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子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效观察
目的 探究子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的应用疗效.方法 选择于2016年7月至2018年7月进入我院妇科治疗的18例特殊类型异位妊娠患者为研究主体对象,所有患者均实行子宫动脉化疗栓塞术治疗,待术后1日至3日均实行清宫术或刮宫术治疗.结果 经统计,18例患者均实行子宫动脉化疗栓塞术且术后1日至3日内实行清宫术及刮宫术,其平均血β-hGG恢复时间为(15.3±1.4)日、术中出血量为(45.8±11.6)毫升及住院时间为(7.5±1.7)日,并且18例患者中下腹持续疼痛18例、恶心呕吐5例、低中度发热4例,采取对症处理后其症状均自行缓解且无严重并发症.结论 特殊类型异位妊娠实行子宫动脉化疗栓塞术治疗的效果良好,能有效阻断特殊类型异位妊娠中孕囊血供,大大减轻术后子宫大出血的可能性.
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子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)对患者卵巢功能的影响.方法 选取2014年7月至2015年7月在我院计划生育科诊断为CSP并行UACE+刮宫术住院的患者共100例为研究对象,分别于术前及术后第1、3、6、12个月的月经周期第2～5天抽静脉血检查血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,并随访月经情况及围绝经期症状.观察术前及术后不同时期的激素水平变化及月经变化.结果 所有病例均成功清除瘢痕妊娠组织,均未出现围绝经期症状.72例(73.5％)在术后1～3个月月经复潮,经量正常,周期规律;16例(16.3％)术后4～6月月经来潮,规律,量正常;10例(10.2％)术后12个月内恢复月经,但曾出现过月经紊乱.术前与术后各时段血清FSH、LH、E2、AMH 、INHB水平比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 在具备准确熟练的手术操作技术基础上,UACE治疗对CSP患者卵巢内分泌功能及储备功能均无明显影响,是一种安全、有效的治疗方法.
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剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后佳清宫时间的临床观察
目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)经双侧子宫动脉灌注化疗后的佳清宫时间.方法:CSP患者151例,介入治疗后1～2d清宫33例为1～2d组,3～4d清宫50例为3～4d组,5～7d清宫68例为5～7d组.比较3组清宫术中出血量、清宫术前血β-hCG下降程度、月经恢复时间、血p-hCG降至正常时间和瘢痕部位残留病灶消失时间.结果:3组清宫术中出血量、血p-hCG恢复正常时间和残留病灶消失时间均无统计学差异(P＞0.05).5～ 7d组术后血β-hCG下降程度大(P＜0.01);住院时间长(P＜0.01);月经恢复时间长(P＜0.01).结论:CSP介入治疗后2d内清宫可以缩短患者住院时间,促进月经及早恢复,且不增加清宫术中出血量和瘢痕部位残留病灶消失时间.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠临床疗效分析
目的:本文主要探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床效果.方法:在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的子宫瘢痕妊娠患者中选取60例作为此次研究对象,使用Seldinger技术对股动脉进行穿刺,在数字减影血管造影的监视下,选择双侧子宫动脉,分别灌注20mg的甲氨蝶呤,然后注入吸收性明胶海绵颗粒栓塞至子宫动脉完全闭塞.观察患者的治疗效果.结果:本次研究的60例患者均一次性栓塞治疗成功,造影显示患者阴道不规则出血得到控制,子宫闭塞情况良好.结论:对于子宫瘢痕妊娠患者而言,采用子宫动脉化疗栓塞术进行治疗,减少损伤,安全性较高,降低大出血、子宫破裂等并发症发生率,值得大力推广使用.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（ uterine artery chemotherapy embolization ，UACE）治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（ cesare-an section scar pregnancy ，CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月～2012年2月安徽省立医院医院收治的17例行子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果：17例患者中，7例因瘢痕妊娠贸然清宫术中发生大出血而采用急诊UACE，所有发生大出血患者于UACE术后均停止出血，其中1例在术后第4天妊娠组织自行脱落，复查彩超子宫下段异常回声团消失，彩色多普勒血流信号消失，未予吸宫出院；8例患者采用UACE术后3天在B超监测下行吸宫术，吸宫术中均未出现大出血，自行脱落组织及吸宫组织均送病理，病理可见大量坏死的绒毛组织；4例患者UACE术后配合米非司酮保守治疗3天，其中3例血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）下降明显，疤痕处包块缩小，未清宫出院，1例患者术后血β-HCG下降缓慢，且包块突向子宫浆膜层，UACE术后第7天行子宫疤痕部位局部切除术，术后恢复良好；另4例在吸宫术中已见绒毛组织的患者，UACE术后血β-HCG下降明显，疤痕处包块缩小，未再给予米非司酮及吸宫出院，术后恢复良好。所有患者1月后复查β-HCG均完全降至正常。结论：子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗CSP相对微创、有效，尤其适用于CSP患者大出血的紧急治疗。
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子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的效果分析
