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针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年3月-2005年3月来我院中医科住院患者62例.所有的患者均符合:①1995年国家中医药管理局脑病急症协助组<脑卒中病中医诊断疗效评定标准>[1].②1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的<急性脑血管病诊断标准>[2].③符合上述中西医诊断标准的急性期脑卒中患者,经CT或MRI证实,首次发病,年龄40-80岁,神志清醒且病情稳定,有肢体功能障碍者.排除标准:①经检查证实有脑肿瘤,脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤者.②有严重并发症,如严重精神障碍,严重痴呆,合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者.③语言理解有严重障碍者.④有关节病变等严重影响肢体运动功能者.
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金秋糖友吃螃蟹,谨防中招
新闻回顾:今年3月初,武汉农村的一名儿童因昏迷不醒,全身冒汗被紧急送至医院,后来他被确诊为左脑寄生虫病,需进行开颅手术,那么寄生虫是如何跑到他的身体里去的呢?原来是因为这名小男孩家住在河边,他常常在水边玩,吃生螃蟹所致.这不又到了金秋十月螃蟹大量上市的季节,糖尿病患者也可以品尝这种美味,但是吃螃蟹有讲究,千万不要因吃得祸,下面来看看吃螃蟹会中哪些招.
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脑裂头蚴病一例并文献复习
目的 探讨脑裂头蚴感染的临床及影像学特点,提高对该病的认识和诊疗思路.方法 结合1例表现为反复头痛伴恶心呕吐的脑裂头蚴感染患者的临床资料及曲折诊疗过程,并复习相关文献,探讨本病的临床、影像及病理学特点.结果 患儿临床表现以头痛为主,影像学上可见右侧颞顶枕叶多发异常信号影,增强可见“隧道样、绳结样”强化,血清裂头蚴抗体阳性,脑立体定向活检术后脑组织病理可见典型的肉芽肿性改变及石灰样小体等寄生虫感染的证据.结论 脑裂头蚴病北方较少见,临床上容易误诊.MRI增强扫描呈“隧道样、绳结样”改变有特征性,血清免疫学检查裂头蚴抗体阳性特异性高,脑立体定向活检术发现活的虫体或残骸可辅助诊断.
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寄生虫性脑膜炎
寄生虫侵入人体后出现的神经系统损害,属于神经系统寄生虫感染,多为人畜共患疾病,其中较多表现为脑部症状的,称为脑寄生虫病.由于寄生虫感染引起的脑膜炎相对较少,易为临床疏忽,现将几种常见的寄生虫性脑膜炎介绍如下.
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脑囊虫病用药的副反应及护理
脑囊虫病是常见的脑寄生虫病,患者常常出现头痛、抽搐、皮下肌肉结节等症状,通过化验血,取结节做活检,做CT都可以确诊,在临床上应用吡喹酮和丙硫咪唑治疗脑囊虫病已经取得了明显的疗效.
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深谈神经外科中的脑水肿理论体系
脑水肿是由于多种脑内、脑外疾病及脑组织承受暴力打击所引起的脑组织细胞内或细胞外间隙,液体的异常增多,导至脑体积增大和重量增加。它属于继发性病理过程,全身系统性疾病如严重心血管疾病、呼吸系统疾病、肝病、休克、中毒、传染性疾病、代谢性疾病、肾功能衰竭等,使机体内环境发生改变,引起脑组织缺血、缺氧、脑的微循环与脑细胞代谢障碍,都可能引起脑水肿。在神经外科方面,脑部疾病如颅脑损伤、颅内占位病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等,经常继发脑水肿。它的病因很多,各类颅脑损伤,直接或间接地造成脑挫伤、裂伤等都能引起脑水肿,并发颅内血肿,使局部脑组织受压可引起脑水肿。脑部肿瘤方面,脑部的转移瘤、恶性胶质瘤等,脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致之颅内弥漫性炎症,往往继发不同程度的脑水肿。急性脑血管疾病方面,脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、高血压脑病、急性脑缺血、缺氧各种原因的窒息、溺水等引起的心跳骤停,铅中毒或其他原因引起之全身性中毒,常并发弥补漫性脑水肿。全身性疾病中的肝昏迷、尿毒症、糖尿病酸中毒、严重贫血、再生障碍性贫血、血小板减少紫癜、脑型白血病等。
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第3讲颅脑疾病的CT诊断(一)
颅脑疾病中常见者有:脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑血管畸形、脑寄生虫病以及脑外伤等.CT检查中颅脑疾患所占比例较大,CT检查基本上可以获得诊断.部分病例难以确定时则可再进行增强扫描或MRI检查,诊断正确率极高.
