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多种方法对Ⅲ～Ⅳ度腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿疗效及对听力恢复的影响
目的 分析多种方法对Ⅲ～Ⅳ度腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿疗效及对听力恢复的影响.方法 选取2015年1月至2018年9月我院收治的Ⅲ～Ⅳ度腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿72例(103耳),随机分为两组,观察组36例(52耳)行鼻内镜等离子腺样体消融术+内镜下鼓膜切开术,对照组36例(51耳)行鼻内镜等离子腺样体消融术+内镜下鼓膜切开置管术.对比两组患儿临床疗效、听力、情况.结果 观察组有效率(90.38％)略高于对照组有效率(86.27％)(P>0.05).结论 鼻内镜等离子腺样体消融术+内镜下鼓膜切开术对因腺样体肥大引起的分泌性中耳炎患儿有较好的临床效果,值得临床推广.
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综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及护理满意率的影响
目的 探究综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及护理满意率.方法 选取于2016年5月-2017年5月期间来我院进行治疗就诊的慢性化脓性中耳炎术后患者56例,依据随机数字表法将其分为实验组及参照组,每组患者各28例,参照组患者使用一般常规性护理方法进行护理干预,实验组在其基础上采用综合性护理干预方法进行护理,依据两组患者所采用的治疗方法不同,对两组患者的护理效果及护理满意程度进行对比.结果 实验组听力恢复情况显著优于参照组,有统计学意义(P<0.05).实验组护理满意率为96.43％,参照组护理满意率为78.57％,实验组护理满意程度显著优于参照组,有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复效果及护理满意率均优.
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青霉素静脉滴注致突发性耳聋
患者女,42岁.因下颌淋巴结肿大,发热3d,于2003年10月20日来我院就诊.患者入院前3 d出现发热,T 38.9℃,WBC 7.66×109/L,经检查诊断为非特异性淋巴结炎.既往无药物过敏史.青霉素过敏试验阴性,给予青霉素640万u静滴,1次/d.给药过程中未见异常,治疗3 d出院.出院3 d后该患者因耳鸣,右耳听力下降来院复诊.检查外耳道正常,鼓膜正常,咽鼓功能正常,听力检查为感觉神经性耳聋,患者自述除3 d前在我院静脉滴注青霉素外,未服用其它药物.因发病原因不明,暂予停药临床观察.3d后患者耳鸣症状消失,听力恢复.
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奥沙利铂致单侧神经性耳聋
患者女,64岁.因直肠癌甲状腺转移,术后2个月,于2004年5月6日来我院进行化疗.既往无神经系统疾病史,无药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 135/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清,精神好,双肺呼吸音清,心律齐,心音正常.血、尿常规检查基本正常.2004年9月4日入院,行甲状腺癌切除术,术后给予奥沙利铂150 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,1次/周;同时给予卡培他滨(希罗达)1 500 mg,2次/d口服;2周为1疗程,两个疗程的间歇期为1周,治疗过程中未合并使用其他耳毒性药物.患者第3疗程结束后(11月24日),突感觉左耳听力下降,无其他神经系统症状.两耳电测听提示:左耳神经性耳聋,声阻抗大致正常.停用奥沙利铂治疗,继续使用希罗达1 500 mg,同时给予前列地尔(凯时)30 μ g/d,5%右旋糖酐注射液500 mL静滴,1次/d治疗,3 d后患者听力基本恢复,1周后听力恢复正常.
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耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效
目的 探究耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效.方法 54例完成鼓室成形术后再次发生鼓膜中小穿孔患者,其中小穿孔患者30例,采用耳垂脂肪压片修补;中穿孔患者24例,采用耳屏软骨膜修补.观察1次修补后鼓膜愈合率、听力恢复情况、患者满意度及并发症的发生率.结果 54例患者,1次鼓膜修补术后愈合43例(79.63%),其中小穿孔患者1次修补术后愈合26例(48.15%);中穿孔患者1次修补术后愈合17例(31.48%).所有患者的平均气导听阈值较术前显著降低(P<0.05),骨气导差值显著缩小(P<0.05);术后小穿孔患者平均气导听阈值、骨气导差值明显低于中穿孔患者(P<0.05).术后鼓室内感染1例,并发症发生率为1.85%.患者总满意46例,满意率为85.19%.结论 耳内镜下行鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补愈合率高,听力恢复良好,并发症发生少,患者满意度高,值得临床推广.
