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新建立的脉冲振荡肺功能预计值公式在澳门45岁以上慢性阻塞性肺疾病患者诊断中的价值
目的 探讨新建立的健康成人脉冲振荡肺功能(IOS)主要指标预计值公式在澳门中老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的诊断价值.方法 2009年1月至2013年12月在澳门镜湖医院门诊及住院的中老年慢阻肺患者281例,其中男205例,年龄45 ～ 78岁;女76例,年龄45～79岁.同期征集168名45岁以上健康中老年人作为对照组,其中男74名,女94名,年龄45～78岁.按性别分组,分别应用IOS测定气道阻力及常规肺通气功能,对比新建立的澳门健康成人IOS各主要指标预计值和厂家预计值对慢阻肺的诊断价值.结果 男性慢阻肺患者呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时总气道阻力(R5)及外周气道阻力(R5-R20)分别为(0.56 ±0.21)、(0.50 ±0.17)和(0.18 ±0.12)kPa·L-1· s-1,共振频率为(21 ±7)Hz;女性分别为(0.72±0.28)、(0.63 ±0.23)和(0.23 ±0.16)kPa·L-1·s-1,共振频率为(22 ±7)Hz,均高于对照组(t值分别为8.27、6.62、12.68、14.59和5.05、4.30、5.10、6.05,均P＜0.01).慢阻肺组5 Hz时电阻抗(X5)为(-0.30 ±0.21)kPa·L-1·s-1,低于对照组[(-0.16 ±0.06)kPa· L-1· s-1,t值分别为男-11.96,女-5.38,均P＜0.01].Zrs、R5、共振频率及(R5-R20)均与FEV1/FVC和FEV1占预计值％呈负相关,X5与FEV1/FVC、FEV1占预计值％呈正相关.IOS各指标ROC曲线分析结果显示,Zrs实测值和预计值ROC曲线下面积分别为男性0.764和0.773,女性0.744和0.786(x2值为0.89、4.96,均P＞0.05);R5新预计值和厂家预计值ROC曲线下面积分别为男性0.741和0.716,女性0.754和0.716(x2值为4.24,6.38,均P＜0.05).男女ROC曲线下面积前2位分别为共振频率和(R5-R20),Zrs(A/P2)％≥130、R5(A/P2)％≥130、男性共振频率≥15 Hz及女性共振频率≥20 Hz时,约登指数分别为0.463、0.398、0.662和0.594,正确率分别为84％、71％、81％和82％,高于设备原始正确率(66％、63％、80％和50％).结论 IOS对慢阻肺具有重要的辅助诊断价值,根据澳门本地人群新建立的预计值公式的敏感度和特异度均高于厂家预计值.
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脉冲振荡肺功能对健康成人呼吸阻抗的测定
脉冲振荡肺功能(IOS)测定呼吸阻抗的应用经历了数十年的发展.我院于1999年初引进该技术,目前检测人数万余次.对457名健康者进行IOS测定,并对其影响因素年龄、性别、身高、体重等进行分析,现将结果报告如下.
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脉冲振荡肺功能在气道反应性测定中的应用
气道高反应性是支气管哮喘(简称哮喘)的主要病理生理特征,临床通过支气管激发试验来测定气道反应性.肺通气功能受患者用力程度的影响,婴幼儿、老年人和有神经肌肉疾病患者难以完成检查.脉冲振荡肺功能(impulseoscillometry,IOS)在平静呼吸时测定,操作简便,适用对象广泛.我们以FEV1作为支气管激发试验的"金标准",探讨IOS参数在支气管激发试验中的敏感性和特异性.
