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不同血液净化方式在尿毒症脑病治疗中的临床效果研究
目的:对不同血液净化方式在尿毒症脑病治疗中的临床效果进行分析和讨论.方法:本次50例研究对象均为我院接收的尿毒症脑病患者,按照不同血液净化方式将其平均分为两组,每组25例,予以对照组患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,研究组患者则接受血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(HP+CVVH)治疗方案,对两组治疗后尿素氮(BUN)、血钾以及肌酐(Cer)进行对比.结果:在血钾、BUN以及Cer方面,研究组均较对照组更低,差异统计学意义成立(P<0.05).结论:在治疗尿毒症脑病的过程中,应用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过血液净化方式,不仅可以改善患者精神状况,同时也可以促进治疗效果的提高,在临床中值得不断采纳和推广.
关键词： 尿毒症脑病 血液净化 连续性静脉-静脉血液滤过 -
连续性静脉-静脉血液滤过在脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者中的应用及对肾功能的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者中的应用对肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年3月收治的脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,试验组采用CVVH治疗,采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前、后肾功能水平,比较两组临床疗效及肾功能指标.结果 两组治疗时间、通气时间与连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组肾功能指标尿素(UR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组UR、BUN、Cr低于对照组(P<0.05),CCR及尿量高于对照组(P<0.05);治疗后1、3、6个月试验组病死率低于对照组(P<0.05).结论 与CVVHDF治疗相比,脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者利用CVVH治疗能清除大分子毒素,改善患者肾功能,具有较高的临床应用价值.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症慢性肾脏病临床疗效
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症慢性肾脏病的疗效.方法:收治慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者47例,随机分为对照组(15例)和观察组(32例).对照组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者给予血液透析+血液灌流治疗,观察组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗.结果:观察组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者治愈率高于对照组(P<0.05).治疗15天后,观察组慢性肾衰竭-尿毒症脑病患者血尿素氮、血肌酐、甲状旁腺素、血碳酸氢根、β2-微球蛋白浓度下降优于对照组(P<0.05).结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病患者,有利于降低并发症发生率,具有更高的临床疗效,预后情况良好,能提高患者生存质量.
关键词： 尿毒症脑病 连续性静脉-静脉血液滤过 慢性肾脏病 血液透析 -
连续性静脉-静脉血液滤过联合二氧化碳清除治疗ARDS的临床研究
目的:对连续性静脉-静脉血液滤过联合二氧化碳清除治疗ARDS的临床效果进行研究.方法:以2016年以来在本院实施连续性静脉-静脉血液滤过联合二氧化碳清除治疗的6例ARDS患者为研究对象,对患者治疗前和治疗24h、48h、72h氧饱和度、吸入氧浓度以及心率、血压和动脉血氧分压与动脉二氧化碳分压进行观察和比较.结果:相较治疗前,治疗24h、48h、72h后患者各项指标均明显改善,在氧合指数方面明显上升,在吸入氧浓度方面经治疗24～48h后可实现降至40％左右,在心率、血压等血流动力学方面也显著改善,在动脉血氧分压方面明显上升,在动脉二氧化碳分压方面明显下降,均与治疗前有显著差异(P<0.05).结论:在ARDS治疗中,应用连续性静脉-静脉血液滤过联合二氧化碳清除治疗可实现对患者肺部氧合功能和血流动力学指标的显著改善.
关键词： ARDS 连续性静脉-静脉血液滤过 二氧化碳清除 联合治疗 -
不同抗凝方式在连续性静脉-静脉血液滤过治疗脓毒症时对患者的影响
目的:探讨不同抗凝方式在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症时对患者的影响.方法:选择CVVH治疗的脓毒症患者96例,根据治疗方法差异分为观察组(n=48)与对照组(n=48).其中观察组给予枸橼酸钠抗凝,对照组给予低分子肝素钠抗凝.比较两组患者治疗前后、C-反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平和滤器使用时间、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时比较两组患者CVVH治疗后出血事件的发生率.结果:观察组患者滤器使用时间明显高于对照组;治疗72h后,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,CRP及PCT水平显著低于对照组;观察组出血事件的发生率显著低于对照组(0 vs 16.67％),差异均显著(P<0.05).结论:脓毒症患者CVVH治疗时采用枸橼酸钠具有良好的抗凝作用,能够延长管路及滤器使用寿命,改善患者的炎症状态,且应用安全.
