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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析
目的:探究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法:入选本次研究中的64例研究对象为我院自2016年7月-2018年8月期间收治的老年骨科患者,按照随机数字表方法平均划分为观察和对照两组,每组32例.对照组予以全身麻醉,观察组予以硬膜外麻醉,比较两组患者认知功能.结果:观察组术后1h、术后12h以及术后24h认知功能评分高于对照组,眼时间、拔管时间和应答时间少于对照组,组间数据差异显著,存在统计学意义.结论:和全身麻醉相比较而言,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能无严重影响.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的：探讨与研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：将我院收治的需手术的老年患者纳入研究，分为全麻组和硬膜外麻醉组。记录两组患者的基本资料，使用简易精神状况检查量表（MMSE）评估两组患者麻醉前、麻醉后12h、24h、72h的认知功能，统计两组POCD的发生率及不同麻醉方式对血清白介素1β（IL－1β）的影响。结果：两组患者麻醉前、麻醉后72h的MMSE得分无显著差异（P＞0.05），两组患者麻醉后12h、24h的认知功能有差异，且差异显著（P＜0.05）。术后12h认知功能障碍（ POCD）发生率两组差异有统计学意义。硬膜外麻醉组患者血清中IL－1β水平低于全麻组患者水平，差别均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：老年骨科患者手术中使用硬膜外麻醉方式，对患者术后认知功能影响较全麻轻， POCD的发生率低，具有较高的安全性，值得临床推广。
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肌内病人自控镇痛用于老年骨科患者的临床研究
目的:探讨肌内病人自控镇痛用于老年骨科患者下肢手术术后镇痛的实用性.方法:选择100例择期行骨科下肢骨折手术的老年患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为M、I两组,两组麻醉方法相同,均采用腰硬联合麻醉,术后分别采用肌内病人自控镇痛、静脉病人自控镇痛方法进行术后镇痛,两组药液配方:枸橼酸舒芬太尼100ug+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠配成100ml,背景剂量2ml/h,自控给药0.5ml/15min,观察并记录患者的生命体征(BP、HR、SPO2)及术后6h、12h、24h、48h四个时间点的疼痛程度(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)按压次数,及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应.综合探讨肌内病人自控镇痛方法用于老年骨科患者术后镇痛的实用性,结论:两组患者的生命体征均平稳,在术后相同时间总的VAS评分及舒适度评分相比较无显著性差异(P〉0.05),,镇静评分有显著性差异(P〈0.05),不良反应两组比较有差异.结论:肌内病人自控给药镇痛方法用于老年骨科患者术后镇痛效果良好,不良反应发生率低、且操作简单、管理容易、实用性强,适用于需要术后镇痛的老年骨科患者.
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护理安全管理在老年骨科患者中的应用及不安全因素分析
目的：探讨护理安全管理在老年骨科患者中的应用及不安全因素。方法：收治老年骨科患者120例，以护理安全管理实施为界限，实施前为对照组(n=50)，实施后为观察组(n=70)。结果：观察组的意外事件发生率、护理投诉率、护理满意度分别是1.4%、2.9%、95.7%，对照组为6%、8%、84%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理安全管理的实施，提高了患者的护理满意度，降低了医患纠纷的发生率。
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 探析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 收取2016年8月—2018年6月期间在该院收治的126例老年骨科患者作为该次的研究对象,按照就诊的先后顺序分为对照组(采取全身麻醉)及观察组(采取硬膜外麻醉),每组均分为63例,观察与分析两组老年骨科患者经不同麻醉方式后的短期认知功能的影响.结果 观察组麻醉前、麻醉后术前、手术30 min、手术操作时以及手术完成时各时间段的动脉血压分别为(11.33±0.79)mmHg、(11.20±0.60)mmHg、(11.42±0.86)mmHg、(11.21±0.65)mmHg、(11.90±0.90)mmHg与对照组比较差异无统计学意义(t=1.132、1.102、1.012、1.032、1.014,P>0.05);观察组患者术后12 h、术后24 h、术后72 h、术后96 h的各个MMSE评分分别为(25.19±2.13)分、(26.27±1.56)分、(27.32±2.35)分、(29.45±2.56)分显著高于对照组,组间进行比较,差异有统计学意义(t=4.912、4.916、4.883、4.602,P<0.05).结论 实施硬外麻醉方式可对老年骨科患者在术后短期认知功能的影响相对较小,获得临床效果显著.
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老年骨科患者术后的心理护理及健康教育
随着医学科学的发展及医学模式的转变,整体护理的实施,心理护理及健康教育工作日益被人们重视.由于老年患者心理、生理机能下降,恢复功能差,对于手术又特别敏感,导致他们在心理上形成一种无形的压力,直接影响他们手术的恢复情况.为此,针对老年患者的情况进行评估,了解患者的临床症状、生活习惯、自理能力、心理反应,有无焦虑、恐惧、情绪不稳定、不合作以及对疾病的认识程度、家庭经济状况等等,根据实际情况进行术后的心理护理及健康教育.
