首页 > 文献资料
-
两种血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤疗效的比较
目的：比较单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（序贯血液净化）对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收入北京朝阳医院急诊重症监护病房的重度急性有机磷中毒伴心肌损伤的患者80例，接入院时间分为两组：单独血液灌流组（2004年1月至2008年12月期间的患者， n＝41）和序贯血液净化组（2009年1月至2013年12月期间的患者， n＝39）。比较两组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量以及平均住院天数，血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效，包括入院第1、2、3、5、7天心肌肌钙蛋白I的变化和入院24 h内与血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数的变化。结果序贯血液净化组患者平均血胆碱酯酶活性恢复时间、平均昏迷时间、阿托品人均用量及平均住院时间均显著少于单独血液灌流组患者[（87.6±8.8） h vs．（113.8±13.3） h；（57.3±11.7） h vs．（100.5±10.8） h；（284.5±61.4） mg vs．（476.6±93.1） mg；（10.2±2.3） d vs．（14.6±3.9） d，均P＜0.01]；序贯血液净化组患者的入院第2、3、5和7天心肌肌钙蛋白I以及血液净化治疗结束后24 h内左心室射血分数均显著低于单独血液灌流组（均P＜0.05）。结论序贯性血液净化对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效优于单独血液灌流，可作为存在心肌损伤的重度急性有机磷中毒患者的首选血液净化方式。
关键词： 血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过 血液净化 重度急性有机磷中毒 心肌损伤 -
血液透析加血液灌流治疗重症急性有机磷中毒疗效分析
目的 探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的临床疗效.方法 134例AOPP患者随机分成HD+HP组(68例)和对照组(66例).HD+HP组在综合治疗(阿托品及解磷定等)的基础上加HD+HP治疗.通过观察阿托品用量、清醒时间、胆碱脂酶活性(CHE)、住院时间、病死率5项指标来判断HD+HP疗效.结果 HD+HP组的阿托品用量为(467.15±30.55)mg,显著小于对照组(975.22±51.35)mg,P＜0.01.HD+HP组清醒时间为(2.35±1.28)h、显著短与对照组(11.58±1.68)h,P＜0.01.HD+HP组的胆碱脂酶活性恢复时间为(7.84±4.42)d, 显著短与对照组(14.29±4.79)d, P＜0.01.HD+HP组的平均住院时间为(8.78±2.89)d, 显著短于对照组(15.48±4.67)d, P＜0.01.HD+HP组的病死率为4.41%, 显著低于对照组16.66%, P＜0.01.结论 HD+HP治疗AOPP疗效显著.
-
不同血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效分析
目的：探讨不同血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤的疗效。方法58例重度急性有机磷中毒患者作为研究对象,根据治疗模式分为观察组(28例)和对照组(30例)。对照组实施血液灌流治疗,观察组实施血液灌流联合血液滤过治疗,比较两组患者心肌损伤指标变化情况及治疗效果。结果治疗后观察组肌钙蛋白为(17.75±7.91)μg/L,血清胆碱酯酶水平为(1538.51±289.34)U/L,优于对照组的(26.59±9.76)μg/L、(1025.61±275.15)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.43%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间为(10.52±5.18)d,短于对照组的(17.94±8.60)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗模式对重度急性有机磷中毒患者均具有治疗效果,但连续性血液滤过联合血液灌流的治疗方式,更能够改善患者心肌损伤情况,缩短住院时间,提升患者的治疗效果和生活质量,具有临床应用价值。
-
血液净化联合药物治疗重度急性有机磷中毒的临床体会
目的：探讨重度急性有机磷中毒患者的临床治疗过程中，应用血液净化联合药物治疗的体会。方法80例重度急性有机磷中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组应用血液净化联合药物治疗，对照组应用常规治疗。比较两组的治疗效果。结果对比两组患者中毒时间超过30 min的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为93.8%，对照组治疗总有效率为76.5%；对比两组患者中毒时间在30 min内的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为91.7%，对照组治疗总有效率为78.3%；对比两组患者总的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为77.5%；两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论重度急性有机磷中毒患者的治疗过程中，应用血液净化联合药物治疗，具有较好的效果，值得临床推广。
