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脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎5例分析
脑弓形虫病是指弓形虫所引起的中枢神经系统感染,可引起脑膜炎、脑炎、脑血管病变等损害.因在临床症状、头颅CT及脑脊液实验室检查与结核性脑膜炎有许多相似之处,故容易误诊.现就我院1998-2002年收治的5例脑弓形虫病误诊为结核性脑膜炎的病例分析如下.
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脑弓形虫病的临床分析研究
目的 探讨弓形虫的诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平.方法 报道脑弓形虫病1 例,并结合国内外文献,对其临床诊断和治疗经验进行讨论.结果 弓形虫是一种人畜共患寄生虫病,脑是容易受侵犯的组织,人类弓形虫病绝大多数表现为中枢神经系统弓形虫病,该病临床表现复杂多样,易误诊和漏诊,延误治疗.结论 弓形虫是一种严格细胞内生长的寄生原,脑是易受侵犯的组织,还没有理想的药物,因此,弓形虫感染的新药是当前研究的重要内容.
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脑弓形虫病磁源性检查1例
患者,女,14岁.主因间断性反复性四肢抽搐伴意识丧失13年.患者于1岁开始出现双眼斜视、紧握双拳、口吐白沫并伴有咀嚼动作,意识丧失,10余秒后缓解,发作频率为每月3～4次,服用抗癫痫药物发作次数有所减少.
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78例脑寄生虫病病例分析
目的 探讨近几年来脑寄生虫病的流行病学、临床特点、治疗和转归情况.方法 回顾性分析本院2003年6月～2008年6月收治的脑寄生虫病78例.结果 脑寄生虫病78例中,男性52例,女性26例,平均年龄为(34.5±11.4)岁,有食生肉史者占32.1%(25/78);脑囊尾蚴病占78.2%(61/78),脑裂头蚴病占15.4%(12/78),脑并殖吸虫病占3.8%(3/78),脑弓形虫病占2.6%(2/78).临床表现依次为癫痫、头痛、恶心、呕吐、视力及听力下降、面瘫、智能障碍等.其中内科保守治疗有效54例(69.2%),内、外科联合治疗9例,有效的7例.78例中42例首次就诊诊断为脑寄生虫病,误诊率达46.1%(36/78).结论 脑寄生虫病的发病率与食生肉史有一定相关性,临床上易误诊.内、外科联合治疗效果较好.
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阿奇霉素、干扰素联合治疗脑弓形虫病34例分析
我科于1996年1月至1999年6月收治脑弓形虫病34例.男22例,女12例;3月～5岁12例,～10岁16例,～14岁6例.均有动物接触史.临床表现:脑性瘫痪12例,小头并小眼症(脑萎缩)2例,脑积水2例,抽动-秽语综合征6例,多动症9例,继发性癫疒间10例,痉挛性斜颈1例.检验结果:Toxo-IgG、IgM、DNA阳性1例,Toxo-IgG、IgM阳性8例,Toxo-IgG、DNA阳性5例,Toxo-IgG(2次)阳性20例.脑电图:异常29例,波幅(150～400)μV,(3-7)c/s θ波,或(2～3)c/s δ波阵发性出现14例,高波幅慢波杂θ类尖波或单个尖波9例,棘-慢,尖-慢波阵发性或爆发顶颞部6例.头部CT:脑积水2例,蛛网膜下腔出血2例,脑萎缩2例,左颞叶椭园形肿块、伴钙化灶1例.随机分成两组,在年龄、性别、临床表现方面两组经统计学处理差异无显著性.阿奇霉素组18例,按(7～10)mg/(kg*d)饭后2小时顿服,连服10天停10天为1疗程,共6疗程;联用干扰素:3岁以下10万U/d,肌注,共4次,3岁以上100万U/d,共1次.螺旋霉素组16例,按60mg/(kg*d),分3次～4次口服,SMZCO(20～30)mg(kg*d),分2次口服.疗程同阿奇霉素组.疗效判断:①痊愈:临床症状、体征消失,Toxo-IgG、IgM、DNA阴转.②好转:临床症状体征消失或减轻,发病次数减少,Toxo-IgM、DNA阴转,IgG阳性.③无效:反复发病或间歇加重,Toxo-IgM或DNA反复阳性.结果:阿奇霉素组痊愈10例,好转8例.螺旋霉素组痊愈2例,好转6例,无效8例(χ2=10.08,P＜0.01),两组疗效有显著差异.脑弓形虫感染是造成小儿神经系统损伤的一个重要原因,因无特异临床表现,易造成误诊.本文34例中阿奇霉素组疗效优于螺旋霉素组.可见阿奇霉素和干扰素联合应用是目前治疗脑弓形虫病较为有效的药物.
