度变化趋势与全体患者相同;脑病组T3时S-100β浓度高于非脑病组C(2.007±0.854)μg/L比(1.468±0.903)μg/L,P＜0.053,且S-100β与脑病发生相关(r=0.385,P=0.039),T1、T2时S-100β浓度与脑病无相关关系;3个时间点NSE浓度与脑病发生均无相关关系.结论 血浆S-1006和NSE水平在术毕时升高,提示在肝移植术中发生了脑损伤,但是监测S-1006和NSE均不能预测脑病的发生.
关键词： 肝移植 血浆 S-100β 神经元特异性烯醇化酶 术后脑病 -
依达拉奉对老年颅脑创伤患者ET、CGRP、S-100β含量的影响
目的:探讨依达拉奉对老年颅脑创伤患者血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)、S-100β含量的影响.方法:选择老年颅脑创伤患者共有80例,时间段为2017年1月20日-2018年1月20日,设置为实验组,另同时间段收治80例老年颅脑创伤患者设置为常规组,对两组患者均给予ET、CGRP、S-100β含量的检测,分析其差异性.结果:入院时两组的ET、CGRP、S-100β含量均无明显的差异,P>0.05,入院后实验组的ET、S-100β含量相比常规组明显更低,CGRP含量相比常规组明显更高,P<0.05;治疗前两组的GCS评分无明显差异,P>0.05,治疗后实验组的GCS评分明显高于常规组,P<0.05.结论:对老年颅脑创伤患者给予依达拉奉进行治疗,便于将ET、CGRP、S-100β水平有效改善,对神经细胞进行保护,同时改善患者预后.
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一氧化碳中毒大鼠NSE、S-100β变化的实验研究
目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒后大鼠脑组织和血清中神经元特异性烯醇酶(NSE)和S-100β含量变化.方法 将20只健康雄性SD大鼠适应性饲养1周后,随机分为对照组和CO染毒组,每组10只.染毒组按60ml/kg体重腹腔注射一氧化碳,每周一次,连续注射4周,对照组注射等量空气.染毒后检测大鼠脑组织和血清中NSE、S-100β的含量.结果 CO染毒后大鼠前皮质、海马、小脑组织和血清中NSE、S-100β的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSE、S-100β可能参与了CO中毒导致的脑损伤.
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NSE、S-100β和COX-2在1-溴丙烷大鼠亚急性神经损伤中的变化
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,简称NSE)、星形胶质源性蛋白(S-100β protein,简称S-100β)和环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,简称COX-2)在1-溴丙烷大鼠亚急性神经损伤中的变化.方法 选取健康雄性Wistar大鼠36只,随机分为0ppm(对照组)和1000ppm1-BP染毒组,每组18只,采用口鼻吸入染毒方法,每天染毒6h连续染毒21d.染毒期间隔天称量并记录动物体重,于染毒后第七、十四和二十一天分批次各处死6只动物,采集脑组织和血液(分离血清),每组2只动物分离大脑、垂体、脊髓、坐骨神经和胫腓神经用于病理检测.用ELISA试剂盒检测大鼠脑组织和血清中NSE,S-100β,COX-2等指标的变化.结果 与对照组相比,1000ppm染毒21d的染毒组动物体重增长明显减慢(P＜0.05),病理检查可见小脑局部浦肯野细胞萎缩、腰髓灰质空泡变性、胫腓神经部分神经纤维肿胀增粗;在染毒的第一周和第三周,大鼠脑组织中NSE、S-100β和COX-2等神经损伤特异性指标与对照组相比显著增高(P＜0.05),血清中NSE在第三周有升高趋势,但与对照组相比差异不显著;S-100β在第三周显著增高(P＜0.05);而COX-2在前2周显著增高(P＜0.05),第三周与对照组差异不显著;脑组织和血清中S-100β的变化显著相关.结论 综合实验动物脑组织和血清中神经特异性损伤指标(NSE、S-100β和COX-2)的变化以及病理检查结果,1-BP大鼠染毒模型可以在现有的试验条件和染毒条件下,引起实验动物的亚急性神经损伤.
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依达拉奉对急性脑出血患者血清S-100β水平的影响及临床疗效评价
目的 观察依达拉奉对急性脑出血患者血清S-100β水平的影响,并进行临床疗效评定.方法 72例急性脑出血患者随机分为2组,每组36 例,对照组采用常规治疗方法 ,治疗组在对照组的基础上予以依达拉奉30 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每日2次,连用14 d;2组患者治疗前及治疗后2周、4周时均进行临床神经功能缺损程度评分,并应用 ELISA法测定患者发病1、3、7、14 d血清S-100β水平.结果 2组患者治疗后2周及4周临床疗效及神经功能缺损评分均有明显改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05).2组患者血清S-100β水平在第1天达到高峰,其后逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组第3天、7天S-100β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而第14天时差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用依达拉奉治疗急性脑出血有较好的疗效,可降低血清S-100β水平,改善神经功能缺损评分.
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重症手足口病患儿血清NSE及S-100β检测意义
目的:探讨手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)及Sangtec-100β(S-100β)蛋白和脑损伤的关系.方法:2014年3-8月我院PICU住院的HFMD患儿137例,将其分为危重型组(n=15)、重型组(n=68)、普通组(n=54).同期健康体检儿作为对照组(n=20).在病情急性期(即入院24h内)进行腰椎穿刺检查脑脊液细胞学和生化,抽取静脉血采用电化学免疫发光法测定患儿NSE及S-100β蛋白.结果:危重型组和重型组NSE、S-100β显著高于普通组和对照组(P<0.05),危重型组和重型组之间NSE、S-100β差异有统计学意义(P<0.05),普通组和对照组之间NSE、S-100β差异无统计学意义(P>0.05).结论:危重型组NSE及S-100β浓度显著高于重型组、普通组及对照组,提示血清NSE及S-100β蛋白的升高说明患儿存在神经系统的损害,并且与病情的严重程度呈正相关.
关键词： 手足口病 脑炎 脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 S-100β
