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宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理观察
目的 研究分析宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床护理措施和效果.方法 回顾性分析2010年6月-2012年6月期间,我院收治的86例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者治疗期间均采用宫腔镜治疗,按照患者治疗期间采用的不同临床护理措施,将86例患者分为两组,对照组患者42例,治疗期间给予一般临床护理措施进行临床干预,观察组患者44例,治疗期间给予临床综合护理,比较两组患者治疗后的临床效果,并采用满意度测评量表评估护理满意度.结果 治疗后观察组患者的临床效果明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05),经满意度结果评估,观察组明显高于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05).结论 对行宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的患者加强临床治疗期间的综合护理能够有效的提高患者的护理效果,改善临床症状,提高护理满意度,颇具临床意义.
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腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值研究
目的:研究腔内彩超对剖宫术后子宫下段早期瘢痕妊娠进行诊断的临床应用价值.方法:以到我院治疗子宫下段瘢痕妊娠患者45例作为研究对象,运用腔内彩超观察子宫切口和胚胎情况作为诊断手段,并对诊断准确性进行统计.结果:诊断基本正确,对宫腔内和子宫下段切口部分观察效果显著,诊断为两类:胆囊型14例和流产型31例.结论:腔内彩超对于诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠具有诊断准确率高,应用安全方便的特点,具有非常高的临床应用价值.
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介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠
目的:探讨介入技术加清宫术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的临床应用价值.方法:选取我院79名瘢痕妊娠治疗患者,将其随机分为对照组39例和观察组40例,分别以两组患者在实施整体护理中运用舒适护理的方式,并进行回顾性分析.结果:观察组患者的术中出血量及住院时间明显短于对照组患者,P<0.01;两组患者的β-血红蛋白恢复正常时间、月经复潮时间无显著性差异,P>0.05.结论:介入治疗加清宫术治疗法对于瘢痕妊娠的治疗具有重要临床应用价值.
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关于瘢痕妊娠两种处理方法的疗效观察
目的:探讨瘢痕妊娠的两种处理方法 的疗效对比.方法:对我院四年间收治的瘢痕妊娠共14例,,随机分成2组.对照组7例采用口服米非司酮联合肌内注射(或经腹壁B超引导下局部注射)甲氨蝶呤(MTX)治疗+清宫术;试验组7例行双侧子宫动脉栓塞术+清宫术.观察分析两种处理方法 后清宫术平均手术时间及出血量对比.结果:对照组平均手术时间为10分钟,平均出血量为350ml.而试验组平均手术时间为15分钟,平均出血量为80ml.结论:瘢痕妊娠清宫术前行双侧子宫动脉栓塞术可避免刮宫术中大出血.
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彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的临床价值
目的:研究彩色多普勒超声对诊断及治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值.方法:选取我院自2017年至2018年的23例子宫瘢痕妊娠患者,同时采用经腹部及阴道超声两种超声检查方法.分析两种不同检查方法患者的诊断符合率,卵黄囊、胚芽、盆腔积液及附件区包块等检出情况.所有患者进行超声引导下宫腔镜手术或清宫术,于术后10天进行经腹部及经引导超声检查.结果:(1)经阴道超声组诊断符合率(86.96％),经腹部超声检查组诊断符合率(47.83％),两种检查法诊断符合率有统计学意义(P<0.05).(2)经阴道超声检查组卵黄囊、胚芽及附件区包块等检出率比经腹部超声检查组高,有统计学意义(P<0.05).(3)23例患者在超声引导下实施清宫术或宫腔镜手术,均无术中并发症.(4)所有患者术后10天复查,经阴道超声检查诊断宫腔残留2例,经腹部超声检查均未见异常.结论:经阴道超声检查能大大提高瘢痕妊娠的检出率及术后清宫不全检出率,经腹部超声阴道监测能明显降低瘢痕妊娠清宫术的术中并发症.
