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病理确诊的慢性肺曲霉病29例分析
目的 分析慢性肺曲霉病(CPA)的临床表现、影像及病理特征、诊断、治疗及预后,提高对该病的认识水平.方法 收集2006年1月至2016年10月福建医科大学附属福州市第一医院及解放军福州总医院经肺组织活检病理确诊且符合CPA的诊断标准的肺曲霉病患者,并对相关资料进行分析.本研究为回顾性分析,采用Excel统计软件进行统计分析.结果 29例慢性肺曲霉病中,男17例,女12例,年龄24 ～ 75岁,平均(42±16)岁.其中合并陈旧性肺结核11例,支气管扩张8例,慢阻肺3例,糖尿病2例.临床症状以咳嗽(25例)、咳痰(18例)及咯血(15例,大咯血4例)常见.19例行血清半乳甘露聚糖试验,阳性12例,2例BALF的GM试验阳性.胸部CT示病灶多累及肺上叶(24例),以单发空洞内含坏死灶(16例)及多发空洞内含坏死灶(10例)多见,常伴“空气新月征”(13例).22例手术切除肺组织标本的空洞(20例)或支气管腔(2例)内含大量有隔膜的曲霉丝,但未侵入肺实质.手术治疗22例,其中完全缓解19例;死亡3例,均为慢性空洞型肺曲霉病(CCPA);药物治疗6例,其中部分缓解4例,稳定2例;1例未治疗.结论 CPA多发生于原有慢性肺部基础疾病的患者,影像学以单发或多发空洞内含坏死物多见.肺组织标本的空洞或支气管腔内见大量曲霉丝,但未侵入肺实质可诊断为CPA.单发曲霉球及曲霉肉芽肿病手术治愈率高,CCPA手术风险大.半乳甘露聚糖试验可用于诊断肺曲霉病.
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《米卡芬净多学科临床应用评价》呼吸科解读
对我国首个单一抗真菌药物跨学科临床应用的指导性文件《米卡芬净多学科临床应用评价》结合呼吸专业主要真菌病的诊治，就临床抗真菌治疗策略、呼吸系统真菌病的病谱和特点、米卡芬净在呼吸系统真菌感染治疗中的地位进行理论和实践的进一步评述。
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慢性肺曲霉病研究进展
慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症,好发于存在肺部基础疾病患者,其发病率及病死率较高,对全球健康造成严重负担,亟需我们对其临床表现及治疗提高认识.现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进行综述.
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支气管内曲霉球3例并文献复习
慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA) 是一种相对不常见的难治性感染性疾病.除了美国感染病学会(IDSA) 2000 年的肺曲霉病(pulmonary aspergillosis,PA) 治疗共识外,缺乏更多的临床指南.2015 年欧洲临床微生物学和感染性疾病联合会(ESCMID) 与欧洲呼吸学会(ERS) 联合发布了CPA 临床指南,对PA 的疾病谱做了重新归类,将以往笼统的"曲霉球/ 曲霉肿"(aspergilloma)概念进行了细化:包括单发肺曲霉菌球(single/simple pulmonary aspergilloma)、慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitery pulmonary aspergillosis,CCPA)、慢性纤维化性肺曲霉菌病(chronic fibrosing pulmonary aspergillosis,CFPA)、曲霉菌结节(aspergillus nodule)及亚急性侵袭性肺曲霉菌病(subacute invasive aspergillosis,SAIA).
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欧洲《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》解读
1 从肺曲霉病的类型和病谱说起肺曲霉病约占全部曲霉病的80％,表现复杂多变,缺少公认的分类.肺曲霉病类型或病谱的多样性是病原体与宿主免疫反应相互作用的结果:正常免疫反应者可有定植或寄生(曲霉球);高敏状态者呈过敏性肺曲霉病[以过敏性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)为代表],免疫低下者则出现半侵袭性肺曲霉病、侵袭性肺曲霉病[(invasive pulmonary aspergillosis,IPA),血管侵袭性和气道侵袭性)[1].
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慢性肺曲霉病28例临床分析
目的：探讨慢性肺曲霉病的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析2010年5月至2015年2月温州市中心医院28例慢性肺曲霉病的病例资料。结果：28例中存在基础疾病或轻度免疫功能受限24例，常见为陈旧性肺结核，其次为支气管扩张。临床表现无特异性，常见的症状是咳嗽、咳痰和咯血。影像学检查病变部位以肺上叶多见，病灶特点以肺部空洞伴曲霉球形成及周围浸润影、胸膜增厚多见，典型“空气新月征”10例。9例患者经手术或肺穿刺活检病理检查确诊，19例经支气管肺泡灌洗液培养或痰培养确诊。19例行抗真菌治疗，症状缓解17例，治愈2例；6例行手术治疗，其中4例预后良好。结论：慢性肺曲霉病临床特征不典型，早期易漏诊、误诊，影像学检查对疾病诊断起着重要的作用，确诊需要病理学或病原学依据，对于病灶局限、能耐受手术的患者尽早手术治疗，不能手术的患者需行系统性抗真菌治疗以改善预后。
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慢性肺曲霉病基础疾病108例回顾性分析
目的 探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病.方法 回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料.结果 总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病.务农者比例66.7％,该比例在无基础疾病组更高(85.7％比62.1％).慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)是多见的类型(72/108,66.7％),在无基础疾病组中的占比高于基础疾病组(85.7％比62.1％),在系统性基础疾病组中的占比高于仅肺部基础疾病组(82.8％比51.7％).慢性空洞性肺曲霉病均合并肺部基础疾病(24/108,22.2％).基础疾病组以陈旧性肺结核(40.2％)、支气管扩张症(39.1％)、慢性阻塞性肺疾病(35.6％)等慢性肺部疾病多见.系统性因素以糖尿病(16.1％)和糖皮质激素使用(13.8％)多见.结论 患者无论有无基础疾病均可发生CPA.CNPA是常见的类型,其比例在无基础疾病及系统性基础疾病组更高.务农可能是CPA的危险因素.慢性肺部疾病是常见的基础疾病.糖尿病和使用糖皮质激素是常见的系统性因素.