-
阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究
目的：探讨在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中，联用血液灌流情况下，单用阿托品、单用戊乙奎醚(长托宁)及阿托品联合长托宁三种治疗方案的优缺点，为重度急性有机磷中毒的临床救治提供参考。方法急诊及重症加强护理病房(ICU)确诊的重度 AOPP 患者150例，随机分为单用阿托品组、单用长托宁组、联用(阿托品+长托宁)组，各50例。所有患者均进行清除毒物、使用复能剂、血液灌流及支持治疗等。比较三组患者治疗效果及不良反应情况。结果在抗胆碱药中毒及阿托品依赖效应方面，长托宁组和联用组均少于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)；在出现躁动方面，三组差异无统计学意义(P>0.05)；在高热方面，长托宁组和联用组均少于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)，但对比长托宁组和联用组两者，差异无统计学意义(P>0.05)；在窦性心动过速方面，长托宁组和联用组均少于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)，联用组的窦性心动过速者较长托宁组多，比较差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁组、联用组与阿托品组比较，并发症发生率较低，胃肠功能恢复时间较短、全血胆碱酯酶(ChE)恢复60%时间较短及病死率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品组、联用组的阿托品化/长托宁化时间短于长托宁组，差异有统计学意义(P<0.05)，阿托品组与联用组的比较差异无统计学意义(P>0.05))；联用组与长托宁组比较，并发症发生率较少、治愈率及病死率较低，差异有统计学意义(P<0.05)；胃肠功能恢复时间、ChE 恢复60%时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用血液灌流在治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒方面，阿托品联合长托宁应用相比于各自单用，能较短时间达阿托品化，并且不良反应少，临床效果更为理想。
-
盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效观察
目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效.方法:选取2014年1月—2017年1月郑州市第六人民医院收治的重度急性有机磷中毒患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗.观察两组患者胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者CHE活力恢复时间、症状消失时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为25.81％(8/31),明显低于对照组的61.29％(19/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效显著,可有效缓解临床症状,缩短康复时间,减少不良反应.
-
血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒中的综合效果护理观察
目的：分析血液灌流(HD)联合血液透析(HP)在重度急性有机磷中毒中的治疗效果及护理方法。方法选取本院在2012年4月~2014年1月收治重度急性有机磷中毒患者78例，随机分为对照组与观察组各39例，两组均展开常规内科治疗，在此基础上对照组采用HD治疗，观察组采用HD联合HP治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组治愈率显著高于对照组，昏迷到清醒时间、ChE恢复时间及住院时间显著短于对照组，阿托品用量显著少于对照组。结论对于重度急性有机磷中毒患者采取HD联合HP治疗具有显著疗效，在治疗中给予精心护理干预可促使治疗效果进一步提升，促使治愈率提高，值得在临床中推广。
-
血液透析加血液灌流治疗重症急性有机磷中毒结果分析
目的 探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的临床疗效.方法 70例AOPP患者随机分成治疗组(35例)和对照组(35例).对照组用阿托品及解磷定等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加HD+HP治疗.观察治疗后阿托品用量、清醒时间、胆碱脂酶活性活力恢复时间、住院时间、病死率.结果 治疗组在胆碱酯酶恢复时间、昏迷时间、阿托品总量,平均住院时间、中间综合征(IMS)发生率、病死率较对照组明显减少(t=2.38、2.37、2.25、2.31、P均<0.05;χ2=3.77,P<0.05),结论 HP联合HD能提高AOPP治愈率.
