首页 > 文献资料
-
肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.该病起病急,进展快,病情危重,早期诊断困难,易误诊,故病死率极高,文献[1]报道病死率可高达60%~100%.我院1999年1月至2005年10月共收治16例SMAE患者,其中治愈9例,死亡7例,现将诊疗体会报告如下.
-
急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉发生急性完全性血管闭塞,早期诊断困难,临床表现无特异性,检查方法均有局限性的一种肠缺血疾病,发病率低,临床上SMAE年发病率约为8.6/10万[1],但误诊率,病死率较高.
-
肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.SMAE诊断比较困难,文献[1]报道的病死率达到59%以上.我院1999年1月至2007年10月共收治19例SMAE患者,其中治愈11例,死亡8例,现将诊疗体会报告如下.
-
急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉发生急性完全性血管闭塞,早期诊断困难,临床表现无特异性,检查方法均有局限性的一种肠缺血疾病,发病率低,临床上SMAE年发病率约为8.6/10万[1],但误诊率,病死率较高.
-
孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略
目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(IDSMA)的数字减影血管造影诊断(DSA)及其治疗策略。方法:回顾性分析8例IDSMA患者的临床表现、CTA及DSA表现,分为单纯型和复杂型[1]。单纯型5例(单纯I型3例,单纯II型2例),复杂型3例。结果:3例单纯I型保守治疗;2例单纯II型、2例复杂型行血管腔内自膨式裸支架植入;1例复杂型行外科人工血管移植。8例患者临床症状均缓解,随访15~52个月,腹部增强CT或彩超复查结果提示IDSMA未进展,真腔血流良好,假腔有不同程度缩小,夹层内血栓机化。结论:DSA不但可以确诊IDSMA,同时还可以评价病变的程度、范围、周围侧支循环的代偿情况,对患者的治疗方法具有重要的指导意义。治疗策略的制定有赖于临床表现和影像学检查。血管腔内治疗IDSMA具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
-
1例病变累及肠系膜上动脉夹层患者的护理
总结了1例病变累及肠系膜上动脉夹层患者的护理,认为控制好血压、心率,严密监测病情变化,及时了解肢体血运情况、肾功能及腹部情况,做好心理疏导,进行有效的治疗和护理是挽救生命的关键.
-
肠系膜上动脉缺血性疾病的治疗体会
肠系膜上动脉缺血性疾病起病急聚,病情进展迅速,有较高的死亡率.本文回顾性分析2009年9月至2018年6月我院收治的45例肠系膜上动脉缺血患者临床资料,其中肠系膜上动脉栓塞患者31例,肠系膜上动脉粥样硬化/血栓形成患者14例,分别采用开放手术和介入手术,并在此总结我们的治疗体会.
-
孤立性肠系膜上动脉夹层影像学特征对于治疗策略的选择:附37例报告
目的 总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的影像学分型特征,并探讨其在治疗策略选择中的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2013年5月连续收治的37例SISMAD患者的临床资料.症状性SISMAD均接受保守加抗凝治疗,对肠缺血症状超过10天不缓解的SISMAD患者实施手术或支架治疗,患者术后均接受CT血管造影随访.在本组和所有报道SISMAD影像学特征基础上提出新的分型,评价本组和报道的手术/支架治疗SISMAD分型特点.结果 30例(81.1%)症状性SISMAD患者经抗凝保守治疗5天后肠缺血症状缓解,6例(16.2%)肠缺血未缓解的SISMAD患者接受手术或支架治疗.本组病例平均随访时间24.1(1~46)个月,随访期间无肠道缺血症状反复.本组37例SISMAD中Ⅲa型多[11例(29.7%)].在已报道18个研究加上本研究共28例接受外科或者腔内治疗的SISMAD中,Ⅲa型多,共12例(32.4%).结论 症状性SISMAD应优先选择抗凝保守加抗凝治疗.Ⅲa型症状性SISMAD的发病率及外科非保守干预率高于其他类型.随访分析夹层的形态变化对无症状SISMAD的治疗策略的选择有参考价值.
-
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层彩色多普勒超声诊断价值探讨
目的 探讨彩色多普勒超声对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法 对经CT血管成像证实的19例SISMAD的声像图表现进行回顾性总结分析.结果 SISMAD为肠系膜上动脉增宽,可见强回声隔膜将管腔分为真假两腔,部分假腔内可见血栓形成,部分患者真腔受压,管腔明显变小,血流速度超过275 cm/s.19例夹层中Ⅰ型夹层5例,Ⅱa型为4例,Ⅱb型9例,Ⅲ型1例,其中18例患者彩色多普勒超声均做出明确诊断及正确分型.结论 彩色多普勒超声是诊断及随访SISMAD有价值的影像学检查方法.
