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通督益颈汤治疗急性脑卒中后轻度认知功能障碍随机平行对照研究
[目的]观察通督益颈汤治疗急性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按入院顺序简单随机分两组.对照组30例降脂、降压等,酌情使用阿司匹林、多奈哌齐、脑复康片等.治疗组30例通督益颈汤(葛根60g,白芍药、鸡血藤各30g,茯苓20～30g,骨碎补15～20g,威灵仙10～15g,鹿角15g,蔓荆子、清半夏、酒川芎各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、中医症状评分、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]中医症状评分、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇改善治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]通督益颈汤治疗急性脑卒中伴轻度认知功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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全麻与腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后认知功能的影响体会
目的:比较全麻与腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后认知功能的影响.方法:随机选取我院收治的100例老年骨折手术患者参与本次试验,按照随机数字表法将其分为分析组(50例)与对照组(50例),分别实行腰硬联合麻醉和全身麻醉,就两组患者麻醉情况和认知功能进行比较.结果:分析组患者麻醉起效时间、阻滞完全时间、苏醒时间均明显短于对照组,术中和术后MMSE评分明显低于对照组,P<0.05.结论:腰硬联合麻醉相比于全身麻醉在老年骨折患者手术中具有更好的麻醉效果,且对其认知功能的影响更小.
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不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
目的:探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选取我院2014年9月至2015年7月行手术治疗的老年患者118例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,对比两组患者术后认知功能障碍的发生情况及术前、术后简易精神状态检查表(MMSE)评分.结果:两组患者术前MMSE评分对比无显著差异(P＞0.05),观察组患者的术后6h、24h、72h MMSE评分分别为18.42分(s=2.11)、22.63分(s=2.04) 、24.78分(s=2.33),均高于对照组的18.42分(s=2.11)、22.63分(s=2.04)、24.78分(s=2.33),对比差异显著(P＜0.05).观察组的术后认知功能障碍发生率为15.25％,低于对照组的35.59％,对比差异显著(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉对术后认知功能的影响较小,更适合在老年患者中应用.
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桃红四物汤结合认知功能锻炼对脑卒中患者功能障碍恢复的效果观察
目的:研究桃红四物汤结合认知功能锻炼对脑卒中患者功能障碍恢复的临床效果.方法:选取2014年11月至2016年10月惠州市中心人民医院收治的脑卒中认知功能障碍患者98例,按照随机抽签法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=48).对照组仅给接受知功能康复锻炼,观察组在对照组治疗的基础上给予桃红四物汤治疗,比较2组患者治疗前后的HAMD评分、血液流变学、MMSE评分、Fugl-Meyer评分及Barthel指数.结果:治疗后,观察组患者的HAMD评分显著低于对照组;观察组的血浆黏度、红细胞压积、全血高切黏度及全血低切黏度显著低于对照组;观察组患者的MMSE评分、Fugl-Meyer评分及Barthel指数均显著高于对照组;对照组的总有效率是64.6％,观察组的总有效率是88.0％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于伴有认知功能障碍的脑卒中患者而言,给予桃红四物汤结合认知功能锻炼治疗能有效改善临床症状.
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中医电针疗法对老年全身麻醉术后认知功能恢复效果研究
目的 研究电针手法对老年患者全身麻醉术后认知功能恢复效果.方法 选择行全身麻醉下手术的老年患者60例,随机分为对照组、电针组,每组30例.对照组在全身麻醉复苏后及术后连续7d予以术后常规治疗,电针组在对照组基础上予以电针百会、内关穴.于术后第1、3、7d比较2组患者社会功能问卷FAQ和简易精神状态评分(MMSE).结果 2组患者术前FAQ、MMSE评分无明显差异(P＞0 05).术后第1d,两组患者FAQ、MMSE评分与术前相比均显著改变(P＜0.05).术后第7d,两组患者 FAQ、MMSE评分均恢复至术前水平,2组间MMSE评分与FAQ无显著差异(P＞0.05).结论 术后予电针百会、内关穴可改善全身麻醉术后老年患者MMSE评分和FAQ,并加快其认知功能恢复.
