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戊乙奎醚对老年口腔手术患者呼吸及循环系统的价值研究
目的 探究戊乙奎醚对于老年口腔手术患者额呼吸和循环系统的价值研究,研究它是否能有效减少患者术后分泌物的情况.方法 选取2010年1月~2012年1月来我院进行老年口腔手术的患者120例为研究对象,按照随机分配的原则,分为对照组和观察组,各60例.对照组使用常规的麻醉药物阿托品药物进行术前麻醉,观察组使用戊乙奎醚进行术前麻醉,观察其对BP、HR、RR的影响,同时观察其适合的剂量.结果 观察组较对照组BP、HR、RR的影响变化较小,对患者的呼吸和循环系统的影响较小,患者身体状况较稳定,差异有统计学意义(P<0.05).结论 作为一种新型的麻醉药,戊乙奎醚具有良好的麻醉效果,尤其是对于老年和小儿患者,它可以降低手术对患者的刺激,减少唾液的分泌,减少患者心血管内系统和呼吸系统的应激反应,值得在临床上推广和应用.
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戊乙奎醚联合机械通气治疗助状素中毒的临床观察
目的:主要观察戊乙奎醚联合机械通气治疗助状素中毒的疗效.方法:2008年1月1日-2014年12月31日收治口服助状素患者12例,均有瞳孔缩小、流涎、皮肤湿润等中毒表现,其中呼吸心跳骤停1例,呼吸骤停3例,呼吸衰竭8例,除洗胃、护肝、护胃等治疗外,给予戊乙奎醚肌注及气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗.结果:全部12例患者均抢救成活,随访无后遗症发生.结论:戊乙奎醚联合机械通气抢救助状素中毒缓解症状明显,疗效确切,值得临床推广使用.
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戊乙奎醚用于有机磷农药中毒抢救的疗效观察
目的:分析应用戊乙奎醚抢救机磷农药中毒的临床疗效,探讨提高抢救成功率的有效方法.方法:选取我院2012年3月至2015年3月收治的52例有机磷农药中毒患者作为研究对象,依据治疗药物的不同分为观察和对照组,其中观察组28例,对照组24例.观察组采用戊乙奎醚治疗,对照组采用阿托品治疗.在实际救治过程中根据患者病情的轻重,给予相应的胆碱酯酶活化剂,与此同时还应迅速排除毒物,并对患者进行呼吸支持,以有效预防相关并发症.结果:所有患者中47例治愈.观察组中有1例因救治不及对死亡,已治愈患者无1例发生中间综合征;对照组中死亡4例,已治愈患者有6例发生中间综合征.结论:戊乙奎醚作为一种新型的救治有机磷农药中毒的药物,较阿托品治疗效果好,治疗过程中未出现过多的不良反应,中间综合征发生率也较低,用药次数也较阿托品明显减少,由此降低了护士的工作量,值得在基层乡镇医院中广泛推广应用.
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肺癌手术治疗的麻醉效果分析115例
目的:探讨肺癌患者手术麻醉的临床效果.方法:收治肺癌患者115例,男100例,女15例.术前3天用氨茶碱0.1g,3次/日.术前加用戊乙奎醚针0.5mg肌内注射.患者全部采用静脉复合麻醉结合硬膜外麻醉方法,以咪达唑仑0.2mg/kg、芬太尼5μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg小剂量诱导,气管内插管,芬太尼维持麻醉,辅以硬膜外麻醉镇痛.结果:术后24小时内115中,恶心2例,呕吐1例,麻醉结束后患者神志恢复情况:自主呼吸恢复时间6.3±2.2分钟,呼之睁眼时间8.4±1.0分钟,拔管时间8.7±0.9分钟.结论:联合诱导麻醉可以有效提高麻醉效果,减少药物用量和不良反应的发生.
