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戊乙奎醚治疗重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害
目的 观察戊乙奎醚在重症有机磷中毒(OPP)伴中枢神经系统(CNS)损害的治疗作用.方法 回顾性分析66例重症OPP伴CNS损害患者资料.其中,31例以戊乙奎醚治疗(P组),35例采用传统阿托品治疗(C组),比较两组患者CNS中毒症状持续时间、胆碱酯酶活力(ChE)恢复情况、不良反应发生率及治愈率.结果 与C组比较,P组CNS症状持续时间明显缩短[(9.28±3.69)h vs.(21.35±11.68)h](P<0.01),毒蕈碱样症状持续时间也明显缩短[(0.58±0.45)h vs.(4.05±3.68)h](P<0.01),中毒后72 h的ChE活力明显升高[(72.67±35.04)%vs.(40.17±23.43)%](P<0.01),不良反应发生率低,治愈率高(P<0.01).结论 戊乙奎醚治疗重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害者较阿托品疗效好,不良反应发生率低.
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戊乙奎醚在严重感染与感染性休克患者中的应用
目的 探讨戊乙奎醚对严重感染与感染性休克患者的治疗作用.方法 符合严重感染与感染性休克诊断标准的ICU住院患者58例,随机分为两组,每组29例.除常规抗休克治疗外,A组另外肌注戊乙奎醚,首剂4～6 mg,然后每8 h重复给予2 mg维持;B组另外静注654-2,首剂10～20 mg,然后每15～30 min重复同量维持.动态监测给药前后血流动力学、组织灌注指标及细胞因子变化.结果 两组微循环均有明显改善.A组给药次数少,不增加心率.结论 戊乙奎醚和654-2皆可明显改善严重感染与感染性休克患者微循环.戊乙奎醚给药次数少,使用方便,不增加心率,优于654-2.
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急性有机磷毒物中毒的救治思路和进步
由于传统、文化和历史等方面原因,以有机磷农药为主的有机磷毒物中毒事件在我国十分常见,在急性中毒发生比例曾超过70％,其中绝大多数为口服毒物中毒.近年来,其他毒物中毒病例逐渐增多,有机磷毒物中毒比例有所下降,但仍占急性中毒发生比例的49.1％,并占中毒死亡病例的83.6％[1].有机磷毒物中毒临床病例数量较大,已成为临床急诊的一项主要挑战[2].
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颅脑外伤术前麻醉中戊乙奎醚的应用
目的 探讨戊乙奎醚在颅脑外伤患者术前麻醉中的应用.方法 选取颅脑外伤100例,随机分为对照组和观察组各50例,均在全身麻醉的条件下行血肿清除术.麻醉前用药对照组选用阿托品,观察组选用戊乙奎醚,分别记录两组手术前后血清IL-6和TNF-α水平,并在手术过程中记录心率及血压变化情况.结果 两组术后IL-6和TNF-α水平均优于术前,且观察组血清IL-6、TNF-α均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组平均心率和收缩压与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 戊乙奎醚可有效降低颅脑外伤患者血清IL-6和TNF-α含量,具有一定保护脑组织、稳定心率的作用,并可少并发症的发生风险,值得临床推广.
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全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑效果观察
目的 比较全髋置换术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑术前肌肉注射的效果.方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行全髋置换术患者22例,随机分为A组(戊乙奎醚组,n=11例)和B组(阿托品组,n=11例).A组肌肉注射戊乙奎醚0.5 mg+咪达唑仑0.06～0.07 mg/kg, B组肌肉注射阿托品0.5 mg+咪达唑仑0.06～0.07 mg/kg,于肌肉注射40 min后行连续硬膜外麻醉,记录两组患者HR、MAP、SpO2的变化、镇静及遗忘程度评价.结果 与B组比较,A组HR给药后20～40 min降低(P＜0.05)差异有统计学意义,两组镇静程度比较:A组优于B组(P＜0.05)差异有统计学意义;两组遗忘程度比较:A组完全遗忘率高于B组(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 全髋置换术患者术前肌肉注射戊乙奎醚复合咪达唑仑优于阿托品复合咪达唑仑.