-
重度急性有机磷农药中毒76例的抢救
目的 总结急性有机磷农药中毒的抢救经验,旨在提高抢救成功率.方法 回顾性分析76例急性有机磷农药中毒患者抢救过程.结果 抢救成功72例(94.7％),死亡4例(5.3％).结论 洗胃、导泻,应用解毒药同时联合血液净化,提高急性有机磷农药中毒患者抢救成功率.
-
血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒中的综合效果观察
目的：研究血液灌流（HP）联合血液透析（HD）在重度急性有机磷中毒（AOPP）患者中的综合应用效果。方法：选取我院收治的122例AOPP患者的临床资料。结果：研究组患者的阿托品用量、胆碱酯酶活力恢复时间、清醒时间、住院时间以及死亡率等均优于对照组（P<0.05）。结论：在重度急性有机磷中毒患者治疗过程中应用血液灌流联合血液透析，能够明显提高抢救率，降低病死率，缩短清醒时间。
-
抢救38例重度急性有机磷农药中毒患者的临床分析
目的:总结急性有机磷农药中毒的抢救经验,旨在提高抢救成功率.方法:回顾性分析急性有机磷农药中毒38例患者的抢救过程.结果:抢救成功36例(94.7%),死亡2例(5.3%).结论:急性有机磷农药中毒治疗时,洗胃、导泻,应用解毒药同时联合血液净化治疗可提高抢救成功率.
-
脂肪乳对重度急性有机磷中毒所致心肌损伤的疗效分析
目的：观察脂肪乳对重度急性有机磷中毒（ AOPP）所致心肌损伤的疗效。方法将136例重度AOPP所致心肌损伤的患者随机分为两组：对照组65例，给予常规洗胃、导泻、解毒药物及血液灌流等常规治疗。治疗组71例，在对照组基础上静脉输注脂肪乳。对比观察两组患者的血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）的水平、全血乙酰胆碱酯酶（ ChE）活性，死亡率及入住急诊监护室（ EICU）的时间。结果治疗组患者中毒后的第3、5、7天ChE活性水平高于对照组（P＜0．05）；脂肪乳在心肌损伤方面显示良好的治疗效应，患者血清CK、CK－MB、LDH、AST的水平明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。与对照组比较，治疗组患者死亡率更低、EICU住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脂肪乳可明显降低心肌酶谱升高的程度，加快胆碱酯酶恢复，减轻重度AOPP导致的心肌损伤程度，进而起到保护心肌的作用，降低死亡率，缩短EICU住院时间。
-
盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效对比
目的：评价盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效，探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年4月于我院就诊的74例重度急性有机磷中毒患者。简单随机分为试验组37例和对照组37例，对照组患者给予单纯阿托品救治，试验组患者给予戊乙奎醚联合阿托品治疗。观察两组患者的阿托品总使用量，临床治愈疗效情况，观察两组患者胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院时间和不良反应发生情况。结果试验组患者的阿托品总使用量为9．44±5．12mg，对照组患者阿托品总使用量为29．83±6．27mg，差异有统计学意义（t＝15．322，P＝0．000）；试验组患者治愈率为97．30％（36／37），对照组患者治愈率为94．59％（35／37），差异无统计学意义（χ2＝0．35，P＝0．5556）。试验组胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间和平均住院时间均明显低于对照组患者（ P ＜0．05）；试验组患者的相关不良反应发生比率低于对照组患者（P＜0．05）。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒患者的临床疗效显著，通过降低阿托品的使用剂量，也减少不良反应的发生，适合临床长期推广应用。
-
血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷中毒
目的：探讨血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒患者治疗中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年5月重度急性有机磷中毒患者112例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组56例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间以及住院时间等均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组死亡1例，病死率为1.8％；对照组死亡4例，病死率为7.1％，观察组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒患者的治疗中有着良好的临床效果，能够有效缩短患者昏迷时间、住院时间以及胆碱酯酶活动性恢复时间，同时有效降低患者阿托品用量以及病死率，对患者快速康复有着重要意义。
-
血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷中毒56例
目的：观察血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷中毒的临床效果。方法选取2013年4月—2014年5月收治的重度急性有机磷中毒患者112例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组患者阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间以及住院时间等均短于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者病死率为1．8％，明显低于对照组（7．1％），两者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒治疗中，能够有效缩短患者昏迷时间、住院时间以及胆碱酯酶活动性恢复时间，同时可有效降低患者阿托品用量以及病死率。
-
序贯性血液净化治疗重度急性有机磷中毒心肌损伤的效果研究
目的 探讨序贯性血液净化治疗重度急性有机磷中毒心肌损伤的临床效果.方法 选取2010年2月至2016年8月濮阳市人民医院收治的48例重度急性有机磷中毒患者,均合并心肌损伤,随机分为对照组和观察组,各24例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受序贯性血液净化治疗.比较两组治疗前后B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平及患者病情恢复情况.结果 治疗前,两组BNP、CK-MB、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BNP、CK-MB、cTnⅠ水平均低于对照组,昏迷时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用序贯性血液净化治疗重度急性有机磷中毒,可有效改善患者心肌功能,促进患者康复.
