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负压吸痰在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿中的应用方式选择
目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿负压吸痰佳应用方式,方法:选择本院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿40例,随机分为4组(A、B、C、D组),四组患儿均行负压吸痰,设置负压分别为13-19、20-26、27-33、34-40kPa,观察患儿吸痰前、中、后血样饱和度情况,并记录每组吸痰时间及插管次数.结果:B、C组患儿吸痰中、吸痰结束后血氧饱和度均明显高于A、D组,且B、C组血氧饱和度吸痰前后无明显变化.吸痰时间B、C组与A、B组差异均有统计学意义,B、C组间差异无统计学意义.结论:先天性心脏病合并肺动脉高压患儿行20-33kPa负压吸痰时患儿血氧饱和度较高,且无明显波动,吸痰时间及插管次数均较少,可以认为是该类患儿佳负压吸痰方式.
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肺癌患者术后应用振动排痰机的护理体会
肺癌患者术后因麻醉、手术创伤及机械通气等原因,使呼吸道分泌物增多.常规的电动吸痰器、负压吸痰往往只吸出大气道的痰液,且有不少副作用,如低氧血症、气管痉挛、气道粘膜受损、心律失常,甚至危及生命,而且此操作属于侵入性操作,会增加呼吸道的感染机会.以往采取的叩背、超声雾化等排痰措施,受到诸多客观因素影响,效果往往不明显.
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ICU患者负压吸痰的注意事项
吸痰要按照需要,充分雾化,选择合适的吸痰管,并非越粗越好.对于张口呼吸和脱机后的患者可以采用面罩氧驱动雾化吸入器,气管切开的患者吸痰管不可插入过深;需要鼻饲的患者要吸痰后给气囊内冲气3~5ml,再行鼻饲.
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移动便携式负压吸痰瓶座
吸痰是解除危重、昏迷及麻醉等患者呼吸道痰阻塞的操作之一,其目的是吸出气管内的痰液及误吸之呕吐物,保持呼吸道通畅,以防止患者气管阻塞,预防肺部感染.目前临床上使用较多的是中心吸引装置吸痰法,负压瓶直接立在床旁或悬挂在床上.负压瓶立在床旁容易被打翻且不固定,悬挂在床旁时则常倾斜约60°,相对减少了负压瓶的容量,且容易晃动.
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1例地震致烧伤患者的急救护理
患者男,53岁.地震后被废墟埋压了100 h,2008年5月16日搜救成功后转送至什邡市人民医院帐篷急诊室.患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.主诉胸闷、气促、腹胀.额颞部有一个3 cm×7 cm伤口,已结痂.右下肢青紫、肿胀、活动受限,可触及足背动脉搏动.胸、腹、双大腿有散在1I度烧伤,总面积约20%~23%,按照烧伤程度诊断标准判断为中度烧伤[1].查体:脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压82/50 mm Hg,血氧饱和度88%.立即清除口鼻内异物,给予负压吸痰,头偏向一侧,5 L/min鼻导管氧气吸入.
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重度颅脑损伤患者气管切开术后吸痰负压的临床观察
目的 探讨颅脑外伤患者气管切开术后不同粘稠度痰液的适宜吸引负压.方法 对我院2008.1 -2009.6颅脑外伤后气管切开后患者25例.按照适时吸痰指征,根据患者痰液粘稠度选择不同的吸引负压.进行回顾性分析.结果 Ⅰ度痰液在13.3 - 16.0kPa负压下吸痰,此时患者的SpO2,下降幅度小,而且痰液吸净时间控制在24 - 29s,Ⅲ度痰液在33.3kPa负压下吸痰,此时即可控制SpO2,无显著下降,又保证痰液在吸净时间在30s左右.结论 临床护士根据痰液粘稠度不同,选择适宜的吸痰负压,做到同时控制SpO2的下降幅度和吸痰时间,大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜的损伤,可提高临床治愈率.