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不同剂量曲马多对小儿鼾症手术苏醒期躁动的影响
小儿鼾症手术的苏醒期往往出现较为严重的躁动,给全麻苏醒和术后恢复带来不利影响.曲马多是一种人工合成的非阿片类中枢性镇痛药,已广泛用于术后镇痛.本研究旨在观察曲马多用于预防小儿鼾症手术后苏醒期躁动的合适剂量.1 资料与方法1.1 一般资料 选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行鼾症手术的患儿60例,年龄3～8岁,体重14～ 38 kg.随机均分为三组:曲马多1 mg/kg(T1组)、曲马多2 mg/kg( T2组)和对照组(C组),每组20例.所有患儿无肝肾及神经系统疾病,智力及语言发育正常.1.2 麻醉方法所有患儿开放静脉后入手术室,无术前用药.入室后静脉注射戊乙奎醚0.01 mg/kg,10分钟后予咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉麻醉诱导,气管插管后行机械通气,术中以持续静脉泵入瑞芬太尼0.1～0.21.μg/(kg·min),吸入2％ ～ 3％七氟烷维持麻醉.手术结束前5 rain停止吸入七氟烷,手术结束时停止泵入瑞芬太尼.手术结束前30分钟T1组静脉注射曲马多1 mg/kg,12组静脉注射曲马多2 mg/kg,C组静脉注射相同容量的生理盐水.术毕待患儿自主呼吸恢复,吞咽呛咳反射、肌张力恢复,充分吸痰后拔出气管导管.
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不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果观察
目的 探讨不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果.方法 选取无痛取卵患者129例,采用随机数字表法平均分为A、B、C组,每组43例.A组给予地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,B组给予戊乙奎醚0.5 mg+地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,C组给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg+丙泊酚,分析3组患者麻醉起效时间、麻醉效果和术后不良反应情况等.结果 3组患者麻醉前、睫毛反射消失、手术开始、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度、麻醉起效时间、意识恢复时间、VAS评分,患者满意度比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).A组恶心呕吐等不良反应发生率为25.58％,显著高于B组的4.65％和C组的2.32％ (P＜0.05).结论 地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮用于无痛取卵安全有效.地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮不良反应低,患者舒适度高.
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老年患者术前应用戊乙奎醚阿托品复合咪达唑仑比较
戊乙奎醚为新型选择性M胆碱能受体阻滞剂,不仅有抑制腺体分泌作用,而且可阻断脑内突触后膜M1受体而产生一定的中枢镇静作用,对M2受体作用不明显,故对心率(HR)影响小.咪达唑仑为短效苯二氮草类药物,具有镇静、催眠和顺行性遗忘作用.我们将戊乙奎醚复合咪达唑仑作为老年患者手术前用药,取得了比较满意的效果,报告如下:
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戊乙奎醚与东莨菪碱联用致儿童术后视物模糊及谵妄
1例女性8岁患儿（体重38 kg）因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前30 min 肌内注射东莨菪碱0.2 mg。麻醉诱导用药为盐酸戊乙奎醚（0.3 mg）、咪达唑仑（1.0 mg）、芬太尼（80μg）、异丙酚（80 mg）和罗库溴铵（25 mg），术中以丙泊酚（6~8 mg·kg-1·h-1）复合瑞芬太尼（0.2~0.5μg·kg-1· min-1）维持麻醉。手术经过顺利。术后约3 h 患儿诉视近物模糊，同时有谵妄，双侧瞳孔较正常同龄儿童增大，对光反射存在，眼科会诊考虑抗胆碱类药物性散瞳作用，未予特殊处理。术后约15 h谵妄消失，术后约50 h 视物模糊症状消失。
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阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究
目的：探讨在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中，联用血液灌流情况下，单用阿托品、单用戊乙奎醚(长托宁)及阿托品联合长托宁三种治疗方案的优缺点，为重度急性有机磷中毒的临床救治提供参考。方法急诊及重症加强护理病房(ICU)确诊的重度 AOPP 患者150例，随机分为单用阿托品组、单用长托宁组、联用(阿托品+长托宁)组，各50例。所有患者均进行清除毒物、使用复能剂、血液灌流及支持治疗等。比较三组患者治疗效果及不良反应情况。