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脑寄生虫病外科治疗
目的 讨论脑寄生虫病外科治疗.方法 根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗.结论 病因治疗驱虫药物如丙硫米唑,灭绦灵.对症治疗酌情处理颅高压、脑水肿和癫痫症状.手术治疗.
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脑脊液细胞学规范化检查和诊断程序
传统的脑脊液检查只能提供其细胞的总数和简单的分类,收集细胞不多,辨认各类细胞特别是恶性细胞非常困难,临床诊断价值有限.随着脑脊液细胞收集方法的不断改善和染色技术的不断完善,脑脊液细胞学检查在临床上得到广泛应用,被公认为中枢神经系统感染、肿瘤、白血病、淋巴瘤、脑寄生虫病等疾病不可缺少的诊断和监测手段之一.并有助于脑血管病、多发性硬化、脑外伤等疾病的诊断和鉴别,包括影像学在内的其他检查均不能取而代之.
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脑曼氏迭宫绦虫裂头蚴病的分析
脑裂头蚴病是由于曼氏迭宫绦虫的中绦期-裂头蚴于颅内寄生所致,世界各地均有散在报告,本病多发于青壮年.主要症状有癫痫发作、偏瘫和头痛,易误诊为脑瘤.随着头颅CT、MRI检查技术的普及,脑裂头蚴病的发现有增加趋势.本文通过二例典型病例,综合文献,对脑裂头蚴病的流行病学、临床表现及诊治原则进行介绍.
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寄生虫与颅内感染
在联合国计划开发署/世界银行/世界卫生组织联合倡议的"热带病特别规划"要求防治的6类主要热带病中,除麻风外,其余5类都是寄生虫病,包括疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病和锥虫病.引起脑寄生虫病的常见寄生虫有:疟原虫、弓形虫、囊尾蚴、血吸虫、棘球蚴、肺吸虫[1].
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脑脊液细胞学检查的质量分析
脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病、白血病、脑寄生虫病,脑和脑蛛网膜下腔出血等,有一定鉴别诊断价值,且因此获得确诊的病例并非少见.故为使脑脊液细胞学检查给临床提供较准确的资料,检查工作的每一环节必须严格进行质量控制.
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颅内感染伴发精神障碍的临床表现及护理
颅内感染伴发的精神障碍是一组由各种生物性病原体直接侵入脑组织,或因躯体其他感染所产生的毒素或变态反应所引起的脑功能紊乱导致的精神障碍的总称,包括脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病以及脑梅毒所伴发的精神障碍等.其临床表现因病原体及侵害部位的不同而有所差异.
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弥漫性脑囊虫病4例
脑囊虫病是我国常见的脑寄生虫病之一.因囊虫在脑内寄生部位、数量以及病程不同,临床表现复杂多样,较易误诊.本文报道4例经MRI发现脑内囊虫达数百个以上的脑囊虫病,称为弥漫性脑囊虫病.报告如下.
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脑曼氏裂头蚴病一例报告
患者男性,广东省河源市人,35岁,2002年11月5日主诉反复抽搐3年,收住人院.入院前磁共振(MRI)检查认为左额部胶质瘤,活检认为左额部炎症.本院MRI检查认为左额胶质瘤.入院1 wk后全麻,行左额肿瘤切除术,术中发现左额脑组织水肿较明显,病变脑组织质地较硬,用活检钳取病变脑组织时见1条活虫300 mm×0.6 mm,诊断为脑寄生虫病,关颅.术后经第一军医大学寄生虫学教研室专家鉴定为曼氏裂头蚴.询问病史,患者喜食蛇、猫、青蛙及生鱼片等.
