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双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠61例的疗效分析
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的临床应用价值.方法 选择佛山市妇幼保健院2007年6月至2012年3月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者61例,采用Seldingers方法,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),再以明胶海绵栓塞,72 h内于B超引导下行清宫术,记录患者术后阴道流血量及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG).结果 61例患者均成功实施子宫动脉化疗栓塞术,60例患者术后阴道流血明显减少,术后清宫平均手术时间为(20.78±2.81) min,术中出血量(47.07±7.71) ml,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在一周内下降明显.1例患者子宫动脉化疗栓塞术后胚胎继续生长而行腹腔镜妊娠物清除及瘢痕修复术.结论 双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠近期疗效好,可以保留患者生育功能,值得临床推广及应用.
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羟考酮用于子宫动脉栓塞术终止瘢痕妊娠的镇痛效果
目的 观察羟考酮用于子宫动脉栓塞术终止剖宫产后瘢痕妊娠的镇痛效果.方法选择2016年3月-2017年9月于保定市莲池区妇幼保健院行子宫动脉栓塞术介入治疗的瘢痕妊娠患者60例,年龄26~43岁,美国麻醉协会(ASA)分级I~Ⅱ级,随机分为两组(每组n=30),分别于手术结束前10 min静注羟考酮0.05 mg/kg(O组)和舒芬太尼0.05 μg/kg(S组),并连接患者自控静脉镇痛泵(PCIA)(配方:0组羟考酮0.8 mg/kg +托烷司琼10 mg + 0.9％氯化钠注射液至100 ml; S组舒芬太尼0.8 μg/kg +托烷司琼10mg + 0.9％氯化钠注射液至l00ml).记录术后0.5 h、1 h、2h、4h、8h、12 h、24 h和48 h患者的VAS疼痛评分、PCIA泵按压次数,镇痛药追加例数及不良反应情况.结果两组一般资料差异无统计学意义.术后1 h VAS疼痛评分O组[2(0~3)]低于S组[3(1 ～ 4)](P=0.012 1);术后2 h VAS疼痛评分O组[2(0~3)]低于S组[3(1~5)](P=0.009 2);术后4 h VAS疼痛评分O组[3(2 ～ 4)]低于S组[3(2 ~5)](P=0.013 4);术后8 h VAS疼痛评分0组[3(1 ～ 3)]低于S组(1~5)](P=0.047 5);术后12 h VAS疼痛评分0组2(1-3)低于S组3(2-4),(P=0.007 2),两组差异均有统计学意义.0.5h、24h及48hVAS疼痛评分两组差异无统计学意义(P＞ 0.05).0组PCIA有效按压次数(1.9±0.4)次低于S组的(7.6±0.7)次(P=0.001 2); O组PCIA总按压次数(3.1 ± 0.3)次低于S组的(12.8 ± 1.2)次(P=0.002 3); 0组镇痛药物追加1例(3％)低于S组的5例(17％)(P=0.003 6),差异均有统计学意义.两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论羟考酮缓解子宫动脉栓塞术终止剖宫产后瘢痕妊娠患者术后疼痛的效果优于舒芬太尼.
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子宫动脉化疗栓塞术(双侧)治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床疗效
目的 分析并探讨子宫动脉化疗栓塞术对治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血临床疗效.方法 选取我院2014年6月~2016年1月产科剖宫产后瘢痕妊娠大出血的20例患者作为本次研究对象,回顾性分析患者的出血情况,采用双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗,并观察患者的治疗结果.结果 经手术治疗后,所有患者全部栓塞成功,β—HCG水平检测恢复正常,均痊愈出院.结论 对剖宫产后瘢痕妊娠大出血患者采用双侧子宫动脉化疗栓塞术,可避免子宫切除,为患者保留生育能力,适合在产科临床应用.
