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脉冲振荡法测定呼吸阻抗原理和使用
脉冲强迫振荡测定技术是集脉冲强迫振荡原理和先进的计算机频谱分析技术于一体的新型仪器设备,是在静息呼吸下,测定不同脉冲上受检者呼吸阻抗的变化.此方法能够分别测定粘性阻力(R),弹性阻力(E)和惯性阻力(Ⅰ)的变化,能区分大气道和小气道的阻力,患者不须做特殊呼吸动作,容易配合,操作方便,尤适用于老人和儿童.
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呼吸阻抗对小气道阻塞的诊断价值
目的:探讨呼吸阻抗对早期慢阻肺小气道阻塞的诊断价值.方法:用脉冲振荡法对30例早期COPD患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺功能比较.结果:COPD患者在5-35Hz振荡频率时粘性阻力(R3-R35)和共振频率(Fres)较健康组明显增大,5Hz时电抗(X5)明显低于健康组.大呼气中段流速(MMEF%)、50%及25%肺活量大呼气流量(V50%、V25%)反映小气道阻塞虽然灵敏度高,但特异度低.在IOS指标中Fres灵敏度高,特异度也明显高于常规肺功能指标.结论:早期COPD患者,在1秒钟用力呼气容积占预计值%(FEV1%)、1秒种用力呼气容积占用力肺活量%(FEV1/FVC%)未出现改变之前,MMEF%、V50%、V25%下降,同时出现Fres、R5、R5-R20增高可作为诊断小气道阻塞可靠的指标.
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评价脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断中的价值
目的:针对慢性阻塞性肺疾病患者,探究对其进行脉冲振荡治疗后肺部功能的改进情况.方法:2018年1-5月收治慢性阻塞性肺疾病患者30例,同时选择本院的健康者30例,均对其展开常规肺功能诊断和脉冲振荡测定的结果.结果:常规肺功能检查结果显示,FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pre上观察组均比健康组低,差异有统计学意义(P<0.05).脉冲振荡法进行肺功能检查结果显示,在呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)上,观察组均高于对照组,周边弹性阻力(X5)观察组低于对照组,对其进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).对两种检测的相关性进行分析,Zrs、R5、R20和FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pre均呈负相关,X5呈负相关.结论:脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病诊断时与常规肺功能检查联合使用,能够起到较好的补充作用.
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肺功能检查脉冲振荡法对早期小气道病变诊断的临床价值
目的 研究肺功能检查脉冲振荡法对早期小气道病变诊断的临床价值,以此为临床疾病确诊提供参考.方法 选择2016年1月～2018年5月收治的15例胸闷型哮喘患者设为第1组,15例咳嗽型哮喘患者设为第2组,15例哮喘高危患者设为第3组,15例慢性阻塞性肺疾病高危患者设为第4组,再将同期体检的15例健康人群设为对照组,5组研究对象均应用脉冲振荡法检查肺功能,比较诊断结果.结果 第1组脉冲频率35Hz,第2组脉冲频率20Hz,第3组脉冲频率10Hz,第4组脉冲频率5Hz,4组患者气道黏性阻力、共振频率明显比对照组高,实验4组对比对照组有显著差异(P＜0.05).结论 肺功能检查脉冲振荡法可以及时诊断早期小气道病变患者,具有重要临床应用价值,值得推广应用.
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脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗的影响因素分析
目的 探讨连接管道、体位和通气对脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸阻抗的影响,以评价IOS的临床意义及其在重症监护中的应用.方法 分别在坐位无管、坐位有管、卧位无管、卧位有管4种状态下采用IOS对COPD患者组和健康组(各40例)进行呼吸阻抗测定;30例机械通气COPD患者在通气和断开通气两种情况下进行呼吸阻抗测定.结果 健康组中,外加连接管后黏性阻力稍增大,共振频率左移[(9.849+1.811)Hz比(7.850+1.043)Hz,P＜0.05],弹性阻力减少,总阻抗无明显变化;由坐位转为平卧位后,黏性阻力明显升高,高频不如低频明显,共振频率右移[(9.849±1.811)Hz比(13.604±1.702)Hz,P＜0.05],弹性阻力增大,总阻抗增加[(0.328±0.080)kPa·L-1·s-1比(0.443±0.120)kPa·L-1·s-1,P＜0.05].COPD患者呼吸阻抗的变化规律与健康组类似.4种状态下区别COPD患者与健康者敏感的指标均为共振频率(F=159.5、114.3、98.6、97.0,均P＜0.05).与断开通气比较,COPD患者机械通气时部分阻力值下降,以高频时明显,但主要阻力参数的变化差异无统计学意义.结论 外加管道或体位改变后,IOS测定值变化有规律,且与呼吸机连接后不相互影响.IOS测定可广泛应用于平卧位、病情严重或机械通气的患者.
