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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例诊治分析
目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析株洲市妇幼保健院2004年1月至2011年3月收治的53例CSP患者的临床资料,进行归纳、总结. 结果 53例患者入院后均行彩超检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,结合患者病史,53例患者治疗前均明确诊断.24例早期CSP患者首选甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮治疗后联合官腔镜行清官术,成功率100％,无一例中转开腹.10例患者因子官瘢痕处包块偏大并突向膀胱或入院时大出血(＞1,000 ml),选择了开腹手术.7例患者行急诊清官术,4例一次性清宫干净,另3例病情平稳后官腔镜下第2次清官.6例孕囊与子宫肌层分界清楚者直接清官一次成功.4例MTX杀胚治疗后自行排出孕囊.2例子宫大于孕90 d者,MTX杀胚治疗后B超监视下清官. 结论 超声检查及血β-hCG检测是诊断CSP的主要方法,MTX加米非司酮治疗后联合官腔镜下清官术,是治疗早期CSP微创而安全有效的治疗方法.同时应根据患者不同情况采用个体化的治疗方法.
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床疗效分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的疗效.方法:2009年3月至2013年3月剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠行双侧子宫动脉栓塞治疗的40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:40例治疗有效,有效率100%.所有患者血β-HCG平均40天降至正常,同时超声检查也恢复正常.术后并发症主要为发热(19例)和局部疼痛(26例).结论:子宫动脉栓塞术是一种安全、有效治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的方法.
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48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法.方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊.48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫.结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫.
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效.方法:收治剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者94例,分成对照组及观察组,每组各47例.对照组采用常规药物治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组清宫术出血量、住院时间和血β-HCG水平恢复至正常时间均优于对照组(P<0.05).结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效显著.
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十年间子宫瘢痕部位妊娠治疗方案及相应结局的变化
目的：探讨10年间子宫瘢痕妊娠治疗方案及相应结局的变化。方法近10年我院子宫瘢痕部位早期妊娠共计56例，将其分成两组，前5年（2004年1月至2008年12月）22例患者作为A组，后5年（2009年1月至2013年12月）34例患者作为B组，对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及结局等情况进行比较分析和统计学处理。结果 A组手术率小于B组，但A组住院平均时间及随访时间大于B组；A组因子宫瘢痕部位妊娠二次入院治疗率22.73%（5/22）较B组11.76%（4/34）明显升高，A组单次阴道出血率27.27%（6/22）较B组2.94%（1/34）高。结论近年来妇科领域随着微创观念的深入，子宫瘢痕部位妊娠的治疗越来越倾向于微创治疗，其治疗时间及随访时间短，相对安全，一定程度上减轻了患者经济负担及心理压力。
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠诊治进展
剖宫产术后瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种罕见而危险的异位妊娠[1],如果未及时正确的诊断,可能导致严重后果,如大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除等,甚至危及生命[2].近年来文献报道CSP发生率随剖宫产的增加而逐年上升,该疾病也得到了妇产科医师的高度重视.现对CSP的临床表现、分型、诊断、治疗进行综述,为妇产科医师更加准确诊断及治疗提供参考.
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彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠中的应用.方法 对62例子宫瘢痕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经阴道和经腹部彩色多普勒超声诊断符合率分别为90.32％和87.10％,差异无统计学意义(P＞0.05),不同治疗方案妊娠物直径、血流分布和子宫瘢痕厚度差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者采用彩色多普勒超声可以作出早期诊断,其对判断治疗效果具有重要意义.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果
目的：探究剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果。方法选取44例子宫瘢痕部位妊娠患者，将其随机分成观察组和对照组，各22例。2组均通过甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗，对照组采用传统的方式进行护理，观察组采用心理方面的护理、药物方面的方式进行护理，对比2组患者的治愈率和并发症发生率。结果观察组的治愈率94.55%，明显高于对照组的治愈率54.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠，通过临床护理能够获得较好的护理效果，值得临床方面应用和推广。
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠采用腹腔镜手术治疗的效果观察
目的 分析研究剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠通过腹腔镜手术治疗的效果.方法 回顾性分析2015年1月～2016年1月我院收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,每组各50例.对照组患者采用药物治疗,研究组患者采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、子宫恢复正常时间及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间.结果 研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的手术时间、住院时间、子宫恢复正常时间、血β-HCG下降至正常时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的效果明显,同时能够有效缩短患者的手术时间、住院时间、子宫恢复正常时间、血β-HCG下降至正常时间,减少患者的术中出血量,应该在临床中大力推广应用.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的护理体会
目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的护理体会.方法 此次研究抽取的剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者48例,收治时间为2016年9月～2017年8月,依据护理模式差异性将所有患者均分两组.开展常规护理的24例患者为参照组,开展整体护理干预的24例患者为研究组,后比对护理效果.结果 比对两组患者的月经恢复时间,研究组较比参照组更短,组间数据证实后差异呈P<0.05,统计学意义存在.比对两组患者的护理有效率和护理满意度,研究组高于参照组,组间数据证实后差异呈P<0.05,统计学意义存在.结论 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠配合整体护理干预,护理效果和护理满意度均有所提升,可在临床上进一步普及.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠34例临床分析
目的 对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠诊断以及治疗方法进行探讨.方法 2006年3月至2012年6月期间,我院共收治34例CSP患者并且全部经过彩超得到确诊.根据患者入院时候的具体情况、孕囊位置以及血HCG水平等情况,对13例患者在UAE之后进行清宫手术,对11例患者在UAE+MTX治疗之后进行清宫手术,对6例患者在MTX 手术之后进行清宫手术,其余4例患者单纯的进行清宫手术.结果 通过MTX治疗的17例CSP患者中,有三例患者出现了肝功能异常,在进行保肝治疗之后得到好转,另有两例患者有轻度的恶心现象出现,未经过任何治疗之后自行好转,通过UAE治疗的23例CSP患者中,有3例患者出现腹痛以及发热现象,后经过相应的治疗之后得到好转.在清宫手术之后15~50 d之内所有的患者都月经复潮.结论 对剖宫产手术指证进行严格的掌握,同时降低剖宫产率,能够有效的防治CSP的发生.
