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神经内科昏迷患者鼻饲并发症的预防和护理
为了提高颅脑疾患昏迷病人的治疗效果,减少胃肠内营养并发症的发生,对鼻饲引起的腹泻、恶心呕吐、胃潴留、便秘、血糖紊乱、电解质紊乱、误吸、脱管进行分析讨论,及时采取有效的预防和护理对策,保持和改善病人的营养状况,促进病人康复。
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首诊眼科的颅脑疾患诊断分析
目的总结不同眼部症状首诊眼科的颅脑疾患.方法回顾性研究8a间不同眼部症状首诊眼科的32例颅脑疾患的临床资料.结果颅内不同部位肿瘤17例,脑梗塞3例,良性颅高压症3例,脑出血2例,空泡蝶鞍症2例,视交叉双侧颈内动脉梭形动脉瘤1例,桥脑缺血性改变1例,视神经脊髓炎1例,多发性硬化症1例,癔病性黑朦1例.结论首诊于眼科的患者具有与神经系统相关的症状和体征时,应考虑有颅脑疾患的可能.
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CT测量脑中线结构移位预测急性脑疝的临床应用
脑疝是临床上颅脑疾患中严重的并发症之一,其死亡率极高,在CT已经全面普及的今天,影像学报告中经常出现"中线结构移位"的字句,但对其实质性解读尚未见详尽的描述与分析,为了进一步提高对脑疝CT表现及解剖学基础的认识,我们对44例急危重颅脑外伤、脑出血病例进行脑中线CT测量,应用自创的"脑疝预测计分法"综合评估和预测.
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重型颅脑损伤的监护
神经外科的重症监护(neurosurgical intensive care,NIC)已经发展成为神经外科的一个专门领域.重型颅脑外伤作为具有较高病死率和致残率的常见急性颅脑疾患,从一开始就是NIC监护的重点.颅脑外伤临床与实验研究的进步也从多角度促进了NIC的发展.近二十年来,重型颅脑外伤病死率由50%下降至30%~40%,其重要原因就是NIC强化治疗方案的临床实施.
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腰大池持续引流在神经外科中的临床应用体会
腰大池持续引流(lumbar Continued drainage,LCD)在神经外科疾病的治疗过程中,运用已十分广泛.技术操作简单、安全,在颅内感染,脑脊液漏及蛛网膜下腔出血等疾病的治疗中,取得了良好的辅助疗效,现总结本院自2005年2月~2007年11月间71例神经外科疾病的治疗过程中,在采用LCD后的临床资料,报道如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症
目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值.方法 分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化.结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16).死亡组中血钠水平中重度增高者占73% (8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/S,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01).CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2 mmol/L,血钠纠正速度为0.89 mmol· L-1·h-1).所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01).结论 颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差.CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施.
关键词: 连续性静脉-静脉血液滤过 高钠血症 颅脑疾患 -
电动肌肉振动仪(DMS)治疗因颅脑疾患引起的肩手综合征临床观察
目的 观察DMS治疗肩手综合征疗效.方法:收集2017年8月30日到2017年11月30日80例脑卒中,颅脑外伤且出现肩手综合征的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例连续治疗30天,对照组采用常规运动治疗;研究组于对照组治疗基础上加上DMS治疗.比较两组患者前、后疼痛,肿胀,上肢肌肉萎缩情况及上肢Brunnstrom分级,结果:研究组治疗的总有效率为80%,高于对照组的70%(P<0.05).结论:DMS加运动治疗对脑损伤后肩手综合征疗效确切,可以有效改善肩手综合征早期症状.