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脑出血从瘀论治的探讨
1脑出血存在血瘀证血瘀证是指全身血液运行不畅,局部血液滞留,或离经之血蓄于体内.无论是按照中医经典的"蓄血"、"恶血"、"浊血"、"死血"等,还是按照现代医学研究所制定的血瘀证诊断标准判断,脑出血存在血瘀证.再从其证候看,无论是中经络,还是中脏腑,都有不同程度的血瘀证表现,如嗜睡、朦胧、昏迷、麻木、疼痛、偏瘫等等.实质上两者与血瘀的程度呈正相关,即与脑受压及脑损害的严重程度有很大的相关性.所以,从脑出血的病理方面和临床证候分析,血瘀既是致病的原因又是病理变化的结果.
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动态评估全身炎症反应综合征标准判断重症急性胰腺炎预后
本研究采用动态评估重症急性胰腺炎(SAP)SIRS标准的方法,可以提高SIRS标准对SAP预后判断的准确性,现报道如下.
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1例地震致烧伤患者的急救护理
患者男,53岁.地震后被废墟埋压了100 h,2008年5月16日搜救成功后转送至什邡市人民医院帐篷急诊室.患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.主诉胸闷、气促、腹胀.额颞部有一个3 cm×7 cm伤口,已结痂.右下肢青紫、肿胀、活动受限,可触及足背动脉搏动.胸、腹、双大腿有散在1I度烧伤,总面积约20%~23%,按照烧伤程度诊断标准判断为中度烧伤[1].查体:脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压82/50 mm Hg,血氧饱和度88%.立即清除口鼻内异物,给予负压吸痰,头偏向一侧,5 L/min鼻导管氧气吸入.
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新生儿心力衰竭诊断标准临床应用
新生儿心力衰竭(心衰)是临床上常见的危重症,也是围产儿死亡的主要原因之一.由于新生儿的自身特点,临床表现不典型,又受原发病的影响,早期诊断困难.而且,国内外对心衰的评价,缺乏金标准,诊断仍限于症状、体征判断,临床上难以准确把握治疗时机,易贻误病情.为提高对新生儿心力衰竭的认识和诊断水平,本资料对39例心衰患儿的症状、体征变化过程进行动态观察,并应用1993年制订的新生儿心力衰竭诊断标准判断病情,现总结如下.
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老年急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察
本研究旨在评价对老年急性心肌梗死(AMI)采用静脉溶栓治疗的利弊.对象与方法选择发病时间在12小时内入协和医院的老年AMI患者共106例,男74例,女32例,年龄均≥70岁.分为静脉溶栓组76例,男56例,女20例,年龄70~86岁,平均74.26±3.57岁;非溶栓组30例,男18例,女12例,年龄70~88岁,平均75.97±5.02岁.采用回顾性调查方法,记录两组病人的有关临床资料.溶栓组按中华心血管病杂志编委会制定的标准判断溶栓再通效果.将所有数据用SPSS软件分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为有显著性差异.
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Graves眼病活动度的再认识及其处理
Graves病(Graves disease,GD)并发的浸润性突眼称为Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO).GO的病因及发病机制尚未完全明确,目前认为是一种遗传、环境、免疫等多因素参与的器官特异性自身免疫性疾病.GO的诊断不难,以往根据NOSPECS诊断分级标准判断病情严重程度,近年来多采用Luigi的GO严重程度评分表:轻度:突眼度19~20 mm,间断出现复视,无视力改变;中度:突眼度21~23 mm,凝视时出现复视,视力下降20%~50%;重度:突眼度>23 mm,持续存在复视,视力下降>50%.由于GO的严重程度与临床活动度并不同步,而且疗效取决于GO是否活动及活动程度,所以专家们一直致力于探讨准确判断GO活动度的指标,从而指导治疗方案的合理选择.现就GO活动度判定及其处理的现状进行综述.
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抑郁性神经症发病与人格障碍及生活事件的关系
1资料与方法 病例来知于1998年10月~1999年4月重庆市第二精神病医院的住院及门诊病人,共76例。其中男32例,女44例。平均年龄(39.7±13.2)岁,总病程(123.4±113.4)月。使用精神障碍诊断量表(DSMD)收集资料,并依CCMD-Ⅱ-R诊断标准作出诊断,使用艾森克个性问卷(EPQ)测量其人格特征,并依ICD-10诊断标准判断病前无人格障碍。
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循环系统肿瘤细胞检测的进展
恶性肿瘤已日益成为人类生命和健康的主要威胁之一.虽然我们已经对肿瘤采取综合治疗,但目前TNM评价标准判断预后良好的病例治疗后仍发生复发和远处转移.因此人们必须去寻找更加可靠的评价标准来预测预后及指导治疗.大量证据表明原发肿瘤早期阶段就有恶性肿瘤细胞脱落到循环系统,这些脱落的肿瘤细胞是目前临床常用的检测方法检测不到的,而它们可以导致肿瘤的复发和转移.对循环系统肿瘤细胞的检测可以帮助对肿瘤转移特征的认识,及判断预后,指导治疗,监测治疗效果.以下就此方面的有关研究进展作一综述.
