首页 > 文献资料
-
全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响观察
目的 探究不同麻醉方法 对老年患者术后认知功能的影响.方法回顾性分析2013年12月至2016年12月于我院进行手术治疗的300例老年患者的临床资料.基于麻醉类型将其分为对照组和观察组,每组150例.对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉.比较两组患者的智力状态评分与术后中枢神经系统并发症发生情况.结果 对照组患者术后6、12、72 h的智力状态评分均低于术前,且低于观察组(P<0.05).观察组患者术后6、12 h的智力状态评分低于术前(P<0.05),术后72 h的智力状态评分与术前比较,差异不显著(P>0.05).观察组患者的术后中枢神经系统并发症总发生率为7.3％,明显低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉都会影响老年患者术后认知功能,但硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响更小,患者恢复快,临床效果佳,值得推广应用.
-
丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者胃肠道手术后认知功能的影响体会
目的:探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者胃肠道手术后认知功能的影响体会.方法:选出我院2016年6月到2018年6月的60例老年胃肠道手术患者,随机分为实验组和对照组.实验组老年胃肠道手术患者采用丙泊酚进行手术前麻醉,对照组老年胃肠道手术患者采用七氟烷进行手术前麻醉.比较两组老年胃肠道患者的术后认知功能.结果:实验组老年胃肠道手术患者术后的认知功能评分正常人数明显高于对照组老年胃肠道手术患者.结论:老年胃肠道手术前采用丙泊酚对患者进行麻醉,能明显提高患者的术后认知功能.
-
异氟醚及七氟醚复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能的关系
目的：探讨异氟醚及七氟醚复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能的关系。方法：我院麻醉科随机抽取在2010年11月~2012年11月期间收治的93例老年患者的临床资料进行回顾性分析，本组所有患者均例行择期腹部手术和下肢手术，患者在麻醉前均不使用术前药，然后静脉注射异丙酚1.0~1.56mg／kg、芬太尼2.5~5.0μg／kg、维库溴铵0.1~0.2mg／kg 等，接着例行机械通气、确保患者 PCO2处于正常范围，本组患者需要根据文化程度的不同，分为三组，A 三组，B 组，C 组，针对异氟醚及七氟醚复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能的关系进行探讨。结果：各组患者，术后脑氧饱和度与术前脑氧饱和度相比，其明显下降，差异显著，具有统计学意义，P ＜0.05。结论：围手术期患者，只要脑氧饱和度有浓度不低于50，就可以减少术后短暂认知功能变化。
关键词： 异氟醚及七氟醚复合麻醉 老年患者 脑氧饱和度 术后认知功能 -
七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响对比
目的:比较使用七氟醚和异丙酚进行全身麻醉的老年患者在麻醉后的苏醒时间及术后认知功能.方法:将48例拟行手术的老年患者随机分为两组,每组24例,分别标记为异丙酚组、七氟醚组.异丙酚组患者进行七氟醚全身麻醉,七氟醚组患者进行异丙酚全身麻醉,比较两组患者麻醉后的苏醒时间以及术后认知功能.结果:七氟醚组患者麻醉后苏醒时间明显长于异丙酚组患者,七氟醚组患者手术后3小时、8小时MMSE评分较手术前明显下降,较异丙酚组患者相同时间的MMSE评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:与七氟醚相比,使用异丙酚进行全身麻醉的老年患者术后苏醒时间快,拔除气管时间短,认知功能恢复早,更有利于老年患者术后恢复.
-
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
目的：：探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的不同影响。方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的进行麻醉手术的老年患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用全凭静脉麻醉，对照组采用吸入麻醉，观察两组患者的手术后认知功能情况。结果：两组患者的手术后60min与180min的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：给予老年患者全凭静脉麻醉的术后认知功能好于吸入麻醉，且全凭静脉麻醉能够改善患者预后，值得临床推广。
-
右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响
目的:观察右美托咪定对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能障碍的影响.方法:收治腹腔镜下妇科手术患者80例,随机分右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组).均行全身麻醉并气管插管,5 min后,D组泵注右美托咪定,C组给予等量生理盐水.观察入手术室时(T0)、气管插管后5 min(T1)、手术开始时(T2)和手术结束时(T3)的PaO2、MAP和HR;通过记录术前1 d(T4)和术后24 h(T5)患者精神状态检查量表(MMSE)评分,来统计术后认知功能障碍情况.结果:两组T2和T3时间点MAP和HR、两组术后24 h的MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者可以有效改善术后认知功能障碍的发生情况.