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一次性负压吸痰装置的临床应用
吸痰是临床常用护理技术操作之一,目前临床较为常用的仍是吸痰储液瓶连接吸痰延长管和一次性吸痰管,其中储液瓶和吸痰延长管使用后处理方法为清洁后用消毒液浸泡,再重复使用.该方法不足之处主要有:增加护士工作量;易造成环境污染;不符合对医院内感染高度重视的要求.我科从2011年2月开始,在吸痰病人中使用一次性负压吸痰装置,收到了满意的效果,现报道如下.
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负压吸痰的临床体会
术后因麻醉及机械通气等因素,使呼吸道分泌物增加,或因害怕伤口疼痛不敢用力咳嗽,而无法清除呼吸道分泌物,经口鼻或气管切开负压吸痰.现将吸痰方法的掌握及应用体会报告如下:
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病人1颗松动牙脱落引发的思考
口腔护理、负压吸痰是常见的护理操作.护士在进行这类操作前,通常是按照《护理学基础》[1]的要求仅检查是否有义齿,忽视了病人是否有松动牙的情况.如果病人的松动牙在不知情的情况下脱落,一旦误入气管将危急病人生命.本文针对1颗松动牙脱落事件提出护理思考.
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巧用注射器留取痰标本
病人气管切开后,需定期留取痰标本做痰培养.但用负压吸痰时,痰液易吸入到贮液瓶中,难以留取痰标本.在临床护理工作中笔者采用注射器连接吸痰管及负压吸引器留痰法,效果满意.现介绍如下.
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238例心脏直视术后病人间断减压吸痰的研究
呼吸道管理是减少术后肺部并发症、确保病人生命安全的一项重要措施.吸痰是保持呼吸道通畅的重要步骤,对改善通气和控制感染极为重要.2000年,我们对传统的持续负压吸痰方式进行了改进,采取间断减压式吸痰.有效减少了传统吸痰方法造成的不良影响.
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胃管旁留置小管协助吸痰的方法及护理72例
昏迷危重患者鼻咽部痰液坠入气道,严重影响通气功能而加重肺部感染.有效协助患者排痰,清除呼吸道分泌物,可以缩短病程,减轻病人痛苦,对合并肺部感染的患者极为重要[1].而反复多次的吸痰易损伤气道黏膜,增加病人痛苦,且负压吸痰每1~2 h 1次,护士的工作量较大.这类病人也常常需留置胃管鼻饲以供给营养.为了解决这一难题,我科近几年对昏迷或吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者采用在胃管旁留置小管协助吸痰,取得了较好的效果,现报告如下.
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拇指调控负压在电动吸痰中的应用
电动吸痰用于清除呼吸道分泌物或呕吐物,是保持呼吸道通畅的主要手段之一.传统方法是用脚踏开关控制负压吸痰.由于脚没有手灵活,易失控,不能很好地调控负压.当强负压下遇导管吸口与气管内壁相贴时,移动导管吸痰则容易损伤甚至撕裂吸带内壁组织,给病人增加痛苦.从2001年3月开始,我们改用手拇指代替脚踏开关,控制负压吸痰,并将之应用于5 0例住院需吸痰患者,取得了满意效果,现介绍如下.
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吸痰对颅内高压症患者颅内压的影响
目的:探讨吸痰对颅内高压症患者颅内压(ICP)的影响,为临床护理工作提供理论依据。方法:对开颅术后38例患者分别采用临床一般吸痰方法及根据不同的痰液粘稠度采用不同的负压吸痰,监测其吸痰前、吸痰后5min内ICP值及吸痰过程中ICP的波动变动情况。结果:吸痰后患者ICP较处置前均有显著降低;按临床一般吸痰法吸痰时患者ICP波动较大,而按照患者痰液的不同粘度采取不同的负压吸痰,Ⅰ、Ⅱ度粘痰的患者,ICP波动较小,与一般吸痰法相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ度粘痰的患者,在吸痰前后的中ICP波动较大,与一般吸痰法相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对颅内高压症的患者应重视气道护理;应根据痰液粘稠度选择不同负压吸痰;对重度粘稠痰液应先降低痰液的粘稠度。
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膨肺技术在人工气道患者中的应用及效果观察
目的:探讨膨肺技术在人工气道患者中的应用及效果.方法:将103例重型颅脑损伤及高血压脑出血建立人工气道患者随机分为对照组51例和观察组52例,对照组按重型颅脑损伤、高血压脑出血患者及人工气道护理常规进行护理;观察组在对照组护理基础上辅以膨肺治疗,即患者每次吸痰后用简易呼吸器连接氧气进行正压通气.对两组患者在人工气道建立当日及1周的X线胸片、血气分析进行对比分析,观察两组患者肺泡不张发生例数.结果:1周后观察组PaO2(11.62±2.04)kPa,对照组PaO2(9.87±2.18)kPa,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组1例肺泡不张,对照组10例肺泡不张,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:对患者每次吸痰后进行膨肺治疗可有效预防肺泡不张的发生.
