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大容量全肺灌洗术对肺组织内百草枯清除作用的探讨
目的 应用表面增强拉曼光谱法检测相关样品内百草枯含量,探究大容量全肺灌洗术对肺组织内百草枯清除效能.方法 选用SPF级Wistar大鼠,60 mg/kg为染毒剂量,经口一次灌胃染毒制备动物模型,于染毒后相应时间点采血,行大容量全肺灌洗术留取肺泡灌洗液,留取肺组织.应用表面增强拉曼光谱法检测血浆、肺泡灌洗液及肺组织中百草枯含量,并进行统计分析.结果 各时间点(1 ～168 h)血浆、肺泡灌洗液、肺组织匀浆中均检测到百草枯;染毒后1h血浆、肺泡灌洗液中百草枯含量达峰值(分别是8 926.3±1 586.47和1 573.9±310.13 ng/ml),12 h肺组织中百草枯达峰值(13 642.2±1 242.66 ng/g),15h时肺泡灌洗液中百草枯含量出现第二高峰;各组灌洗侧(左侧)肺组织内百草枯浓度低于未灌洗侧(右侧),清除率为40％±12％.结论 大容量全肺灌洗术对肺组织内百草枯有较高的清除效能,可作为清除肺组织内百草枯一项救治措施.
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大容量全肺灌洗术联合粉防己碱片序贯治疗对Ⅱ期尘肺患者生命质量及氧化应激的影响
目的 探讨大容量全肺灌洗术联合粉防己碱片序贯治疗对Ⅱ期尘肺患者生命质量及氧化应激的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月医院收治的Ⅱ期尘肺患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组采用粉防己碱片治疗,试验组采用大容量全肺灌洗术联合粉防己碱片序贯治疗,比较两组生命质量、氧化应激各项指标的改变.结果 试验组生命质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、CAT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大容量全肺灌洗术联合粉防己碱片序贯治疗对Ⅱ期尘肺患者生命质量及氧化应激具有积极作用,能够改善患者生命质量和氧化应激水平,值得临床应用.
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大容量全肺灌洗术的麻醉处理
目的 探讨大容量全肺灌洗术的麻醉的安全实施过程.方法 术前肌注阿托品0.5 mg.咪达唑仑4～5 mg,芬太尼3 μg/kg,地塞米松5 mg.丙泊酚1.5～2 mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5～2 mg/kg,待睫毛反射消失,肌松完全,将39-FRobertshaw左侧双腔导管插入,采用听诊法初步定位,准确定位采用纤维支气管镜.确定双腔导管就位准确,双肺分隔满意后,分别测定双肺通气及左、右单肺通气时的气道压、顺应性.一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗.麻醉维持用丙泊酚4～12 mg/(kg·h)微量泵维持输注,间断给予维库溴铵和芬太尼,据手术进展、患者生命体征变化调整麻醉深度.84例患者术中麻醉维持平稳,均无不良反应发生,术后随访无不适.结论 完善的术前准备,心理护理,术中正压通气,对于大容量全肺灌洗术的麻醉是安全可行的.
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大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义
目的:探讨大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义.方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的尘肺患者86例.依据术中管理方法将其分为持续心电监护组(n=43)和常规心电监护组(n=43).对两组患者的肺功能、心脏并发症发生情况进行统计分析.结果:手术后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于手术前,且持续心电监护组均高于常规心电监护组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);持续心电监护组并发症总发生率为4.7％(2/43),显著低于常规心电监护组的30.2％(13/43),比较差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05).结论:大容量全肺灌洗术中持续心电监护较常规心电监护更能有效提升手术安全性.
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大容量全肺灌洗术中灌洗液残余量的影响因素
目的 探讨大容量全肺灌洗术(WIL)中灌洗液残余量的影响因素.方法 对560例尘肺患者WLL术中灌洗液残余量影响因素进行分析,分析灌洗液残余量与病情、并发症、体重以及不同灌洗液残余量与术中、术后不良反应的关系.结果 尘肺O+期灌洗液残余量为(228±11.2)ml、Ⅰ期为(625±9.1)mL、Ⅲ期为(736±8.2)ml、Ⅲ期为(894±15.2)ml,不同期别尘肺灌洗液残余量比较,差异有统计学意义(P《0.01);各期尘肺并发慢性支气管炎、肺感染及支气管痉挛患者的灌洗液残余量明显高于无并发症患者,差异有统计学意义(P《0.01);患者体重越大,灌洗液残余量越多;WLL术中低氧血症、二氧化碳潴留等不良反应的发生率随灌洗液残余量的增加而增高,差异有统计学意义(P《0.01).结论 尘肺期别、术前并发症、超体重影响WLL灌洗液残余量;残余量多,手术时间延长,术中、术后不良反应明显增多.
