首页 > 文献资料
-
目命门说、玄府说与颅内高压症视乳头水肿
视乳头水肿是颅内高压症的典型症状之一,《黄帝内经》曰:“太阳根于至阴,结于命门.命门者,目也”.文章阐发目命门说与望目辨证、颅内高压症视乳头水肿及脑疝瞳孔的变化,应用目命门说阐述颅内高压症视乳头水肿的病理生理,并对目命门说、玄府说和颅内高压症的相互关系进行阐发.
-
神经外科重症病人的瞳孔观察
颅内高压的瞳孔改变是判断病情、指导治疗及 估计预后的主要指标。自1995年6月至1999年4月对常见颅内疾患1798例进行临床观察,其中 1546例发生瞳孔改变,发生率达86%。根据病种、瞳孔改变的发生率等指标进行统计,分析 了各病种瞳孔改变的特征,并对各时间段瞳孔改变类型及其临床意义进行了探讨,强调神经 外科临床上瞳孔观察的重要性,指出正确地观察和判断瞳孔改变是护理工作的一项不可忽视 的重要内容。
-
颅内高压症患者的护理体会
目的:浅谈颅内高压症患者的护理体会。方法:对我院2012年7月~2013年7月收治的35例患者资料进行总结分析。结果:经过我院对患者的细心护理,34例患者完全恢复健康,1例患者进行转院治疗。结论:正确的护理方法对患者早日痊愈,恢复正常的生活起关健作用。
-
新生儿颅内高压的诊断探讨(附100例报告)
新生儿颅内高压症是儿科常见的急、危重症之一.新生儿期由于前囟及颅骨尚未闭合、颅内压力升高可通过前囟隆起、颅内骨缝裂开、头围增大等代偿作用使颅内高压症状得到缓解,故临床症状常不典型,易造成漏诊、误诊.现将我们两院10年间100例新生儿颅内高压临床资料进行分析,以探讨新生儿颅内高压症的诊断.
-
硬脑膜下持续引流救治维生素K缺乏引起脑疝三例
颅内出血在晚发性VitK缺乏症中发生率、死亡率、致残率高.颅内高压、脑疝的形成又是颅内出血导致死亡的重要原因.本院自1998-2001年10月采用硬脑膜下穿刺,持续引流成功抢救晚发性Vitk缺乏症引起硬脑膜下出血、颅内高压症、脑疝患儿3例,现报告如下.
-
复方甘露醇与20%甘露醇注射液治疗颅内高压症双盲对照试验
目的评价复方甘露醇注射液治疗各种病因导致的颅内高压症的疗效及安全性,并与20%甘露醇注射液进行比较.方法34例颅内高压症患者按照双盲随机对照观察分为复方甘露醇组(n=17)、甘露醇组(n=17),分别静脉给予等量复方甘露醇或20%甘露醇,治疗持续时间相同.所有患者均需进行治疗前、后症状评分.结果治疗后2组症状平均积分均显著低于治疗前(P<0.05).2组疗效比较差异无显著性(P>0.05).2组的药物不良反应发生率相当.结论复方甘露醇注射液治疗颅内高压症临床疗效确切,使用安全,与对照药20%甘露醇注射液疗效基本一致.
-
杜冷丁依赖引发癫痫发作1例报告
患者,男,31岁,无业,未婚,高中文化,静脉注射杜冷丁4年,无家族性精神病史,入院前日用量50~200 mg,曾强制戒毒两次.入院时,双眼上翻,口角流血,全身抽搐,呼之不应,持续60秒后抽搐停止,随即出现躁动不安,胡言乱语,表情紧张,5分钟后,全身再次抽搐,肌注10 mg安定注射液后病人安静,抽搐停止,意识恢复,30分钟后,病人头部剧烈疼痛,呕吐(呈喷射样),视力模糊,体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸12次/分,血压20/16kpa,巴彬斯基征阳性.初步诊断为精神运动性癫痫、颅内高压症.给予肌注安定10 mg;20%甘露醇100 g静脉滴注;持续低流量吸氧后送外院治疗.
-
复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效分析
目的 探讨复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效.方法 将2010 年2 月-2012 年3 月期间我院收治的颅内高压患者134 例随机分为观察组与对照组各67 例,所有患者均接受针对原发疾病的治疗,观察组患者再接受复方甘露醇联合利多卡因治疗,对照组患者再接受复方甘露醇治疗.结果 ①观察组治疗前后颅压的降低幅度显著大于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P <0.05).②观察组治疗效果显著优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效确切,该联合方案可作为临床上治疗颅内高压症的常规方法 之一.