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脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中诊断价值的探讨
目的:分析脉冲振荡法(IOS)与常规肺功能(PFT)各参数的相关性,研究IOS测定呼吸阻抗的重复性,探讨IOS在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法:根据入选标准和排除标准共入组30例稳定期COPD患者及1 1例对照组,用常规肺功能及IOS法进行测定.将IOS与常规肺功能各参数进行比较,使用ROC曲线判断对COPD诊断有意义的参数;同时重复测定稳定期COPD患者IOS各值.结果:①COPD组与对照组IOS各参数相比R5、R5-20、X5、Fres及Alx,差异均有统计学意义,R20差异无统计学意义.②COPD患者R5-20与FEV1、PEF呈显著负相关,Fres与FVC、FEV1、PEF、MMEF％呈显著负相关,而与RV/TLC呈显著正相关,X5与RV、RV％及RV/TLC呈显著负相关,Alx与RV％及RV/TLC呈显著正相关.③COPD组患者重复测定IOS各参数比较均差异无统计学意义.④曲线下面积:R5-20＞ Fres＞ Alx＞ X5＞ R5.结论:IOS与PFT各参数有很好的相关性,不仅能敏感的反映COPD的气道变化,同时可反映COPD患者的肺容量变化,且具有很好的重复性.X5、R5-20、Fres、Alx、R5对COPD的诊断有一定的准确性,其中R5-20是诊断准确性佳的参数.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察
目的 研究老年AECOPD患者的肺通气功能和气道阻力特点以及对β2受体激动剂的反应.方法 通过支气管舒张试验,200名老年AECOPD的住院患者被分为支气管舒张试验阳性组和阴性组,后者又随机分为阴性一组和阴性二组,三组均给予基础治疗,阳性组和阴性一组加用β2受体激动剂治疗.治疗前后分别行普通肺功能及IOS检查.结果 治疗后阳性组和阴性一组的各指标均有改善(P＜0.05),阴性二组的MEF50,MEF75,X5,R5,Z5改善不明显(P＞0.05),MEF25,R20,FEV1,FVC,Fres有改善(P＜0.05).阴性二组与阴性一组相比发现FEV1,FVC,MEF75,R20等差异不显著(P＞0.05),MEF25,MEF50有明显减低(P＜0.05),Fres,R20,X5,R5,Z5等明显增高(P＜0.05).治疗后的阴性一组与阳性组比较,FEV1,FVC,MEF25,MEF50,MEF75等有降低(P＜0.05),Fres,R20,X5,R5,Z5均明显升高(P＜0.05).结论 支气管舒张试验阳性的老年AECOPD患者对β2受体激动剂更敏感,而支气管舒张试验阴性的老年AECOPD患者也有效,但改善相对较小.
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脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍评定中的价值
目的 探讨脉冲振荡法评定阻塞性通气功能障碍的应用价值及其与常规肺通气功能测定的关系.方法 2007年11月至2008年5月,采用德国耶格公司的肺功能仪及产品说明书给出的预计值公式,测定100例(男72例,女28例)门诊和住院患者的FEV1、FVC、5 Hz时气道阻力(R5)、20 Hz时气道阻力(R20)、结构参数图中的中心阻力(Rc)和周边阻力(Rp)的实测值,FEV1、R5和R20占预计值%,以及FEV1/FVC等指标.并对常规和脉冲振荡法测定肺通气功能的指标进行相关分析.结果 所有受试者均获得满意的脉冲振荡测定结果.当FEV1/FVC低于正常时(＜70%),R5和Rp明显升高至(5.3±2.1)和(6.2±2.9)cm H2O·L-1·S-1(1 cm H2O=0.098 kPa),FEV1与R5、Rp呈显著负相关(r值分别为-0.38和-0.47,均P＜0.01),FVC与R5、Rp也呈显著负相关(r值分别为-0.28和-0.37,均P＜0.01).FEV1占预计值%、FVC占预计值%、FEV1/FVC与R5占预计值%均呈显著负相关(r值分别为-0.49、-0.39和-0.43,均P＜0.01).结论 脉冲振荡法的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是R5的诊断价值大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.
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滨海地区青少年脉冲振荡法呼吸阻抗正常参考值的建立
脉冲振荡法(IOS)呼吸阻抗正常值的建立,可作为健康普查、心肺疾病早期诊断与研究的依据,提供对心肺疾病治疗及预后进行评估的依据.