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中心负压吸引装置吸引管放置设计与应用
负压吸引终端输出安装于患者床头,有助于护理工作的进行,而我们利用负压吸痰,检查导管是否通畅及冲洗管道时会用到生理盐水.现在临床上广泛应用袋装生理盐水,而袋装生理盐水却无放置位置供其使用.现将我科设计出一种新方法介绍如下.
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手指排痰法用于重症脑血管病并肺部感染的体会
2000年2月~2004年4月,我院共收治老年重症脑血管病并发肺部感染患者61例.笔者对患者及时进行痰液清除,保持呼吸道通畅,挽救了病人生命.现将体会介绍如下.
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诱发性排痰在胸科手术后的应用及效果
胸科手术后患者因麻醉、手术创伤及机械通气等原因,使呼吸道分泌物增多,由于患者不能很好地运行自主排痰方法,或因害怕疼痛不敢用力咳嗽而无法清除呼吸道分泌物.常规的电动吸引器负压吸痰往往只吸出大气道的痰液,且有不少副作用,如低氧血压、气管痉挛、气道粘膜受损、心律失常等,甚至危及生命的病例也有报道.而且此项操作属侵入性操作,会增加呼吸道的感染机会.因此,寻找有效排痰方法预防胸科手术后肺部并发症是我们护理工作者的一个课题.自2000年2月以来,我们采用诱发性排痰,有效地预防了胸科手术后患者因呼吸道分泌物不能排出而致的肺部并发症.现报告如下.
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膨肺对负压吸痰致肺不张的防治作用
目的探讨膨肺对重型颅脑损伤患者建立人工气道后行负压吸痰所致肺不张的防治作用.方法将100例患者随机分为观察组51例和对照组49例.对照组按气管插管及气管切开常规护理,连续1周后对发生肺不张患者行膨肺治疗1周;观察组在常规护理的基础上于每次吸痰后给予膨肺治疗.结果膨肺1周时观察组肺不张发生率(1.96%,1/51)显著低于对照组(20.41%,10/49),两组比较,P<0.01;膨肺2周时肺不张发生率观察组为0,对照组为4.08%(2/49).结论膨肺能有效地防治人工气道负压吸痰所致的肺不张.
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不同负压吸痰对重型颅脑损伤患者影响的Meta分析
目的 探讨不同负压吸痰对于重型颅脑损伤患者的影响.方法 收集国内外关于不同负压吸痰用于重型颅脑损伤患者的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,4篇文献质量评价为C级,3篇为B级;纳入373例研究对象,其中试验组178例,对照组195例;Meta分析显示,吸痰负压≤-20 kPa与吸痰负压>-20 kPa相比,可以减少对颅内压的影响[SMD=-1.61,95%CI(-3.16,-0.07),P=0.04],减少对心率的影响[SMD=-3.17,95%CI(-6.40,0.07),P=0.05],减少对平均动脉压的影响[SMD=-1.23,95%CI(-2.40,-0.05),P=0.04];使用不同负压进行吸痰,患者的血氧饱和度差异无统计学意义[SMD=-0.24,95% CI(-0.56,0.08),P-0.14],吸痰彻底得分差异无统计学意义[SMD=-0.03,95%CI(-0.25,0.31),P=0.86].结论 对重型颅脑损伤患者采用≤-20 kPa的负压进行吸痰,对患者颅内压、心率、平均动脉压的影响小于采用>-20 kPa的负压吸痰,两者吸痰效果无差异.