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急性肠系膜血管供血不全32例临床分析
回顾性分析我院1997年5月至2007年5月收治的急性肠系膜血管供血不全患者32例,就其临床特点及诊治体会报告如下.
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45例急性肠系膜血管栓塞早期诊断分析
急性肠系膜血管栓塞( acute mesenteric vascular occlusion,AMVO)是临床少见的急腹症,该病起病急、发展快、病情危重,早期诊断困难,预后较差,病死率高,在临床上诊断和治疗都非常困难.本文对2004年1月至2010年12月期间在常州市第一人民医院行急诊腹部CT的45例AMVO患者进行回顾性分析.
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急性肠系膜血管栓塞二例
例1 患者女,75岁。因反复心悸、胸闷、胸痛5年,加重5h于1999年4月3日入院。查体:神志清,心率82次/min,律绝对不齐,无杂音,两肺底可闻及湿音,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶73u/L。心电图提示:心房颤动。入院后第6天出现脐周剧痛,伴腹泻、血便,即行血管造影示肠系膜上动脉栓塞,并予对症处理。入院后第9天腹痛缓解,大便正常,好转出院。后诊断:肠系膜上动脉栓塞。 例2 患者女,68岁。因反复心悸、胸闷4年,再发伴脐周疼痛、腹泻2d,于1999年4月6日入院。查体:神志尚清,心率70次/min,律绝对不齐,无杂音,余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶612u/L。心电图提示:心房颤动,频发室早,ST-T改变。次日出现腹胀、呕吐、意识模糊,查腹部平片示肠梗阻,行急诊手术,术中见全空、回肠、结肠及大网膜坏死,后死亡。后诊断:肠系膜上、下动脉栓塞。
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超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用
目的:为小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断提供一种客观依据.方法:对178例急性上呼吸道感染过程中及肠道炎症之后腹痛患儿腹部进行高频彩色超声(CDFI)观察.结果:患儿均有不同程度淋巴结肿大,且分布有一定规律性.结论:利用高频多普勒彩色超声诊断此病有较高的临床实用价值.
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小儿急性肠系膜淋巴结炎116例临床分析
肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症,多发于7岁以下儿童[1],是造成儿童反复发作性腹痛的病因之一,由于缺乏典型的临床症状,加之与小儿阑尾炎在临床症状和体征上表现相似,容易发生误诊漏诊.现将我院2010年4月~2012年4月收治的小儿肠系膜淋巴结炎116例作回顾性分析如下.
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重视老年患者急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治
急性肠系膜上动脉缺血(acute superior mesenteric artery ischemia,ASMAI)是一种以急性腹痛为主要临床表现的急危重症,病因为肠系膜上动脉发生栓塞、血栓形成等原因导致急性血循环障碍,治疗不及时可导致肠管缺血坏死,大多发生于合并有心血管疾病的老年人.据统计,国内20年来公开报道874例中,年龄分布以中老年人为主,40岁以下者仅占2.3%,性别构成上,男性多于女性,男女之比为1.74∶1[1].由于该疾病往往起病隐匿,病情发展迅速,症状与体征常不相符,因而易误诊、漏诊,病死率高.
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高频超声在急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用
急性肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见疾病,多见于7岁以下学龄前儿童,由于疼痛部位常发生于右下腹,临床上易与急性阑尾炎相混淆.我科自1998年以来应用高频超声在512例小儿急腹症患者中检查出急性肠系膜淋巴结炎324例,总结报道如下.
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急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞经介入抢救成功一例
急性肠系膜动脉闭塞临床表现极不典型,容易误诊漏诊,同时合并急性心肌梗死则更为罕见.该病诊断困难,死亡率高,抢救成功的关键在于早期诊断,及时处理.湖南师范大学第一附属医院2011年经多科合作抢救成功1例急性心肌梗死合并急性肠系膜上动脉闭塞的患者,现报道如下.
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急性肠系膜梗死的临床表现及预后因素分析
急性肠系膜梗死包括肠系膜动脉和静脉均闭塞,具有较高的病死率,可高达50%~100%[1-3].本研究的目的在于分析急性肠系膜梗死患者的临床表现以及预后危险因素.
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经皮经肝途径介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric veins thrombosis,MVT)是一种较少见的肠系膜缺血性疾病,目前该病的治疗方法主要是手术及抗凝治疗.我们应用经皮经肝途径介入治疗5例MVT均获成功,现报道如下.
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160不同病因的急性肠系膜缺血后生存率的系统性回顾
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非手术治疗在急性肠系膜静脉血栓(AMVT)中的应用
急性肠系膜静脉血栓(AMVT)是较少见的急腹症之一,常起病隐匿,早期无特异症状、体征,确诊困难.国外报道90%~95%为术中确诊[1].该病进展迅速,常致广泛肠坏死.术后复发率、病死率均高,预后差.以往多数医生主张尽早手术,但手术疗效并不令人满意.目前,是否早期手术,存在争议.首都医科大学附属北京友谊医院自2002年1月至2006年5月收治AMVT病人10例,报告如下.
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亚甲蓝在判断肠坏死型肠系膜静脉血栓形成的作用
急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)是一种临床少见的肠缺血性疾病,因可引起绞窄性肠梗阻,即肠坏死型AMVT,是较难诊治的危重急腹症.本院自1996年1月至2007年8月共收治肠坏死型AMVT患者28例,采用亚甲蓝经肠系膜上动脉注入的方法判断切除肠管的范围[1],疗效良好,现报告如下.