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剖宫产术后瘢痕妊娠的护理措施分析
目的:对剖宫产术后瘢痕妊娠的产妇护理过程中实施综合护理干预,观察其临床护理措施的可行性.方法:随机选择自2013年7月-2018年7月因剖宫产术后再次妊娠的瘢痕妊娠产妇在我院进行诊治的48例作为研究对象,按照患者及其家属采纳的护理方案不同分为对照组和实验组,两组各24名患者,对照组给予常规护理措施,实验组给予综合模式护理措施,终观察两组在分娩过程中出血量、治愈率、子宫切除率以及护理满意度的差异.结果:实验组在分娩过程中出血量、治愈率、子宫切除率方面均优于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.05);实验组在护理满意度方面优于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论:在对剖宫产术后瘢痕妊娠的产妇护理过程中实施综合护理干预,可以降低子宫出血量、切除率,提高护理质量和治愈率,临床中值得推广.
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经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断
目的 探讨经阴道三维超声及其断层成像技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的鉴别诊断价值.方法 将58例清宫或宫/腹腔镜术后病理证实为CSP的患者纳入研究,了解其超声检查方法,分析其二维、经阴道三维超声及断层成像的声像图特征.所有超声检查均与病理诊断对照.结果 58例CSP患者中,经腹超声检查诊断7例、误诊4例(误诊率36.4％);经阴道二维超声诊断19例,误诊6例(误诊率24.0％);经阴道三维超声及断层成像诊断21例,误诊1例(误诊率4.5％);经阴道三维超声及断层成像诊断CSP的误诊率显著低于其他两种超声诊断方式(P＜0.05).经腹及经阴道二维、三维超声诊断CSP的声像图特征:瘢痕处孕囊突入型35例(60.34％)、瘢痕处孕囊型17例(29.31％)、瘢痕处混合同声包块型6例(10.34％).结论 经阴道三维超声及断层成像技术能较清楚地显示孕囊或包块与剖宫产瘢痕空间位置关系,有利于寻找胚胎着床位置,为CSP的诊断和鉴别诊断提供重要信息,从而降低误诊率.
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宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析
目的 探讨宫腔镜手术对于不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治效果. 方法选择中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2016年6月确诊CSP的患者共70例,依据中华医学会计划生育学分会提出的CSP分型标准进行分组:Ⅰ型组(32例)、Ⅱ型组(26例)、Ⅲ型组(12例),所有患者均行宫腔镜CSP病灶切除术,比较各组患者手术情况、宫腔镜手术成功率、术后恢复情况以及再次妊娠结局等.结果 Ⅲ型组的手术时间显著高于Ⅰ和Ⅱ型组(P＜0.05);Ⅰ型组患者术中出血量显著低于Ⅱ和Ⅲ型组(P＜0.05);术后阴道流血持续天数3组间比较无显著性差异(P＞0.05);3组患者均无手术并发症发生.Ⅰ型组单次宫腔镜手术成功率96.9％,Ⅱ型组84.6％,显著高于Ⅲ型组的50％(P＜0.05);术后门诊随访3组月经恢复时间、HCG下降至正常范围时间均无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ型组超声影像恢复正常的时间为(42.9±5.2)d,显著慢于Ⅰ、Ⅱ型组[分别为(18.9±4.2)d和(20.6±3.6)d](P＜0.05).术后共随访到妊娠患者12例,均无再次CSP发生.结论 宫腔镜手术对于各种临床分型的CSP均能起到一定的治疗作用,临床效果良好,且尤其适用于Ⅰ、Ⅱ型患者.
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多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析
目的 比较多次宫腔镜及宫腹腔镜联合手术应用于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果. 方法 回顾性分析我院2012年12月至2016年6月确诊CSP患者的临床资料,选择其中Ⅲ型患者共41例,根据手术方式的不同分为两组:A组(20例)先后行两次宫腔镜CSP病灶切除术;B组(21例)行宫腔镜探查术+腹腔镜CSP病灶切除术+子宫修补术.比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及再次妊娠结局. 结果 与A组相比,B组累积手术时间显著延长[(71.2±9.5)min vs.(59.2±6.9)min](P＜0.05),月经恢复时间[(32.1±4.6)d vs.(39.3±6.8)d]及术后血HCG下降至正常范围时间[(27.3±5.1)d vs.(34.7±5.6)d]显著缩短(P均＜0.05).两组患者的术中出血量、并发症发生情况、手术成功率等比较均无显著性差异(P＞0.05).两组共随访到7例患者再次妊娠,均无再次CSP发生. 结论 多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型CSP患者均有很好的治疗效果,在临床中可以根据患者具体情况选择合适的手术方案.