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支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病气流受限部位的差异
目的 用常规肺功能和脉冲振荡肺功能(IOS)评价支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流受限特点的异同.方法 按时间顺序选取在门诊同时行常规肺功能检查和IOS肺功能检查的患者183例,包括43例确诊的COPD患者(COPD组)、64例哮喘患者(哮喘组)和76例肺功能在正常范围的对照者(对照组).比较三组各项肺功能参数的差异.常规肺功能参数包括第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、峰流速(PEF)、大呼气中期流量(MMEF 75/25);IOS肺功能参数包括5 Hz、10 Hz、20 Hz振荡频率时测得的黏性阻力R5(总阻力)、R10(中近端阻力)、R20(近端阻力);R5-R20(中远端气道阻力);R10-R20(中间气道阻力)和R5-R10(远端气道阻力).结果 常规肺功能参数,FEV1、FEV1/FVC和MMEF 75/25均以COPD组低,哮喘组其次,对照组高,三组之间均有显著性差异(P＜0.05).IOS肺功能显示,三组近端气道阻力R20无显著性差异,但气道总阻力R5,COPD组136.1 ±55.7和哮喘组134.1 ±42.6显著高于对照组117.6±40.9(P ＜0.05).COPD患者远端气道阻力R5-R10 8.5±6.3显著高于哮喘患者6.2±4.7(P＜0.05);但在中间气道阻力R10-R20方面,哮喘患者0.6±0.4高于COPD患者0.4±0.4(P＜0.05).结论 COPD患者较哮喘患者具有更严重的气流受限.通过IOS肺功能进一步发现,COPD患者气道阻力增加主要发生在远端气道,而哮喘患者除了远端气道阻力增加之外,还兼有上游气道的阻力增加.
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脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘诊疗中的作用
目的：探讨脉冲振荡肺功能（impulse oscillometry，IOS）在儿童支气管哮喘诊疗中的作用。方法收集支气管哮喘急性发作的患儿40例，同批经治疗后处于慢性持续期的患儿40例，同时选取健康对照组40例。分别行IOS及大呼气流量-容积曲线（maximal expiratory flow-volume curve，MEFV）测定。比较哮喘患儿不同分期之间、哮喘患儿和健康对照之间的MEFV和IOS各参数，并行IOS和MEFV各参数的相关分析。结果 IOS参数中急性发作期5Hz时呼吸总阻抗（Z5）、5Hz时黏性阻力（R5）、20Hz黏性阻力（R20）、5Hz时电抗值（X5）、共振频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周围阻力（Rp）均高于慢性持续期和健康对照组。慢性持续期与健康对照组间差异无显著性。相关分析示急性发作期Z5、R5、X5、Rp与第1秒用力呼气量（the forced expiratory volume in the first second，FEV1）、呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）、呼出25%肺活量时的呼气流速（FEF25%）、呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50%）呈显著负相关关系，其中X5与FEV1相关性强。慢性持续期X5与MEFV各参数均呈相关关系，其中与FEV1相关性强。结论 IOS在儿童支气管哮喘的诊疗评估中有一定的作用，尤其是哮喘急性发作时，X5对于评价哮喘急性发作的敏感性更高。
关键词： 脉冲振荡肺功能 最大呼气流量-容积曲线 儿童 支气管哮喘 -
大容量全肺灌洗术对尘肺病患者临床症状和脉冲振荡肺功能的影响
目的 研究大容量全肺灌洗术治疗对尘肺病患者脉冲振荡肺功能及临床症状的影响.方法 入选309例已明确诊断为尘肺病的患者,行大容量全肺灌洗术,于灌洗前、灌洗后1天和1周分别询问其症状,并行脉冲振荡肺功能检查.结果 309例尘肺病患者在行大容量全肺灌洗术后,术后1天和术后1周与灌洗前相比咳嗽、咳痰人数明显增加(P＜0.01),胸闷、呼吸困难人数明显减少(P＜0.01);术后1天大气道、小气道阻力较术前明显增大(P＜0.01);术后1周较术前比较大气道阻力明显下降(P＜0.05).结论 大容量全肺灌洗术短期内能改善胸闷、呼吸困难症状,降低大气道阻力,提高患者生活质量.