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中华老年医学学会第三届全国老年呼吸病学术会议纪要
由中华医学会老年医学分会呼吸病学组主持召开的第三届全国老年呼吸病学术会议于2001年5月26～30日在烟台市召开,会议组织专题报告12个,共有256篇论文参加了会议交流,现分6个方面进行总结.一、基础研究上海市胸科医院研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的改变,提出肺心病和COPD急性发作期患者血浆ET-1和ANP增高,可能是由反复感染、细菌和病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素,使肺血管内皮细胞损伤、肺动脉压力增高、加重右心负荷所致;同时由于肺血管内皮细胞损伤,抗氧化功能低下,导致NO和SOD减少,MDA增高.定期动态观察血浆ET-1、ANP、NO、SOD和MDA水平的变化是判断COPD和慢性肺心病病情严重程度的客观指标.天津市胸科医院对COPD的呼吸阻抗分析后认为:COPD呼吸阻抗的变化规律与其本身病理生理改变密切相关,与传统的肺功能检测手段相比,脉冲振荡法呼吸阻抗测定是探索性研究心、肺、纵隔疾病的有效手段.昆明医学院第二附属医院研究了COPD患者急性加重期NO、一氧化氮合酶(NOS)变化,认为COPD患者急性加重期NO及NOS水平明显高于对照组,提示COPD患者急性加重期治疗除了常规抗感染外,还应同时抑制NOS的活性及使用NO拮抗剂.
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中度高原地区慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡法与常规肺功能检测的相关性及意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,其发病率、病死率、致残率高,严重影响患者的生活质量及预后[1].肺功能检查可明确诊断COPD及严重程度分级.近年来研究表明,脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)技术是判断COPD患者气流受限的敏感指标,具有较常规肺功能测定方便,患者易于配合,测定快速、结果客观等优点[2].目前,国内外对于平原地区IOS测定肺功能在COPD患者中的临床研究均有报道[3-6],但高原地区报道少见.为此,我们用IOS测定了82例中度高原(2 260 m)地区COPD稳定期患者及30例健康人的呼吸阻抗和常规肺功能,并将二者进行比较分析,旨在探讨中度高原地区COPD患者IOS与常规肺功能的相关性及临床意义.
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支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义
目的 深入研究支气管哮喘(简称哮喘)肺功能的动态改变特点和机制.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、慢性持续期和缓解期进行肺通气功能、肺容量、体积描记法和脉冲振荡法(IOS)检测.结果 仅DLco和胸腔内气体容积在不同分期间差异无统计学意义,余各参数在不同分期间差异均有统计学意义.FVC、FEV1/FVC、FVC%pred、FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred、FEF25、FEF50、X5在急性发作期显著低于慢性持续期和缓解期,RV、RV/TLC、Rtot、Fres、Z5、R5、R20、AX在急性发作期显著高于慢性持续期和缓解期,而在慢性持续期和缓解期之间差异无统计学意义.FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC(ΔFEV1/ΔFVC>1).R20的改善值大于R5-R20[ΔR20/Δ(R5-R20)>1],AX的改善率高.肺容量参数IC、RV和RV/TLC缓解期较急性发作期的改善值与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的改善值均显著相关(P＜0.05).IOS各参数改善值与FVC、FEV1、PEF的改善值均显著相关(P＜0.001).结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS和肺通气功能、肺容量、体描仪检测具有良好的相关性.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型,哮喘和COPD的鉴别诊断方面有较高的临床价值.
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脉冲振荡法和大呼气流量-容积曲线测定哮喘患儿肺功能的比较
脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是根据强迫振荡的原理,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻抗来分析气道阻力的.大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve,MEFV)是通过对用力呼气气体流速和容量分析来反映肺通气功能的.我们于2001年5～10月对88例哮喘患儿分别用IOS和MEFV方法测定肺功能,对两种方法的各项指标作相关性分析,探讨IOS用于监测哮喘儿童肺功能的优势.
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脉冲振荡法在支气管激发试验中应用价值的探讨
支气管哮喘是我国的一种常见病、多发病,据统计我国支气管哮喘患者约有2 500万人.支气管激发试验作为早期发现及诊断支气管哮喘的方法已被临床广泛应用.目前我国常用的检测方法主要有:1997年全国第2次哮喘会议开会制定的"气道反应性测定方案"[1],用体描箱测定呼吸道阻力或用日本的气道敏感测定仪(astograph)测定等(后2种方法在我国尚无法定的统一标准).但这些方法均有不足之处,能否找到1种更加简便易行,易于普及且结果准确可靠又安全的检测方法,是临床上值得探讨的问题.本试验即是基于此目的而进行的.