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雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究
目的：评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术( WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组( C组)与治疗组( PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5mL+二羟丙茶碱0．25g,PHC组雾化吸入生理盐水5mL+盐酸戊乙奎醚1．0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P<0．05),拔管时间有所提前(P<0．05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P<0．05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。
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戊乙奎醚对COPD的老年消化道肿瘤全麻手术患者拔管时机的影响
目的 观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病(COPD)老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响.方法 随机选择并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例,采取计算机随机数分组法分为P1组(盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg)、P2组(盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg)和A组(阿托品0.01 mg/kg),每组各30例.三组患者入室后10 min分别给与盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg.全麻维持用丙泊酚、瑞芬太尼(微量泵输入)复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松,使麻醉维持在适当深度,用Dr0oger Fabius麻醉机控制呼吸.记录停用麻醉时间、主要全麻用药量、手术时间、手术出血量、麻醉期间输血输液量等指标.监测患者插管后T1(5 min)、T2(10 min)、T3(30 min)的气道峰压(Ppeak),胸肺顺应性(C),气道阻力(R).并且记录麻醉期间动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、停止至自主呼吸恢复时间(BRT)、意识完全清醒时间(RCT)、气管导管拔管时间(AST),麻醉苏醒期间低氧血症、喉-气管-支气管痉挛、苏醒延迟、躁动、精神障碍等发生例数.结果 三组患者麻醉时间、手术时间、主要麻醉用药对比分析无差异.麻醉开始前动脉血气分析PaO2、PaCO2三组对比无显著差异(P>0.05).麻醉后,P1、P2组BRT、RCT、AST指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05).P1、P2组麻醉期间PaCO2、PaO2指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁用于老年COPD病人术前给药不但能有效地抑制腺体分泌,而且在全麻期间降低气道峰压和呼吸道阻力,提高肺顺应性,术毕缩短拔管时间上均优于阿托品.特别是对于COPD合并肺部感染患者,能明显改善通气功能,避免低氧血症发生.
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戊乙奎醚复合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察
目的:探讨戊乙奎醚复合托烷司琼预防全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果.方法:将60例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为3组,A组为戊乙奎醚联合托烷司琼组,B组为托烷司琼组,C组为0.9％氯化钠注射液对照组.观察术后24 h患者恶心呕吐情况.结果:C组在T1～T4恶心评分均明显高于A组和B组(P＜0.01);T1、T2时A组视觉模拟评分均明显低于B组(P＜0.01),T3、T4时2组视觉模拟评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组在苏醒后0～6h、0～12 h和0～24 h内呕吐的发生率均明显低于C组(P＜0.01);A组和B组呕吐的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:戊乙奎醚复合托烷司琼用于全麻腹腔镜胆囊切除术围手术期,可明显降低术后恶心呕吐的发生率,特别是在术后早期,其效果优于单独应用托烷司琼,值得临床推广应用.
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盐酸戊乙奎醚预防女性腹腔镜胆囊切除术后呕吐的临床观察
目的:观察盐酸戊乙奎醚预防成年女性腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心、呕吐的效果.方法:将150例全身麻醉下进行LC的女性患者随机分为3组,Ⅰ、Ⅱ组从腹腔取出胆囊时分别肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg、0.5 mg;Ⅲ组不注射任何药物.记录各组患者术后24 h内恶心、呕吐发生程度,并对各个呕吐级别出现的病例计数.结果:术后恶心、呕吐发生率Ⅰ组和Ⅱ组均低于Ⅲ组(P＜0.01).结论:成年女性LC术中取出胆囊时,肌内注射盐酸戊乙奎醚能预防术后恶心、呕吐,且1 mg效果优于0.5 mg.
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戊乙奎醚吸入治疗急性加重期COPD疗效观察
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者吸入盐酸戊乙奎醚的疗效.方法:45例COPD患者随机分为对照组21例和治疗组24例,两组均予吸氧、抗感染、静脉滴注氨茶碱等治疗,治疗组另给予盐酸戊乙奎醚0.5 ml加入生理盐水4 ml雾化吸入,每天2次.两组均于治疗前及治疗7天后测定患者肺功能及动脉血气.结果:两组治疗前,肺功能及动脉血气均无明显不同(P>0.05);两组治疗后,肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P<0.01);治疗组与对照组比较,第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比、动脉氧分压和动脉二氧化碳分压差异均有统计学意义(P<0.01).结论:雾化吸入盐酸戊乙奎醚能明显改善COPD急性加重期患者的肺功能及动脉血气.