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超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值研究
目的 探讨超声诊断剖宫产后瘢痕妊娠患者的临床效果.方法 抽选2014年8月至2016年12月在我院进行病理学检查并确诊为剖宫产后瘢痕妊娠的患者40例为研究对象,本组患者均给予经阴道超声检查以及经腹部超声检查,对比两组患者诊断结果差异.结果 经阴道检查结果显示40例患者中瘢痕妊娠37例,诊出率92.5％;经腹超声检查结果显示瘢痕妊娠29例,诊出率72.5％.两种检查方法均符合病理学诊断结果,且经阴道超声检查结果诊出率明显高于经腹部检查,差异显著(P<0.05).经阴道超声检查结果显示37例瘢痕妊娠患者中,瘢痕处孕囊部分突入型20例(54.1％)、瘢痕处孕囊完全突入型7例(18.9％)、混合团块型10例(27.0％).上述结果均经病理学检查结果证实.结论 在剖宫产瘢痕妊娠患者的检查过程中,经阴道超声检查方法相较于经腹部超声检查方法具有更高的检出率,但其仍然会存在一定程度的漏诊现象,需要配合其他检查以进一步提升诊断结果的全面性.
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TACD与TVCD联合诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的影像特点及临床意义
目的 探讨经腹部彩色多普勒超声(TACD)与经阴道彩色多普勒超声(TVCD)联合诊断剖宫产后瘢痕妊娠患者的影像特点及诊断治疗意义.方法 将该院2015年2月-2017年1月期间治疗的58例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机原则将其分为观察组(27例)和对照组(31例).对照组患者给予单纯的TACD诊断,而观察组患者给予TACD与TVCD联合诊断,回顾分析两组患者的超声影像特征及治疗过程,比较分析两组患者的超声指标、血β-hCG值、肌层厚度、RI及诊断准确率和临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后的血β-hCG水平、肌层厚度、RI及超声指标均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).58例研究对象中,经TACD确诊40例,误诊9例,漏诊9例,诊断正确率为68.9％;而TACD与TVCD联合诊断确诊52例,误诊6例,无漏诊患者,诊断正确率为89.7％.CSP超声图像大致可分为3种类型,具体包括单纯妊娠囊型、混合回声包块型及部分位于宫腔型.图像显示,妊娠囊或不均质团块周边均有血流,且较为丰富.结论 TACD与TVCD联合诊断在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的效果显著,且诊断结果可靠、操作简便安全,对妊娠囊与肌层的分级关系及血供关系清晰明了,为治疗方案的选择提供了准确的声像学依据,提高了临床疗效.
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双侧子宫动脉疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床疗效
目的:探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床疗效,为提高此类患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据,终保障患者的生命安全.方法:所有患者均采用双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗,观察并记录治疗结果.结果:42例剖宫产后瘢痕妊娠大出血患者,经双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗后,体内β-HCG水平检测结果均恢复正常,所有患者均痊愈出院.结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血,临床疗效显著,且避免了子宫切除,保留了患者的生育能力,术后并发症发生率较小,创伤小,利于患者康复,值得临床推广应用.
关键词： 双侧子宫动脉化疗栓塞术 剖宫产后瘢痕妊娠 大出血 疗效 -
子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗不同类型剖宫产后瘢痕妊娠临床疗效探究
目的:探讨在不同类型剖宫产后瘢痕妊娠的治疗中应用子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗的临床疗效.方法:研究范围限定在我院2013年1月-2017年2月期间收治的68例剖宫产后瘢痕妊娠患者,根据患者孕囊所在的方向分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,设置为甲组、乙组和丙组,给予患者双侧子宫动脉灌注20mg甲氨蝶呤,以明胶海绵进行栓塞后行清宫术,对三组患者手术时间、手术中出血量以及血β-HCG下降50％的时间进行对比分析.结果:甲组患者手术时间短于乙组(P﹤0.05);甲组患者术中出血量少于乙组(P﹤0.05);甲组与乙组患者血β-HCG下降50％的时间对比无差异(P>0.05).结论:对不同类型剖宫产后瘢痕妊娠患者采用子宫动脉化疗栓塞联合清宫术进行治疗具有较好的临床效果,Ⅰ型临床治疗效果更佳,Ⅰ型效果优于Ⅱ,Ⅲ型,其中Ⅲ型效果差.