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大容量全肺灌洗术对尘肺病患者临床症状和脉冲振荡肺功能的影响
目的 研究大容量全肺灌洗术治疗对尘肺病患者脉冲振荡肺功能及临床症状的影响.方法 入选309例已明确诊断为尘肺病的患者,行大容量全肺灌洗术,于灌洗前、灌洗后1天和1周分别询问其症状,并行脉冲振荡肺功能检查.结果 309例尘肺病患者在行大容量全肺灌洗术后,术后1天和术后1周与灌洗前相比咳嗽、咳痰人数明显增加(P＜0.01),胸闷、呼吸困难人数明显减少(P＜0.01);术后1天大气道、小气道阻力较术前明显增大(P＜0.01);术后1周较术前比较大气道阻力明显下降(P＜0.05).结论 大容量全肺灌洗术短期内能改善胸闷、呼吸困难症状,降低大气道阻力,提高患者生活质量.
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重症患者大容量全肺灌洗术后护理体会
大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)是目前治疗尘肺病患者行之有效、安全实用的科学方法[1],该法可清除肺泡内及终末细支气管内残存的粉尘及肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后分泌的致纤维化生长因子,抑制或延缓病变的发展.WLL有严格的适应证,对于病变严重的Ⅲ期尘肺病患者,或伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,或伴有高血压等患者,病例选择风险指数单项达3分[2]以上,累计达到5分以上,行WLL有一定风险,但此部分患者呼吸困难明显,他们又迫切需要解除病痛.鉴于这种情况,我康复中心2005-2010年收治了210例重症尘肺病患者,并进行了WLL,术后经过我们的精心护理,取得了满意疗效.现将WLL术后护理体会报告如下.
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大容量全肺灌洗术并发阵发性心房颤动一例报告
大容量全肺灌洗术(WLL)是治疗尘肺病安全有效的方法,我中心自1991年7月开展双肺同期WLL以来,至今已灌洗治疗5 600多例次,有效地减轻了尘肺病人的痛苦,延缓了病变的发展,延长了病人的寿命.
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大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理
目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)术前、术中、术后的护理体会.方法 对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生.结果 662例患者全部康复出院.发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%.结论 术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键.
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循证护理在大容量全肺灌洗术治疗尘肺病中的应用
循证护理又称实证护理或求证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施佳的护理[1].其核心是强调证据,要求在严格、科学的基础上开展护理工作.为了提高护理质量,通过护理措施预防并减少并发症发生,我们将循证护理应用于大容量全肺灌洗术中,取得了显著效果.现报告如下.
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十例大容量全肺灌洗术麻醉体会
尘肺病是我国的职业病之一,常因职业接触粉尘、煤尘导致肺部慢性炎症、进行性纤维化病变,终严重危害健康.我中心2010-10-11-21在静脉复合麻醉单肺通气下行大容量全肺灌洗术(WLL)10例,获得满意疗效.我们在行肺灌洗术的麻醉处理上进行了探索,现将体会报告如下.
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大容量全肺灌洗术对尘肺患者呼吸功能及全身营养状况的影响研究
目的：探讨大容量全肺灌洗术（WLL）对尘肺患者呼吸功能及全身营养状况的影响。方法选择2008年7月-2011年1月赣州市第五人民医院呼吸内科收治的尘肺患者100例，将其随机分为治疗组60例和对照组40例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上行 WLL，分别于治疗前及治疗2年后检测两组患者呼吸功能指标〔包括肺功能（FEV1%、FEV1/ FVC%及 MVV%）、6分钟步行试验（6MWT）及改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）分级〕和全身营养状况指标〔皮褶厚度、体质指数（BMI）、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白〕。结果（1）呼吸功能指标：治疗前两组患者 FEV1%、FEV1/ FVC%、MVV%、6MWT 及 mMRC 分级比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 MVV%、FEV1%、6MWT 高于对照组、mMRC 分级低于对照组（ P ﹤0.05）。（2）全身营养状况指标：治疗前两组患者 BMI、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 BMI、皮褶厚度、上臂肌围、血清清蛋白及前清蛋白均高于对照组（P ﹤0.05）。结论 WLL 对尘肺患者具有较好的治疗作用，能有效改善患者的呼吸功能及全身营养状况。
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大容量全肺灌洗术联合汉防己甲素片序贯治疗Ⅱ期尘肺临床疗效
目的:探讨大容量全肺灌洗术联合汉防己甲素片序贯治疗Ⅱ期尘肺患者的临床疗效.方法:将120例Ⅱ期尘肺患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规基础治疗+大容量全肺灌洗术,观察组则在对照组基础上联合汉防己甲素片治疗,比较两组患者的生命质量、肺通气功能、动脉血氧分压及氧化应激指标的变化.结果:与治疗前相比较,两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、M VV、PaO2等指标明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2等指标改善幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的氧化应激指标SOD、CAT均明显高于对照组,MDA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在联用大容量全肺灌洗术及汉防己甲素片进行治疗,可明显改善患者的肺通气功能,提高患者的动脉血氧分压,改善患者的生命质量.