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老年痴呆患者采用中医辨证疗法治疗对其MMSE评分、ALD评分的影响
目的:探究老年痴呆患者采用中医辨证疗法治疗对其MMSE评分、ALD评分的影响.方法:筛选2015年3月-2016年11月期间我院收治的老年痴呆病患者120例,展开随机分组,60例行常规疗法,作为本次研究参照组;60例给予中医辨证疗法治疗,作为试验组.对两组MMSE评分、ALD评分等指标进行客观对比.结果:经治疗,两组总有效率、MMSE评分、ALD评分等方面都具有显著差异(P<0.05).其中,试验组的总有效率为95.00%(57/60),显著高于参照组的81.67%(49/60),P<0.05.结论:中医辨证治疗老年痴呆患者具有更高的治疗总有效率,而且可以提高自理能力,减少不良反应,具有较高的应用价值.
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针对性护理对老年血管性痴呆患者认知功能及 生活质量的影响
目的:观察针对性护理对老年血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响.方法:选取69例老年血管性痴呆患者,按照随机数字表法分组,对照组34例给予常规护理,观察组35例给予针对性护理干预,比较两组护理前后MMSE评分和治疗依从性、护理满意度评分及生活质量(QOL-AD)评分.结果:护理后观察组MMSE、治疗依从性和护理满意度、QOL-AD评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:针对性护理可改善老年血管性痴呆患者生活质量和认知功能及提高护理满意度,郊果优于常规护理.
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七氟烷和丙泊酚麻醉对胸外科手术后认知功能的影响
目的 分析七氟烷和丙泊酚麻醉对胸外科手术后认知功能影响.方法 回顾性我院自2013年3月-2014年5月收治的胸外科美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者80例,将患者随机分成七氟烷组和丙泊酚组各40例.比较两组MMSE评分和塑性质量.结果 两组在术前、术后24hMMSE评分不具有统计学意义(P＞0.05),但是术后1h、6h、12h丙泊酚组MMSE评分要显著高于七氟烷组(P＜0.05).丙泊酚组其自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均要显著低于七氟烷组(P＜0.05).结论 丙泊酚和七氟烷麻醉均会造成患者短期认知功能下降,但是丙泊酚影响较小,术后恢复认知较快,适合在临床进行推广以及对于七氟烷的替代.
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盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆临床疗效观察
目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果.方法 将2015年1月-12月在我院进行治疗的老年痴呆患者按照一定的标准同时获取患者家属同意的情况下选择100例,分成两组,每组50例患者,分别视为实验组和对照组.对照组患者实行常规的治疗手段,而实验组患者则在常规治疗手段基础上施以药物盐酸多奈哌齐来进行辅助治疗,治疗两年后,比较两组患者的精神状态和生活能力.结果 在代表患者精神状态的MMSE评分上,两组患者在治疗前没有差异(P>0.05),但是在治疗两年后存在差异且显著(P<0.05);在代表患者生活能力的ADS评分上,实验组患者在治疗前的评分不存在差异(P>0.05),但是在治疗两年后存在差异且显著(P<0.05).结论 相比较单纯的普通治疗手段而言,在其基础之上辅以盐酸多奈哌齐药物治疗能够有效提高老年痴呆患者的治疗效果,提高患者的精神状态,并且能够有效遏制患者生活能力的恶化,该药物的使用值得临床推广.
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盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦治疗阿尔茨海默病临床效果的回顾性研究
目的 探寻阿尔茨海默病住院患者临床治疗的有效方法 ,以盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦药物治疗为例.方法选择我院2016年6月-2017年12月收治入院的阿尔茨海默病患者80例,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,对照组口服盐酸多奈哌齐片,观察组口服盐酸多奈哌齐片+茴拉西坦片,对比评价两组临床治疗效果.结果 观察组MMSE评分、ADL评分均优于对照组,且临床总有效率更高(P<0.05).结论 对于阿尔茨海默病患者,临床上应选用盐酸多奈哌齐联合茴拉西坦进行治疗.
