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在院前急救处理中护士的作为与颅脑疾患预后的关系
目的 经急救处理抢救生命安全转运.方法 收集2006年1月- 2009年1月84例颅脑损伤及脑出血患者的临床资料,其中40例(观察组)进行院前急救处理,44例(对照组)由家属直接送入本科,两组进行预后比较.结果 观察组及时采取了院前急救处理,如降低颅内压,改善脑水肿、脑缺氧状况,及时排除了舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道引起的窒息,待病情稳定后通过正确的转运方式进入医院,而对照组由于家属缺乏相关的知识,未经院前急救处理,致使病死率后遗症的发生率明显高于观察组,而治愈率低于观察组.结论 院前急救处理对颅脑损伤及脑出血患者的预后有重要意义.
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纳洛酮醒脑作用的临床观察
意识障碍是由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,在某种程度上表现为醒觉的抑制状态.根据醒觉抑制程度的不同将意识障碍分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷.临床上,引起意识障碍的原因很多,主要是重症急性感染、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、外源性中毒、物理性损害、颅脑疾患等.治疗上,除对因支持治疗外,应用有效药物改善病人的意识障碍,使病人迅速清醒,对减少并发症,提高患者的生活质量,无疑具有非常重要的意义.我院内科自2002年1月至2003年6月共收治不同原因引起的意识障碍患者83例.用纳洛酮治疗47例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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第3讲颅脑疾病的CT诊断(一)
颅脑疾病中常见者有:脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑血管畸形、脑寄生虫病以及脑外伤等.CT检查中颅脑疾患所占比例较大,CT检查基本上可以获得诊断.部分病例难以确定时则可再进行增强扫描或MRI检查,诊断正确率极高.
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颅内血肿的CT表现与预后
在80年代初期,颅脑疾病如外伤、肿瘤、脑出血、缺血性脑病等只能凭定位来进行诊断,定性或确诊时须行脑血管造影气脑或脑室造影来完成.80年代后期开始.CT逐步开展.现已普及县级医院.给临床医生带来福音,怀疑有颅脑疾患时作一个CT检查马上就可以得到满意的结果.及时作出正确的诊断,及时手术治疗,同时还可以根据CT片诊断和判断这个病人的预后,下面我们就头颅CT的表现和预后谈点肤浅的看法,供同行们参考.
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重症颅脑疾患并发神经源性肺水肿12例护理体会
重症颅脑疾患并发神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统病损后的一种严重的并发症.我科自1993年2月~1998年3月共治疗NPE 12例,现将其临床表现及护理体会总结如下.
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神经外科重患并发高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)的护理
神经外科重患并发高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)以血糖血浆渗透压急剧升高、酮体阴性或弱阳性、病人烦渴多尿、严重脱水、机体内环境极度紊乱为临床特点.虽不多见,但起病急骤,病情复杂,死亡率高.我院1993年1月~1999年1月收治11例颅脑疾患并发HHNC.介绍护理体会如下.
关键词: 颅脑疾患 高渗高血糖非酮症性昏迷 护理 -
颅脑疾患病人术后呃逆的防治与护理
[目的]探讨颅脑疾患病人术后呃逆症状和体征,采取相应的治疗护理对策.[方法]回顾性分析我院1999年1月-2000年1月收住的颅脑疾患病人76例,在术后出现呃逆时,采用刺激迷走神经的方法再结合药物治疗进行止呃.[结果]76例病人呃逆治愈62例,好转8例,无效6例,有效率92%.[结论]临床实践证明,刺激迷走神经及结合药物治疗颅脑疾患引起的呃逆是一种行之有效的方法.
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医用薄膜手术巾用于固定静脉套管针
医用薄膜手术巾是一种新型外科手术医用材料,供临床粘贴于人体不同手术部位的体表,在手术过程中保护手术刀口周围皮肤不受污染.现在各种手术中,将剩余废弃的薄膜手术巾用于固定静脉套管针,取得了意想不到的效果.特别是对一些如酒醉外伤、颅脑疾患、小儿以及全麻将清醒的病人等,因其烦躁不合作往往易将套管针脱出、反折或与输液器连接处分离;还可用于对胶布过敏的病人,减少了病人的痛苦.自2000年开始用薄膜手术巾固定静脉套管针以来,套管针脱出、反折或与输液器连接处分离的现象很少发生,并为科室节省了开支,减少了浪费,也提高了工作效率.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症
目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值.方法 分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化.结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16).死亡组中血钠水平中重度增高者占73% (8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/S,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01).CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2 mmol/L,血钠纠正速度为0.89 mmol· L-1·h-1).所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01).结论 颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差.CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施.
