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米非司酮联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值
目的 探讨米非司酮联合吸宫术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗价值. 方法 回顾性分析24例CSP患者的临床表现和治疗结局. 结果 24例患者均进行口服米非司酮片联合吸宫术,23例成功.1例施行子宫动脉栓塞术后,成功止血;孕囊在4.1cm×1.6 cm以下患者出血量显著少于孕囊在4.1 cm×1.6 cm以上的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);停经天数60 d以内患者出血量显著少于停经天数超过60 d的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于妊囊小、孕期短、血HCG值较低的患者可采用米非司酮联合吸宫术及时终止妊娠,可达到良好的治疗效果,为一种经济、简单,效果较好的治疗方式,但是考虑到大出血的可能,术前应做好应急实施子宫动脉栓塞术的准备.
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局
目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局.方法:对2010年1月-2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析.结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访.有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血.结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发.妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好.
关键词： 剖宫产瘢痕部位妊娠 子宫动脉化疗栓塞 清宫术 妊娠结局 复发性剖宫产瘢痕部位妊娠 -
应用子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果观察
目的:研究应用子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果.方法:收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者94例,随机平分两组.甲组采用子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜法,乙组采取常规疗法,分析比较两组治疗之后的效果.结果:甲组出血量(23.24±12.27)mL,较乙组显著降低,P<0.05;甲组总有效率95.74%,明显比乙组的65.96%高,P<0.05;甲组的出血天数比乙组显著缩短,P<0.05;甲组术后再次妊娠14例,均经剖宫产顺利分娩,且无1例患者病情复发;乙组再次妊娠13例,其中因病情复发引产7例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对剖宫产瘢痕部位妊娠患者施以子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜治疗,可显著改善其出血情况与预后.
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足月瘢痕妊娠10例诊治分析
目的：探讨综合处理在足月瘢痕妊娠中的应用。方法：回顾性分析手术证实的10例足月瘢痕妊娠的患者临床资料。结果：术前经彩超或MRI检查，术前积极监测、积极进行预防及再次剖宫产术中积极处理，胎儿均安全，8例子宫次全切除，2例瘢痕旁妊娠子宫出血控制后未出现再出血，子宫得以保留。结论：积极综合处理对于确保足月瘢痕妊娠剖宫产具有重要意义。
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剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断和治疗
目的 寻找剖宫产瘢痕部位妊娠的合理治疗方法.方法 回顾分析10例剖宫产瘢痕部位妊娠患者诊断、治疗过程及治疗效果.结果 10例患者均通过超声检查确诊,经过高选择子宫动脉注射甲氨蝶呤(MTX)后行明胶海绵阻断子宫动脉血流以及后续的补充治疗后,9例患者都达到理想治愈的效果,1例患者超声检查胚胎仍存活而中转手术切除妊娠病灶.10例病例中有2例病例不需要二次治疗,二次治疗的8例病例中,3例采用负压吸宫术,5例病例采用了第2次MTX化疗(2例肌肉注射、3例病灶局部注射).10例患者都恢复了正常的月经,恢复月经时间为(38.2±8.9)d.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠容易误诊为不全流产、稽留流产和妊娠滋养细胞疾病,CSP患者术前需以病情为依据选择治疗方法,及时采取合适的有效治疗.
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前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠关系的临床研究
目的：探讨前次剖宫产手术时机及其后人工流产史与剖宫产瘢痕部位妊娠（ CSP）之间的关系。方法回顾性分析、总结北京友谊医院近10年来收治的剖宫产瘢痕部位妊娠65例临床资料。结果65例CSP患者中有49例（75.4%）剖宫产手术时机为临产前，仅16例（24.6%）为进入产程后剖宫产；52例（80.0%）患者在剖宫产后及此次CSP之间有过人工流产史，仅13例（20.0%）为剖宫产后首次妊娠。结论前次剖宫产手术时机为临产前者较产程中者剖宫产术后更易发生子宫瘢痕部位妊娠，剖宫产术后宫腔手术操作史增加了其后出现CSP的风险。