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急性脑出血全麻患者术后感染病原菌分析
目的：研究急性脑出血全麻患者术后感染病原菌分布及对患者认知功能的影响，为临床治疗提供参考。方法选取医院2012年9月－2014年9月诊治的170例急性脑出血全麻术后感染患者为感染组，分析病原菌分布；以医院同期170名健康体检者为对照组，急性脑出血全麻术后未感染患者170例设为未感染组，比较3组受试者认知功能及血清中成纤维细胞生长因子和炎症因子水平的变化。结果170例感染患者中共分离病原菌170株，其中革兰阳性菌77株占45．3％，主要为金黄色葡萄球菌18株占10．6％、腐生葡萄球菌12株占7．1％、粪肠球菌11株占6．5％；革兰阴性菌93株占54．7％，其中铜绿假单胞菌18株占10．6％、产气肠杆菌17株占10．0％、脑膜炎奈瑟菌16株占9．4％；感染患者MMSE评分明显降低，且血清过氧化氢酶和超氧化物歧化酶水平明显低于对照组和未感染组，而丙二醛、白细胞介素‐2、白细胞介素‐10及肿瘤坏死因子‐α水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性脑出血全麻患者容易并发病原菌感染，且感染明显影响患者的认知功能评分。
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麻醉方式对老年下肢创伤患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年下肢创伤患者术后早期认知功能的影响情况,寻求理想的麻醉方式用于临床推广使用.方法 以该院2011年3月-2012年3月行股骨手术的老年患者100例为研究对象,将其按麻醉方式的不同分为两组.其中56例研究对象,使用全身麻醉,为对照组；44例研究对象使用单侧腰-硬联合麻醉,为观察组.使用神经心理学测试技术评定研究对象手术前及术后的认知功能并进行比较,同时进行组间比较；对两组研究对象麻醉前后进行MMSE评分,并进行比较及组间比较,并对组间比较进行统计学分析.结果 手术前两组研究对象的认知功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后均较术前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)；在术后认知功能的比较中,观察组较对照组有明显优势,且差异有统计学意义(P＜0.05)；对研究对象麻醉前MMSE评分进行比较,两组研究对象差异无统计学意义(P＞0.05)；术后观察组的MMSE评分优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉应用于老年创伤患者手术中具有对认知功能影响小,MMSE变化小,患者能早期回到正常的生活环境,是目前老年下肢创伤手术较为理想的麻醉方式.
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腰硬联合麻醉对胫骨骨折老年患者术后MMSE评分及疼痛程度改善的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉对胫骨骨折老年患者术后认知功能(MMSE)评分及疼痛程度改善的影响.方法 选取我院71例胫骨骨折老年患者,按照随机数字表法分组,对照组35例实施全身麻醉,观察组36例实施腰硬联合麻醉,观察比较两组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、完全清醒时间及不同时间点MMSE评分、疼痛程度(VAS)评分变化情况,并统计两组术后并发症发生情况.结果 观察组麻醉起效、意识恢复及完全清醒时间均小于对照组,术后12h及术后2d、3d MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后5d、7d观察组VAS评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%(3/36),低于对照组28.57%(10/35),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉可缓解老年胫骨骨折患者术后疼痛程度,麻醉效果显著,并发症发生率低,有助于患者术后认知功能恢复.
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右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响
目的 右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2016年12月～2017年5月山东省立医院行颈椎手术老年患者50例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组各25例.DEX组手术开始时静滴右美托咪定,C组则给予同等剂量的生理盐水.分别于术前及术后3、5、10、20、40 d对两组患者进行智力状态检查量表(MMSE)评分,评估患者的认知功能情况,比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,比较术中平均动脉血压(MAP)、心率、手术时间、出血量以及麻醉用药情况.结果 两组患者术中MAP、心率、手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中DEX组瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚用量低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组维库溴铵用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组中术后3d和5d的MMSE评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);而DEX组中术后3和5、10、20及40 d的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);DEX组术后3d和5d的MMSE评分均高于C组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);DEX组术后POCD的发生率为8％,C组术后POCD的发生率为24％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前老年颈椎患者应用右美咪定可有效降低术后认知功能的发生率,并且在一定程度上降低了瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚的用量.
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手术治疗脑动静脉畸形及对患者MMSE评分的影响
目的 探讨手术治疗脑动静脉畸形及对患者MMSE评分的影响.方法 选取我院2016年6月—2017年6月收治的脑动静脉畸形患者110例,随机分为研究组和对照组,对照组进行显微手术治疗,研究组患者在显微手术的基础上再进行血管内栓塞治疗,并且在发病之后,用MMSE对两组患者进行认知功能检测.结果 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组患者在MMSE评分比较中也明显高于对照组(P<0.05).结论 在治疗脑动静脉畸形中基本上使用显微手术,对于血管内栓塞,可以用于单独的临床治疗,也可以在显微手术的基础上,进行联合治疗,当遇到体积较大,结构或位置比较复杂的脑动静脉畸患者时使用联合治疗会更好.