关键词: 连续性静脉-静脉血液滤过 高钠血症 颅脑疾患 -
颅脑疾患患者术后呃逆的护理
目的 探讨颅脑疾患患者术后呃逆症状和体征,采取相应的治疗护理对策.方法 回顾性分析2003年1月-2005年5月收住的颅脑疾患患者58例,在术后出现呃逆时,采用刺激迷走神经的方法结合药物治疗进行止呃.结果 58例患者治愈46例,好转7例,无效5例,有效率91.4%.结论 经临床实践检验,刺激迷走神经及结合药物治疗颅脑疾患呃逆是一种行之有效的方法.
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彩色多普勒超声诊断颅脑疾患的价值
80年代初,Aaslid将低频发射频率和脉冲技术相结合,产生经颅多普勒(TCD)以来,在临床脑血管疾病诊断方面,提供了很重要的价值.二维超声及彩色多普勒血流显像技术用于经颅检测,早始于1989年,利用低频探头,克服了颅骨对超声衰减作用,二维超声能够直接显示颅内结构,彩色多普勒可直接观察颅内血管走行、分布及血流状况,并且可准确放置取样容积,调整声束与血流的夹角,在颅脑疾患的诊断中具有更大的价值.
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脑出血并发消化道出血临床观察及护理
消化道出血是脑出血常见的并发症,是由于颅脑疾患引起急性应激性溃疡所致.在老年患者中发生率高,病情凶险、死亡率高,因此要求观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面,近两年我科共收治脑出血患者45例.其中并发消化道出血12例,占17.8%,现将观察和护理体会总结如下.
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重型颅脑损伤应激性溃疡发生率与鼻饲方式的相关性分析
目的:探讨重型颅脑损伤患者鼻饲方式与应激性溃疡发生率的相关性.方法:患者随机分为1组(持续注入组)、2组(间隔1h注入组)和对照组(间隔2h注入组),用相同的营养液进行鼻饲,记录胃液pH值及应激性溃疡发生率.结果:1、2组在应激性溃疡的发生率和胃液pH值方面与对照组均存在显著性差异.结论:持续注入的鼻饲方式可降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率.
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156例颅脑疾患气管切开的术后护理
自1995年3月以来,我科对156例中重型颅脑疾患病人施行了气管切开术,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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两种气道湿化方法对气管切开术后患者气道湿化效果的影响
目的 探讨传统气道湿化方法和根据患者痰液粘稠度采用针对性气道湿化方法对颅脑疾患患者气管切开术后气道湿化效果的影响.方法 将66例颅脑疾病致气管切开患者分为实验组28例和对照组38例,对照组采用传统气道湿化方法,实验组在此基础上根据患者痰液粘稠度采用针对性气道湿化方法.比较两组患者气道湿化情况的差异.结果 实验组患者气道湿化满意效果优于对照组,两组比较,Z=-2.280,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对气管切开患者根据痰液粘稠度采用针对性气道湿化方法,可使气道湿化始终保持在湿化满意状态,避免了气道过度湿化及湿化不足的弊端,从而降低并发症的发生.
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新生儿颅内出血研究进展
1引言新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿围生期严重颅脑疾患,常与缺氧缺血性脑病并存.根据出血部位分为硬脑膜下出血、室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下隙出血、小脑内出血和脑实质出血.早产儿多见.在胎龄小于32周,出生体重小于1 500 g的极低出生体重儿中,室管膜下-脑室内出血发病率高达40%~50%,病死率约50%.据国内资料,ICH占新生儿死亡原因的12%~19%,而生前误诊率高达65%左右,存活者常留有神经系统后遗症.积极防治ICH仍是围生医学的重要课题.
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中枢性肺水肿与脑心综合征
颅脑疾患特别是重型颅脑外伤后上消化道大出血的研究,临床上已有不少报道[1,2].而肺心器官的严重并发症尚未在临床上引起足够的关注.现就颅脑病变可能引起肺和心脏的损害综述如下.
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大骨瓣减压术后硬膜下积液34例临床分析
大骨瓣减压术用于重症颅脑疾患,尤其是并发脑疝患者的手术治疗,部分患者术后发生硬膜下积液,如不及时发现和处理,也会影响预后.我院1999年1月至2008年12月共收治此类患者34例,现报告如下.
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颅脑疾患继发的高钠血症及其治疗进展
颅脑疾病患者继发的高钠血症远比低钠血症少见,但颅脑重症患者病情复杂,高钠血症症状的观察和治疗都比较复杂,一旦发生,如得不到及时诊断和治疗,死亡率或致残率均较高.笔者查阅了近年有关高钠血症的文献,对颅脑疾患继发的高钠血症的研究进展作一综述.
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钻孔CO2置换治疗慢性硬膜下血肿23例
慢性硬膜下血肿是一种较常见的颅脑疾患,好发于中老年人及小儿.以往的治疗方法为钻孔引流术,自1999年以来我院采用钻孔CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿23例,取得了很好的疗效,现报告如下.