-
不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
目的:研究创伤的老年患者使用不同麻醉方式对于术后认知功能的影响.方法:对我院近期收治的86例罹患创伤的老年患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析,根据患者的具体病情和知情同意原则,将这些患者分为试验组和对照组,每组43例,对照组患者行全身麻醉进行手术,而试验组则在腰-硬联合麻醉下进行外科手术,观察并比较两纽患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果:在术后6h、12h、1d、3d,试验组发生术后POCD患者的例数均明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉在创伤老年患者的麻醉中优势较大,对患者的认知功能影响较小,值得推广使用.
-
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
目的 观察和分析全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能产生的影响.方法 选择50例于2012年4月—2013年7月间在我院进行手术治疗的老年患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,每组各有25例患者,对观察组患者进行丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉,对对照组患者进行浓度为1％～2.5％的异氟烷吸入复合芬太尼静脉推注维持麻醉,比较和分析两组患者的麻醉效果.结果 对照组患者的术后苏醒时间为(31.2±9.8)min,观察组患者的术后苏醒时间为(17.5±7.9) min,两组患者术后苏醒时间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前以及术后24hMMSE评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),术后1、3、6hMMSE评分差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年患者全凭静脉麻醉能够缩短患者的术后苏醒时间,加快患者认识功能的恢复速度.
-
七氟醚及丙泊酚对控制性降压髋关节置换术后老年患者认知功能的影响
目的：比较七氟醚静吸复合麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~81岁择期行髋关节置换术患者52例，随机分成 S、P 两组（每组26例）。麻醉维持 S 组采用七氟醚静吸复合麻醉，而 P 组采用丙泊酚全凭静脉麻醉，切皮后以1.0~3.0μg/（kg· min）的速度静脉泵注硝酸甘油行控制性降压，维持平均动脉压（MAP）70~80 mmHg，严格控制不低于60 mmHg。应用简易智力状态检查表（MMSE）分别于术前24 h 及术后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h 评价患者认知功能的变化，记录术后恢复自主呼吸、呼之睁眼、按指令简单动作、握手有力等麻醉恢复指标及拔管的时间，分别在切皮前及手术结束时采患者颈静脉球部血检测血清 S100β值，采集以上指标进行比较。结果两组一般资料、手术时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05），MMSE 评分两组术前比较无差异，术后1 h、6 h、12 h 显著低于术前（ P ﹤0.05）且 S 组降低幅度显著大于 P 组（ P ﹤0.05）；S 组拔管及术后麻醉恢复指标的时间显著长于 P 组（ P ﹤0.05）；两组术后血清S100β蛋白值均高于术前（ P ﹤0.05），且 S 组显著高于 P 组（ P ﹤0.05）。结论七氟醚及丙泊酚均可引起行控制性降压下髋关节置换术的老年患者术后认知功能短时间内下降，而使用丙泊酚麻醉者认知功能影响程度较小，恢复较早。
-
不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响对比
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉两种手术麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取2010年1月-2016年3月北京市大兴区红星医院骨科诊治的120例需行下肢骨折手术的患者,随机分为观察组与对照组.对照组以全身麻醉方式进行骨科手术,观察组则以硬膜外麻醉方式进行骨科手术.比较2组患者术前、术后6 h、24 h、72 h的简易精神状态检测量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分及术后短期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 与对照组相比,观察组术前MMSE评分无显著差异(P>0.05).两组术后6 h、24 h、72 h MMSE评分明显高于术前,术后6 h、72 h的MMSE评分明显高于术后24 h评分.且术后观察组同一时间点MMSE评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)观察组POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年骨科患者的手术治疗中运用硬膜外麻醉方式进行骨科手术对患者认知功能影响更小,降低短期认知功能障碍发生率,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广.
-
七氟烷和丙泊酚麻醉对胸外科手术后认知功能的影响
目的 分析七氟烷和丙泊酚麻醉对胸外科手术后认知功能影响.方法 回顾性我院自2013年3月-2014年5月收治的胸外科美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者80例,将患者随机分成七氟烷组和丙泊酚组各40例.比较两组MMSE评分和塑性质量.结果 两组在术前、术后24hMMSE评分不具有统计学意义(P＞0.05),但是术后1h、6h、12h丙泊酚组MMSE评分要显著高于七氟烷组(P＜0.05).丙泊酚组其自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均要显著低于七氟烷组(P＜0.05).结论 丙泊酚和七氟烷麻醉均会造成患者短期认知功能下降,但是丙泊酚影响较小,术后恢复认知较快,适合在临床进行推广以及对于七氟烷的替代.