关键词： 枸橼酸钠 低分子肝素 连续性静脉-静脉血液滤过 脓毒症 -
加味真武汤联合连续性血液净化治疗心肾综合征的临床研究
目的:探讨加味真武汤对行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)心肾综合征患者的影响.方法:将30例心肾综合征病例随机分为治疗组15例和对照组15例,所有病例均采用CVVH治疗,治疗组加用加味真武汤口服,观察2组治疗前后心功能、肾功能及血液滤过上机时间等指标.结果:治疗组和对照组治疗后均较治疗前心功能、肾功能明显改善,而治疗后治疗组与对照组比较差异无统计学意义,2组死亡率差异无统计学意义,但治疗组病例需血滤上机时间及改善心功能至Ⅰ-Ⅱ级时间明显短于对照组,2组差异有统计学意义.结论:加味真武汤可缩短心肾综合征患者行CVVH的上机时间及较快缓解心衰症状.
关键词： 真武汤 心肾综合征 连续性静脉-静脉血液滤过 心力衰竭 -
益气活血法联合连续性血液净化治疗危重病患者23例临床观察
目的 观察益气活血法联合连续性血液净化(CBP)治疗危重病患者的临床疗效.方法 将40例危重症中医辨证为气虚血瘀证患者随机分为对照组(17例)与治疗组(23例),对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式治疗,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液及丹参粉针治疗,观察两组治疗前后中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、凝血指标、肝素总量、平均血压(MBP)、血气分析、肾功能、细胞因子水平及中医证候疗效.结果 治疗组治疗后血小板(PLT)、肝素总量、MBP均明显下降(P＜0.05),且两组治疗后PLT、肝素总量差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后APACHE-Ⅱ、中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组治疗后中医证候积分较对照组明显降低(P＜0.05).两组治疗后血气分析指标均较治疗前明显降低(P＜0.05).两组治疗后血尿素氮、肌酐及细胞因子水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组中医证候疗效总有效率明显优于对照组(P＜0.05). 结论 中医益气活血法联合CBP对危重症气虚血瘀证患者有较好的临床疗效,在改善患者中医证候积分、减少肝素用量方面优于单纯CBP治疗.
关键词： 益气活血法 气虚血瘀证 连续性血液净化 连续性静脉-静脉血液滤过 危重病 -
连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效.方法选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者40例,随机分为2组:A组21例,采用常规治疗+机械通气;B组19例,采用常规治疗+机械通气+CVVH.分别观察2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别.结果 A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似,B组患者加用CVVH后,各项指标经统计学处理显示:病死率,B组与A组比较,差异有显著性意义(P＜0.05):其他指标与A组比较,差异均有高度显著性意义(P＜0.01).结论 CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标,提高了抢救成功率.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 机械通气 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 病死率 -
两种血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤疗效的比较
目的：比较单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（序贯血液净化）对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收入北京朝阳医院急诊重症监护病房的重度急性有机磷中毒伴心肌损伤的患者80例，接入院时间分为两组：单独血液灌流组（2004年1月至2008年12月期间的患者， n＝41）和序贯血液净化组（2009年1月至2013年12月期间的患者， n＝39）。比较两组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量以及平均住院天数，血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效，包括入院第1、2、3、5、7天心肌肌钙蛋白I的变化和入院24 h内与血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数的变化。结果序贯血液净化组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量及平均住院时间均显著少于单独血液灌流组患者[（87.6±8.8） h vs．（113.8±13.3） h；（57.3±11.7） h vs．（100.5±10.8） h；（284.5±61.4） mg vs．（476.6±93.1） mg；（10.2±2.3） d vs．（14.6±3.9） d，均P＜0.01]；序贯血液净化组患者的入院第2、3、5和7天心肌肌钙蛋白I以及血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数均显著低于单独血液灌流组（均P＜0.05）。结论序贯性血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效优于单独血液灌流，可作为存在心肌损伤的重度急性有机磷中毒患者的首选血液净化方式。
关键词： 血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过 血液净化 重度急性有机磷中毒 心肌损伤 -
床旁血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用
目的探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的应用.方法选择符合MODS诊断标准的患者19例,在进行综合治疗的基础上行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,于血液滤过前及滤过后8小时,分别取静脉血测血液电解质、肾功能和有关细胞因子,动脉血做血气分析,其中采用ELISA法测定有关细胞因子.结果19例患者血液血滤过后血清BUN、SCr、K+、Na+、Cl-无明显下降,血浆TNF-α、IL-2、水平明显下降,IL-8水平在CVVH前后无统计学差异(P＞0.05),与血液滤过前比较,血滤过程中患者心率(HR)显著下降,平均动脉压(MAP)明显升高,整个血滤过程中PaO2,PaO2/FiO2升高明显,但PaCO2无明显变化.结论CVVH可清除MODS患者血浆中部分细胞因子,并可改善血流动力学及氧合功能.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 多脏器功能障碍综合征 细胞因子 氧合 -
1例应用连续性血液滤过抢救冷凝集素综合征患者的护理
患者男性,61岁,2008年12月19日进食不洁食物(凉拌香菜)后出现恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,伴腹泻,稀水便,2～5次/d,无发热.12月20日就诊当地医院,血常规WBC 30×109/L,HGB 128 g/L,PLT156×109/L,Cr132 μmol/L,诊断急性胃肠炎,给予抗炎补液对症支持治疗,每日尿量400 ml,症状无明显改善.
