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急性有机磷农药中毒59例急救体会
目的 探讨急性有机磷农药中毒的急救方法 及如何正确应用解毒剂、复能剂.方法 回顾性分析59例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 59例患者中,轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡3例,抢救成功率为94.91%.结论 彻底清除毒物,尤其是彻底洗胃,正确使用阿托品输血浆和胆碱酯酶复能剂是抢救有机磷农药中毒成功的关键.
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有机磷农药中毒救治过程中患者及家属的心理支持
急性有机磷中毒(AOPP)是常见急危重症之一,对自服有机磷农药中毒的患者洗胃、抢救、输液等是关键环节,而做好患者的心理护理也是尤为重要的[1].本文旨在探讨有机磷农药中毒救治过程中患者及家属的心理支持作用.
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小儿农药中毒误诊1例
1 病例报告女,8月龄,藏族.因拒乳、气促、口吐白沫3 h入院.查体:T 37.5℃,P 118次/min,昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,口鼻大量分泌物,喉中痰鸣,双肺满布湿罗音,大汗淋漓,全身皮肤可见大小不等的皮疹,尤以腋窝、腹股沟处明显.入院诊断为过敏性休克,即给予抗炎、抗过敏、吸氧等对症治疗,症状无好转.追问病史,其母述1 d前小儿有过内衣敌敌畏灭虱史.检查瞳孔针尖样缩小,明确诊断后,立即更换患儿衣服,用清水彻底清洗患儿皮肤、毛发,并根据体重给予阿托品、解磷定等解毒药物及对症治疗,症状逐渐好转,7 d后痊愈出院.
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自制推注泵在有机磷农药中毒抢救中的应用
有机磷农药中毒的治疗中,需要早期、足量、反复使用抗胆碱药物阿托品[1].传统的方法需要护士反复推注阿托品,常用方法有两种:一种是取下输液器从输液针处推注;另一种是从留置针肝素帽处穿刺推注.但两种方法都存在易污染、护士劳动强度大、医用材料耗费大的缺点,且前一种方法易反复将微量气泡推入患者体内,后一种方法因肝素帽需用碘酒、乙醇消毒,反复多次推药易将残留消毒液带人体内[2].根据以上存在的问题,结合临床实践,笔者自制了一种推注泵,在临床50例有机磷农药中毒治疗中应用,效果满意.现介绍如下.
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急性重度有机磷农药中毒通气支持临床分析
目的:探讨急性重度有机磷中毒通气支持效果.方法:53例急性重度有机磷中毒患者于入院实施气管插管,行通气支持,通气模式选用容量控制或压力控制,加用呼气末正压(PEEP),根据PaO2、PaCO2、呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)调整各通气变量参数.清除毒物,给予阿托品,突击氯磷定治疗,适度镇静,营养支持.结果:3例死于心肌缺血,2例放弃治疗,48例治愈(90.57%).通气支持时间72～156(平均98)h;住院6～15(平均10.5)d,无一例并发症.结论:通气支持对急性重度有机磷中毒患者的救治有效,综合治疗是关键.
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早期床旁血液灌流在急性毒死蜱中毒患者救治中的应用
目的 探讨早期床旁血液灌流在急性毒死蜱中毒患者救治中的意义.方法 将47例急性毒死蜱中毒患者分为对照组(27例,常规治疗)和血液灌流组(20例,早期床旁血液灌流治疗),比较两组患者的治疗24h、72h、1周时的血清胆碱醋酶活性,平均住院时间,阿托品中毒发生率和中毒并发症发生率等指标.结果 治疗后24h、72 h、1周时,血液灌流组胆碱酯酶值均高于对照组(均P＜ 0.01).血液灌流组平均住院天数低于对照组(P＜0.01).两组阿托品中毒发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期床旁血液灌流治疗能更有效提高毒死蜱中毒患者的血胆碱酯酶活性,减少平均住院天数,节约医疗资源.
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仙居县某山村中毒事件调查
仙居县叶岩头村自1984年始,16年来先后有30名不明原因发病者,其中有15人死亡,死亡者中有12人是儿童,病人的主要症状是上吐下泻、肌肉抽搐、瞳孔缩小等.新闻媒体的报道引起了各级领导的高度重视,为查明原因,省疾病预防控制中心迅速行动,经过周密的调查、采样检测和统计分析,终于揭开了"怪病"迷团,现将结果报告如下.
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某县1990～2000年生产性农药中毒流行病学分析
为了探讨某县生产性农药中毒的发病因素,掌握其流行规律,为制定防治对策提供依据,对该县1990～2000年间发生的1 612例生产性农药中毒病例进行流行病学分析.
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有机磷杀虫药中毒242例临床分析
有机磷杀虫药(organophosphorous insecticides)中毒是基层医院的常见危重症之一,大多采取对症治疗,即根据患者出现的临床症状作出相应的治疗,但由于有机磷杀虫药中毒的患者经常出现一种或多种并发症,这使得治疗的重点不仅要放在对症治疗上,在可能的情况下还要借助各种生化指标早期识别和判断并发症,特别是对于严重并发症的识别尤为重要.
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间断反复洗胃联合持续低负压吸引抢救有机磷农药中毒的应用
目的 探讨间断反复洗胃联合持续低负压吸引在抢救有机磷农药中毒(AOPP)治疗中效果.方法 选择2007年6月～2010年6月我科收治重度口服AOPP患者43例为观察组,并以2005年1月～2007年5月36例重度AOPP患者为对照组.观察组在常规方法洗胃后,经鼻留置胃管并行间断生理盐水洗胃联合持续低负压吸引的方法,对照组采用常规洗胃法.观察两组血胆碱酯酶(CHE)回升情况,阿托品、解磷定用量,阿托品化时间,住院时间及不良事件发生率等方面的差异性.结果 观察组阿托品用量、CHE回复至正常50%的时间、反跳及中间综合征发生率、死亡率及住院天数均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 在常规洗胃后经鼻留置胃管,并行间断反复洗胃联合持续低负压吸引,能彻底清除毒物,减少毒物吸收,提高抢救成功率.