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COPD患者胸部HRCT测定肺气肿相关参数、常规肺功能和IOS肺功能检测指标的相关性分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的胸部高分辨率CT (HRCT)测定的肺气肿相关参数、常规肺功能检测指标和脉冲振荡(IOS)肺功能检测指标之间的相关性.方法 纳入2013年1月至2014年10月于上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸科住院的COPD患者,使用Myrian系列软件分析其胸部HRCT图像,计算-950亨氏单位(HU)以下的肺气肿容积(EV)、肺总容积(TLV)以及肺气肿指数(E1),并将其与患者的常规肺功能及IOS肺功能检测指标三者之间进行Spearman秩相关分析及偏相关分析.结果 Spearman秩相关分析结果表明,第1秒用力呼气容积(FEV1) /FVC和FEV1％ pred与电抗5(X5)呈正相关,EV和EI均与FEV1/FVC、FEV1％ pred与阻抗20 (R20)呈负相关,TLV与阻抗5(R5)呈负相关.控制年龄和体质量指数的偏相关分析结果表明,FEV1％ pred与X5之间呈正相关,EV和EI与FEV1/FVC、FEV1％ pred以及R20之间呈负相关,差异有统计学意义,同时TLV与共振频率、R5、R20和R5-R20之间呈负相关.结论 IOS肺功能和HRCT有助于COPD患者的诊断和病情评估.
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脉冲振荡技术儿童支气管舒张试验阳性标准探讨
目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)在儿童支气管舒张试验中的阳性判断标准.方法 选取215例哮喘发作期患儿,同时进行测定其大呼气流量-容积(MEFV)和IOS,并进行支气管舒张试验,以第1秒钟用力呼气容积(FEV1)为金标准,分别计算IOS参数总阻抗(Zrs)、气道总黏性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程.结果 两种肺功能主要参数的改善率存在显著相关(P<0.001).其中以X5与FEV1的相关性好,Zrs、R5次之.用FEV1上升≥15%作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致.结论 用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%时,可考虑支气管舒张试验阳性.
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脉冲振荡肺功能对10例吸烟者气道阻力检测分析
脉冲振荡法是强迫振荡技术(FOT)用于肺功能检测的一种方法,1996年耶格公司率先推出采用脉冲振荡肺功能仪测定气道阻力.近笔者对10例吸烟者使用脉冲振荡法检测气道阻力.现将结果报告如下.
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中国澳门地区健康成人脉冲振荡肺功能测定及预计值方程式探讨
目的 探讨中国澳门地区健康成人脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能特点,建立适合中国澳门地区健康成人的IOS预计值方程式.方法 随机选取2011-2012年无吸烟史的中国澳门地区中国籍健康成人362例.采用德国Jaeger公司的MasterScreen脉冲振荡肺功能测定仪进行检测,指标包括潮气量(VT)、呼吸总阻抗(Z5),5 Hz及20 Hz时呼吸阻力(R5、R20)和呼吸电抗(X5、X20);响应频率(RF)等,将所得的实测值分别与年龄(A,岁)、身高(H,cm)、体重(W,kg)、相对体重(CW)及性别行相关分析,同时进行多元逐步线性回归分析,得出预计值方程式;并与其他预计值方程式进行对比.结果 上述气道阻力指标在各年龄组间差异无统计学意义;男女不同性别组间有统计学意义;气道阻力各主要指标预计值方程式分别为:男:Z5=1.380-0.007×H+0.002×W;R5=1.346+0.002×W-0.007×H;R20=0.972-0.004×H;X5=-0.434+0.002×H;X20=-0.037-0.0004×A+0.001×H;RF=25.81+0.033×A-0.099×H.女:Z5=0.802+0.002×A-0.004×H+0.122 × CW;R5=0.227+0.001×A+0.308×CW-0.003×W;R20=0.875-0.003 × H;X5=-0.423+0.002×H+0.0001×A;X20=0.166+0.0001 ×A-0.044×CW;RF=3.69+0.086×A+9.493×CW-0.08×W.结论 建立了适合中国澳门地区人群的1OS各主要指标的预计值方程式,建议推广应用.