关键词： 冷凝集素综合征 连续性静脉-静脉血液滤过 护理 -
连续性静脉-静脉血液滤过治疗口服百草枯急性中毒的效果评价
目的：探讨连续性静脉-静脉血液净化（CVVH）对口服百草枯急性中毒患者的疗效。方法采用前瞻性单中心随机对照研究，对119例口服百草枯急性中毒患者随机数字法随机分成CVVH治疗组（n=48）和常规治疗组（n=71），观察两组患者的30 d病死率、死亡患者存活时间、脏器损伤情况。结果CVVH治疗组患者死亡23人，病死率47.9%，常规治疗组死亡43人，病死率60.6%，差异有统计学意义，P=0.05；两组中死亡患者生存时间相比具体有统计学差异（8 dVs3 d）；CVVH治疗组患者中肾损伤发生率、低氧血症发生率、MODS发生率低于常规治疗组（66.7%Vs80.3%、47.9%Vs62%、41.7%Vs56.3%），差异有统计学意义，均P=0.04；而两组患者肝损伤发生率无差异，P=0.15；常规治疗组患者死于MODS明显高于CVVH治疗组，差异有统计学意义，P=0.03，而两组患者死于低氧血症无差异，P=0.15；CVVH组患者中行CVVH次数与时间长短与患者预后无线性关系。结论连续性静脉-静脉血液滤过可降低口服百草枯急性中毒患者病死率，延长死亡患者的生存时间，可能是治疗口服百草枯急性中毒的新方向。
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 百草枯中毒 评价 -
短时连续性血液净化治疗在多发伤合并多器官功能障碍治疗中的应用
目的 观察短时连续性血液净化治疗对灾难后多发伤所致多器官功能障碍综合征(multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效.方法 将58例符合灾难后多发伤及MODS诊断标准的患者随机分为两组,A 组30 例患者采用24h 连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenoushemodiafiltration,CVVH)治疗,即每日单次治疗时间24h;B组28例患者采用短时CVVH治疗,即每日单次治疗时间8小时.维持生命体征平稳的同时,于治疗前及治疗后第1、3、5、10日分别测定肿瘤坏死因子a(TNF-a)、高敏C反应蛋白(H-CRP)、白细胞介素(IL-1)、白细胞介素(IL-6)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平.结果 在治疗后各时间点,患者BUN、SCr均呈下降趋势(P<0.05或P<0.01),但A组患者下降的幅度大于B组(P<0.05).TNF-a、CRP、IL-1、IL-6均呈下降趋势(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 短时连续性静脉-静脉血液滤过方式在改善肾功能基础上,与24hCVVH同等程度降低炎性因子水平,可以提高血液净化设备的利用率,更适用于重大灾害后多发伤所致MODS的救治.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 多发伤 多器官功能衰竭 -
百草枯中毒连续性静脉-静脉血液滤过治疗131例的护理体会
目的 探讨百草枯中毒患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗过程中的护理措施、护理经验.方法 采用前瞻性研究方法,对我科2010年1月至2013年12月期间就诊的131例行CVVH治疗的百草枯(PQ)中毒患者进行登记,编写CVVH护理记录单,完善CVVH护理措施,观察CVVH不良事件发生率.结果 131例PQ中毒患者中,70例死亡,病死率53.4％.共行290次CVVH治疗,人均2.2±1.2次.4例患者出现皮下血肿,2例患者脑出血,1例患者消化道出血,6例患者红细胞减少,1例患者血小板剧烈下降,总体不良事件率为10.7％,其中致命性不良反应率1.5％.结论 通过完善的护理措施,可以尽量减少CVVH治疗过程中不良反应发生率,提高PQ中毒患者对CVVH治疗的耐受性.