-
急性有机磷农药中毒患者抗胆碱药联合应用方法的研究
目的 观察长、短效抗胆碱药不同联合治疗方法对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治效果的影响.方法 将80例重度AOPP患者随机分为A组(41例)及B组(39例),A组在入院后即行阿托品、戊乙奎醚联合治疗;B组应用阿托品达阿托品化后再联合应用戊乙奎醚,维持阿托品化状态,所有患者给予同样的护理干预.记录阿托品化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、住院时间、戊乙奎醚用量、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒及死亡情况.结果 两组阿托品化时间、意识恢复时间、戊乙奎醚用量、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、住院时间、药物耐受、药物依赖、中毒反跳、阿托品中毒情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组迟发性神经病、中间综合征、病死率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿托品持续泵入快速达阿托品化后,用小剂量阿托品、戊乙奎醚联合应用维持阿托品化状态治疗重度AOPP效果较好,可减少患者中毒反跳、阿托品中毒的发生,使患者平稳渡过危险期,缩短住院时间,戊乙奎醚的用量小,减少了治疗费用.
-
长托宁联合阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效观察
目的 探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效.方法 将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗.三组患者均给予相同的综合治疗.观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60％)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率.结果 与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P＜0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义.结论 与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
-
APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后判断的价值
目的：探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）对急性重症有机磷中毒患者预后判断的价值。方法选择急性重症有机磷中毒患者42例，其中存活34例、死亡8例，收集患者入院后24 h内APACHEⅡ评分，并进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析。结果42例急性重症有机磷中毒患者APACHEⅡ评分为18～30分，平均（20．11±6．32）分，其中存活组为（16．10±3．12）分、死亡组为（28．01±4．46）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。随着APACHEⅡ评分的增高，急性重症有机磷中毒患者病死率逐渐升高，APACHEⅡ评分对死亡判断的ROC曲线下总面积为0．922，APACHEⅡ评分21．2分为佳诊断界点，其敏感性和特异性分别为95％、89％。结论 APACHEⅡ评分能预测急性重症有机磷中毒患者的严重程度，并可以协助判断患者预后，APACHEⅡ评分大于或等于21．2分可作为患者死亡的预警指标。
关键词： 重度急性有机磷中毒 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 预后判断 -
ICU重度急性有机磷中毒患者的临床特征及预后探讨
目的:探讨ICU重度急性有机磷中毒患者的临床中毒表现和预后措施.方法:46例ICU重度急性有机磷中毒患者根据其病情给予综合治疗和严密监测. 结果:39例患者痊愈,存活率为84.8%,7例患者死亡,死亡患者多为老年患者或有基础疾病者.结论:急性重度有机磷中毒病情复杂,中毒症状明显,后果严重,医护人员应根据患者具体情况,给予适合患者的治疗方案和严密监测,以提高存活率.