结果在抗胆碱药中毒及阿托品依赖效应方面，长托宁组和联用组均少于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)；在出现躁动方面，三组差异无统计学意义(P>0.05)；在高热方面，长托宁组和联用组均少于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)，但对比长托宁组和联用组两者，差异无统计学意义(P>0.05)；在窦性心动过速方面，长托宁组和联用组均少于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)，联用组的窦性心动过速者较长托宁组多，比较差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁组、联用组与阿托品组比较，并发症发生率较低，胃肠功能恢复时间较短、全血胆碱酯酶(ChE)恢复60%时间较短及病死率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品组、联用组的阿托品化/长托宁化时间短于长托宁组，差异有统计学意义(P<0.05)，阿托品组与联用组的比较差异无统计学意义(P>0.05))；联用组与长托宁组比较，并发症发生率较少、治愈率及病死率较低，差异有统计学意义(P<0.05)；胃肠功能恢复时间、ChE 恢复60%时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用血液灌流在治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒方面，阿托品联合长托宁应用相比于各自单用，能较短时间达阿托品化，并且不良反应少，临床效果更为理想。
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盐酸戊乙奎醚与阿托品对有机磷合并酒精中毒心血管系统的影响因素分析
目的 分析盐酸戊乙奎醚与阿托品对有机磷合并酒精中毒心血管系统的影响因素进行探讨;方法 急性有机磷酒精复合中毒者62例随机分为戊乙奎醚实验组及阿托品对照组,对其不良反映、中毒反应及治疗效果进行比较.结果 试验组M样症状消失时间(P<0.05),恢复时间(P<0.001),比对照组短;试验组给药次数、住院天数少(P<0.001),不良反应面色潮红、心动过速、兴奋躁动的发生率少(P<0.001),对酒精中毒反应易分辩,在治疗有机磷同时能针对酒精中毒程度做出正确判断及积极合理治疗.使医务人员有时间在处理复合中毒引起更复杂、严重的问题.结论 戊乙奎醚是治疗有机磷酒精复合中毒理想用药,较阿托品更安全可靠,疗效更满意的替代药物.
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HPLC-MS/MS法测定人血浆中戊乙奎醚及应用
目的:建立高效液相色谱-质谱法测定人血浆中戊乙奎醚浓度.方法:血浆样品经碱化后,用石油醚:乙醚(70:30)萃取;流动相为CH3OH-5 mmol·L-1醋酸铵缓冲液(90:10,10%甲酸调pH 5.8),流速为0.2 mL·min-1,采用ESI离子源,以MRM方式进行检测,检测离子为m/z 316.2/128.3(戊乙奎醚),455.4/303.4(内标).结果:戊乙奎醚线性范围为0.078～10.000 ng·mL-1,低定量限为0.078 ng·mL-1.方法回收率为91.3%～99.4%,预处理回收率为79.9%～92.1%,日内RSD为10.57%～6.38%,日问RSD为7.38%～9.44%.结论:本法快速、准确、灵敏,重现性好,可用于盐酸戊乙奎醚药动学和其他相关研究.
关键词： 高效液相色谱-质谱联用 戊乙奎醚 药动学 -
戊乙奎醚不良反应文献概述
盐酸戊乙奎醚为新型抗胆碱药,能通过血脑屏障,阻断乙酰胆碱对毒覃碱受体(M受体)和脑内烟碱受体(N受体)的激动作用,用于有机磷中毒的治疗,也广泛用于全麻术前用药.近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下:1 过敏反应杨峰等报道,患女,51岁,因胆囊结石术前给予盐酸戊乙奎醚0.5mg静注,20分钟后患者主诉口干、口唇与牙齿麻木感,全身皮肤潮红,嘴唇红肿,可见风疹团体有瘙痒,面部、胸腹部及大腿部明显,即予抗过敏对症治疗,2小时后上述症状完全消失[1].
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急性有机磷中毒64例临床诊治分析
目的：探讨急性有机磷中毒的临床治疗方法及治疗效果。方法将收治的64例急性有机磷中毒患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用戊乙奎醚解毒、洗胃等常规解毒方法，观察组在对照组的基础上加用血必净、前列地尔治疗。比较两组治疗效果。结果对照组有效率为64.7%，观察组有效率为90.6%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且观察组平均住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ChE恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗的基础上加用血必净、前列地尔治疗急性有机磷中毒，疗效显著，住院时间短，ChE恢复快，使用方便，值得临床推广应用。
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麻醉前注射戊乙奎醚或阿托品对原发性高血压心率变异性的影响
目的 比较麻醉前注射戊乙奎醚和阿托品对原发性高血压病人心率变异性(HRV)的影响,为戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据.方法 选择择期全麻的原发性高血压病人80例,随机分成阿托品组(A组)和戊乙奎醚组(B组),每组40例.麻醉前静卧5min后静脉注射阿托品或戊乙奎醚0.01mg/kg,记录注药前(T0)、注药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)及30min(T6)各组HR、MAP、HRV总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、低频/高频(LF/HF)、uHF(HF/TP).结果 A组病人用药后HR加快、MAP升高(P<0.05).A组在注药后3min内TP、LF、LF/HF升高,但随后迅速下降(P<0.05);B组注药后1min时LF、LF/HF升高(P<0.05),但没有出现随后的下降;B组注药后TP无明显变化,HF、uHF下降后短时间即恢复至注药前水平.结论 戊乙奎醚对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用而心血管作用不明显,但对心脏自主神经功能的影响较弱,作为原发性高血压病人麻醉前用药,优于阿托品.