关键词： 百草枯 中毒 连续性静脉-静脉血液滤过 护理 -
连续性静脉-静脉血液滤过联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果观察
目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果.方法:选取84例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例.对照组给予CVVH联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组给予CVVH联合注射用美罗培南持续微量泵入治疗.对比两组临床疗效、治疗前后的体温、白细胞计数、细菌清除率、住ICU时间.结果:观察组治疗总有效率为95.24％(40/42),明显高于对照组的80.95％(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组体温、白细胞计数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为85.71％(36/42),明显高于对照组的66.67％(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间为(9.14±2.21)d,明显短于对照组的(11.42±3.01)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CVVH联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果优于CVVH联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗.
关键词： 脓毒血症 连续性静脉-静脉血液滤过 美罗培南 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 -
不同血液净化方式对砷化氢中毒肾脏损伤预后的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous blood filtration,CV-VH)与血液透析(hematodialysis,HD)配合血液灌流(blood perfusion,HP)在砷化氢中毒患者中的应用效果及对肾脏损伤预后的影响.方法 将入院接受治疗的40例砷中毒患者均分为2组,对照组在常规治疗基础上采用HD+HP进行血液净化治疗;观察组则选择CVVH+HP进行治疗.记录2组临床症状消退、血液净化及住院时间;对比入院时及治疗后2组溶血指标及肾功能指标变化;测定2组入院及治疗3d透析液及尿砷含量.结果 与对照组比,观察组平均血液净化时间(t=13.836,P=0.003)、血红蛋白尿(t=7.381,P=0.041)、发热畏寒(t=9.029,P=0.034)、黄疸(t=7.903,P=0.039)、乏力腰背痛(t=9.623,P=0.022)等临床症状消退及住院时间(t=18.349,P=0.001)均明显缩短.治疗ld血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)含量下降,第3d开始回升;血清总胆红质(total bilirubine tbil,TBIL)在治疗后持续下降,血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)第1d明显升高,之后持续下降.方差分析显示,上述4项检测指标在入院时及治疗后4个时间点的差异具有显著意义(Hb:F=18.591,P=0.006:TBIL:F=71.855,P＜0.001;Scr:F=154.622,P=＜0.001;BUN:F=17.728,P=0.011).治疗后4个时间点血清TBIL(对照组t=7.664、6.722、6.330、12.684,P=0.017、0.021、0.024、0.006:观察组t=8.338、12.564、14.629、7.188,P=0.014、0.006、0.005、0.019)、Hb(对照组t=4.382、4.168、4.496、-4.779,P=0.048、0.044、0.047、0.041;观察组t=6.416、4.512、4.408、5.081,P=0.023、0.046、0.049、0.041)、Scr(对照组t=-11.680、-12.665、-5.768、-9.846,P=0.007、0.006、0.033、0.010;观察组t=-8.526、-12.814、-10.596、17.928,P=0.013、0.006、0.009、0.003)、BUN(对照组t=-4.575、-4.509、4.826、6.646,P=0.045、0.046、0.042、0.031;观察组t=-4.552、5.778、6.269、6.744,P=0.046、0.043、0.040、0.032)水平与入院时比差异均存在显著意义,且治疗后观察组各时间点血清TBIL(t=10.757、19.228、3.869、6.509,P=0.009、0.003、0.023、0.018)、Hb(t=4.375、3.828、6.032、5.966,P=0.043、0.048、0.037、0.038)、Scr(t=4.792、7.105、5.811、6.225,P=0.041、0.033、0.037、0.035)、BUN(t=4.492、6.113、5.708、7.116,P=0.048、0.041、0.043、0.039)水平均明显优于对照组.治疗7d时,2组透析液及尿液中砷含量均下降到正常水平,且观察组砷含量均明显低于对照组(透析液F=12.234,P=0.005;尿液:F=10.856,P=0.011).结论 砷中毒患者早期采用CVVH+HP进行血液净化治疗,可快速清除砷及其复合物、缩短病程、缓解其对肾脏的损伤,有效改善患者预后.