-
孤立性肠系膜上动脉夹层:CT征象与临床治疗及预后相关性的分析
目的 研究孤立性肠系膜上动脉夹层的CT征象与临床治疗及预后的相关性.方法 回顾性收集2012年1月至2017年12月中山大学附属第一医院诊断的孤立性肠系膜上动脉夹层的病历资料及CT影像结果.研究其CT特征与临床症状及治疗方法的相关性.回顾复查CT影像并进行电话随访.结果 64例孤立性肠系膜上动脉夹层患者,包括40例有症状患者和24例无症状患者.有症状组夹层长度较无症状组长,两组比较差异有统计学意义[(62.2±31.9)mm比(33.3±15.6)mm,P<0.001],有症状组真腔直径及真腔残留率较无症状组小,两组比较差异有统计学意义[(3.3±1.5)mm比(4.2±1.8)mm,P=0.044;(36.1±29.4)% 比(48.7±21.3)%,P=0.046].51例患者接受保守治疗,46例疗效良好.结论 孤立性肠系膜上动脉夹层的临床症状与夹层长度及真腔狭窄度有相关性,保守治疗可作为主要治疗方法.
-
MSCTA对肠系膜上动脉活体形态的显示及临床应用进展
肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)是消化道的主要供血动脉,SMA本身或相关疾病越来越受到临床医生的关注.多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)在SMA活体成像中的应用得到较快开展.本文就MSCT的优势、SMA的活体形态学特点、SMA的MSCTA及临床应用进展作一综述.
-
先天性腹腔干与肠系膜上动脉缺失1例
目的:通过分析先天性腹腔干与肠系膜上动脉缺失1例,分析其临床特点及检查,认为消化道出血患者腹部多层螺旋CT血管成像(MSCTA)、多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)有重要价值,特别是行介入治疗前的病变评估。
-
血管腔内技术在肠系膜上动脉缺血疾病中的应用
目的:探讨血管腔内诊疗技术在肠系膜动脉缺血疾病中的应用。方法回顾性分析2007年5月至2014年10月山东大学附属省立医院应用血管腔内诊疗技术治疗肠系膜动脉缺血性疾病患者17例。所有患者术前均行超声和CTA检查明确病情,有11例患者诊为肠系膜上动脉栓塞,3例患者诊断为肠系膜上动脉血栓形成,3例患者诊断为肠系膜上动脉夹层。急诊行肠系膜上动脉置管溶栓术2例,单纯肱动脉双腔球囊导管取栓术7例,取栓+支架植入术3例,取栓+支架植入+置管溶栓术2例,支架植入术3例;在血管腔内治疗后行肠切除吻合术4例。术后均给予抗血小板及抗凝治疗。结果15例治愈出院,2例死于感染性休克,1例出院6个月后死于短肠综合征导致营养不良。结论超声和CTA检查是术前确定病情,判断预后的重要手段;血管腔内技术可以减少手术创伤,拓宽治疗适应证;血管腔内技术与胃肠外科技术结合,可以大限度地保留患者肠管,提高患者术后存活率及生活质量。
-
急性肠系膜上动脉栓塞外科治疗的临床分析
目的:探讨肠系膜上动脉栓塞的诊断、手术时机、手术方式的选择.方法:对15例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行总结分析.结果:15例患者,其中14例手术治疗,8例行肠系膜上动脉取栓,6例单纯肠坏死切除端端吻合术.存活7例,8例死亡,总病死率53%.结论:手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键.
-
多层螺旋CT及血管成像对肠系膜上动脉病变的临床诊断价值
目的:探析多层螺旋C T及血管成像技术对肠系膜上动脉病变的诊断价值.方法:收集于2015年1月至2017年12月在我院诊治的74例肠系膜上动脉病变病例,以此为研究对象;所有患者均接受多层螺旋C T扫描及血管成像处理,后处理技术包括大密度投影(MIP),容积显示(VR),曲面重建(CPR),多平面重建(MPR),主要对肠系膜血管图像进行重建,分析多层螺旋CT及血管成像图像的特点.结果:肠系膜上动脉夹层7例;肠系膜血管栓塞8例,其中肠系膜上动脉栓塞6例,发生主干栓塞4例,分支栓塞2例,肠系膜静脉栓塞2例;共干变异及起始位置变异17例;胡桃夹综合征4例;肠系膜上动脉瘤1例,瘤体大小1.2c m×0.9c m,呈囊状扩张;肠系膜上动脉支架2例;混合/非钙化斑块伴管腔中-重度狭窄35例.结论:多层螺旋CT血管成像能够对肠系膜动脉上动脉病变准确的诊断,具有很不错的临床应用价值,是诊断肠系膜动脉缺血性疾病首先考虑的检查方法.