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骨科老年患者的心理护理
2008年1～11月收治老年骨科患者89例,经精心治疗及心理调护,患者血运感觉及切口愈合良好,均获得满意的效果,无1例并发症发生,现将护理体会报告如下.
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老年骨科患者术前护理要点
术前检查术前对老年患者的健康状况要全面了解,详细询问患者的既往史、用药史,认真测量生命体征并做好记录,完善各项常规辅助检查,包括三大常规、血糖、肝肾功能、心电图检查,这样能够早期发现、早期治疗身体一些现存的、潜在的疾病,提高手术成功率,降低术后并发症的发生.
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不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响对比
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉两种手术麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取2010年1月-2016年3月北京市大兴区红星医院骨科诊治的120例需行下肢骨折手术的患者,随机分为观察组与对照组.对照组以全身麻醉方式进行骨科手术,观察组则以硬膜外麻醉方式进行骨科手术.比较2组患者术前、术后6 h、24 h、72 h的简易精神状态检测量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分及术后短期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 与对照组相比,观察组术前MMSE评分无显著差异(P>0.05).两组术后6 h、24 h、72 h MMSE评分明显高于术前,术后6 h、72 h的MMSE评分明显高于术后24 h评分.且术后观察组同一时间点MMSE评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)观察组POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年骨科患者的手术治疗中运用硬膜外麻醉方式进行骨科手术对患者认知功能影响更小,降低短期认知功能障碍发生率,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 探讨不同方法全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取2011年7月-2012年12月我院骨科收治的152例老年骨科手术患者,按就诊单双号分为两组,观察组选用全身麻醉,对照组选用硬膜外麻醉,比较两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、认知功能.结果 时间段两组患者平均动脉压、心率比较无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).MMSE评分:两组患者术后6、12、24 h与麻醉前比较均不同程度的降低,数据比较有统计学意义(P＜0.05),且观察组数据均明显低于对照组,数据比较有统计学意义(P＜0.01);两组患者麻醉前和术后72 h MMSE评分数据比较无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者的动脉压、心率等没有影响,但都影响术后短期认知功能,且全身麻醉的负面影响更大.
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分析硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 对比分析硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 将189例患者随机分为观察组95例和对照组94例,术前观察组进行硬膜外麻醉,对照组进行全身麻醉;术后观察患者睁眼时间、语言恢复时间及药物用量,并观察患者术后短期认知功能.结果 观察组患者睁眼时间、药物用量及语言恢复时间均少于对照组;在术后短期认知功能评分方面,两组患者麻醉后6 h、12 h、24 h、48 h的认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响较小,值得临床推广应用.
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的效果对比分析
目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的效果.方法:选取2016年1月~2016年6月我院收治的58例老年骨科手术患者,根据随机原则将患者分为全身麻醉组29例和硬膜外麻醉组29例,采用简易精神状况检查量表(MMSE量表)评价术后12小时、24小时2组患者的认知功能.结果:全身麻醉组术后12小时、24小时的认知功能障碍发生率分别为55.17%(16/29)、27.58%(8/29);硬膜外麻醉组术后12小时、24小时的认知功能障碍发生率分别为48.28%(14/29)、17.24%(5/29),经x2检验,硬膜外麻醉组患者术后12小时、24小时认知功能障碍发生率均明显低于全麻麻醉组,P＜0.05.结论:与全身麻醉相比,在老年骨科患者中采取硬膜外麻醉方式,可有效减少术后短期认知功能障碍的发生.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的:分析骨科老年患者实施全身麻醉、硬膜外麻醉对其术后短期认知功能的影响.方法:选取35例2015年7月~2017年6月在我院骨科接受手术治疗的老年患者35例,依据麻醉方式分组研究,17例施予全身麻醉为全身组,18例施予硬膜外麻醉为硬膜组,对比2组麻醉效果及术后的短期认知功能.结果:2组不同时段心率、动脉血压、睁眼、拔管、应答时间对比均无显著差异,P>0.05;硬膜组麻醉后24小时MMSE评分为28.9±0.1分,较全身组的26.1±0.2分高,P<0.05,2组其余时段MMSE评分对比则P>0.05.结论:在骨科老年患者中,全身麻醉、硬膜外麻醉效果相当,但硬膜外麻醉对患者短期认知功能影响更小.