关键词： 砷化氢中毒/血液净化 血流灌注 连续性静脉-静脉血液滤过 血液透析 肾损伤 -
连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎--附13例报告
目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法13例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为62 h.观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血常规、血气分析和细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量,并进行APACHEⅡ评分.结果13例患者中,治愈10例,死亡3例,死亡率为23.1%.CVVH治疗过程中血流动力学稳定.APACHEⅡ评分治疗前为(15.3±5.7)分,治疗后24 h、48 h及72 h分别降至(11.6±4.2)分、(9.1±3.8)分和(7.2±3.3)分,差异显著(P<0.05).CVVH治疗后12 h,血浆中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平均显著降低(P<0.05).结论SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率.
关键词： 胰腺炎 连续性静脉-静脉血液滤过 治疗 -
血浆置换联合连续性血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 研究血浆置换(plasma exclrange,PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltIlation,CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respitatory distresssyndrome ARDS)的疗效.方法 20例急性呼吸窘迫综合征患者除经内科常规治疗外,行PE联合CVVH,连续测定心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw),同时抽取静脉血测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度.并进行ICU监护的结果记录以APAcHE Ⅱ评分及SIRS评分判断患者病情的变化.结果 治疗过程中患者血流动力学稳定,血浆置换前后及CVVH治疗前与治疗后相比心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血PH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)明显升高,气道阻力(Raw)明显下降(P＜0.05),血浆置换后C反应蛋白浓度明显下降(P＜0.05),CVVH治疗前与治疗后相比APACHE Ⅱ评分及SIRS评分差异显著(P＜0.05).结论 PE联合CVVH治疗可显著改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,有效改善急性呼吸窘迫综合征的预后.
关键词： 血浆置换 连续性静脉-静脉血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 C反应蛋白 -
连续性静脉-静脉血液滤过在腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭中的应用
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过在腹部肿瘤手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义.方法 对31例腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭患者采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较治疗前、后电解质、血肌酐、尿素氮以及动脉血气分析的变化.结果 31例患者中30例存活,1例死亡.存活患者经连续性静脉-静脉血液滤过后血尿素氨和肌酐均逐渐下降直至恢复正常;经连续性静脉.静脉血液滤过后4～5 h血钾可降至正常范围;酸中毒得到纠正、动脉血氧分压明显升高,尿量分别于连续性静脉-静脉血液滤过后5～20 d恢复正常,所有患者经连续性静脉-静脉血液滤过后水肿得到明显改善.结论 连续性静脉-静脉血液滤过是治疗腹部肿瘤术后急性肾功能衰竭的一种有教、方便而安全的方法.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 急性肾功能衰竭 腹部肿瘤 手术 -
连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征患者血浆细胞因子水平的影响
目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平的影响.方法 选择MODS患者22例,行CVVH治疗,取治疗前后动脉血做血气分析,取静脉血和滤出液检测有关细胞因子水平.在开始行CVVH前及CVVH治疗后1 h、4 h、8 h分别测量心率和平均动脉压.结果 22例患者CVVH治疗后血浆TNF-α、IL-1水平明显下降(P＜0.05).超滤液中未检出TNF-α,但有较高浓度的IL-1、IL-6和IL-8.与CVVH前比较,患者心率显著下降(P＜0.05),平均动脉压和氧合指数明显升高(P＜0.05).CVVH治疗后患者的APACHEⅡ评分显著下降,其下降与置换液速度呈正相关.死亡患者置换液速度与存活患者置换液速度有显著差异(P＜0.05).能够被CVVH有效清除的细胞因子与置换液速度呈正相关(P＜0.05).结论 CVVH可清除MODS患者血浆中部分细胞因子,并可改善患者血流动力学及氧合功能.加大置换液速度能更好地清除外周血细胞因子,并改善预后.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 多脏器功能障碍综合征 细胞因子
