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“缝合后拆线 ”事件的真相与教训
上个月,一名打工仔在湖北武汉市第三医院就医,因收费问题与主治医生贺某发生分歧,贺某为其缝合伤口后,随即将线拆除.事发后,院方决定停止贺某的执业资格,调离工作岗位,给予行政记大过处分.武汉市卫生局在全市卫生系统对该院主要负责人进行通报批评.
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打破多点执业的“玻璃门”
前不久,“北京某三甲医院知名医生因多点执业被处分”的消息在一些微信群和朋友圈广泛传播,后经核实此事属实。两位当事人是该三甲医院的科主任,不仅未经医院批准到民营医院多点执业,还以本院出诊期间无法做检查或缺乏晶体为由,多次将患者介绍到自己执业的民营医院。医院免去了当事人学科中心主任职务,分别扣罚10个月、12个月的奖金,并将相关问题交由北京市卫生计生委医政部门处理。
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用人单位如何行使调岗权?
劳动合同中关于用人单位可根据工作需要或绩效考核调整劳动者工作岗位的约定一般认定有效,但用人单位依据该约定行使调岗权时,应当符合公平合理原则.案例背景卓某于1997年6月24日入职某有限公司,任职部品一部烤漆课一厂人工线组喷B班班长.双方劳动合同约定卓某工作岗位为"员工",卓某同意公司根据工作需要和绩效考核随时调整其工作岗位.2007年6月2日,公司通知卓某于当日9时起到成一课A组A3班支援工作.卓某不同意到新岗位工作,消极怠工.2007年6月5日、6月6日公司分别以"不服从主管工作安排,上班怠工,擅离职守做与工作无关的事"及"上班怠工,擅离职守"为由给予卓某记大过两次的处分.
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温阳化痰法治疗精神分裂症(癫证)案例
仲某,男,29岁,化肥厂工人,1998年2月28日初诊.患者1988年春因与同事打架受到领导批评处分,以后情绪低落,总疑心别人在背后说其坏话,有时甚至半夜起来谛听,常常不能很好入眠,逐步出现精神异常.同年冬病情加重,至市精神病医院诊断为"精神分裂症".一直服用西药,患者意识清楚.
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从痰热清注射液看中药新药开发
笔者翻阅2003年批准试生产的痰热清注射液(简称痰热清)报批资料,联想到在中医药理论知道下,处分应用现代科学技术,确实是开发重要新药的捷径.
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高位桡动脉1例
女尸1具,年龄约30余岁.在手术解剖其右上肢时,发现桡动脉从肱动脉高位分出,现报道如下.腋动脉行于腋窝深处,于大圆肌下缘续于肱动脉.肱动脉起始部外径为4.2mm.该动脉沿肱二头肌内侧沟、正中神经的内侧下行,至肱二头肌中上1/3、肱骨内外上髁连线中点上方11. 5cm处分为外侧的桡动脉和内侧的尺动脉(见图1).
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肝总动脉变异1例
笔者在解剖1具成年男尸时发现肝总动脉起源变异较大,现报道如下.腹腔干在平第12胸椎腹主动脉前壁发出,起点外径为6.3 mm,距起点13 mm处分为胃左动脉和脾动脉,分支起点外径分别为3.1 mm和6.5 mm,在距腹腔干起点2 mm处发出一支较小的腹后壁动脉,起点外径为1.2 mm.腹主动脉在腹腔干起点下方16 mm处发出肠系膜上动脉,起点外径为7.9 mm,距起点27 mm处分出肝总动脉,肝总动脉起点外径为6.8 mm,肝总动脉分支与系统解剖学第六版(柏树令主编)记载一致.
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肱动脉变异1例
解剖10%甲醛固定男性尸体标本1具,年龄约50岁.发现其上肢血管变异,报道如下.该标本左上肢腋动脉胸小肌第2段处分出内、外2支肱动脉,2支肱动脉被臂丛的各束及其主要分支包绕,其内侧有腋静脉与之伴行.肱动脉内支较粗,外径约6.0 mm, 起始段为正常的腋动脉本干,下行至背阔肌下后壁发出胸背动脉,在上臂分出旋前动脉、旋后动脉.肱动脉外支较细,外径约4.0 mm,行走约30.0 mm处分出肩胛上动脉,约50.0 mm处分出肱深动脉.内、外2支肱动脉共同沿肱二头肌内侧沟浅筋膜内下行至肘窝,两者之间无交通支;向下行与旋前圆肌表面,内、外支肱动脉分别移行为尺动脉(外径约3 mm)及桡动脉(外径约2.5 mm).
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反式作用丁型肝炎病毒核酶体外切割活性的研究
丁型肝炎病毒(HDV)在复制过程中,基因组RNA及复制产生的抗基因组RNA均具有自我裂解的活性--核酶(Ribozyme)活性.HDV核酶是在所发现的核酶类型中唯一在人体的细胞中具有天然裂解活性的核酶.通过对HDV核酶的研究,已经确定了85nt长度的核酶活性区,并且其二、三级结构也有了阐明.本文根据Anne T等人提出的HDV核酶自我裂解时的假结样(pseudoknot-like)二级结构,将85nt的HDV核酶从其J(1/2)连接处分成两段,一段作为核酶,一段作为底物,设计HDV核酶的反式作用形式;将反式作用HDV核酶的基因重组入载体.
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弓箭式管理在护士长打造护理团队中的作用
一个团队的护理管理好比一副弓箭,弓箭两端的连接处分别是护士长和护士.管理的战略性就是寻找靶心的过程,制度的科学性决定了管理的力度.护士对管理的理解力与实际工作中的执行力决定了箭的穿透力.