-
全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩全麻对老年骨科患者POCD影响的比较
目的 对比分析全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 将60例择期行骨科手术的老年患者(≥60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)按照抽签随机取样法均分为2组.A组给予全身麻醉,B组给予股神经阻滞复合喉罩全麻.比较两组患者麻醉前、术后6h、24 h、72 h、5d简易智能精神状态评分(MMSE)及血清S-100 β蛋白水平.比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、恶心呕吐发生率及认知功能障碍(POCD)发生率.结果 麻醉前,两组MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6h,两组MMSE评分均明显下降(P＜0.05),S-100β蛋白水平均开始呈现上升趋势;术后第5天,B组患者基本恢复正常,而A组患者未恢复至麻醉前水平.两组术后不同时间点MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者恶心呕吐及POCD发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 相对于全身麻醉醉,股神经阻滞复合全麻应用于老年骨科手术患者对其术后认知功能影响小,POCD的发生率较低,是老年患者适宜的麻醉方式.
-
比较七氟醚与异丙酚对老年糖尿病腹部手术患者早期术后认知功能影响
目的 探讨在老年糖尿病腹部手术中,七氟醚以及异丙酚对其术后早期认知功能障碍的影响.方法 选取2017年1—12月该院接诊老年糖尿病腹部手术患者64例,随机分为A组和B组,各组32例,分别给予七氟醚和异丙酚,观测两组患者苏醒时间与拔管时间、简易智能量表(MMSE)测评结果 .结果B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均低于A组(P<0.05);A组术后2 h、12 hMMSE评分均低于麻醉前(P<0.05);B组术后2 hMMSE评分低于麻醉前(P<0.05);B组术后2 hMMSE评分高于A组(P<0.05),其余时间段两组MMSE评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年糖尿病腹部手术中,相较于七氟醚麻醉处理,异丙酚麻醉处理更利于患者术后认知功能的恢复,且可有效缩短气管插管时间、恢复时间,更适用于老年患者.
-
不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响.方法 拟行腹腔镜下宫颈癌根治术ASAⅡ～Ⅲ级患者78例,分为3组(每组26例),Ⅰ组:BIS=30～39,Ⅱ组:BIS=40～49,Ⅲ组:BIS=50～59.所有患者采用全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞.测定患者术前及术毕血清S100β蛋白的浓度,计算Da-jvO2,CjvO2及CERO2,统计术后7天内POCD发生率.结果 三组患者Da-jvO2,CjvO2及CERO2术前与术毕均无明显差别(P>0.05);三组患者S100β蛋白术毕较术前含量明显增加(P<0.05),且Ⅰ组含量明显小于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);三组患者术后7天内POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能无影响,深麻醉状态可以减轻患者脑损伤.
-
丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响.方法 将2015年3月~2017年5月于我院接受普通胸外科手术治疗的老年患者40例作为研究对象,对比采用丙泊酚麻醉(观察组,20例)与七氟烷麻醉(对照组,20例)患者的智力状态评分差异.结果 在分别对两组患者采取了相应的麻醉方式后,对比起手术治疗前后的智力状态评分情况,观察组术后1、3、6 h明显低于术前,对照组术后1、3、6、24 h明显低于术前(P<0.05);观察组术后24 h恢复至术前水平,对照组术后72h恢复至术前水平(P>0.05).同时对照组在术后1、3、6、24h均低于观察组(P<0.05),术后72 h两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上对老年普通胸外科手术患者采取丙泊酚与七氟烷麻醉,均会导致患者在术后出现短时间的认识功能下降情况,其中应用丙泊酚的患者认知功能恢复较快.
-
不同浓度七氟醚对老年腹腔手术患者术后认知功能的影响
目的 :分析不同浓度七氟醚运用在老年腹腔手术中对患者术后认知功能的影响.方法 :选取2014年2月～2016年11月期间在我院接受腹腔手术的60例老年患者进行研究;随机将患者分为观察组和对照组,每组30例;2组患者均给予全麻,术中吸入七氟醚维持麻醉,观察组接受高浓度七氟醚,对照组接受低浓度七氟醚.结果 :资料统计显示,2组患者在术后血清S100β蛋白浓度以及各个时间段的MMSE(简易精神状态评价量表)评分及患者满意度上比较,观察组均明显优于对照组(P<0.05).结论 :深度七氟醚麻醉运用在老年腹腔镜手术中,能够有效减轻患者认知功能的损害,值得在临床中借鉴并推广.