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脑弓形虫病误诊为颞叶肿瘤1例
患儿，女，3岁，反复惊厥2年余。出生4个月，无诱因出现两眼上翻，牙关紧闭，两手握拳，下肢强直，不省人事，约几秒钟自行缓解，以后反复发作，每天10～20次，曾在深圳医院住院，作头部MRI，右侧颞叶，可见1.7cm×1.5cm类圆形，T2WI呈高信号改变，诊断：右颞叶占位性病变，建议手术，家长未接受，经药物治疗1个月，止惊后出院。1997年6月出现眨眼，两眼凝视，四肢强直，不省人事，几秒钟/次，10多次/日。8月份发作频繁，20～30次/日，至广州某医院脑外科住院。诊断：右颞叶占位性病变，建议手术，家属自动出院。1997年10月5日来我科住院治疗，检查：发育良好，营养中等，表情欠活泼，检查不合作，颈软，心肺无异常，肝脾未触及，病理反身阴性。脑电图：100-400μV，2-3c/s，δ坡，尖－慢，棘一慢综合波。ELISA测Toxo IgG1：200(阳性)，IgM1:64 阳性，血球凝集法测弓形虫抗体1:128阳性，有猫密切接触史，诊断，先天性脑弓形虫病，继发性癫痫(小发作)。给阿奇霉素0.125mg qd，TMP 50mg bid.10天1疗程，干扰素100万u，im，每疗程1次。加服氯硝醛安定、鲁米拉，高压氧等治疗。住院第2天停止惊厥，治疗2个月一直无发作，好转出院。1997年12月复查头部MRI，右颞叶椭圆形高信号影消失一半。继续用阿奇霉素、干扰素共6个疗程。1998年10月复查头部MRI，右颞叶类圆形T2WI呈高信号改变消失。
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阿奇霉素治疗脑弓形虫病34例分析
1 临床资料1.1 脑弓形虫病诊断标准流行病学资料；神经系统异常的临床表现，异常脑电图或异常头部CT；特异血清抗体阳性，具有活动性滴度；病原体分离或抗原证实；特异治疗有效。1.2 临床表现近两年来我科门诊、住院有神经系统异常、有动物接触史的息儿共34例，男22例，女12例。-5岁12例，-10岁16例，14岁6例。均有动物接触史，以猫、狗占首位。头小、眼裂小，眼球内陷2例。癫痫样发作10例，精神运动发育迟缓，表情呆板，不识亲人5例。语言、运动发育迟缓，无学习能力，智力低下4例。不自主、无目的，单或多部位抽动伴喉头发“啊”音6例。上课注意力不集中，搞小动作，成绩差7例，成绩中上2例。腹痛或头痛影响学习或日常活动5例，左颈部肌肉阵发性抽动1例。脑性瘫痪12例，继发性癫痫8例。头小畸形并小眼症2例，血管神经性头痛4例，抽动一秽语综合征6例；多动症9例；痉挛性斜颈1例。1.3 辅助检查1.3.1 实验室检测检验结果：Toxo IgG；IgM；DNA3项阳性1例，2项阳性13例，IgG≥2次阳性20例。1.3.2 脑电图结果脑电图共做30例，正常1例，异常29例。波幅150～400μv，3～7c/sθ波或2～3c／cδ波，阵发出现各导联14例，高波幅慢波间杂θ类尖波或单个波分布各导联9例，尖-慢波阵发或爆发顶颞部6例。1.3.3 头部CT结果脑积水2例，蛛纲膜腔下出血2例，脑萎缩1例，左颞叶肿瘤1例。
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儿童脑弓形虫病的临床与脑电图改变
弓形虫病在我国目前尚未得到广泛重视,有关脑弓形虫病的脑电图少见报道.现将我院1995年11月至1997年12月诊断的脑弓形虫病22例临床和脑电图资料进行分析,报告如下.
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阿奇霉素、干扰素联合治疗脑弓形虫病25例临床分析
我科于1996年1月至1999年10月共收治脑弓形虫病患儿25例,采用阿奇霉素、干扰素联合治疗,疗效良好,现报告如下.
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艾滋病患者脑弓形虫病的影像学表现
脑弓形虫病是在人体免疫力低下时容易并发的一种机会性感染.通过分析3例经流行病学史、实验室资料及临床表现综合证实为脑弓形虫病的CT、MRI影像学表现,以提高对该病认识.
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脑弓形虫病1例报告
临床资料:男,5天,出生时重度窒息,生后不久出现烦哭、反复抽搐.无呕吐、发热.患儿母亲有长期养猫史.查体:头颅无畸形,囱门平,眼无畸形,颈软:心肺(-);腹平软,肝脾不大.四肢张力高.