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振荡法气道阻力测定在小儿支气管扩张试验中的应用
支气管扩张试验常用于了解气道阻力的可逆性,从而鉴别各种慢性咳嗽及某些心肺疾病.哮喘患儿哮喘发作时也常以扩张支气管气雾剂治疗,用药后能缓解支气管痉挛,减低气道阻力,使气道通畅,哮喘症状得到缓解.其疗效和支气管扩张试验的评估,临床多采用第1秒用力呼气量(FEV1)、流速峰值(PEF)等常规指标.但由于常规肺功能检查往往不能取得儿童很好配合,所以不易得到理想结果.我们应用国际新脉冲振荡肺功能检测技术(impulseoscillometrysystem,IOS),对180例哮喘患儿吸入硫酸特布他林(喘康速)前后测定气道阻力R5(5Hz时的气道阻力值)和X5(5Hz时的电抗值),同时测定FEV1、PEF和流速-容量环,显示用药后各种测定方法的改善率及敏感度不尽相同,其X5、R5改善率高,流速-容量环次之,FEV1、PEF低于前二者,且脉冲振荡肺功能检测法不需受试者特殊呼吸动作配合,尤其适合儿童,是支气管扩张试验和哮喘病监测、疗效观察、药物选择理想的新评估指标.
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特发性与先心病相关性肺动脉高压患者小气道功能差异的比较研究
目的 比较特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)与先天性心脏病相关性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease,PAH-CHD)患者小气道功能的差异.方法 50例确诊为IPAH的患者、44例PAH-CHD患者及24位健康人群(对照组),进行常规肺功能检查(pulmonary function test,PFT)及脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry lung function,IOS)检查,分析IPAH与PAH-CHD患者肺功能小气道变化特点.结果 与健康对照组相比,IPAH和PAH-CHD患者外周小气道阻力参数,如75％肺活量时的大呼气流量占预计值百分比(MEF25％pred)、50％肺活量时的大呼气流量占预计值百分比(MEF50％ pred)、25％肺活量时的大呼气流量占预计值百分比(MEF75％ pred)、大呼气中期流速占预计值百分比(MMEF75/25％ pred)均降低,ΔR5-R20均升高.与IPAH患者相比,PAH-CHD患者病程更长,确诊年龄更年轻,血流动力学更差,小气道功能损害更严重,PFT检测显示MEF25％pred、MEF50％ pred、MEF75％ pred、MMEF75/25％pred减退更显著.IOS检查发现PAH-CHD患者小气道阻力参数X5较IPAH患者显著升高[1.4(1.1,2.1)vs1.2(0.8,1.6),P＜0.05].亚组分析发现,PAH-CHD患者有无手术矫正史,对其小气道功能无明显影响.结论 与IPAH患者相比,PAH-CHD患者确诊PAH时平均年龄更年轻,血流动力学参数更差,小气道功能损害更明显.
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脉冲振荡肺功能在鉴别慢性阻塞性肺疾病急性加重期和慢性心力衰竭所致呼吸困难的价值
目的 探讨脉冲振荡肺功能检查在鉴别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)和慢性心力衰竭(CHF)所致呼吸困难的应用价值.方法 对AECOPD组(A组,72例)和CHF组(B组,72例)行脉冲振荡肺功能检查,比较两组肺功能检查指标的变化.结果 A组脉冲振荡肺功能检测中总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力及响应频率均高于B组(P＜0.01),A组周边弹性阻力小于B组(P＜0.01).结论 脉冲振荡肺功能检查有利于AECOPD和CHF所致呼吸困难的鉴别.