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剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义.方法 取本院2017年6月至2018年9月共86例剖宫产瘢痕妊娠患者.对照组:腹部超声诊断,研究组:阴道超声诊断.结果 同病理检查相比较,研究组诊断准确率97.67％高于对照组诊断准确率76.74％,实施对比,差异XIANZ,有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产瘢痕部位妊娠患者实施超声诊断临床价值高,可将妊娠囊具体位置显示出来,将妊娠囊的形态、血供、大小等情况显示出来,为医师提供诊断依据,以免诱发子宫出血等症状,这对临床有着重要意义.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（ uterine artery chemotherapy embolization ，UACE）治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（ cesare-an section scar pregnancy ，CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月～2012年2月安徽省立医院医院收治的17例行子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果：17例患者中，7例因瘢痕妊娠贸然清宫术中发生大出血而采用急诊UACE，所有发生大出血患者于UACE术后均停止出血，其中1例在术后第4天妊娠组织自行脱落，复查彩超子宫下段异常回声团消失，彩色多普勒血流信号消失，未予吸宫出院；8例患者采用UACE术后3天在B超监测下行吸宫术，吸宫术中均未出现大出血，自行脱落组织及吸宫组织均送病理，病理可见大量坏死的绒毛组织；4例患者UACE术后配合米非司酮保守治疗3天，其中3例血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）下降明显，疤痕处包块缩小，未清宫出院，1例患者术后血β-HCG下降缓慢，且包块突向子宫浆膜层，UACE术后第7天行子宫疤痕部位局部切除术，术后恢复良好；另4例在吸宫术中已见绒毛组织的患者，UACE术后血β-HCG下降明显，疤痕处包块缩小，未再给予米非司酮及吸宫出院，术后恢复良好。所有患者1月后复查β-HCG均完全降至正常。结论：子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗CSP相对微创、有效，尤其适用于CSP患者大出血的紧急治疗。
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腹腔镜在子宫瘢痕部位妊娠处理中的应用
目的 探讨腹腔镜在治疗子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)处理中的应用价值.方法 回顾性分析武汉大学中南医院16例CSP患者的临床资料.依超声结果对CSP分型及分级,相应行腹腔镜监测下刮宫术或病灶切除术并缝合修补切口,腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术和/或子宫下段Foley水囊压迫法止血.术后随访血β-hCG及月经情况.结果 16例手术均成功.7例选择腹腔镜监测下刮宫术,手术平均出血量(74±23) ml,平均时间(31±15) min,4例同时Foley水囊压迫法止血；9例腹腔镜镜下病灶切除术并缝合修补切口,手术平均出血量(199±35) ml,平均时间(65±25) min,7例行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术止血,其中2例需同时行Foley水囊压迫法止血.16例患者病理结果均符合CSP.住院日3～7 d,术后监测血β-hCG,4周内均降至正常.术后4～9周月经恢复来潮,月经规律.结论 彩色超声对CSP治疗方案有指导意义.腹腔镜下根据子宫下段切口瘢痕处浆膜层、肌层情况选择个体化治疗,可有效清除病灶并快速止血,是目前可选择的安全有效的治疗方法.
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宫腔镜联合水囊压迫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者32例疗效观察及术后随访研究
目的:探讨宫腔镜联合水囊压迫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果.方法:选取2014年1月至2017年2月延安大学附属医院诊治的64例CSP患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组32例患者.观察组患者行宫腔镜联合水囊压迫法治疗,对照组患者行B超引导下清宫术治疗.比较两组患者手术及术后恢复情况[手术用时、术后出血量、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、恢复正常时间及住院时间]、术后并发症发生率;随访3个月,比较两组患者手术前及术后3个月生活质量评分.结果:①手术及术后恢复情况:与对照组比较,观察组患者手术用时短、术后出血少、血HCG恢复正常时间早,且住院时间短,其差异具有统计学意义(P＜0.05).②并发症:观察组患者术后并发症发生率[6.3％(2/32)]低于对照组患者[28.1％ (9/32)],其差异具有统计学意义(P＜0.05).③生活质量:两组患者手术前生活质量评分比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访3个月,观察组患者生活质量评分高于对照组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予CSP宫腔镜联合水囊压迫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者,可以取得显著疗效,且手术用时短、术后出血少、并发症发生率低,有利于术后生活质量改善.
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剖宫产瘢痕部位妊娠45例临床诊疗分析
目的 讨论剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)合适的治疗措施.方法 对郑州大学第二附属医院2014年1月-2015年12月确诊的CSP剖宫产瘢痕部位妊娠患者45例的临床资料及临床诊疗经过进行回顾性分析.45例患者根据其治疗方法分为两组:药物治疗+手术(药物+手术组,28例),直接手术行病灶清除术(手术组,17例),比较两组出血量、出血60ml以上比率、住院平均花费及平均住院日.结果 药物+手术组、手术组中患者的出血量中值分别为90、170 ml;两组中出血量大于60 ml的患者所占的比例分别为58.9％、100％;两组住院天数中值为9、6d,两组住院费用中值为13 921.0、14 205.0元.两组术中出血量、出血量大于60 ml的患者所占比例、平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),住院平均花费差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物治疗联合手术出血少,累计住院时间长;直接手术出血多,累计住院时间短,药物治疗联合手术在CSP治疗方案中出血量少,花费与直接手术无差异,应鼓励积极选择.临床工作中应结合患者情况使治疗个体化.