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静脉滴注人血丙种球蛋白预防反复呼吸道感染200例疗效观察
本院于1993年3月~1997年3月应用静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)预防反复呼吸道感染(RRTI)200例,取得显著疗效,现报告如下。 临床资料 观察组200例及同时期RRTI患儿100例(对照组),均按1987年全国小儿呼吸道疾病会议的诊断标准确诊。全部病例均为本院门诊及住院患儿,其中男192例,女108例,IVIG组男130例,女70例;对照组男62例,女38例。年龄分布:3个月~6岁,多见于6个月~3岁,中位年龄1岁4个月。两组病例临床症状体征:畏寒、发热、鼻塞、流涕、乏力、纳差、神倦、咽痛、咽充血、咳嗽、气促、胸凹陷、肺罗音等相似。 防治方法:观察组用IVIG100mg/kg~400mg/kg静脉滴注,视病情给予1次~3次,每月1次。对照组,不用IVIG作预防性治疗,在观察期间患儿有呼吸道感染时用抗生素及对症治疗等。 疗效观察:按RRTI的诊断标准判断,每例少观察1年。显效:1年中上呼吸道感染<3次,无下呼吸道感染;有效:未能达到RRTI的诊断标准;无效:达到或超过RRTI的诊断标准,结果如表1。结果显示,1V1G观察组与对照组比较有显著性差异(u=14.168,P<0.01)。
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297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折
通过MRS对8种β-内酰胺类等抗生素体外活性分析,了解其耐药性,指导临床正确使用抗菌药物.采用K-B法,按NCCLS 2000年公布的标准判断结果.
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老年急性胰腺炎33例诊治体会
近年来急性胰腺炎(AP)的发病率增加,而老年人AP具有病情重,合并症多,病死率高等特点,因此充分了解和掌握其特点进行正确诊断和治疗,对减少并发症,提高患者生存率尤为重要,我院自1990年1月至1999年10月共收治132例AP,其中60岁以上的老年患者33例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料老年组33例,男12例,女21例,年龄62~83岁,平均64.6岁.非老年组99例,男31例,女68例,年龄21~59岁,平均年龄47岁.2组均按急性腹痛发作及血、尿淀粉酶升高,结合B超、CT、WBC等综合诊断,病情轻重按Ranson标准判断,老年组轻型18例(54.5%),重型15例(45.5%);非老年组轻型85例(85.9%),重型14例(14.1%).1.2 诱因见表1.1.3 临床表现本组老年人多数都有腹痛,症状不典型较多,2组表现见表2.1.4 并发症发生率以老年组较多,见表3.
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微波治疗109例宫颈糜烂疗效观察
近年来我院应用微波治疗109例宫颈糜烂,疗效显著,报道如下.1.临床资料一般资料本组109例,年龄24~55岁,平均36.8岁,病程1~26年,平均4.7年.按照乐杰编<妇产科学>(1)的标准判断分为轻度(Ⅰ°)、中度(Ⅱ°)、重度(Ⅲ°).阴道分泌物涂片检查:如有特殊病原体(如霉菌、滴虫、支原体等)所致阴道炎,采取相应治疗措施,Ⅱ°以上者宫颈刮片检查,排除早期宫颈癌.
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死髓牙根管预备后并发急性根尖周炎症的临床分析
死髓牙进行根管预备后是直接封药,还是开放引流几天后再行封药,临床上颇有争议.死髓牙进行根管预备,术后的主要问题是出现急性根尖周炎症,主要表现是患牙疼痛和牙槽粘膜肿胀.本文对296只死髓牙患牙随机分两组进行治疗,观察各组出现急性根尖周炎症的情况,现报道如下.材料与方法1 诊断标准临床上无自觉症状,探诊无反应,牙髓活力测验无反应,叩痛阴性或轻微的不适感,牙龈无根尖来源的窦道,X线片上显示患牙根尖周影像无明显异常.根据Mohd Sulong[1]等人所提的标准判断急性发作.即无疼痛或仅有轻微疼痛或不适,不需作急诊处理的患牙为无急性发作;发生疼痛,但仅需药物治疗或降低咬合即能缓解者为中度疼痛;若疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为急性蜂窝织炎.后两种情况均为急性发作.