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超声诊断双侧输尿管囊肿1例
患者男,14岁,因近2周无明显诱因出现腹痛、腰痛来我院就诊.超声示:双肾各径增大,轮廓规整,肾实质呈低回声,集合系统排列不整齐,左右肾集合系统分离成花瓣状,左肾宽处为31mm,右肾宽处为27mm,左输尿管上段内径为11mm,右输尿管上段内径为10mm(见图1).膀胱充盈良好、壁光滑、不增厚、于暗区内左右输尿管入口处分别可见21mm×22mm及27mm×22mm无回声区,包膜回声完整,后壁回声增强(见图2).
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腹腔镜左肾部分切除术手术精要
手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:金讯波手术步骤:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位.于左锁骨中线肋缘下2cm横行切开皮肤约0.5cm,气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14mmHg.气腹建立满意后,在脐水平上腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10mmTrocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器,观察下于脐水平左腋前线处及建立气腹处分别采用12mm及5mmTrocar穿刺成功,分别置入操作件.
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腹腔镜左肾上腺切除术手术精要
手术名称:腹腔镜左肾上腺切除术
术者:于潇
手术步骤:
1体位:右侧卧位。
2特殊器械使用:超声刀。
3术中精要
3.1于左锁骨中线肋缘下横行切开皮肤约0.5cm,Veress气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14 mmHg。气腹建立满意后,在脐水平上3 cm腹直肌左缘置入10 mm Trocar。于脐水平左腋前线处及建立气腹处分别置入12 mm 及5 mm Trocar。 -
母乳喂养益处分析
母乳喂养的意义及其对母婴健康的影响,近10年来,在认识上有了进一步的发展.母乳不仅被公认为是婴儿适宜的食品,有利于婴儿的健康成长,更有利于保护婴儿少得疾病,同时还被证实是天然的避孕方法,现将母乳喂养的益处分析如下.
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(4)牙根畸形1例
患者,女, 21岁,正畸拟拔除(44)/(44).查(4)无龋,叩诊阴性,牙龈正常.局麻下完整拔除(4),为3根牙(见图1),从颈缘至根尖1/3处为颊侧略窄舌侧略宽的单根,根的近中面、舌侧面、远中面均有分叉痕迹.在距根尖约1/3处分为3根,颊侧1根向颊侧及近中略弯曲,较粗大.舌侧两根呈"∩"状,偏向舌侧,较细小,比颊侧根略短.1周后,拔除(4),根为扁形细长单根,未见畸形.
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48例上消化道出血患者的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带(十二指肠,空肠处,也是两处分界的标志)以上的消化道.临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴血容量减少,导致急性周围循环衰竭,可危及生命,是常见的临床急症.现总结我院收治的上消化道出血患者的临床护理工作,报告如下.
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孩子为什么总是挤眉弄眼
8岁的松松长得虎头虎脑,一双大眼睛忽闪忽闪的,聪明活泼,讨人喜爱.可是近发生了一件事却让松松怎么也高兴不起来了.前天上数学课的时候,松松突然发出两声怪叫,惹得同学们哄堂大笑,老师当即让松松站起来罚站,可是在罚站的时候,松松又发出两声怪叫,同时还挤眉弄眼,同学们再一次哄堂大笑,老师把松松请出教室,认为松松是故意扰乱课堂秩序,并通知家长把松松领回家,并准备给松松处分.
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T形宫内节育器致多发性宫颈穿孔1例
1病例报告患者,女,28岁,G1P1。2013年4月26日“两癌防治”免费普查,B超提示宫内节育器(IUD)下移至宫颈管内;阴道镜检查:阴道畅,少许分泌物,宫颈Ⅱ度糜烂,于宫颈侧壁8点及4点钟处分别可见约3.0 mm×3.0 mm、2.0 mm×2.0 mm大小2个小圆孔,内见白色塑料状异物穿出,高出表面约1.0 mm,宫颈外口未见IUD尾丝。追问病史,患者于2012年5月,足月顺产1女活婴,产后5个月月经干净3 d,于所在乡镇卫生院放置T形IUD,无明显不适,至今未做检查。
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介绍一种新标识胃管的方法
根据解剖学知识制定的科学留王胃管的操作流程中规定:给清醒病人插胃管时,当插至10 cm~15 cm时,嘱病人做吞咽动作,以利于胃管的顺利插入.目前临床采用的白色硅胶胃管以数字来标识长度,其起始刻度为25 cm,无10 cm~15 cm的刘度标识,实际操作中只能粗略估计插入的长度.采用新的标识胃管在10 cm、15 cm处分别用1条、2条绕管1周的黑色标识线来做长度标识,便于临床准确的操作.
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医用薄膜手术巾用于固定静脉套管针
医用薄膜手术巾是一种新型外科手术医用材料,供临床粘贴于人体不同手术部位的体表,在手术过程中保护手术刀口周围皮肤不受污染.现在各种手术中,将剩余废弃的薄膜手术巾用于固定静脉套管针,取得了意想不到的效果.特别是对一些如酒醉外伤、颅脑疾患、小儿以及全麻将清醒的病人等,因其烦躁不合作往往易将套管针脱出、反折或与输液器连接处分离;还可用于对胶布过敏的病人,减少了病人的痛苦.自2000年开始用薄膜手术巾固定静脉套管针以来,套管针脱出、反折或与输液器连接处分离的现象很少发生,并为科室节省了开支,减少了浪费,也提高了工作效率.