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戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒148例临床分析
目的:探讨戊乙奎醚(商品名长效托宁 )在救治有机磷农药中毒的疗效.方法:随机将有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组用戊乙奎醚、氯解磷定和对症治疗;对照组用阿托品、氯解磷定和对症治疗.结果:治疗组148例,死亡2例,治愈率98.6%;对照组152例,死亡3例,治愈率98.0%(P＞0.05).在同等情况下治疗组用药次数和用药总量均明显小于对照组( P＜0.001),且副作用小.结论:戊乙奎醚是治疗有机磷农药中毒具有选择性较好且疗效可靠的抗胆碱药物.
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延长阿托品化时间对有机磷农药中毒患者中间综合征发生率和病死率的影响
目的:探讨延长阿托品化时间对有机磷农药中毒(AOPP)患者中间综合征(intermermediate myasthenic syndrome,IMS)发生率及病死率的影响.方法:759例急性AOPP患者中传统治疗(A组)378例,阿托品和盐酸戊乙奎醚联合治疗(B组)381例.结果:A组发生IMS 27例,病死9例;B组发生IMS 12例,病死2例.B组IMS发生率明显低于A组(P<0.05),但2组IMS病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期应用阿托品,快速阿托品化,盐酸戊乙奎醚维持用量,间断阿托品应用,维持阿托品化状态96 h以上,病程中常规应用复能剂,营养支持对症等可明显降低AOPP患者IMS的发生率.
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全子宫切除术患者术前肌肉注射戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑效果的比较
戊乙奎醚为新型选择性M胆碱能受体阻滞剂,不仅有抑制腺体分泌作用,而且可阻断脑内突触后膜M1受体而产生一定的中枢镇静作用,对M2受体作用不明显,故对心率(HR)影响小.咪达唑仑为短效苯二氮(革)类药物,具有镇静、催眠和顺行性遗忘作用.
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戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效比较
目的 比较戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取86例有机磷农药中毒的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例,两组均给予常规的抢救治疗,在此基础上,对照组加用阿托品,观察组加用戊乙奎醚,观察两组主要症状消失时间、抢救成功率及不良反应.结果 经抢救治疗后,观察组抢救成功率(97.8%)与对照组(88.4%)比较差异有统计学意义(x2=1.433,P<0.05);观察组M样症状、N样症状及中枢神经系统症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组用药次数、用药剂量、胆碱酯酶复原时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组出现视力模糊、躁动、心动过速及尿潴留的发生率明显高于观察组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 戊乙奎醚用于急性有机磷农药中毒抢救,可显著降低各种症状发生率,缩短症状消失时间,减少住院时间,提高抢救效率,降低不良反应发生率,具有安全、有效、快速等特点,有临床借鉴意义.
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戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道钬激光前列腺剜除术后膀胱痉挛性疼痛的观察
目的 观察戊乙奎醚联合小剂量吗啡控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效.方法 将52例行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者,按数字表法随机均分为A、B两组各26例,A组采用硬膜外麻醉后自控镇痛(PCEA)中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和戊乙奎醚混合液.观察并记录术后VAS评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(均P＜0.05),膀胱痉挛次数明显少于A组(均P＜0.05),且不良反应较少(P＜0.01).结论 戊乙奎醚联合小剂量吗啡可安全、持久、有效地控制经尿道前列腺钬激光剜除术后膀胱痉挛性疼痛.