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78例脑寄生虫病病例分析
目的 探讨近几年来脑寄生虫病的流行病学、临床特点、治疗和转归情况.方法 回顾性分析本院2003年6月~2008年6月收治的脑寄生虫病78例.结果 脑寄生虫病78例中,男性52例,女性26例,平均年龄为(34.5±11.4)岁,有食生肉史者占32.1%(25/78);脑囊尾蚴病占78.2%(61/78),脑裂头蚴病占15.4%(12/78),脑并殖吸虫病占3.8%(3/78),脑弓形虫病占2.6%(2/78).临床表现依次为癫痫、头痛、恶心、呕吐、视力及听力下降、面瘫、智能障碍等.其中内科保守治疗有效54例(69.2%),内、外科联合治疗9例,有效的7例.78例中42例首次就诊诊断为脑寄生虫病,误诊率达46.1%(36/78).结论 脑寄生虫病的发病率与食生肉史有一定相关性,临床上易误诊.内、外科联合治疗效果较好.
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水通道蛋白-4与脑水肿的研究进展
神经外科脑部疾病如颅脑损伤、颅内占位病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等几乎所有疾病都伴随继发性脑水肿的发生.脑水肿与颅内压增高、脑疝等病理过程密切相关,对颅内疾病的过程及预后具有重要的意义.然而目前临床治疗脑水肿仍然局限于渗透性利尿、高渗脱水以及外科减压,缺乏针对脑水肿发生与消退机制的治疗手段.水通道蛋白(Aquaporin,AQP)自发现以来,大量的基础与临床研究确立了其在跨细胞膜水转运功能中的重要地位.
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脑寄生虫病
脑寄生虫病是由寄生虫虫体、幼虫或虫卵侵入人体脑组织,通过移行、寄居造成脑组织机械性损伤及免疫病理反应,引起过敏炎症、内芽肿形成、脑血管或脑脊液循环阻塞的脑病.临床表现可为急性脑膜脑炎,或为继发性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症,亦可有智能衰退或精神障碍.脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置、范围、数量,周围组织反应及血液循环及脑脊液循环障碍的程度.脑寄生虫病病种较多,临床表现复杂多样,易于误诊误治,必须注意与其他因素引起的脑部疾病相鉴别.
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黎族人脑囊虫病12例分析
脑囊虫病是严重威胁人群生命的脑寄生虫病,在我国少数民族地区散在分布.本文为我院1997~1999年收治的12例黎族脑囊虫病患者分析报告.2000年6月8日收稿
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江西省癫患者脑部寄生虫病的流行病学调查
目的 探讨江西省癫患者脑部寄生虫病的发病情况.方法 1063例癫患者进行脑部寄生虫病流行病学调查,并行头颅MRI或CT检查,进一步行血清学或脑脊液寄生虫抗体结合粪便kato-katz筛查,阳性者在基本排外其他脑部病变后予抗虫治疗,症状、体征、影像学复查好转者为临床确诊病例.结果 1063例癫患者中,临床确诊为脑寄生虫病者38例,其中脑血吸虫病8例[脑电图(EEG)异常为25.0%,血清血吸虫抗体阳性率为100.0%,脑脊液血吸虫抗体阳性率为0,血吸虫卵阳性率为37.5%,治愈率为62.5%,好转率为37.5%],脑囊虫病25例(EEG异常为44.0%,血清学囊虫抗体阳性率为72.0%,脑脊液寄生虫抗体阳性率为28.0%,绦虫卵阳性率为4.0%,治愈率为28.0%,好转率为72.0%),脑裂头蚴病5例(EEG异常为60.0%,血清学寄生虫抗体阳性率为80.0%,脑脊液寄生虫抗体阳性率为0,粪检虫卵率为0;无效5例,其中外科手术4例,未手术1例).结论 癫患者中应考虑筛查寄生虫,且以散发为主,农村高于城市.