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术对植人性胎盘的治疗效果.方法 抽取开封市人民医院2015年7月至2017年7月间收治的96例植入性胎盘患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组.对照组采用药物保守治疗方案,给予观察组子宫动脉化疗栓塞术,比较两组临床效果.结果 两组治疗前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和血孕酮差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后对应指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组出血量为(249.60±32.70) mL,残留胎盘组织排出时间为(6.40±L20)h,β-HCG转阴时间为(21.60±1.80)d,月经恢复时间为(54.80±3.90)d,与观察组的(158.30±27.40) mL、(5.10±0.80)h、(16.40±1.30)d和(32.70±2.50)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗有效率为77.10％,产褥感染率为25.00％,与观察组的93.30％和8.30％相比,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 给予植入性胎盘患者子宫动脉化疗栓塞术,效果明显,创伤小,出血量少,可保留女性生育功能,值得推广应用.
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子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮在胎盘植入治疗中的应用
目的 探讨胎盘植入采用子宫动脉化疗栓塞保守治疗的临床疗效.方法 回顾2011年12月-2012年12月该院收治的胎盘植入患者5例,初产妇2例,经产妇3例,疤痕子宫1例,有流产史4例,剖宫产分娩1例,阴道分娩4例.诊断胎盘植入,行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各注入MTX 50 mg,再以明胶海绵栓塞,术后口服米非司酮25 mg/d.结果 均达到临床治愈,治疗过程中出血不多,未发生严重并发症.结论 止血效果显著,减少胎盘残留,避免子宫切除,保留女性生育功能.
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子宫动脉化疗栓塞术(双侧)治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床疗效
目的 分析并探讨子宫动脉化疗栓塞术对治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血临床疗效.方法 选取我院2014年6月~2016年1月产科剖宫产后瘢痕妊娠大出血的20例患者作为本次研究对象,回顾性分析患者的出血情况,采用双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗,并观察患者的治疗结果.结果 经手术治疗后,所有患者全部栓塞成功,β—HCG水平检测恢复正常,均痊愈出院.结论 对剖宫产后瘢痕妊娠大出血患者采用双侧子宫动脉化疗栓塞术,可避免子宫切除,为患者保留生育能力,适合在产科临床应用.
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子宫动脉化疗栓塞缓解中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的临床应用
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞在中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的应用价值。方法将我院收治的28例中晚期妊娠合并前置胎盘引产的患者，按引产方式分为对照组和介入组，对照组采用经腹利凡诺羊膜腔注射引产，介入组采用子宫动脉化疗栓塞术联合利凡诺羊膜腔注射引产，比较两组胎儿娩出时间、产后失血量和输血率以及并发症的发生率。结果对照组术后（37±15.8）h、介入组（20±9.3）h 排出胎儿及其附属组织，两组比较差异具有统计学意义；对照组平均失血量（1350±435）ml、输血4例，介入组平均失血量为（340±120）ml，无输血及子宫切除病例，两组比较差异具有统计学意义；对照组有4例患者出现失血性休克、介入组中未见，两组比较差异具有统计学意义。结论子宫动脉化疗栓塞术可以有效预防和治疗中晚期妊娠因合并前置胎盘引产而引起的产道大出血。
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子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理
目的：对子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的临床效果以及护理体会进行探讨和分析。方法对我院自2013年2月至2014年2月一年间所接收的24例采用子宫动脉化疗栓塞术的子宫切口妊娠患者的病理资料进行回顾性分析，并对其手术以及护理方法进行介绍和总结。结果24例患者的子宫动脉化疗栓塞术均成功操作，患者的阴道大出血以及不规则出血等情况明显减轻或消失。在术后3~15天对患者进行血清β-HcG复查，期中1例患者恢复正常，3例患者相比于入院时有所升高，在次日进行开腹行病灶挖出后恢复正常。讨论子宫动脉化疗栓塞术对于治疗子宫切口妊娠病人而言一项有效的方法之一，值得在医学上推广和研究。
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剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析
目的 对剖宫产瘢痕妊娠进行临床观察与分析,进一步探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗.方法 对剖宫产瘢痕妊娠19例的病史、临床表现,诊断及治疗进行回顾性分析.结果 超声检查为剖宫产瘢痕妊娠的主要诊断依据,子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠恢复快,出血少,值得推广.