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肌内注射盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱对肾绞痛患者镇痛效果的比较
目的：比较肌内注射盐酸戊乙奎醚（长托宁）与山莨菪碱（654-2）用于肾绞痛患者的镇痛效果以及不良反应。方法选择急性肾绞痛患者399例，采用随机数字表法分为治疗组199例和对照组200例，治疗组给予肌内注射长托宁治疗，对照组给予肌内注射654-2治疗。记录两组患者用药前后不同时间点的疼痛评分，比较两种药物的镇痛效果和不良反应。结果治疗组在用药后第10、15、20、30分钟时间点上疼痛缓解率明显高于对照组（33．67％比18．50％，53．77％比31．00％，61．31％比50．00％，85．43％比75．50％，χ2＝11．91、21．18、8．40、6．25，均 P ＜0．05）。治疗组患者面红、口干及心率增快发生率均明显低于对照组（32．66％比50．00％，39．20％比55．50％，0．00％比19．50％，χ2＝12．36、10．63、43．00，均 P ＜0．05）。结论肌内注射长托宁治疗肾绞痛起效快，镇痛效果明显且副作用较小，临床使用价值高于654-2，值得推广。
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口咽通气管合并盐酸戊乙奎醚在困难气管插管中的临床观察
目的 探讨口咽通气管合并盐酸戊乙奎醚在困难气管插管中使用的可行性,有效性和安全性.方法 将31例困难气管插管的患者开放静脉通道后,盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg小壶加入,面罩吸氧3～5 min,给予异丙酚2～2.5 mg/kg;患者嗜睡后,利用压舌板压迫舌体,在口咽通气管外口指向足的方向置入口咽部.先将口咽通气管外口指向头的方向(即弯面向上)插入口腔,然后一边旋转口咽通气管180°,一边推进口咽通气管直至咽腔.面罩继续给氧;再给其他诱导药,即可顺利完成气管插管.插管过程中需严密监测BP,HR,ECG及脉持血氧饱和度(Spoz).结果 全部病例插管成功,插管时间1～3 min,术后随访无声嘶及其他并发症.结论 口咽通气管合并盐酸戊乙奎醚处理困难气管插管,可操作性强,使用方便,成功率高.
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急性脑梗塞应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗的疗效评价
回顾性总结我院收治的46例急性脑梗塞患者资料。观察组在常规治疗的基础上加用乙奎醚与依达拉奉联合治疗，对照组采用常规治疗。结果治疗后观察血清TNFα为19.8±1.8ng/ml，对照组为26.5±2.2ng/ml，与治疗前相比均获得明显改善，而观察组患者改善程度明显大于对照组（P<0.05），而NDS评分结果也具有类似规律。急性脑梗塞患者应用戊乙奎醚辅以依达拉奉治疗具有满意的临床疗效。
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戊乙奎醚联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者血清 TNF －α和 NDS 的影响
目的：研究戊乙奎醚联合依达拉奉治疗急性脑梗死对患者血清 TNF －α和 NDS 的影响。方法选取2014年7月至2015年8月新密市第一人民院收治的急性脑梗死患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。给予对照组患者依达拉奉静脉注射，观察组患者在此基础上应用戊乙奎醚静脉注射。比较两组患者治疗前后血清 TNF －α指数、NDS 评分以及治疗效果。结果治疗前，两组患者血清中 TNF －α指数与 NDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者血清中 TNF －α指数与 NDS 评分均有所改善，且观察组明显低于对照组，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性脑梗死患者采用戊乙奎醚联合依达拉奉静脉注射，可以有效改善患者血清 TNF －α指数，降低 NDS 评分，提高神经功能。
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急性有机磷农药中毒患者抗胆碱药联合应用方法的研究
目的 观察长、短效抗胆碱药不同联合治疗方法对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治效果的影响.方法 将80例重度AOPP患者随机分为A组(41例)及B组(39例),A组在入院后即行阿托品、戊乙奎醚联合治疗;B组应用阿托品达阿托品化后再联合应用戊乙奎醚,维持阿托品化状态,所有患者给予同样的护理干预.记录阿托品化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、住院时间、戊乙奎醚用量、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒及死亡情况.结果 两组阿托品化时间、意识恢复时间、戊乙奎醚用量、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、住院时间、药物耐受、药物依赖、中毒反跳、阿托品中毒情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组迟发性神经病、中间综合征、病死率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿托品持续泵入快速达阿托品化后,用小剂量阿托品、戊乙奎醚联合应用维持阿托品化状态治疗重度AOPP效果较好,可减少患者中毒反跳、阿托品中毒的发生,使患者平稳渡过危险期,缩短住院时间,戊乙奎醚的用量小,减少了治疗费用.