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脉冲振荡法与肺通气功能在外科手术中的对比研究
目的 探讨脉冲振荡法和肺通气功能在外科术前的临床应用.方法 选择100例外科术前患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及脉冲振荡法检测,观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp.结果 手术前常规肺通气功能检测指标在正常范围.仅MVV轻度减损(75.35±20.50).VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX与正常组比较,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).说明预手术患者肺通气功能无明显障碍,完全能耐受麻醉与手术风险.但与正常组存在明显差异.Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp外科组指标明显异常,与对照组差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),说明需要外科手术患者总气道黏性阻力(Zrs)异常、周边及中心气道黏性阻力升高(R35、Rp、Rc异常),周边弹性阻力升高(X5异常).结论 脉冲振荡肺功能测定比常规肺通气功能在外科患者更敏感.总气道黏性阻力、周边及中心气道黏性阻力、周边弹性阻力在外科患者术前升高.
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脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用
脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)系测定呼吸力学的新方法,它是在强迫振荡技术(forced oscillationtechnique,FOT)的基础上发展而来的.传统的肺功能测定以被测者为信号源,而IOS法是外置振荡波作为信号源,其波可以与受检者的呼吸波叠加,并随之进入气道和肺内,无需受试者配合,仅需记录受检者几个自主呼吸波,就能快速测得整个及其各种呼吸阻抗的分布特点,俗称呼吸阻力,包括黏性阻力(resistance,R)、弹性阻力(elestance,E或capacitance)和惯性阻力(intertance,I),且重复性好,无禁忌证,更适合儿童、老人和重症病人肺功能的测定.
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脉冲振荡法支气管扩张试验在儿科的临床应用
肺功能检查已成为诊断支气管哮喘等呼吸系统疾病的重要检查手段,支气管扩张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导临床用药的方法已被临床广泛应用.脉冲振荡法(IOS)肺功能检测,是一种评定呼吸道气流阻塞的技术,它的问世使得儿童特别是学龄前儿童的肺功能检测能够顺利进行,为临床呼吸疾病的早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据.现将脉冲振荡法支气管扩张试验在儿童的临床应用作一小结.
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噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察
目的 研究AECOPD患者的肺通气功能和气道阻力特点以及对M胆碱能受体阻断剂的反应.方法 通过支气管舒张试验,20名AECOPD的住院患者被分为支气管舒张试验阳性组和阴性组,后者又随机分为阴性一组和阴性二组,均给予基础治疗,阳性组和阴性一组加用胆碱能受体阻断剂(噻托溴胺一水合物)治疗.治疗前后分别行普通肺功能及IOS检查.结果 治疗后阳性组和阴性一组的各指标均有改善(P<0.05),阴性二组的MEF50、MEF75、X5、R5、Z5改善不明显(P>0.05),MEF25、R20、FEV1、FVC、Fres有改善(P<0.05).结论 加用胆碱能受体阻断剂后,支气管舒张试验阳性的AECOPD患者疗效较好,而支气管舒张试验阴性的AECOPD患者也有效,但疗效相对较差.
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脉冲振荡法对支气管哮喘的诊断评价
目的 探讨脉冲振荡法在哮喘患者中的诊断价值.方法 收集天津市第一中心医院呼吸科门诊及病房2010年3-9月就诊的不吸烟的急性发作期支气管哮喘患者45例,其中,肺功能正常的哮喘患者25例(A组),肺功能异常哮喘患者20例(B组),另外收集40例不吸烟正常人作为健康对照(C组).使用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪测定常规肺功能指标和脉冲振荡系统(IOS)测定仪测定气道阻力.结果 哮喘组(A、B组)IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5 Hz黏性阻力(R5)、20 Hz黏性阻力(R20)、5 Hz和20 Hz黏性阻力差(R5-R20)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.B组Fres 、Zrs 、R5、R20、R5-R20与常规肺通气指标1秒钟用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1％)、1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/F-VC)呈显著负相关,其中Fres与FEV1％和FEV1/F-VC相关性密切(r=-0.59、-0.56,P＜0.01),而在A组则无显著相关性.此外,Fres与呼出气一氧化氮(FENO)呈显著正相关(r=0.63、0.66,P＜0.01).结论 IOS测定可协助支气管哮喘的诊断,与常规肺通气功能检查、支气管舒张试验、FENO具有良好的相关性.IOS系统可用于肺功能正常的哮喘患者的早期诊断,Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞敏感的指标.
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脉冲振荡法测定呼吸阻抗的重复性
脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是从20世纪90年代开始应用于临床的一种测定呼吸阻抗的新方法,特别适用于老年人、儿童以及病情较重者,弥补了常规肺功能测定的不足.随着计算机技术和快速傅立叶变换数据处理技术的发展,目前有了较成熟的产品,有关新产品的应用,文献报道还较少,我们对其基本性能做一总结,用于交流.