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子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理
剖宫产术后子宫切口妊娠,是孕囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠.切口妊娠发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,若抢救不及时,可危及病人生命,若治疗不当需要及时行子宫切除术[1].本院将子宫动脉化疗栓塞加氟尿嘧啶局部注射治疗运用于切口妊娠的治疗中,通过医护患积极配合、严密观察、精心护理、积极处理不良反应,取得显著治疗效果.现将化疗栓塞过程中的护理干预介绍如下.
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至年3月我院收治的78例 CSP 患者的临床资料。2008年1月至2010年9月，我科对30例 CSP 患者采用甲氨蝶呤注射联合清宫术治疗(MTX 组)；2010年10月至年3月对48例 CSP 患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗(UACE 组)。比较两组的术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间和住院时间，并比较两组患者的不良反应发生率。结果 UACE 组的术中出血量、HCG 转阴时间、住院时间均少于 MTX 组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论 UACE 联合清宫术治疗 CSP 安全可靠，疗效满意。
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子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗价值,旨在为临床提供依据.方法 选取2013年1月-2017年11月该院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,行子宫动脉化疗栓塞联合超声引导下清宫术者18例为观察组,行超声引导下清宫术21例为对照组.比较两组患者清宫术中出血量、大出血比例、平均住院时间.比较介入术前、术后3d患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化.结果 观察组清宫术术中出血量、大出血比例均低于对照组,平均住院时间少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后3 d PLT、ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效优于单纯行超声引导下清宫术组,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效辅助手段.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕48例临床疗效及HCG分析
目的:观察子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产术后子宫瘢痕的临床效果.方法:将96例患者随机会为观察组和对照组各48例,对照组采用甲氨蝶呤(MTX)全身用药+刮宫,观察组采用UACE治疗.结果:观察组48例患者行UACE全部成功,对于16例大出血患者,15均一次性止血成功,1另因合并子宫肌瘤要求行子宫全切除.对照组48例中,26例治愈后再次成功妊娠,13例在术中因大出血加用缩宫剂或局部压迫后改行注射甲氨蝶呤(MTA)获得成功.9例行急诊子宫切除术.并定期复查血血人绒毛膜促性腺激素(HCG),观察组清宫时间为(11.3±5.8)天,对照组为(32.7±8.9)天,P＜0.05.结论:UACE治疗方法在诊断治疗方面安全有效,值得临床运用和推广.
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122例剖宫产瘢痕妊娠患者个体化治疗方案回顾性分析
目的 探讨个体化治疗方案对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果的影响.方法 回顾性分析该院于2015年1月-2016年4月期间收治的122例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据患者需求及具体病情选择个体化治疗方案进行治疗,按不同治疗方法分为4组,其中A组42例,采用药物预处理联合宫腔镜下治疗;B组35例,采用双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗;C组28例,采用开腹手术治疗;D组17例,采用阴式子宫瘢痕妊娠切除术治疗.比较各组的手术相关指标、住院相关指标及治疗成功率.结果 A组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用低于其余3组,差异有统计学意义(均P＜0.05);D组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用低于B组、C组,差异有统计学意义(均P＜0.05);B组术中出血量、手术时间、住院时间低于C组,而住院费用高于C组,差异有统计学意义(均P＜0.05);A组、B组、C组和D组治疗成功率分别为97.62％、88.57％、89.28％、88.24％,4组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产瘢痕妊娠患者采用个体化治疗方案进行治疗,具有较高的临床疗效;在不影响临床疗效的情况下,采用药物预处理联合宫腔镜下治疗,可减少术中出血量、手术费用,缩短手术及住院时间.