-
复方甘露醇与20%甘露醇治疗颅内高压症对照试验
目的:评价复方甘露醇注射液治疗颅内高压症的疗效及安全性.方法:选择50例颅内高压症病人,采用随机对照方法,分为复方甘露醇注射液治疗组(A组)25例(n=25)、20%甘露醇注射液治疗组(B组)25例(n=25).分别静脉给予等量复方甘露醇或20%甘露醇,治疗时间持续1周,均需进行治疗前、后颅内压测定,每天临床症状观察,每天血糖、电解质、肾功能测定.结果:A、B两组平均颅内压下降率分别为39%+3.56%,40%+2.56%,两组用药前后比较颅内压降低均有统计学意义,而颅内压下降率两组间比较无统计学意义.A组临床综合症状疗效有效率为88.0%,B组为92.0%;电解质紊乱A组为8%,B组为44%,两组比较有统计学意义;两组间实验室检查项目(血糖、肾功能)改变无统计学意义.结论:复方甘露醇注射液和临床广泛使用的甘露醇注射液治疗颅内高压疗效相似无差异,复方甘露醇注射液更有效的保护内环境稳定,是一个安全有效的治疗颅内高压症的良药.
-
以良性颅内高压症为首发症状的系统性红斑狼疮
[病例] 女,30岁.因进行性视物模糊伴头痛1个月,无恶心、呕吐,眼底检查示双侧视盘水肿,疑为颅内高压症.当地医院神经内科查体:体温正常,血压105/75 mmHg.意识清,眼结膜充血,无光敏感,面部无红斑,口腔无溃疡,无颈项强直,心肺未见异常,肝脾未触及,神经系统检查无阳性发现.腰穿脑脊液压力为350 mmH2O,脑脊液常规未见异常.脑CT和MRI未见明显异常.
-
新型隐球菌脑膜炎误诊1例
患者,女, 29岁,因头痛10余天,加重伴恶心、呕吐3天于2000年9月8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛,近3天呈持续性剧烈头痛,伴恶心、呕吐数次,非喷射性,无发热及咳喘,无意识障碍及抽搐。患者2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转,否认结核密切接触史。查体:神清,精神差,双侧瞳孔等大、等园,对光反射灵敏。颈软,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常,克氏征(+),布氏征(-)。腰穿检查:脑脊液呈无色、透明,无凝块,蛋白定量0.78g/L,糖3.8mmol/L,氯化物116mmol/L,细胞计数5×106/L;头颅CT未见异常。拟诊为病毒性脑膜脑炎,给予脱水降颅压,抗病毒、激素等治疗7天,头痛无缓解,且出现低热(体温37.8℃),抽搐,给予安定静推后抽搐控制,但仍述剧烈头痛,于2000年9月15日腰穿复查,脑脊液呈无色微混,无凝块,蛋白定量1.28g/L,糖2.8mmol/L,氯化物106mmol/L,细胞计数385×106/L,多核0.07,单核0.93,墨汁染色多次查到新型隐球菌,随给予抗真菌治疗6天,病情渐恶化,于2000年9月21日死亡。 讨论:中枢神经系统新型隐球菌感染主要侵犯脑膜或脑实质引起脑膜炎或脑膜脑炎,病情多呈亚急性起病,且短时间内进行性加重,如不抗真菌治疗,可在短时间内死亡。如本例早期脑脊液改变不典型,随病程进展,渐明显;且受2月前右下肢“带状疮疹”之误导,加之对本病认识不足,以致本病之误诊误治。故对顽固性颅内高压症或难治性脑膜炎患者应考虑到本病之可能,早期做脑脊液墨汁染色查找隐球菌,以免误诊。
-
大承气汤联合龙胆泻肝汤辅治颅内高压症的疗效观察与护理
颅内高压症是由多种颅内、颅外疾病引起的颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿范围的一种常见的临床综合征,头痛、呕吐和视神经乳头水肿是其三联征。若病理性、持续性的颅内压增高,可出现危及患者生命的紧急情况如脑疝形成,病死率极高。我科在西医常规治疗颅内高压症的基础上加用大承气汤联合龙胆泻肝汤取得了较好的临床疗效,现将护理体会报道如下。
-
良性颅内压增高症1例临床分析
良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)或原发性颅内压增高症( idiopathic intracranial hypertension,IIH)是神经系统常见的综合征,因其病因复杂,临床容易误诊。临床上此类患者几乎总是首先被考虑为脑瘤所致的颅内高压症,故临床上又称假性脑瘤(pseudotumor cerebri,PTC)[1]。主要临床表现为头痛,平卧时进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视物模糊、复视等。
-
有关颅脑损伤病人护理诊断临床应用探讨
现代护理诊断关于颅脑损伤后因病理生理改变而导致个体反应的描述主要有脑组织灌注量改变、调节颅内压能力下降及合作性问题中的颅内高压症和脑疝.如何区别和应用以上护理诊断,作者通过1年多的临床实践,并结合有关颅脑损伤的理论知识,提出了以下应用体会,以与同行商榷.
-
复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压的疗效观察
目的 评价复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效及安全性.方法 选择120例颅内高压症患者,采用随机平行对照方法,分为3组,每组40例.在治疗前及治疗后第1天、3天、5天、7天连续4次颅内压(ICP)测定,治疗前及治疗后第7天做CT检查.结果 A组予复方甘露醇联合利多卡因,B组予复方甘露醇注射液,C组予甘露醇注射液治疗.3组平均颅内压下降率分别为(47.97±6.12) % 、 (37.84±5.34)%、(36.87±8.75)%,各组用药前后颅内压下降率比较均有统计意义,其中A组和B组、A组和C组两组间颅内压下降率比较有统计学意义;B组和C组两组间颅内压下降率比较无统计学意义.结论 复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症临床疗效确切.