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子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用
目的：观察子宫动脉栓塞术+清宫术，在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的治疗效果。方法选取16例CSP住院患者，给予子宫动脉栓塞介入治疗+清宫术，观察治疗效果及预后。结果15 d后复查彩超均无明显异常，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值明显下降。术后28~35 d月经来潮。结论采用子宫动脉栓塞介入治疗先期处理后再行清宫术，在CSP的治疗中取得了良好的效果。
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MTX局部用药与全身用药在联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效对比
目的：对比甲氨蝶呤(MTX)局部用药与全身用药在联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠方面的临床疗效。方法确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠的52例保守治疗患者,随机分为观察组和对照组,每组26例,其中观察组采用MTX局部用药联合米非司酮治疗,对照组采用MTX全身用药联合米非司酮治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至可行清宫术所需时间平均为(18.0±2.5)d,对照组血β-HCG下降至可行清宫术所需时间平均为(23.0±3.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.54%,对照组不良反应发生率为30.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX局部用药联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠安全可靠,血β-HCG下降速度较全身用药更快,效果明显,缩短患者治疗时间,且不良反应发生率比全身用药更低,适合在基层医院临床上广泛应用。
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剖宫产瘢痕部位妊娠人流术中大出血1例
剖宫产瘢痕部位妊娠是剖官产的远期并发症,是一种异位妊娠,易造成误诊,易出现严重大出血,处理较为棘手,还可使患者丧失生育功能.本文对该院收治的1例剖宫产瘢痕部位妊娠人流术中大出血进行了探讨.
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放射介入下子宫动脉栓塞术联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价
目的 分析放射介入下子宫动脉栓塞术联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果.方法 整群选取2013年2月-2015年9月期间该院收治的63例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,采用Selding方法,经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉,穿刺成功后注射甲氨蝶呤,同时对双侧子宫动脉使用明胶海绵栓塞剂、明胶海绵细条进行栓塞.结果 所有患者手术均获得成功,平均住院时间在(8.14±1.3)d,介入治疗术后部分患者出现下腹痛和低热症状,并发症发生率为29％,经对症处理,全治愈出院.结论 通过手术治疗效果显著,安全、有效,可以保留患者子宫的完整性和生育功能,值的推广应用.
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阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值
目的 探讨阴式手术在剖宫产瘢痕部位妊娠患者中的临床效果及价值.方法 取2014年1月～2016年12月医院妇科收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者80例,根据手术治疗方法不同分为腹式手术组(n=35)、阴式手术组(n=37)和腔镜手术组(n=8).腹式手术组采用传统开腹手术治疗,阴式手术组采用阴式手术治疗,腔镜手术组在腹腔镜下进行手术,比较临床疗效及术后并发症发生率情况.结果 阴式手术组术中出血量、手术时间、hCG恢复正常时间及住院时间,均短(少)于腔镜手术组和腹式手术组(P＜0.05);腔镜手术组术中出血量、手术时间、hCG恢复正常时间及住院时间、均短(少)于腹式手术组(P＜0.05);阴式手术组与腹腔手术组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),低于腹式手术组(P＜0.05).结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用阴式手术、腹式手术及腔镜手术均能取得预期治疗目的,但是阴式手术更加快捷、微创、并发症发生率更低,值得推广应用.
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探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断，治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例，主要表现为停经及不规则阴道流血，B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术；1例患者腹式手术切除妊娠组织成功；1例介入后刮宫，药物保守治疗后治愈出院；1例介入治疗后刮宫术，后药物杀胚，1+个月后终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功；1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功；1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP，一旦确诊尽早终止妊娠，减少并发症。规范性治疗大限度减少出血，避免子宫切除。
关键词： 剖宫产瘢痕部位妊娠 MTX 米非司酮 介入治疗 瘢痕妊娠切除+子宫修补 -
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会
目的：探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)患者行子宫动脉栓塞术，术后1周内在B超引导下行清宫术。结果7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少，血β-HCG下降明显，均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切，能及时控制出血，避免切除子宫的风险，保留了患者生育功能。
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介入治疗在剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗及护理
目的：探讨介入加刮宫在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗的疗效及护理。方法对12例剖宫产瘢痕部位妊娠患者经介入后再行刮宫治疗。结果12例患者经介入加刮宫治疗后，有3例血β-HCG和孕酮下降不明显，给予口服米非司酮；有2例血β-HCG下降不明显，孕酮水平低，给予肌肉注射甲氨蝶呤；5例血β-HCG和孕酮均下降明显；另2例因彩超提示胎体形成，行介入术后给予米非司酮加米索后行清宫术。12例患者刮宫时均出血少，无1例行第2次清宫，均保住了子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠直接刮宫，易发生大出血，危及患者生命，甚至切除患者的子宫。我科经介入后再行刮宫治疗，12例患者经我们精心治疗和细心护理，均疗效满意，无1例大出血和子宫切除发生。患者及家属对我们的工作感到非常满意。
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复方米非司酮联合甲氨喋呤终止瘢痕妊娠清宫前的预处理
目的：探讨复方米非司酮联合甲氨喋呤对终止剖宫产瘢痕部位妊娠清宫前预处理的临床效果。方法选取剖宫产瘢痕部位妊娠的患者110例随机分为观察组与对照组，各为55例，观察组患者行复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组患者采用甲氨蝶呤单纯治疗。结果观察组患者成功率明显大于对照组（P＜0.05），观察组患者清宫时间、β-HCG下降及转阴时间、平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方米非司酮联合甲氨喋呤对剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行清宫前预处理，可明显减少清宫过程中的出血量，提高了清宫术的成功率，缩短了手术时间，有效促进了患者康复，效果显著，适合临床推广。