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介入治疗联合宫腔镜手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的安全性观察
目的 探讨介入治疗联合宫腔镜手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效及安全性.方法 选择2013年2月至2016年3月86例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例,对照组单用宫腔镜手术治疗,观察组采取介入治疗联合宫腔镜手术治疗,对两组患者治疗后效果及安全性进行观察.结果 观察组血清β-hCG降至正常时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道出血、体温升高、盗汗、子宫疼痛等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗联合宫腔镜手术对剖宫产后瘢痕妊娠治疗效果满意,术中创伤小,术后并发症少,利于术后恢复,值得推广.
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介入栓塞在剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血中的临床应用
目的 探讨介入栓塞在急诊救治剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血中的作用及应用价值.方法 我院2010年1月～ 2014年6月收治了10例剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血患者,出血量在1 620～3 260mL,经止血剂、宫缩剂、输血、输液、堵塞纱条等治疗无效后行双侧子宫动脉超选择性插管,注入甲氨堞呤(MTX)和明胶海绵颗粒拴塞治疗.结果 介入拴塞治疗后,所有患者均在6h内止血,平均出血停止时间(3.9±1.2)h;随访3～6个月,平均(4.6±1.4)个月,无发生再次大出血.所有患者介入栓塞后均有程度不同的恶心、腹胀、腹痛症状,7例伴轻中度发热,给予对症处理症状消失,1例休克患者术后出现轻度肝肾功能损害,经保肾保肝治疗好转后出院,无严重并发症.结论 对于剖宫产后子宫瘢痕妊娠大出血患者在常规止血、宫腔纱条填塞无效时可行急诊介入栓塞治疗,可控制出血,避免子宫切除.
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少数民族地区剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析18例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果:18例患者既往均有子宫下段剖宫产史、停经、阴道流血、无明显腹痛、血βHCG,尿HCG都阳性,阴道超声检查有助确诊.早期4例误诊为宫内早孕,刮宫时阴道大出血,急行剖腹探查而行子宫切除术;后期14例术前确诊者经保守治疗成功,其中13例用甲氨蝶呤(MTX)后清宫术、1例药物联合子宫动脉介入治疗.结论:阴道超声是诊断CSP的简便可靠方法,药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,及早发现、诊断和治疗是治疗成功的关键.
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中应用的临床
目的 研究经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕妊娠初期诊断的重要性.方法 抽取我院2015年6月-2016年7月80例剖宫产后瘢痕初期妊娠病人,并其随机划分为两组,分别为实验组和比较组,每组各40例.比较组手术之前实施经腹彩色多普勒超声检查,实验组手术之前实施经阴道彩色多普勒超声检查,并将病理检验作为判断标准,密切观察诊断结果.结果 实验组诊断符合率明显高于比较组(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠初期诊断中的应用可以在一定程度上提高诊断的精确性,而且还能检测出不同分型的病灶,进而为手术方案的选取提供参考依据.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 剖宫产后瘢痕妊娠 早期诊断 临床应用 -
经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值
目的:对经阴道彩超在子宫瘢痕妊娠患者超诊断及鉴别诊断中的应用方法以及效果进行详细探究.方法:选取本院2017年3月至2018年3月收治的40例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据诊断方法不同,将所有患者分为对照组20例以及观察组20例.对于对照组患者,采用经腹部彩色多普勒超声检查方法,对于观察组患者,采用经阴道彩色多普勒超声检查方法.对两组患者符合率以及分型检出情况进行统计比较.结果:在对两组患者实施不同的诊断措施后,观察组患者诊断符合率为(19/20)95.0％,对照组患者诊断符合率为(16/20)80.0％,组间差异显著,具有统计学意义,P>0.05.观察组不均匀包块型、孕囊型及混合型检出率分别达100.00％(20/20)、95.0％(19/20)、85.0％(17/20),与对照组的80.0％(16/20)、85.0％(17/20)、75.00％(15/20)比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论:经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中具有较高准确性,且不同分型病灶检出率高,可为手术方式的选择提供重要指导.
关键词： 剖宫产后瘢痕妊娠 经腹部彩色多普勒超声 经阴道彩色多普勒超声