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剖宫产术后瘢痕妊娠临床诊治进展
剖宫产术后瘢痕妊娠是一种孕囊种植在子宫切口瘢痕处的异位妊娠.随着孕囊的持续生长,剖宫产术后瘢痕妊娠易引起患者子宫破裂大出血,危及患者的生命安全.随着剖宫率的上升、及国家计划生育二胎开放政策的出台,子宫瘢痕妊娠的发病率有上升的趋势,剖宫产术后瘢痕妊娠越来越受患者和医务工作人员的关注.本文将对剖宫产后瘢痕妊娠的发生机制、诊断检查、治疗方式做一综述.
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子宫下段剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率有增多趋势,其具有的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.为此分析了本院自2001年9月至2007年9月收治的12例CSP患者临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下.
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剖宫产后子宫瘢痕部妊娠的早期诊断与微创治疗
目的 本文旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者早期的临床表现、诊断及合理有效的治疗方法. 方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年6月间收治的34例CSP患者的临床资料. 结果 经阴道彩色多普勒超声诊断符合率(100％)与经腹彩色多普勒超声诊断符合率(80％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)和超声检查联合应用能显著减少误诊率(P＜0.05).患者行药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、孕囊穿刺注药治疗均为可靠有效的方法. 结论 CSP应该早期诊断和早期采取个性化治疗方案.彩色多普勒超声检查是主要诊断手段,特别是经阴道多普勒超声检查准确性更高.
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剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗5例临床分析
剖宫产瘢痕部位妊娠是孕囊着床于剖宫产瘢痕处的一种少见的异位妊娠[1].但近年业随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发生亦逐年增多[2].我院自2005年至今收治标例子宫瘢痕部位妊娠患者,现分析如下.
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多次子宫动脉栓塞术治疗继发子宫动静脉瘘一例报道并文献复习
本文报道1例子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠术后继发子宫动静脉瘘伴阴道大量出血,并经再次子宫动脉栓塞成功止血的病例.本文讨论了子宫瘢痕妊娠后形成子宫动静脉瘘的诊断方法,并探讨了子宫动静脉瘘致阴道出血再次子宫动脉栓塞的安全性及有效性.
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经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究
目的 探讨经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值. 方法 选择深圳市妇幼保健院2016 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的 90 例剖宫产术后疑似瘢痕妊娠患者为研究对象,分别对患者进行经腹部超声及经阴道超声检查,对两种超声方法的诊断结果、超声特点等进行综合评价比较. 结果 (1 )90 例患者经术后病理检查证实为瘢痕妊娠患者 78 例,经阴道超声检查确诊 74 例,诊断正确率为 94.87%;经腹部超声确诊 62 例,诊断正确率为 79.49%,经阴道超声诊断正确率显著高于经腹部超声(P＜0.05).(2)78 例瘢痕妊娠患者中孕囊型45 例(57.69%)、包块型 21 例(26.92%)、混合型 12 例(15.38%),经阴道超声显示孕囊型 43 例(55.13%)、包块型 20 例(25.64%)、混合型 11 例(14.10%),经腹部超声显示孕囊型40 例(51.28%)、包块型 15 例(19.23%)、混合型7 例(8.97%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)经阴道超声和经腹部超声对病灶长度、宽度的检查结果显示差异无统计学意义(P＞0.05),均与病理检查结果基本一致,而在子宫前壁下段肌层厚度检查方面两种超声结果显著性差异(P＜0.05),经阴道超声结果与病理检查结果基本一致. 结论 在剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断中,与经腹部超声相比,经阴道超声检查的诊断正确率更高,且能够准确判断瘢痕妊娠的分型,并可准确测量子宫肌层厚度,在对于瘢痕妊娠的诊断中有更高的临床应用价值,可为临床治疗提供准确的数据.