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脉冲振荡肺功能COPD气道阻力参数的评估及优化
目的:评估脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能多种IOS阻力参数在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和对照人群肺功能评估中的应用价值,并探讨部分参数的优化方法.方法:按时间顺序选择在门诊行肺功能检查的患者153例,其中符合COPD诊断标准的患者47例(COPD组)和非COPD受试者106例(非COPD组),应用德国耶格公司的Master Screen肺功能仪进行常规肺功能和IOS肺功能测定,比较两组患者常规肺功能和IOS肺功能参数的差异,分析IOS肺功能参数与常规肺功能参数,特别是与FEV1/FVC的相关性.结果:COPD组R5、R5％、R5-R20、(R5-R20)％和(R5-R20) ％/R20％均高于非COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05),大气道阻力参数R20和R20％在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).IOS肺功能参数中与FEV1/FVC相关者,按相关系数由低到高排列,分别为R5、R5％、R5-R20、(R5-R20)％和(R5-R20) ％/R20％.非COPD组IOS肺功能参数与常规肺功能参数无显著相关性.结论:COPD患者的IOS小气道阻力参数显著高于非COPD患者,大气道阻力无显著差异.优化的参数(R5-R20)％/R20％对气流阻塞的评估价值高于目前常被使用的(R5-R20)％、R5-R20、R5％和R5.IOS肺功能参数,尤其是(R5-R20)％/R20％在判断是否存在COPD方面具有一定价值,但所有IOS通气参数在定量评估通气功能大小方面作用有限.
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OSAHS病人气道呼吸阻力测定的临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人呼吸阻抗力的临床意义.方法 选取70例OSAHS和肺通气功能检测正常的病人为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分成轻、中、重度,探讨两组病人呼吸阻抗力的差异.结果两组病人采用4 Hz和16 Hz两个振荡频率进行比较,发现中重度组病人阻力增加较为显著,但差异无显著性(P＞0.05),但是采用8 Hz时显示两者差异具有显著性(P＜0.05).结论研究示OSAHS病人肺功能正常时,其小气道可有病变.脉波振荡肺功能(IOS)对于诊断OSAHS具有临床意义.
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APSpro气道反应性测定及IOS气道阻力指标的评价
目的探讨和评价APSpro气道反应性测定方法和用脉冲振荡气道阻力(IOS)为观察指标的敏感性、反应性及阳性判定标准、临床应用价值并与用力肺活量一秒量(FEV1)对照研究.方法对26名健康志愿者和111名疑哮喘或气道高反应性未确诊者用APSpro进行组织胺气道反应性测定.药物:磷酸组织胺配制成3.125mg/ml溶液,一浓度六步法,间断气溶吸入.两组受试者均按标准规范方法测定FEV1、Zrs(呼吸阻抗)、Rc(中心气道阻力)、Rp(周边气道阻力)反应值并以此为观察指标描记剂量-反应曲线进行对照比较.结果对照组和气道高反应组FEV1、Zrs和Rp各浓度测定值有显著性差异(P<0.01);剂量-反应曲线:Zrs反应阈值比FEV1明显左移且斜率增大;PC-20FEV1相当于PC+80Zrs;Zrs、Rc、Rp三项指标中,以Rp敏感性及反应性高.结论APSpro作为药物支气管激发试验其敏感性、重复性较好,而且能以更少的药物剂量,达到其他定量雾化器同样的效果,对病人更安全,操作方法简单规范易标化,应用于临床具有实用性.
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应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能
目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）及脉冲振荡肺功能（IOS）与哮喘患者小气道功能的关系。方法选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例，其中小气道功能正常组69例，小气道功能异常组71例，分别测定 FeNO 值、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）及总免疫球蛋白 E（IgE）、肺功能及IOS。结果小气道功能异常组 FeNO、IgE、阻抗面积（AX）、共振频率（Fres）及 EOS 水平明显高于小气道功能正常组，差异有统计学意义（P 均＜0．01）；小气道功能异常组 FeNO、AX、Fres 及 EOS 水平与大呼气中期流量占百分比预计值（FEF25％-75％pred）呈负相关（r ＝－0．856，P ＜0．001；r ＝－0．851，P ＜0．001；r ＝－0．398，P ＝0．001；r ＝－0．288，P ＝0．014）；标准回归系数绝对值的比较：FeNO ＞AX ＞Fres ＞EOS；不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值：FeNO 联合 AX 及 Fres ＞FeNO ＞AX ＞Fres ＞EOS。结论FeNO 水平和 IOS 指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标；二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。
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脉冲振荡肺功能在COPD分级诊断中的应用价值
目的 探讨脉冲振荡肺功能(10S)与常规肺功能(PFT)各参数间的相关性,研究IOS各参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞程度分级及诊断中的临床价值.方法 对325例受试者(154例COPD患者及171例健康对照组)依次进行IOS检测和PYr检测.结果 COPD组IOS各参数与PFT参数用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、大通气量占预计值百分比(MVV%pre)呈负相关(P<0.01),与残气与肺总量之比(RV/TLC)、气道阻力占预计值百分比(Rtot%pre)呈正相关(P<0.01).IOS各参数中对COPD的诊断价值按顺序排列依次是低频电抗面积(AX)>共振频率(Fres)>振荡频率为5Hz时的电抗(X5)>振荡频率为5Hz时的气道阻力(R5)>振荡频率为5Hz和20Hz时气道阻力差值(R5-R20)>振荡频率为20Hz时的气道阻力(R20).IOS分级方法与COPD的GOLD分级方法显著相关(P<0.01).结论 IOS参数中的AX、Fres、X5及R5可综合用于对COPD气流阻塞程度及病情严重程度的分级.