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耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补效果比较
目的：分析与探讨耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补的临床疗效与安全性。方法选取2010年8月-2013年5月收治的50例接受耳内镜下鼓膜修补患者和68例接受显微镜下鼓膜修补患者为研究对象，对两组患者手术过程中的出血量与手术时间进行对比，并对术后的穿孔愈合情况与听力恢复情况、感染率进行比较。结果通过对比两组患者的手术时间和术中出血量可知，耳内镜组明显优于显微镜组；而两组患者术后穿孔愈合情况与听力恢复情况相比，显微镜组明显优于耳内镜组，P<0.05；两组患者感染率比较差异无统计学意义，P>0.05。结论耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补各具优劣，耳内镜下鼓膜修补具有手术时间短，患者术中出血量少等优点，但显微镜下鼓膜修补则具有术后穿孔愈合率高、听力恢复情况好等优点。因此，建议在对鼓膜穿孔患者进行治疗时结合使用，取长补短。
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突发性耳聋高压氧治疗效果分析
突发性耳聋是常见病,治疗及时得当可使患者听力恢复,综合性治疗尤为重要,对突发性耳聋的预后有极大的影响.本文就综合治疗和单纯治疗分析如下:
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前列地尔对突发性耳聋听力恢复的效果分析
BACKGROUND: Sudden deafness means sudden unknownneural deafness, which exact cause has not been found. And theroutine treatment adopts low molecular dextran and power mixtureand usually has a long course of treatment. Alprostadil useslipo-microball as carrier and does not easily lose activity and has theproper of distributing to injured blood vessehs, so brings into fullplay in dilating blood vessels and inhibiting gathering of bloodplatelet, which is used for curing sudden deafness.
关键词： 前列地尔 突发性耳聋 听力恢复 效果分析 Blood Vessels -
金纳多治疗突发性耳聋疗效分析
突发性耳聋由于致病原因不清楚,治疗方法因此也很有限,为探讨有效的治疗方法,2003年1月-2007年4月,我院使用金纳多治疗,取得较好效果,现总结报告如下.
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优质护理干预对老年听力障碍的听力恢复效果的研究
目的:探讨优质护理干预对老年听力障碍的听力恢复效果及其临床应用价值.方法:选取本院于2013年1月～ 2013年12月的187例接受优质护理干预的老年听力障碍患者的护理资料进行回顾性分析,并与2012年1月～2012年12月接收的164例接受常规护理的老年听力障碍患者的结果进行对比.结果:护理干预后,试验组的纯音气导听阈平均值为37.9±16.7 (dB HL),明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).患者各纯音气导听阈较护理前明显降低(P＜0.05).护理干预后,试验组患者在安静环境下及噪声环境下的语句识别率较护理前有明显提高(P＜0.05);且与对照组相比,试验组在在安静环境下及噪声环境下的语句识别率均更高(P＜0.05),经优质护理,试验组中听力障碍伴有心理感受状态不良者占6.42％,有抑郁倾向的比例为8.56％,均明显低于对照组(P＜0.05).结论:从康复方式、生理、心理、社会交流等方面入手的优质护理干预的听力恢复效果明显,在实际临床护理中具有重要的参考价值.
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高压氧治疗突发性耳聋听力恢复过程的观察(附120例病例分析)
目的 观察用高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法 2.5ATA下吸纯氧气30×2+10,每次120分钟,1日1次10次为1疗程.结果 120例中痊愈35例(29.2%),显效41例(34.2%);有效33例(27.5%),无效11例(9.2%).初步探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效与病程、疗程、年龄的关系.结论 我们认为高压氧治疗突发性耳聋听力恢复早、治愈率高,应视为抢救突发性耳聋的急诊病例.
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细菌生物膜对置换钛质听骨赝复物听力恢复的影响
目的 探讨生物膜不同成长时期对部分钛质听骨赝复物结构动力行为的影响,为临床治疗分泌性中耳炎等疾病提供理论依据.方法 基于人体正常右耳的CT扫描图像,结合自编程序,重建人耳三维有限元模型,对其进行声音传导动力分析,并与实验数据对比.采用频率响应方法对耳结构模型进行计算,同时分析不同生长时期的细菌生物膜生长在人工钛质听骨上对声音传导的影响.结果 模拟得到鼓膜凸和镫骨底板振幅与实验数据吻合,验证了模型的正确性.生物膜的存在会使患者听力在低频段有0～1.6 dB的损伤;生物膜沿部分听骨赝复物径向生长会使患者听力在中高频阶段有0～ 12 dB的损伤,尤其是在8 kHz时,听力损伤高达11.2 dB.结论 细菌生物膜对患者听力有影响,在低频段会使患者听力损失,在高频段听力有增加.细菌生物膜在人工听骨上的径向生长会降低听力,影响人工假体对听力恢复正常的工效.
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置换部分听骨赝复物后对人耳听力恢复的影响
目的 探讨听骨部分置换术中不同的置换方式对患者术后听力的影响.方法 根据人体正常右耳CT扫描结果,用自编程序将CT扫描数值化并导入PATRAN重建人耳三维有限元模型,对其进行声音传导动力分析,并与试验数据对比.结果 通过正常人耳结构动力响应分析结果与实验数据吻合,验证了模型的正确性；在0.1～ 10 kHz频率下保留部分锤骨柄置换人工听骨比不保留锤骨柄术后听力恢复更好,听力恢复值在11.56～28.91 dB之间；保留部分锤骨柄时鼓膜处的大应力值比不保留锤骨柄时更小；厚2.0 mm软骨片在0.1～0.6 kHz,2～10 kHz频率上听力恢复较好；厚0.1 mm软骨片在0.6～2 kHz频率上听力恢复较好.结论 在听骨部分置换术中,保留部分锤骨柄比不保留锤骨柄听力恢复效果更好；鼓膜与人工听骨的接触面上垫置的软骨片厚度在0.1 ～2.0mm之间对人耳听力恢复效果较好.