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剖宫产术后瘢痕妊娠153例临床分析
目的 探讨不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和预后.方法 回顾性分析本院2013年1月至2018年5月收治的153例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组,分别采用超声引导下清宫手术(15例)、子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后超声引导下清宫术(104例)、UAE联合MTX后腹腔镜监控下清宫术(12例)和开腹子宫瘢痕妊娠物清除术(22例).比较各组治疗前后的临床表现和预后特点.结果 所有患者均治愈,无子宫切除.4组患者的年龄、停经天数、妊娠次数、生产次数、人流次数、距离上次剖宫产时间、剖宫产次数、胎囊大径、术后48小时黄体酮下降幅度及住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),而瘢痕肌层厚度、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平、术前黄体酮水平、CSP分型差异有显著性(P＜0.05);4组患者的术中出血量、术后48小时β-hCG下降幅度、手术时间、住院花费比较差异有显著性(P＜0.05),而住院时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 超声引导下清宫术操作简单、损伤小、费用低.腹腔镜和开腹手术更适合外源性CSP患者,可降低手术风险,防止子宫穿孔,但腹腔镜手术要比其他3种手术费用更高,而开腹手术操作时间长、出血量大、住院时间长.CSP应根据患者不同情况制订个性化治疗方案.
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剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法.方法 回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨佳的早期诊断和处理方式.结果 16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血.16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清宫治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险.有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠.处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术.
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超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠效果评价
目的：探讨超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的子宫瘢痕部位妊娠患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗组患者采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗，对照组患者采用肌内注射甲氨蝶呤治疗，观察比较两组患者的治疗效果和血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。结果治疗后，治疗组患者有效率和包块缩小率＞30%，效果均显著高于对照组，差异具有显著性（χ2＝13.8112，P＜0.01；χ2＝9.6575，P＜0.01）；治疗组患者的平均住院时间和月经恢复正常时间亦显著低于对照组，差异具有显著性（t＝7.8358，P＜0.01；t＝8.9625，P＜0.01），治疗后两组患者的血清β-HCG水平均显著下降（t＝51.3005，56.4875，P＜0.01），其中治疗组患者的血清β-HCG水平显著低于对照组，差异具有显著性（t＝9.9527，P＜0.01）。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比，超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕部位妊娠可有效调整患者的血清β-HCG水平，促进包块缩小，临床治愈率较高，治疗时间短，效果较好，值得推广应用。
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剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析
目的 探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法.方法 对 27 例 CSP 患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27 例患者均有停经史及血β-HCG 值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊.药物治疗 9 例中 8 例成功,清宫术前化疗 1~4 个疗程,平均 2.16 个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术 8 例均成功;3 例行子宫切口病灶切除修补术,1 例因出血多转行子宫次切术;院外转入的 12 例中 7 例因失血性休克行子宫切除术,3 例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术.结论 CSP 应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式.预防 CSP 的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例，确诊率36.84%；药物加清官术治疗成功10例，成功率52.63%，2例保守治疗失败和5例外院转入出血＞300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术，1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法，药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。
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超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的效果探究
目的：分析超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法：纳入此研究中的44例研究对象均为我院2014年6月-2015年11月期间收治的子宫瘢痕部位妊娠患者，按照其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，治疗方法分别选择甲氨蝶呤局部注射和超声引导下甲氨蝶呤局部注射，分析两组患者的临床效果。结果：观察组和对照组分别经过不同方法治疗后，其治疗有效率通过计算后为95.45%和72.73%，同时观察组β-HCG下降用时、包块消失用时以及住院用时显著减少，数据间经对比后统计学意义产生。结论：子宫瘢痕部位妊娠患者采用超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗后疗效显著。
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子宫瘢痕部位妊娠的观察与护理
瘢痕部位妊娠(CSP)是子宫手术或剖宫产术的一种严重性远期并发症[1].随着我国临床剖宫产率的不断升高,CSP发生率呈逐年上升趋势.国外有研究报道CSP发生率达到0.45％.国内报道其发生率达到4.4％[2].子宫瘢痕部位妊娠可能导致大出血、瘢痕穿孔性腹腔出血,严重威胁母婴安全,临床治疗及护理都比较棘手.对于子宫瘢痕部位妊娠的孕妇多建议选择终止妊娠,现将我院对这类患者的临床观察及护理措施进行总结,现报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效
目的 对子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效进行观察与探讨.方法 对2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的112例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者进行临床相关研究,按照随机数字表法将其分为2组,每组56例,对照组患者进行药物治疗,研究组患者进行子宫动脉栓塞术治疗.比较2组患者的治疗效果.结果 研究组患者的术前准备时间、刮宫术的出血量、住院天数明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组患者的人绒毛膜促性腺激素水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 对剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗的效果较好.
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子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠临床研究
目的 探讨单纯子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值. 方法 回顾性分析我院2014-01～2015-08确诊的60例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组:子宫动脉栓塞组(子宫动脉栓塞联合清宫术)和甲氨蝶呤组(妊娠囊注射甲氨蝶呤联合清宫术). 结果 子宫动脉栓塞组患者的术中出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间明显小于甲氨蝶呤组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 子宫动脉栓塞联合清宫术是一种安全、有效的治疗子宫瘢痕部位妊娠的方法,能预防大出血和减少不必要的子宫切除.