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脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用
目的 探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘(哮喘)中的临床意义.方法 选取哮喘患儿60例.其中急性发作期36例(急性发作组),临床缓解期24例(临床缓解组),健康儿童20例(健康对照组).采用Master Screen脉冲振荡肺功能仪分别检测3组肺功能情况.结果 哮喘急性发作组患儿振荡频率5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力(R5、R20)(单位:Kap·L-1·s-1)、振荡频率在5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力之差(R5-R20)为周围呼吸道阻力、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)及共振频率(Fres)[分别为(1.28±0.31)、(0.85±0.13)、(0.43±0.23)、(-0.59 ±0.19)、(1.42±0.37) Kap·L-1·s-1和(25.32 ±3.00) Hz]均较临床缓解组[分别为(0.81 ±0.11)、(0.56±0.24)、(0.23 ±0.99)、(-0.27 ±0.08)、(0.86±0.11) Kap·L-1·s-1和(20.41 ±1.98) Hz]、健康对照组[分别为(0.63 ±0.03)、(0.48 ±0.23)、(0.27 ±0.11)、(-0.23 ±0.05)、(0.52±0.21) Kap·L-1·s-1和(14.30±0.85) Hz]高(Pa＜0.001).临床缓解组患儿R5、Zrs、Fres较健康对照组仍高(t=6.79、6.80、12.83,Pa＜0.001).而R20、R5-R20、X5差异无统计学意义(t=1.14、1.33、1.79,Pa＞0.05).结论 脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标,并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法.
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脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义
目的 脉冲振荡肺功能是近年来开展的一项肺功能测定新技术,特别适用于学龄前儿童,但目前有关报道不多,且尚无统一正常值.可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)是已明确的反映哮喘严重程度的指标,该文旨在探讨上述指标在儿童哮喘中的临床意义.方法 应用Master Screen系列肺功能测定系统,对25例健康儿童、40例哮喘发作期儿童用脉冲振荡法(IOS)进行肺功能检测,其中23例患儿激素治疗达缓解期后再次检测;同时对部分上述儿童(发作期23例,缓解期20例,对照组16例)进行sICAM-1、sVCAM-1水平检测.结果 IOS肺功能测试发作期R5,R20,R5-R20,X5,Fres,Zrs均高于对照组和缓解组,差异均有显著性(q=2.91～15.61,P＜0.01或P＜0.05),缓解期与对照组比较,R5,R5-R20,Fres,Zrs差异有显著性(q=3.08～9.19,P＜0.01或P＜0.05).发作期血清sICAM-1,sVCAM-1明显高于缓解期及对照组(q=6.23～26.15,P＜0.01),而缓解期仍高于对照组(q=16.86,12.46,P＜0.01).发作期sICAM-1,sVCAM-1与R5-R20呈正相关(r=0.45,0.57P＜0.05)结论 IOS肺功能和sICAM-1、sVCAM-1都可以作为儿童哮喘病情严重程度和治疗效果的评价指标,两者之间有一定的相关性,IOS肺功能测定简便、无创,适合于学龄前儿童.