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丁苯酞对老年血管性痴呆的疗效及对精神心理量表的影响
目的 研究对老年血管性痴呆患者采用丁苯酞治疗的临床效果.方法 选取在2017年2月—2018年1月收治的血管性痴呆住院患者共60例作为研究对象.按照随机数字表法,将其均分两组.两组患者均给予基础治疗.观察组在此基础上,采用丁苯酞治疗.对比临床疗效及精神心理状态变化.结果 对照组总有效率为66.67％,观察组为86.67％;治疗后观察组CDR、MMSE、ADL分数分别为(0.86±0.25)分、(23.24±3.16)分、(81.64±3.73)分,改善程度均大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞可有效提升MMSE评分,对患者的生活能力、精神状况等方面改善效果更佳,可有效改善患者精神心理状态,具有临床价值.
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奥拉西坦联合康复训练对脑卒中血管性认知障碍疗效分析
目的 探讨脑卒中后血管性认知障碍采取奥拉西坦注射液与康复训练联合治疗的疗效.方法 将我院2017年4月—2018年4月收治的60例脑卒中后血管性认知障碍患者作为研究对象,纳入对象有完整资料,签署知情同意书并愿意配合治疗,以随机数表法,将其分为对照组与 联合组,每组各30例.对照组接受康复训练治疗,联合组则加用奥拉西坦注射液治疗,比较两组疗效.结果 两组患者治疗前MMSE评分与Moca评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组上述评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后血管性认知障碍采取奥拉西坦注射液与康复训练联合治疗效果明显.
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丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床观察
目的:研究丁苯酞序贯治疗方法对急性脑梗死合并有认知功能障碍患者的临床疗效及其安全性评价.方法:前瞻性连续入选2016年1月-2017年1月宁夏医科大学总医院神经内科及全科医学科60例急性脑梗死合并认知功能障碍患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用常规治疗,试验组在观察组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液和丁苯酞软胶囊.在治疗前和治疗后14 d、3个月观察两组神经功能缺损评分(NIHSS评分)、简易精神状态量表(MMSE)评分,并观察两组治疗后药物不良反应.结果:(1)治疗前两组NIHSS评分无明显差异(P>0.05).治疗后14 d两组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05);试验组NIHSS评分下降明显(P<0.05).治疗后3个月两组NIHSS评分均较治疗后14 d下降(P<0.05),试验组下降明显(P<0.05).(2)治疗前两组MMSE评分无明显差异(P>0.05).治疗后14 d两组MMSE评分均较治疗增高,但差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月两组MMSE评分均较治疗前增高(P<0.05);试验组增高明显(P<0.05).(3)两组均未发现明显不良反应.结论:丁苯酞序贯治疗可能改善急性脑梗死患者早期神经功能缺损症状及认知功能障碍,安全性相对较好.
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右美托咪啶对阻塞性睡眠呼吸暂停患者术后认知功能的影响
目的 观察右美托咪啶对阻塞性睡眠呼吸暂停患者术后认知功能的影响.方法 参与本实验的阻塞性睡眠呼吸暂停患者共70例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组,两组患者均接受手术治疗,在手术过程中医护人员分别将右美托咪啶和等量生理盐水分别应用于两组患者,对比分析两组患者术后认知功能的影响情况.结果 相比于对照组,研究组患者MMSE评分(简易智能精神状态检查量表)更高;相比于麻醉前,术后3、6和24h两组患者血清S100β 蛋白和水平和NSE指标(神经元特异性烯醇化酶)均明显上升(P<0.05),组间比较对照组患者上述两项指标上升幅度更大(P<0.05).研究组患者术后认知功能影响相对较小.结论 阻塞性睡眠呼吸障碍患者在手术过程中应用右美托咪啶,患者术后认知功能影响较小,能够有效控制术后认知功能障碍发生情况,对于促进患者身体恢复具有重要作用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停病症 右美托咪啶 认知功能 MMSE评分 -
"读经典,做临床"应用举隅-针刺督脉治疗血管性痴呆
自<黄帝内经>以来,人们对痴呆就有了深刻的认识.<灵枢?本神>说:"所以任物者谓之心,心之所忆谓之意,意之所存谓之志.因志而存变谓之思.因思而远慕谓之虑.因虑而处物谓之智."这段话是对常人的记忆、认知作了描述.