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安徽省枞阳县农村居民1988～1993年急性农药中毒的流行病学调查
目的研究农村居民急性农药中毒发生情况.方法采用横断面研究.结果①人群的农药中毒发生率为0.20%.②农药中毒主要集中于25～55岁之间;女性的中毒发生率较过去有明显升高;农药中毒发生率与施药人员的接受教育状况有关,文盲、半文盲、小学、初中、高中、大专以上的农药中毒发生率依次为1.25%,0.96%,0.59%,0.23%,0.41%和0,它们之间差异有显著性(χ2=12.12,P<0.01).农药中毒各职业间以农民中毒发生率高,与其它职业相比差异有显著性(χ2=4.45,P<0.05).③农药中毒主要发生在夏季,形成夏季高峰,在1天各时段以中午和下午农药中毒发生率高,与其它时段相比,差别有显著性意义(χ2=3.56,P>0.05).④农药中毒主要是由农业生产引起,但非生产性中毒亦占相当比例.结论虽然有机磷类农药使用量相对较低,但其毒性较大,中毒发生率较高,应加以防范;同时,不应忽视对低毒类农药危害的认识,要加强防护知识的宣传工作.在现行生产体制下,应加强农药安全使用和个人防护措施知识与技能的宣传与普及.
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百草枯中毒患者预后相关因素分析
目的：：探讨百草枯( PQ)中毒患者预后影响因素。方法：将89例急性PQ中毒患者根据疾病转归情况分为生存组(48例)和病死组(41例)，分析2组患者性别、年龄、血PQ浓度、白细胞计数、血尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、血钾等指标与预后的关系。结果：病死组的血PQ浓度、白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶均高于生存组，血钾低于生存组(P<0.05~P<0.01)。结论：血PQ浓度是影响预后的关键，白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血钾均是PQ中毒预后的影响因素。
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环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9水平的影响
目的：：探讨环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9( MMP-9)水平的影响。方法：选择急性百草枯中毒患者50例为研究对象，所有患者在常规治疗联合血液灌流基础上联合环磷酰胺及大剂量甲泼尼龙治疗。检测患者治疗前后血清MMP-9的变化。结果：治疗后血清MMP-9的水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论：环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙能有效降低百草枯中毒患者血清 MMP-9的水平，血清MMP-9水平降低可能是减轻肺损伤的机制之一。
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血浆置换在抢救15例中重度有机磷农药中毒中的应用观察
目的:观察应用血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效.方法:在常规治疗基础上,对15例急性中重度有机磷农药中毒患者进行血浆置换治疗.置换液为新鲜冷冻血浆或联合人血白蛋白、代血浆、平衡液等.结果:14例治疗后康复出院,1例放弃治疗.结论:血浆置换是治疗急性重度有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期进行血浆置换治疗效果明显.
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百草枯中毒21例救治体会
目的:探讨百草枯中毒患者的治疗方法并观察效果.方法:应用综合治疗(洗胃、导泻、血液净化、药物治疗等)救治百草枯中毒患者21例.结果:21例患者中病死5例,自动出院3例,治愈13例.结论:早期洗胃、导泻及血液净化是救治百草枯中毒成功的关键.
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气管导管导引下胃管插管洗胃在农药中毒急救中的应用
农药中毒患者急救的重要环节之一是及时洗胃,以尽量减少毒物的吸收.
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急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭 53例救治体会
目的:探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭救治方法.方法:53例在彻底洗胃和一般内科常规治疗基础上,采用突击量氯磷定疗法、尽早阿托品化、机械通气(MV)等综合抢救措施.结果:抢救成功44例,成功率为83%,自动放弃5例,死亡4例.结论:早期彻底洗胃、合理应用阿托品或盐酸戊乙奎醚、对昏迷患者先气管插管后胃管洗胃、早期、合理使用 MV 等救治方法配合恰当,可提高疗效.
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复能剂长短程疗法在急性有机磷农药中毒中的对比分析
1998年1月～2004年10月,我院内科在治疗口服急性有机磷农药中毒(AOPP)时,将复能剂治疗时间延长至1周,将口服的AOPP患者43例作为治疗组,与此前5年治疗口服AOPP患者45例作对照,以观察复能剂长程疗法与传统短程疗法的疗效差别,并进行对比分析.
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有机磷农药中毒阿托品依赖现象38例分析
目前临床上主要用M受体阻滞剂阿托品和胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒.治疗一段时间,胆碱酯酶活力恢复正常,在阿托品减量或停用时,患者出现面色苍白、全身大汗、恶心、呕吐、腹痛等M受体兴奋症状.此时用较小剂量的阿托品(1～2 mg)就可迅速消除上述症状,复查胆碱酯酶活力仍正常.这种现象称为阿托品依赖.本文对此作一报道.
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戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒148例临床分析
目的:探讨戊乙奎醚(商品名长效托宁 )在救治有机磷农药中毒的疗效.方法:随机将有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组用戊乙奎醚、氯解磷定和对症治疗;对照组用阿托品、氯解磷定和对症治疗.结果:治疗组148例,死亡2例,治愈率98.6%;对照组152例,死亡3例,治愈率98.0%(P＞0.05).在同等情况下治疗组用药次数和用药总量均明显小于对照组( P＜0.001),且副作用小.结论:戊乙奎醚是治疗有机磷农药中毒具有选择性较好且疗效可靠的抗胆碱药物.