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急性肠系膜血管阻塞22例诊治体会
我院从1980年3月至2001年12月诊治急性肠系膜血管阻塞患者22例,现报告如下.
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急性肠系膜静脉血栓形成的治疗
急性肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种发病率较低、误诊率和死亡率较高的肠缺血性疾病[1].早期由于对急性MVT认识不足,手术曾经被做为治疗本病的惟一方法,目前认为在本病的早期阶段,尚未出现肠坏死时可进行保守治疗[2].
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急性肠系膜静脉血栓形成误诊一例
患者女,44岁,主因上腹部胀痛不适半月,停止排便排气1周入院。患者半月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,间有绞痛,以左侧腹部及剑下为主。疼痛为持续性发作,阵发性加剧伴有恶心,无呕吐,无发热。对症治疗后症状无缓解。一周前出现腹胀加重,排气排便停止,考虑继发性肠梗阻。体格检查:T 37.5℃、P 78次/min、R 18次/min、BP 115/75 mmHg。心肺征阴性。上腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,上腹部压痛,以剑下为主,无反跳痛,全腹未触及包块,腹肌稍紧张,无液波震颤,肝脾肋下未触及,胆囊未触及明显异常,墨菲征(-),双肾未触及。移动性浊音(-),听诊肠鸣音稍亢进,未闻及振水音及血管杂音。发病前曾服用妈富隆两个月。辅助检查:腹部立位平片可见液气平。实验室检查:肝肾功能检测均无异常。血常规:WBC 4.81×109/L,RBC 4.04×1012/L,HB 92 g/L、PLT 400×109/L。血凝检测分析:活化部分凝血酶原时间24.2 s,其余各项检查指标正常。D-二聚体21.74 mg/L。B2GP1-IgG、ACL-IgG均(-),狼疮抗凝物(-)。入院后禁食、水,持续胃肠减压以及抑酶、抑酸对症治疗,症状无改善。后行腹部增强CT并血管成像检查提示:门静脉期及延迟期门静脉主干及肝内分支、脾静脉、肠系膜上下静脉均未见造影剂通过,左肾静脉可见充盈缺损,双侧股静脉可见充盈缺损(图1)。确诊为门静脉、肠系膜上下静脉、脾静脉、双侧股静脉血栓形成;肠梗阻(血运性)。随即给以静脉输注低分子肝素钠(12000 U)、尿激酶(总量250万单位)抗凝溶栓治疗。治疗后期与低分子肝素钠静脉输注的同时口服香豆类抗凝剂(华法林),5 d后停用低分子肝素钠,继续口服华法林。入院治疗15 d后复查腹部增强CT并血管成像检查提示:门静脉主干、脾静脉、肠系膜上下静脉、左肾静脉均可见造影剂通过,呈线状(图2),提示血栓后部分再通。复查血常规:WBC 5.20×109/L,RBC 4.04×1012/L, HB 110g/L、PLT 150×109/L。血凝检测分析:活化部分凝血酶原时间36.5 s,国际标准化率2.1,凝血酶原百分比活动度36.3%,凝血酶原时间比率1.79,其余各项检查指标正常。出院后继续口服华法林共9个月。其间监测国际标准化率,将其控制在1.5~3。出院后随访10个月,病情稳定,无复发。
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急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗
急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis, AMVT)是一种发病率较低的肠缺血性疾病,1895年由Elliot首先报道,1935年Warren和Eberhard 将其确立为一种独立的疾病,发病率仅占全部人口的1.8/10万[1],占肠系膜缺血性疾病的5.0%~17.9%[2],但近年来发病率有增高趋势.
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肠型脂肪酸结合蛋白在小儿危重症胃肠功能衰竭早期诊断中的价值
研究表明,肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)作为肠缺血早期的诊断指标[1],在小肠缺血的诊断中更优于其他指标[2],但研究主要集中在急性肠绞死、坏死性小肠结肠炎[3]、急性肠系膜血管栓塞[4]等方面.本研究试图通过测定危重症胃肠功能衰竭、非胃肠功能衰竭及正常对照组血液和尿液IFABP值,探讨IFABP是否可作为危重症胃肠功能衰竭的早期预警指标.
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急性肠系膜上静脉血栓形成诊断过程中采取CT平扫 技术的临床作用观察
目的 观察急性肠系膜上静脉血栓形成诊断过程中采取CT平扫技术的临床作用.方法 按照入院顺序抽取急性肠系膜上静脉血栓患者65例,对其进行CT平扫,分析扫描结果.结果 11例高密度,61例静脉管径增宽;10例肠腔积气、积液、扩张,16例肠壁水肿,9例肠壁密度改变,2例门静脉以及肠壁积气,5例腹腔积液.结论 CT平扫可以为急性肠系膜上静脉血栓形成提供一定的诊断依据,有助于临床医师更准确的诊疗疾病,值得借鉴和推广.
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急性肠系膜血管缺血性疾病10例的临床分析
我校附属医院从1980年5月~2000年12月共收治10例肠系膜血管缺血性疾病.由于该病早期症状、体征不典型,早期诊断困难,往往延误诊断,造成严重后果,死亡率极高,为了提高对该病的认识,力争早期诊断,及时治疗,特作临床分析如下.