-
颅内高压症的中西医结合救治
颅内高压症和脑疝是临床常见的急危重症.中医学认为致病因素种类繁多;病机主要涉及肝阳暴亢,痰热腑实,颅脑水瘀,颅脑水毒.同时,介绍了现代医学对颅内高压症的病因和发病机制认识,诊断标准和诊断思路,临床分型和分期.中医救治的方法主要包括辨证论治及中成药制剂,现代医学主要有病因治疗和对症降颅压,脑疝治疗强调预防为主、重症监护、降颅压及手术治疗.
-
新生儿颅内高压症的治疗
新生儿颅内高压症是由各种病因所致的颅内压增高,该症在临床上并不少见,颅压增高常导致脑灌注压下降,加重或引起脑缺血缺氧及脑损伤.严重者迅速形成脑疝,而危及生命.引起新生儿颅内高压症的常见病因,为围产期窒息合并的缺氧缺血性脑病、脑室内出血、脑积水、细菌性脑膜炎、产伤性颅内出血等所致的脑水肿、颅内高压.其它病因还有水、钠、酸碱平衡紊乱,充血性心力衰竭、呼吸窘迫综合征及遗传代谢性疾病等.
-
颅内高压症的监测和治疗进展
颅内高压症是神经内、外科急重症,严重者可在短时间内危及生命,因此进行颅内压(ICP)监测和治疗是非常重要的。ICP监测设备的发展也为颅内高压症的治疗提供了必要的手段。本文综述了当前国际采用的ICP监测方法和颅内高压症治疗新思路。 1 颅内高压症 1.1 常见病因颅内占位性病变如硬膜下或硬膜外血肿、脑出血、脑肿瘤和脑脓肿等;CSF容量增加如脑水肿;脑容积增加如良性颅内高压症(脑假瘤)、脑梗死、全脑缺血缺氧、急性低钠血症、肝性脑病、脑挫裂伤、脑炎、脑膜炎、铅中毒脑病、子痫、高血压脑病和硬膜窦血栓等。
-
脊髓胶质母细胞瘤合并颅高压症1例报告
脊髓胶质母细胞瘤致颅内高压症罕见,现报道1例如下.1 病例女, 32岁.因右下肢疼痛2年,伴双下肢无力、失明1个月,于1997年11月6日入院.患者于入院前 2年出现右下肢疼痛,疼痛逐渐加重并从臀部向下放散至左下肢.入院前3个月出现腰痛,曾在当地行腰椎CT检查,诊断腰椎间盘突出症.入院前1个月颈枕部僵硬、疼痛,伴恶心、呕吐、视物成双、小便不畅,数天后失明.查体:双瞳孔7 mm,光反射迟钝,视力1 m指数,眼底有出血,视乳头苍白,双眼外展不能,双上肢肌力正常,双下肢肌肉均匀轻度萎缩,肌力Ⅰ级,双膝以下痛觉减退,双肱二、三头肌腱反射(+),双膝、跟腱反射未引出,病理征(-),颈项强直,克氏征(+).腰穿脑脊液压力150 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),奎克试验示椎管梗阻,脑脊液呈黄色混浊,细胞数0,糖、氯含量正常,蛋白6.21 g/L.头颅MRI平扫+增强正常,胸腰段MRI+增强示胸12至腰3水平椎管内占位性病变,病灶呈不均匀中等及低信号改变,增强扫描示病灶周围明显增强,灶内未见增强.即行椎管探查术,术中见马尾前方有一长约10 cm囊性肿物,直径1.5 cm,界限不清,质柔韧,术中测颅压 400 mmH2O以上,切除肿瘤.病理报告为胶质母细胞瘤伴明显血管增生,术后眼球各方向运动尚可,视力未恢复,双下肢肌力恢复至Ⅲ级,腰腿痛消失,腰穿脑脊液压力正常,蛋白 1.56 g/L.
-
吸痰对颅内高压症患者颅内压的影响
目的:探讨吸痰对颅内高压症患者颅内压(ICP)的影响,为临床护理工作提供理论依据。方法:对开颅术后38例患者分别采用临床一般吸痰方法及根据不同的痰液粘稠度采用不同的负压吸痰,监测其吸痰前、吸痰后5min内ICP值及吸痰过程中ICP的波动变动情况。结果:吸痰后患者ICP较处置前均有显著降低;按临床一般吸痰法吸痰时患者ICP波动较大,而按照患者痰液的不同粘度采取不同的负压吸痰,Ⅰ、Ⅱ度粘痰的患者,ICP波动较小,与一般吸痰法相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ度粘痰的患者,在吸痰前后的中ICP波动较大,与一般吸痰法相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对颅内高压症的患者应重视气道护理;应根据痰液粘稠度选择不同负压吸痰;对重度粘稠痰液应先降低痰液的粘稠度。