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应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果影响的研究
目的 探讨应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果的影响.方法 选择2008年1月~2012年1月应用过肾上腺皮质激素,并需要应用头孢菌素类抗生素的900例患者为观察组.选择同期900例未用过肾上腺皮质激素的患者作为对照组,且将900例观察组做了自身对照试验.常规行头孢菌素类抗生素皮试,皮试判断分为常规皮试阳性标准判断及严格皮试阳性标准的判断,即将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性.结果观察组900例患者中,常规判断标准皮试阳性为1%,严格判断标准皮试阳性为2.9%,明显低于对照组及自身对照组(P<0.01).观察组严格皮试标准后判断阴性的患者应用头孢菌素类抗生素无过敏反应.结论 应用肾上腺皮质激素可明显降低头孢菌素类抗生素皮试的阳性率,因此,此类患者要严格皮试阳性标准判断,将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性,阴性者用药过程中未见过敏反应发生.
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儿童呼吸道感染嗜血杆菌的分离培养及药敏分析
嗜血杆菌是儿童呼吸道感染的常见致病菌,尤其是社区获得性肺炎的重要致病菌之一,生长营养要求较高,需要V因子和X因子,我们应用生物梅里埃的选择性巧克力培养基进行分离培养,明显提高了嗜血杆菌的检出率,使用HTM培养基进行药敏试验,根据NCCLs标准判断耐药和敏感,用头孢硝噻酚显色反应测定β-内酰胺酶.
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呼吸道标本嗜血杆菌培养及其耐药性分析
为了解呼吸道感染嗜血杆菌情况及其对抗生素耐药性,2000年10月至2002年4月,我们对317例呼吸科住院患者的痰标本或咽拭子进行嗜血杆菌分离培养鉴定和药敏试验.现将结果报告如下.临床资料:317例中,男193例、124例,年龄3~81岁、平均年龄64岁.方法:将痰或咽拭子标本接种于含有V、X因子的嗜血杆菌专用巧克力培养基(法国生物梅里埃公司)中,置10%CO2培养箱中(美国QueneCO2细胞培养箱),35℃培养18~24小时;挑选灰白色、圆形、光滑、半透明菌落.依照全国临床检验操作规程鉴定流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌.药敏试验用ATB-NH药敏卡(法国生物梅里埃公司)进行鉴定,按NCCLS标准判断耐药性.
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左旋门冬酰胺酶治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤15例疗效观察
2004年以来,我们用以左旋门冬酰胺酶(L-ASP)为主的化疗方案治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者15例,取得较满意疗效.现报告如下.临床资料: 收集2004年2月~2009年2月我院收治的15例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,均经病理组织学、免疫表型确诊.诊断及疗效标准判断按<血液病诊断及疗效标准>.其中Ⅱ期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期3例;男9例,女6例;年龄36~71岁,平均52岁.
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对黑膏药炼油"滴水成珠"的一点见解
黑膏药制备中其炼油程度常用三种标准判断:一是看油烟;二是看油花;三是看滴水成珠.实际操作中前两条标准比较模糊,亦难掌握,通常以滴水成珠作为主要判断标准.
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结核分支杆菌L型的检测及其临床意义
结核病之所以存在长期保存机制,使病情慢性化长达数年或数十年不愈,结核分支杆菌L型的存在是根本原因,且也是隐蔽的慢性传染源,在适宜条件下又回复为结核分支杆菌,造成结核病反复发作,延长了结核病的控制过程.因此国际上公认只有结核分支杆菌L型阳性就是活动性结核病,且提出把结核分支杆菌L型应作为结核病活动的标准判断之一[1].为此我科从 1998年 12月开始,对临床送检的部分标本作了结核分支杆菌和结核分支杆菌L型的分离培养.现将结果报道如下.
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治疗重型颅脑损伤选择不同手术方式效果分析
我院2001年1月~2009年1月共收治颅脑损伤190例(GCS≤8分),均存在单侧或双侧额颢叶脑挫裂伤,且手术指征明确.均采取手术治疗,前期收治的88例采用传统开颅手术(A组),后期收治的102例为试验观察组(B组),采用美国标准外伤大骨瓣开颅术[1].根据术后格拉斯哥预后标准判断,对两组术后疗效对比分析如下.