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观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的：分析和研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间住院的骨科患者80例，并按照随机对照的原则分为硬膜外组40例和对照组40例。硬膜外组使用硬膜外麻醉方法，对照组使用全身麻醉的方法。对两组患者治疗后的短期认知功能进行统计分析。结果硬膜外组患者在麻醉后半天、麻醉后一天发生认知障碍的有19例（47.5%），7例（17.5%）。对照组患者在麻醉后半天、麻醉后一天发生认知障碍的有21例（52.5%），12例（30%）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。结论全身麻醉对患者术后短期认知功能的影响比硬膜外麻醉的更明显，因此在条件允许的情况下，临床上应当尽量使用硬膜外麻醉法进行老年骨科患者的手术。
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全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析
目的：研究分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法随机选取本院老年骨科患者90例，分成对照组与观察组，每组45例。对照组实行椎管内麻醉，观察组实行全身麻醉，采用简易精神状况检测量表检测两组患者手术前后认知功能评分，观察记录两组患者的在手术前后不同时间的动脉血压及心率，睁眼、拔管、应答时间。结果检测到全麻患者在麻醉后的不同时间点患者的认知功能评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在麻醉前后，血压、心率、睁眼、拔管及应答时间相比均无统计学差异(P>0.05)。结论经过对比分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较大。
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两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较研究
目的 比较两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的临床影响.方法 将2012年7～ 10月进行骨科手术治疗的60例老年患者根据麻醉方法分为A组(全身麻醉组)30例和B组(腰硬联合麻醉组)30例,后将两组患者术前及术后1d、3 d MMSE量表评估结果及血清NSE、S100B、Aβ水平进行比较.结果 术前两组患者的MMSE量表评估结果及血清NSE、S100B、Aβ水平差异均无统计学意义,P均＞0.05,而术后1d及3dB组的MMSE量表评估结果明显优于A组,而血清NSE、S100B及Aβ水平则明显低于A组.结论 腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的不良影响明显小于全身麻醉.
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比较椎管内麻醉与全麻对于老年骨科患者术后精神状态及认知功能的影响
目的分析椎管内麻醉与全麻对于老年骨科患者术后精神状态及认知功能的影响。方法选取100例老年骨科患者，将其依据麻醉方式分为研究组与对照组，各50例，对照组给予全麻方式，研究组采用椎管内麻醉。结果研究组中术后发生认知功能障碍发生率（10%）低于对照组（34%）（P＜0.05）；对照组与研究组的睁眼时间、语言陈述时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与全麻相比，椎管内麻醉对于老年骨科手术患者的精神状态的恢复较快，认知功能障碍影响较小。
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老年骨科患者术前不良情绪调查与护理对策
目的 探讨老年骨科患者术前存在的不良情绪与护理对策.方法 采用状态-特质焦虑问卷(sTAI)、社会支持评定量表(SSRS)等对84例老年骨科手术患者进行测查.结果 老年骨科患者术前状态焦虑问卷(S-AI)分值明显高于正常人群(49.86±8.27 Vs39.42±8.51).单因素相关分析发现,影响患者术前不良情绪的主要因素为担心手术效果不好、担心手术中出现意外、担心手术医生责任心不强、对术前准备的了解程度、对支持的利用度等.结论 老年骨科患者术前有明显的焦虑情绪,其发生受多种因素的影响,要减轻患者术前焦虑情绪,需要采取综合措施.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析
目的：对全身麻醉以及硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响进行分析。方法以我院收治的100例老年骨科患者为研究对象，结合麻醉方案分成全身麻醉组以及硬膜外麻醉组。结果两组患者在常规监测指标比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05；麻醉前，两组患者的认知功能差异不存在统计学意义，P>0.05；麻醉后12小时和24小时，患者简易精神状况检查量表（MMSE）分值明显低于麻醉前，P<0.05；全身麻醉患者麻醉后24小时，MMSE分值明显低于硬膜外麻醉患者，P<0.05。结论采用全身麻醉以及硬膜外麻醉对老年骨科患者进行麻醉诱导，会导致患者1天之内认知功能受到影响，且全麻方式的影响性更加大。
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康复护理在老年骨科患者护理中的应用
目的 探究在老年骨科患者护理中应用康复护理的效果.方法 选取2014年12月-2017年12月本院接诊的老年骨折患者125例作为研究对象.采用电脑双盲法,将期分为实验组(n=63)和对照组(n=62).给予实验组患者以"康复护理",给予对照组患者以"常规护理".从治疗有效性、生活质量评分、护理满意度3个维度出发比较两组的护理效果.结果 实验组各项指标优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过应用康复护理措施,可显著提高老年骨科病患的治疗效果以及护理满意度,并有助于改善患者的生活质量,于老年骨科患者恢复能够产生积极的作用,因而临床方面在遭遇老年骨科患者时,应善用康复护理策略落实护理工作.