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健康信念模式在突发性耳聋伴焦虑状态患者健康教育中的应用
目的 探讨应用健康信念模式(health belief model,HBM)进行健康教育对突发性耳聋患者焦虑状态的改善情况.方法 90例突发性耳聋患者随机等分为观察组和对照组,分别应用HBM和传统方法进行健康教育,2周后进行焦虑状态及听力恢复程度评分.结果 观察组和对照组的焦虑状态较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01),观察组听力恢复程度明显高于对照组(P<0.05).结论 HBM改善突发性耳聋患者的焦虑状态较传统方法更为有效,有利于促进患者听力恢复.
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腭裂修复术同期中耳穿刺治疗分泌性中耳炎
腭裂是颌面部常见的先天性畸形,腭咽部组织结构发育缺陷,使腭裂患者常并发分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)发生率远高于正常人群,约占40%～60%[1,2],严重妨碍患儿的语言、智力和心理等方面的正常发育.既往对腭裂患儿以单纯修复腭裂,关闭裂隙,听力恢复被忽视.近几年,多家学者报道改善中耳功能,提高听力水平,已成为腭裂并发SOM患者序列治疗的一个重要方面.近5年来,我科对腭裂并发SOM患儿在行腭裂修复的同期行中耳穿刺,抽出中耳腔粘稠积液,获取较好疗效,报告如下.
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按脊疗法
按脊疗法是Daniel David Palmer于1895年创立的。Palmer是自学成才的推拿师，他在对一名耳聋患者的脊柱进行推拿治疗时，意外地使患者的听力得到了恢复。Palmer写道：我的诊所在Ryan街区，Harvey Lillard是Ryan街区的打更人。17年前他因患病抽搐，突然觉得背部象被重物砸了一下，以后听力就丧失了。17年来他听不到任何声音，包括从街道上行使的马车声以及钟表的滴答声。体查时，我发现Lillard的第四胸椎棘突向后移位。在征得患者本人的同意后，我采用复位手法为其治疗。复位时是以患者的第四胸椎棘突作为杠杆，猛力地顿拉，使其复位。以后我惊奇地发现，Lillard先生的听力恢复了。
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鼻内镜下蒜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔43例
鼓膜外伤多为间接气压损伤,有明确的外伤史,外伤后立即出现耳痛、耳闷、听力下降或伴耳鸣,鼓膜穿孔位于鼓膜紧张部,呈三角形或不规则形,早期附有血痂,经适当处理,大多可自愈,如处理不当,遗留穿孔或感染引起化脓性中耳炎.我科自2000年1月～2003年4月采用经鼻内镜蒜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔43例,均全层愈合,听力恢复至术前水平.报告如下.
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综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响
目的 探究综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响.方法 选取我院2016年5月～2017年3月收治的78例慢性化脓性中耳炎患者.按照随机数表法将其分为对照组和观察组各39例.两组均实施常规对症治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预.比较两组术后听力障碍程度及并发症发生率情况.结果 对照组听力轻度及中度障碍例数均比观察组低,听力重度和极重度障碍例数均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能够有效促进慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复,并减少并发症的发生,提高临床治疗效果.
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急性渗出性中耳炎同一季节反复发作10年1例
患者,男,65岁.于1990年9月17日无明显诱因感觉右耳发闷,伴听力下降5d来诊.查体见右耳鼓膜呈琥珀色,动度差,左耳无异常,鼻部、口咽部、鼻咽部及喉部无异常.诊为急性渗出性中耳炎(右).外耳道用75%酒精棉球消毒后,用7号穿刺针行鼓膜穿刺,抽出淡黄色液体约1ml,隔2日后又抽出淡黄色液体0.5ml,口服抗生素、地塞米松8d后痊愈,听力恢复正常.此后每年9月发作渗出性中耳炎至今已有10年,双耳交替发作,每次均需穿刺抽液2～3次才能痊愈.
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右耳部烫伤合并双耳聋1例
患者男，29岁。因热水烫伤右耳颞部，双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C，P92／min，R19／min，BP14.7／9.33kPa，呼吸音清晰，HR92／min。右颞部上至发际，下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤，耳郭为深Ⅱ度烫伤，两处皮肤破溃，右外耳道充血，鼓膜中央性穿孔，鼓室黏膜充血水肿，左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB，左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗，外耳道保持清洁，20d后面部皮肤愈合，遗留少许疤痕，90d后复查，右鼓膜仍有穿孔，纯音测听右AC30dB，左耳听力恢复正常。 讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道，但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死，中耳损伤以渗出为主要表现，且渗出量较多，释放大量组织胶，产生变态反应，使双耳血管通透性增强，血浆渗出组织间隙，减少了有效循环，增加血液黏稠度，形成血栓或水肿，引起双耳供血不足，内耳听力受损导致耳聋。