-
磷酸肌酸钠对静吸复合麻醉下老年患者术后认知功能的影响
目的 探讨静吸复合磷酸肌酸钠麻醉下老年患者围术期脑氧饱和度(rSO2)与术后认知功能变化的关系,为临床麻醉提供指导.方法 选择行择期腹部及下肢手术的老年患者(年龄＞60岁)60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组:磷酸肌酸钠组1(C1组,气管插管开始后15min内静脉滴定1g磷酸肌酸钠)、磷酸肌酸钠组2(C2组,气管插管开始后15min内静脉滴定2g磷酸肌酸钠)和空白对照组(C组,给予等量生理盐水),每组20例.麻醉前均不用术前药,入室后给予阿托品0.5mg,缓慢静注异丙酚、芬太尼、顺阿曲库铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末CO2在正常范围,监测术中脑氧饱和度的变化.术中采用1MAC的七氟醚复合静脉泵注异丙酚6～8mg/(kg.min)和瑞芬太尼0.2～0.4μμg/(kg.min)维持麻醉,间断静注顺阿曲库铵0.07～0.10mg/kg维持肌松.应用简易智力状态检查(MMSE)、连线测试(Trailmaking Test)及凹槽拼板测试(Grooved Pegboard Test)评定3组患者术前24h及术后4、8、12、24h认知功能的变化.结果 三组患者一般情况及术前MMSE、连线测试、凹槽拼板测试评分无明显差异(P＞0.05).C2和C1组患者术后认知测试评分均明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中3组患者脑氧饱和度水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在静吸复合麻醉中应用磷酸肌酸钠可降低老年患者术后认知功能障碍的发生率.
-
全麻与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响分析
目的 比较全身麻醉(全麻)与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响.方法 66例手术患者,随机分为参照组和实验组,各33例.参照组实行全身麻醉,实验组实行脊椎-硬膜外阻滞麻醉,观察比较两组患者术后认知功能.结果 实验组术后认知功能障碍发生例数为1例,术后认知功能障碍发生率为3.03％(1/33),参照组术后认知功能障碍发生例数为8例,术后认知功能障碍发生率为24.24％(8/33),实验组术后认知功能障碍发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ2=6.3041,P=0.0120<0.05).实验组术前及术后6、24 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分分别为(30.21±2.31)、(22.21±3.01)、(26.35±2.04)分,参照组术前及术后6、24 h MMSE评分分别为(30.98±3.05)、(16.24±2.11)、(19.21±1.54)分;两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(t=1.1561,P>0.05);实验组术后6、24 h MMSE评分高于参照组,差异具有统计学意义(t=9.3297、16.0469,P<0.05).结论 将脊椎-硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉应用在手术患者中均可获得显著效果,但脊椎-硬膜外阻滞麻醉更值得临床应用.
关键词： 全身麻醉 脊椎-硬膜外阻滞麻醉 手术 术后认知功能 -
全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的 研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法 以72例老年患者为研究对象,随机平均分为三组.A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,B组给予七氟烷吸入麻醉,C组给予异氟烷吸入麻醉,术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量,术后进行持续镇痛.记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间.比较三组患者手术前、后各时间点(1、3、6、24 h)的认知功能恢复情况.结果 三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组(P＜0.05).三组患者术后1 h简易智力状态量表(MMSE)评分均明显低于术前(P＜0.05),A组患者的MMSE评分于术后3 h恢复至术前水平,而B组为6 h,C组为24 h.结论 在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉,均能导致认知功能障碍,但全凭静脉麻醉恢复更快,吸入麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快.
-
依达拉奉对老年脊柱手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响
目的 探讨依达拉奉对老年脊柱手术患者术后认知功能和脑氧代谢的影响.方法 择期行胸腰椎手术的患者120例,年龄65 ～ 75岁,随机分为2组,依达拉奉组(E组)和对照组(C组),每组60例,分别于麻醉诱导前30 min给予依达拉奉0.5mg·kg-1(E组)和等量的生理盐水(C组).术前1d、术后1d和术后4d测定简易智力状态检查表(MMSE)评分.各组于麻醉诱导后即刻(t0)、60 min(t1)和术毕(t2)同步采取桡动脉和颈内静脉球部血标本行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).结果 与术前相比,术后1d两组MMSE评分均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1dE组MMSE评分降低的幅度明显低于C组(P＜0.05)；两组共26例术后1d发生术后认知功能障碍(POCD),其中E组10例(16.7％),C组16例(26.7％),E组低于C组(P＜0.05)；t1、t2时,E组的Da-jvO2和CERO2显著低于t0时和C组(P＜0.05).结论 依达拉奉能够减少老年患者早期POCD的发生,其机制可能与脑氧代谢的改善有关.