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汉防己甲素片辅助大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺的临床效果观察
目的;探究汉防己甲素片辅助大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺的临床效果.方法:选取2014年5月-2016年5月我院煤工尘肺患者72例,按建档顺序分为两组,各36例.对照组予以大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上加用汉防己甲素片治疗.观察对比两组肺功能指标[1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]变化及临床效果.结果:治疗前两组肺功能指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为88.89％(32/36),高于对照组的69.44％(25/36),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:汉防己甲素片辅助大容量全肺灌洗术治疗煤工尘,可有效改善患者肺功能,提高临床治疗效果.
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大容量全肺灌洗术对尘肺患者生命质量和经济负担的影响
目的：探讨大容量全肺灌洗术（WLL）对尘肺患者生命质量及经济负担的影响。方法：选择我院呼吸内科2012年6月－2014年12月收治的160例尘肺患者，将其随机分为观察组和对照组，各80例。对照组采用传统的内科治疗，观察组采用WLL ，分别于治疗前及治疗2年后检测两组患者呼吸功能指标[肺功能（FEV1％、FEV1／FVC％及MVV％）、6MWT 及 mMRC分级]、血气分析指标[PaO2、PaCO2、pH和P（A‐a）O2]、全身营养状况指标（BMI、AMC、Alb）、经济负担状况指标（患者就诊次数、直接经济费用、间接经济费用）。结果：治疗后观察组患者 M VV％、FEV1％、6MWT、PaO2、PaCO2、pH、全身营养状况指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；mMRC 分级及经济负担状况指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；FEV1／FVC％、P（A‐a）O2两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：WLL 能有效改善尘肺患者的全身营养状况及呼吸功能以提高生命质量，使尘肺患者直接受益，且能相对减轻患者的经济负担，值得临床推广。
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尘肺病大容量肺灌洗术的术前心理护理
目的 探讨尘肺病大容量肺灌洗术的术前心理护理.方法 巡回护士于手术前1 d下午到病房与患者沟通及查阅病历,了解患者病情,询问患者有无特殊的要求,以便进行有效的心理疏导.同时介绍手术室的环境,讲解手术的过程和术前、术后的注意事项,做好心理护理.结果 通过术前访视,针对性地解答患者疑问,稳定了患者的情绪,减轻焦虑情绪和术后并发症的发生.结论 系统的术前健康宣教和详细、具体的术前心理疏导是一种重要且有效的护理手段,能够减轻患者焦虑,是保证手术成功、减少并发症的关键.
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纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用体会
目的 探讨纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用效果.方法 选取我院2013年12月-2015年5月收治的150例行大容量全肺灌洗术治疗的尘肺患者,共进行300例次的大容量全肺灌洗治疗,通过听诊法确定其双肺分隔满意后,再使用纤维支气管镜评估其双肺分隔情况.结果 150例患者均经听诊法确定双肺分隔满意后,再通过纤维支气管镜评估其双肺分隔情况,结果显示对位满意者128例,对位不满意者22例,对位满意率为85.33％.结论 纤维支气管镜(及间歇膨肺)在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用效果显著,且较为安全.
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全肺灌洗治疗尘肺病的护理配合
[目的]总结大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理配合。[方法]对32例尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗，同时加强手术护理配合。[结果]32例病人均顺利完成大容量肺泡灌洗术，术后7 d病人胸闷、胸痛、气短症状明显好转，有效率100%，未发生并发症。[结论]加强尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗的护理是手术成功的保证。
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无创正压通气在尘肺患者行大容量全肺灌洗术后的应用
将进行大容量全肺灌洗术的20名壹期尘肺患者术后分为使用无创正压通气(BiPAP组)与未使用无创正压通气(对照组)进行比较,发现BiPAP组患者肺部哆音消失时间比对照组短(F =26.299,P＜0.001);BiPAP组的患者术后2 d PaCO2较对照组低(F =4.681,P＜0.05),PaO2较对照组高(F=5.755,P＜0.05),提示术后使用无创正压通气能更快地改善患者缺氧和二氧化碳潴留情况.
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对行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的效果研究
目的:探讨对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的临床效果.方法:将重庆市九龙坡区第二人民医院于2015年7月至2016年7月期间收治的80例进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者随机分为A组(n=40)和B组(n=40).对A组患者进行基础护理,对B组患者进行全程优质护理,然后比较两组患者的HAMA评分和对护理的满意度.结果:经护理,B组患者的HAMA评分低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者对护理的总满意率高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对进行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理,能缓解其负面情绪,提高其对护理的满意度.
