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脑蛛网膜下腔出血患者血浆中NO和ET的动态观察及其临床意义
通过测定一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在脑蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆中含量的变化,探讨二者在SAH中的作用.应用放射免疫方法测定和观察40例SAH患者急性期和恢复期血浆中NO、ET含量的变化并与20名正常人(对照组)进行比较.结果表明SAH急性期血浆中NO水平显著低于对照组(P<0.01),ET水平显著高于对照组(P<0.01);恢复期血浆中NO水平有所提高,高于急性期(P<0.01),但与对照组无统计学意义(P>0.05),ET水平仍明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.01),但略低于急性期,无统计学意义(P>0.05).NO和ET参与了SAH的病理生理过程,检测血浆NO和ET水平有助于病情的观察,正常情况下NO/ET比值处于动态平衡,急性期NO/ET比值下降,恢复期NO/ET比值上升.
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剧烈头痛伴呕吐是脑血管瘤破裂
正值壮年的李先生前些日子出现了发烧、咳嗽、头痛的症状,但他剧烈咳嗽时还会呕吐,表情十分痛苦.医生建议他做个脑部CT检查,一开始李先生还不情愿,坚持认为只是普通的感冒发烧.终在家人和医生的劝说下才接受检查.CT结果显示,李先生脑血管动脉瘤破裂,导致大脑蛛网膜下腔出血,由于发现及时,他捡回一条命.
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脑脊液细胞学检查的质量分析
脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病、白血病、脑寄生虫病,脑和脑蛛网膜下腔出血等,有一定鉴别诊断价值,且因此获得确诊的病例并非少见.故为使脑脊液细胞学检查给临床提供较准确的资料,检查工作的每一环节必须严格进行质量控制.
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脑蛛网膜下腔出血血浆中NO和ET含量变化及临床意义
内皮素(ET)是强烈的内皮收缩因子[1,2],一氧化氮(NO)是新型的细胞内和细胞间的信使性物质[3],这两种物质在神经系统中的作用以及对脑血管疾病的影响引起了众多学者的关注.本文通过对脑蛛网膜下腔出血患者血浆NO、ET的检测,研究此两种物质在脑蛛网膜下腔出血中的作用.
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自发性蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是指非外伤所致的脑蛛网膜下腔出血,80%~85%为脑动脉瘤破裂(aSAH)所致,aSAH预后较差,病死率高达45%.1 应急治疗 先行头颅CT平扫确诊,患者应卧床休息,选用尼卡地平、拉贝洛尔和艾司洛尔等降压药控制血压,好不用硝普钠,因其可升高颅内压.
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关于建立"胎历中风钟"的设想
随着时间生物医学的研究和发展,越来越多的资料表明,时间与人类的病理、生理状态关系密切[1~5].已有足够的证据表明,脑卒中患者的发病时间具有特征性[1],那么,其出生时间是否也有某种特征性?迄今为止,有关这一论题的研究报告甚少.2000年日本学者Nonaka等[2]发表了一篇报告,指出夏季出生的脑蛛网膜下腔出血患者的死亡危险性增加.据我们文献检索分析,Nonaka等的报告,应该是出生时间与脑卒中关系研究的首篇报告.可早在10年前,我们就已经开展了出生时间与脑卒中关系的研究,也取得了一些初步研究结果,但担心研究结果的公开,我们的研究结果未能及早公开发表.亡羊补牢,未为晚矣!况且我们的研究范围较之Nonaka等要广泛得多.我们近10年的研究结果表明[3],脑卒中患者多在较寒冷的冬季风季节出生,脑卒中患者首次发病的发病年龄有以下4个出生月份为周期的4月节律,脑卒中患者的性别与出生10日10天干周期关系密切,脑卒中患者的卒中病变性质(缺血性、出血性脑卒中)与出生干支60甲子日周期关系密切,脑卒中患者的卒中病灶侧别有以4个出生年份为周期的4年节律.尽管Nonaka等以及我们的研究结果,还远不足以认为是定律,但在出生时间与脑卒中关系的研究中取得重要突破,已初见苗头.
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脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血临床研究
我们对1995~2002年收治的134例经腰穿、CT和DSA确诊的脑蛛网膜下腔出血(SAH)中的122例非前交通动脉瘤性SAH进行了脑脊液置换鞘内注药和常规治疗对比,采用序贯设计,随机分组对照观察,现报告如下.
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效观察
观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 设治疗组30例和对照组30例.两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院24小时内加予施行每一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松5 mg,第一次之后每隔2天实施1次,共3-4次.结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率73%,经统计处理,差异有极度显著性(p<0.01).结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全.
关键词: 脑脊液置换 鞘内注射地塞米松 老年人(65岁以上) 脑蛛网膜下腔出血 -
脑蛛网膜下出血患者血浆ET、NO含量的影响
内皮素(endothelin,ET)是目前已知收缩血管强的内皮收缩因子[1],一氧化氮(Nitric Oxide,NO)是体内L-精氨酸经一氧合成酶(NOS)催化下与氧反应生成NO和胍氨酸,本文通过对脑蛛网下腔出血患者血将ET、NO的检测,观察其对脑蛛网膜下腔出血中的作用.