-
脊柱外伤后肠系膜上动脉综合征1例
病历资料患者,男,30岁,因间断上腹胀痛不适伴恶心呕吐3年加重2个月收住入院.患者于3年前无明显诱因出现间断性上腹胀痛不适,进餐后症状明显,有时呕吐出黄绿色胃内容物,无皮肤黄染,腹泻或便秘等症状,曾多次做胃镜提示胆汁返流性胃炎,B超检查肝胆胰脾无异常,给与抗炎抑酸,保护胃黏膜对症治疗后缓解,此后症状时轻时重.入院前2个月再次出现腹胀,恶心明显,呕吐黄绿色胃内容物,伴疲乏消瘦,按原方案治疗无效,2个月内体重下降约5kg,随收住入院.该患者曾3年前因脊柱压缩性骨折在外科矫正治疗.入院查体:生命体征平稳,睑结膜稍苍白,心肺无异常,剑下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移浊阴性,肠鸣音4次/分.肝肾功均正常,血钾稍低(3.2×109/L),出凝血时间正常,AFP、CEA正常.上消化道钡餐透视提示十二指肠水平部受压,钡剂通过延迟,考虑十二指肠上动脉综合征改变,彩超提示,腹主动脉与十二指肠上动脉夹角<15°,腰椎拍片提示腰1、腰2压缩性骨折.住院给与禁食、胃肠减压、静脉营养支持治疗、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,症状缓解后先进流食,少量多餐,1周后好转出院.
-
单味番泻叶治疗肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合征,是严重烧伤后的并发症.自1993年1月至1999年7月在收治烧烫伤面积超过40%以上的124例患者中,有2例发生本病,我们以单味番泻叶治疗,取得了满意效果.例1:贾某,女,28岁,工人.工作中被香蕉水和二甲苯烧伤(头面、颈、前胸、双手以及臀以下的双下肢)于1996年11月26日住院,烧伤总面积60%,深Ⅲ度占35%,伤后半月患者出现恶心、嗳气、腹胀,用西药对症处理.伤后1月,经2次手术植皮后,大多数创面愈合,但病人极度消瘦,反复呕吐,吐出物为食物和草绿色的胃液,腹胀痛明显加重,且发热,大便闭(5天未解),无矢气,脉弦数,上腹部膨隆已具胃型,下腹凹陷,可扪及腹主动脉的搏动,无腹肌紧张及压痛和反跳痛,听诊肠鸣音存在,叩诊下腹呈鼓音,X线钡剂检查,可见胃和十二指肠近端扩张,钡剂到达十二指肠横支时突然停止,在左侧卧时少量的钡剂进入小肠,诊断为肠系膜上动脉综合征.用番泻叶10g,开水泡后当茶频饮,药后约半小时,患者自感恶心欲呕,随后腹阵发性疼痛,矢气,2小时后,大便通量多,先硬后稀,下午再行3次,诸症消失.
-
腹腔多支血管变异1例
笔者在制作腹主动脉及其分支标本的过程中,发现一成年男性标本腹腔多支血管变异(图1、2)。腹腔多支血管变异畸形是少见的先天性畸形。为积累国人体质结构调查资料,现报道如下。
-
肝总动脉变异1例
笔者在解剖1具成年男尸时发现肝总动脉起源变异较大,现报道如下.腹腔干在平第12胸椎腹主动脉前壁发出,起点外径为6.3 mm,距起点13 mm处分为胃左动脉和脾动脉,分支起点外径分别为3.1 mm和6.5 mm,在距腹腔干起点2 mm处发出一支较小的腹后壁动脉,起点外径为1.2 mm.腹主动脉在腹腔干起点下方16 mm处发出肠系膜上动脉,起点外径为7.9 mm,距起点27 mm处分出肝总动脉,肝总动脉起点外径为6.8 mm,肝总动脉分支与系统解剖学第六版(柏树令主编)记载一致.
-
肠系膜上动脉狭窄、闭塞和压迫综合征的彩色多普勒超声诊断和临床意义
肠系膜上动脉狭窄,闭塞或受压迫而引起的疾病是一组以小肠供血不足为特征的急慢性缺血性病变.我们自1997年6月至2001年5月应用彩色多普勒检测肠系膜上动脉病变23例,全部经临床确诊或手术后病理检查符合诊断.