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戊乙奎醚和阿托品在全麻前用药的比较
目的：观察比较戊乙奎醚和阿托品作为全麻前用药的安全性。方法将60例纳入观察的全麻患者随机分为观察组（戊乙奎醚组）和对照组（阿托品组）各30例。分别于全麻诱导前30min 静注戊乙奎醚或阿托品各0.01mg/kg，观察并记录两组给药前、给药后5min、10min、30min 的 Hr 变化情况，记录两组口干程度 Vas 评分和插管后即刻、拔管时的口腔及呼吸道分泌物量。结果观察组在给药后各时间点的 Hr 明显慢于对照组（P <0.05），对照组口干程度Vas 评分及拔管时分泌物量均明显高于观察组，两组比较差异显著（P <0.05）。结论戊乙奎醚作为全麻前用药，更能有效抑制腺体分泌，且能维持稳定的心率，安全可行，值得推广应用。
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戊乙奎醚在重度支气管哮喘急性发作期的应用
2005年9月至2007年9月,我院急诊科共救治支气管哮喘急性发作期的患者312例,从中选出重度支气管哮喘急性发作期患者73例,随机分为两组,在静脉注射糖皮质激素、吸氧等对症治疗的基础上,分别使用戊乙奎醚(长托宁)和氨茶碱,并进行观察比较,现将结果报道如下:
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丙泊酚、芬太尼、戊乙奎醚复合用于无痛人流的临床观察
目的 观察丙泊酚联合芬太尼、戊乙奎醚用于无痛人流的临床观察.方法 50 例需要无痛人流的患者,分别给与丙泊酚 200mg (20mL)芬太尼 0.1mg (2mL) 戊乙奎醚0.7mg (1mL) 的复合药液,一次性给予极限量含100mg丙泊酚的复合药液,术中根据患者反应追加复合药液,以便于维持满足手术的麻醉深度.
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术前用盐酸戊乙奎醚致瞻望、高烧3例
2010年9月～2011年5月,我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚(商品名: 长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)约50例,其中患者术后出现不良反应3例(6.%) .报道如下.病例介绍 例1, 男, 59岁, 65kg, 诊断为右肺类癌、左肾结石、前列腺增生.术前未用其他药,入室后静脉注射盐酸戊乙奎醚1mg, 行左桡动脉穿刺测压.
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戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的护理
我科于2005年8月至2007年7月采用戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒30例,效果满意,现介绍如下: 1 临床资料 共30例,其中男12例,女18例,年龄18-64岁,平均42岁.轻度中毒7例,中度中毒16例,重度中毒7例.
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戊乙奎醚在瑞芬太尼靶控输注行清醒无痛人流术后中的应用
目的：观察戊乙奎醚在咪达唑仑联合瑞芬太尼靶控输注清醒镇静镇痛人工流产术中的应用。方法选择ASAⅠ级行人工流产者72例，随机分为戊乙奎醚-咪达唑仑-瑞芬太尼组（A组）与咪达唑仑-瑞芬太尼组（B组，对照组），各36例。结果各组术中1、3minBIS值较术前降低（P＜0.05），A组术中镇痛显效例数较B组多（X2=4.74，P＜0.05），患者术后回顾术中V A S高值分别为（25±4.8）m m和（30.3±6.4）m m（t=3.98，P＜0.05），术前术中情绪变化差异有统计学意义（P＜0.05），A组患者感觉舒适者较B组多（X2=4.53，P＜0.05），术者满意度分别对94.4%和72.2%的患者受体条件满意（X2=6.4， P＜0.05），患者术后认知功能均在35分以上，无严重呼吸或循环抑制不良事件，无人流综合反应发生。结论戊乙奎醚可较有效地改善咪达唑仑-瑞芬太尼静脉麻醉效果，戊乙奎醚-咪达唑仑-瑞芬太尼静脉麻醉技术可安全有效地应用于清醒无痛人流术中。