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子宫瘢痕妊娠
病例介绍患者,25岁,因停经83 d,不规则阴道出血38 d、大量出血2次,于2006年12月13日入院.患者14岁初潮,既往月经规律(6/30 d),量中,痛经(-);孕5产1,2004年孕足月行剖宫产术,2005年人工流产、药物流产各1次,2006年孕4个月引产1次. 末次月经:2006年9月21日.停经40余天出现轻微恶心等早孕反应,尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)(+).
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AMH在瘢痕妊娠行双侧子宫动脉栓塞术前和术后的动态变化
目的 通过对血清抗苗勒管激素(AMH)的测定,评价双侧子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者卵巢储备功能的作用.方法 选取我院2013年5月至2016年4月因瘢痕妊娠行双侧子宫动脉栓塞术的48例患者作为瘢痕妊娠组,采用ELISA试剂盒监测患者术前、术后1个月、术后3个月及术后6个月的血清中AMH水平,对比分析各时间段患者的血清AMH的水平.结果 经过治疗,瘢痕妊娠组患者在子宫动脉栓塞术前和术后3、6个月血清AMH水平比较,无显著差异(F=0.87,P>0.05);术后1个月,患者的血清AMH水平均低于其他时间段(P<0.05);术后3个月,患者血清AMH水平较术前略有降低,术后6个月,患者血清AMH水平逐渐恢复到治疗前水平,但术后3、6个月AMH水平与治疗前比较,均无显著差异(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠不影响卵巢储备功能.
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剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠治疗中宫腔镜的临床应用效果分析
目的 分析剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠治疗中宫腔镜的临床应用效果.方法 98例剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠患者根据治疗方式分为观察组和对照组,每组49例.两组均给予常规治疗,对照组基于常规治疗行清宫手术治疗,观察组基于常规治疗行宫腔镜治疗;比较两组临床疗效.结果 瘢痕妊娠患者各指标:观察组治疗后表面基层厚度、子宫恢复时间、手术治疗成功率及平均人体绒膜促性腺激素(HGG)水平均优于对照组(P<0.05);宫颈妊娠患者各指标:观察组治疗后子宫恢复时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05).结论 剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠治疗中宫腔镜的应用效果显著,可使子宫恢复时间缩短,并使手术成功率提升,减少手术过程中的出血量,值得临床推广与应用.
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剖宫产术后瘢痕妊娠患者143例的回顾性分析
目的 研究剖宫产术后瘢痕妊娠143例的临床治疗方案.方法 选择2015年1月至2016年12月收治143例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为探索对象,对其进行各项临床检查后,再根据患者实际病情,实施相应治疗方案.结果 本研究中,6种治疗方案各具优势,治疗效果以介入治疗+清宫术为显著,不仅出血量少,治疗后HCG恢复时间也较快,但其费用较高;在非手术治疗2例患者中,1例成功,另1例失败行开腹手术. 2例失败后行子宫切除,其余子宫均得以保留.结论 根据剖宫产术后瘢痕妊娠患者实际病情,选择相应手术方案和非手术治疗,方可加速患者病情恢复.
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双腔尿管在瘢痕妊娠清宫术中出血时应用23例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnarcy csp)宫腔镜下电切术中出血时,应用双腔尿管压迫止血的疗效及安全性.方法:对比河北省四院2011-2013年收治23例csp患者临床资料进行回顾性分析.结果:23例患者中均经断为人工流产术后阴道出血均经超声明确诊断;患者宫腔镜下电切术后出血.给予双腔尿管局部压迫止血,止血迅速.保留了生育功能.结论:在瘢痕妊娠清宫术中出血,双枪尿管局部压迫止血,可迅速止血,方法简单,经济适应,效果好.安全有效.