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联用子宫动脉化疗栓塞术与人工流产术治疗子宫瘢痕部位妊娠的效果分析
目的:探讨联用子宫动脉化疗栓塞术与人工流产术治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果.方法:对我院收治的82例子宫瘢痕部位妊娠患者的治疗情况与治疗结果进行回顾性研究.联合使用子宫动脉化疗栓塞术与人工流产术对这82例患者进行治疗.治疗结束后,分析这82例患者的临床效果.结果:这82例患者均成功地终止妊娠,在术中及术后均未出现严重的并发症.在手术结束后的第1~第2周,她们血β-hCG(人绒膜促性腺激素β亚单位)、尿β-hCG的水平均恢复正常,且子宫内未见孕囊等残留.在手术结束后的第1~第3个月,她们的月经周期均恢复正常.结论:联合使用子宫动脉化疗栓塞术与人工流产术治疗子宫瘢痕部位妊娠的安全性高,效果显著,而且可保留患者的子宫与生育能力.
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剖宫产切口瘢痕妊娠三种处理模式的临床应用分析
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的可行性、疗效和安全性。方法：回顾性分析113例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，分析其临床一般资料，围术期资料，术后HCG下降情况、月经复潮时间和再孕情况。结果：28例行介入治疗，42例行腹腔镜治疗，43例行阴式疤痕妊娠病灶切除，三组患者在年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间上比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。腹腔镜组、阴式组在术中出血、手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义（P>0.05），两者与介入组比较，要优于介入组，差异有统计学意义（P<0.05），其中住院费用比较，介入组高，腹腔镜组其次，阴式组少。在术后恢复情况上，腹腔镜组和阴式组在HCG降至正常时间、病灶缩小天数、月经复潮时间上短于介入组，差异有统计学意义（ P<0.05），阴式组术后HCG降至正常时间要短于腹腔镜组，术后再孕率阴式组7例，腹腔镜组5例，均高于介入组。结论：剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶清除和阴式病灶清除均安全可行，三种方法各有优缺点，介入组尤其适合发生大出血的剖宫产切口瘢痕妊娠患者，腹腔镜和阴式两者直接清除病灶，修复瘢痕切口，术后恢复快，创伤小，但腹腔镜手术和介入均需要昂贵器械，要具备丰富手术操作经验，阴式瘢痕病灶清除相对简单，并发症少，不需要昂贵器械，有一定阴式手术经验者即可开展，值得临床推广。
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子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入61例的临床分析
目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效及预后.方法:以胎盘植入患者61例为研究对象,按治疗方式不同分为保守治疗组31例和化疗栓塞组30例.保守治疗组仅单纯口服米非司酮治疗,而化疗栓塞组采用子宫动脉化疗栓塞术进行治疗.比较两组患者的临床疗效、手术时间、出血量、输血量、住院时间、胎盘排出和月经复潮时间,术后并发症的发生情况,并随访术后1年患者的月经情况和妊娠情况.结果:经子宫动脉化疗栓塞术后29例成功止血,有1例未能止血而行子宫切除术.栓塞术后未出现器官局部缺血坏死、神经损伤等严重并发症,发热、下腹痛为常见并发症.而保守治疗组的31例患者中,因治疗失败导致切除子宫的7例,仅24例有效保留子宫,成功率仅77.4％,严重影响患者以后的生育能力.6例发生官腔感染,4例发生宫腔粘连.子宫动脉化疗栓塞组β-HCG恢复正常时间、输血量、胎盘完全清除时间、月经异常的发生情况均优于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).对子宫动脉化疗栓塞术组患者进行为期1年的随访,14例患者在术后1个月后有胎盘组织自阴道排出,有11例患者2个月后发现胎盘残留,予以清宫术,除3例失访病例,其余患者在随访时间内恢复正常月经,并有2例再次妊娠者.结论:采用子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入,其术前准备时间和手术时间均短,出血控制迅速且并发症少,有助于保留患者的子宫,提高患者的生活质量.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的护理
目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的护理.方法:对23 例确诊胎盘植入合并产后出血的患者进行经导管以甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后给予对症护理.结果:23 例患者中,5 例植入胎盘组织于介入治疗后完全自行排出,16 例胎盘组织未排出者而行清宫术,2 例行子宫次全切除术,21 例保留了子宫.结论:子宫动脉化疗栓塞术对治疗胎盘植入合并产后出血具有较高的临床应用价值.
