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手足口病患儿呼吸道副流感嗜血杆菌分型及药敏分析
本文旨在了解手足口病儿童上呼吸道副流感嗜血杆菌携带分型及体外药敏情况,为预防和治疗副流感嗜血杆菌在手足口病儿童的感染提供参考依据.收集手足口病儿童咽拭子培养分离细菌,用API NH鉴定卡和ATB NH药敏条进行鉴定和药敏试验,Cefinase纸片法检测β内酰胺酶.从3 985份标本分离出副流感嗜血杆菌408株,检出率为10.2％.8个生物型中,以Ⅰ型、Ⅱ型为主,共占分离株的59.6％,其次为Ⅳ型.菌株对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率较高,分别为78.4％和75.0％,对阿莫西林/克拉维酸、利福平、头孢噻肟、氧氟沙星耐药率均在13 ％以下为,二代头孢菌素有不同的耐药率.β-内酰胺酶阳性237株,产酶率为58.1％.研究表明,手足口病儿童咽部副流感嗜血杆菌的生物型以Ⅰ型、Ⅱ型为主.对常用的β-内酰胺酶类抗生素表现较高耐药率,产酶菌株多,应加强副流感嗜血杆菌的分离及耐药监测.
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手足口病儿童咽部嗜血杆菌带菌率调查及分型研究
目的 了解手足口病(HFMD)儿童咽部流感、副流感嗜血杆菌的携带状况和分离株生物型的分布,为预防和控制HFMD儿童呼吸道感染提供参考依据.方法 采集2012年1～6月住院儿童841例,其中HFMD儿童624例、非HFMD儿童217例的咽拭子,用嗜血杆菌专用培养基分离细菌,API NH试验条鉴定和生物学分型,分析嗜血杆菌携带率、分型及分布.结果① HFMD病例组检出嗜血杆菌143株,携带率为22.92%;非HFMD病例组检出嗜血杆菌42株,携带率为19.35%,两组携带率比较差异有显著性.②嗜血杆菌在HFMD儿童中主要分布于1～3周岁,流感嗜血杆菌生物型以Ⅱ型、Ⅳ型为主,副流感嗜血杆菌生物型以Ⅰ型、Ⅳ型为主.结论 HFMD儿童携带嗜血杆主要是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型,流感嗜血杆菌以致病较强Ⅱ型为主,加强嗜血杆菌监测,指导临床在治疗HFMD过程防范嗜血杆菌继发感染.
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副流感嗜血杆菌致小儿化脓性结膜炎二例
例1 患儿女,33 d.因"右眼发现结膜囊内大量黄色分泌物20余天,伴流泪等症状",自购妥布霉素滴眼液点眼治疗无效,于2010年5月就诊于山西省眼科医院眼科门诊.例2 患儿男,5个月.因"左眼发现黄色分泌物5 d",于2010年5月就诊于我院眼科门诊.2例患儿就诊时均发现结膜高度水肿、充血,结膜囊内大量黄白色分泌物涌出,角膜尚清,眼科检查排除泪道和泪囊发育异常等先天性疾病.2例患儿均做结膜囊分泌物细菌培养及抗生素敏感试验.
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驻京部分老年人口咽部副流感嗜血杆菌携带及耐药性调查
副流感嗜血杆菌是人体呼吸道正常寄生菌之一,属条件致病菌,可引起急性或慢性呼吸道感染.因此,了解口咽部副流感嗜血杆菌的携带状况及抗生素敏感状况,是治疗呼吸道感染的重要环节之一.而对于健康人群,特别是老年人口咽部副流感嗜血杆菌的携带状况的调查资料非常有限[1].为了解老年人生理状态下口咽部副流感嗜血杆菌的携带状况及耐药性,我们对北京部分军队干休所的离退休老年人及中年机关干部口咽部副流感嗜血杆菌携带及其药敏状况进行了调查.
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我院嗜血杆菌分离率和耐药性监测
目的调查我院2000～2001年流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的分离率并对其耐药进行分析. 方法标本接种于嗜血杆菌巧克力平板,对分离到的流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌进行鉴定、β-内酰胺酶试验和药敏试验.结果 2000年974份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌8株,产β-内酰胺酶株0%,副流感嗜血杆菌13株,产β-内酰胺酶株7.69%;2001年845份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌25株,产β-内酰胺酶24%,副流感嗜血杆菌120株,产β-内酰胺酶17.5%;检出1株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株.结论嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,培养基质量是提高嗜血杆菌分离率的一个重要条件,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶2001年达24%,但多重耐药的嗜血杆菌并不常见,加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素仍然是目前治疗嗜血杆菌感染有效抗生素,但副流感嗜血杆菌耐药比流感嗜血杆菌复杂,且存在有β-内酰胺酶以外的耐药机制,给临床治疗带来困难,加强嗜血杆菌耐药谱监测,合理谨慎使用抗生素是延缓耐药菌株快速上升的好办法.
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儿童闭塞性细支气管炎3例报告
例1 男,8个月,因咳嗽气喘2个月于2003年12月17日收入院,于当地门诊间断口服、静脉滴注头孢类抗生素、利巴韦林约1个月,咳嗽气喘无明显好转,来我院治疗,胸部X线片示肺炎,给予阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注7d及丙种球蛋白400mg/(kg·d)连用3d,再给予阿奇霉素5d,共治疗15d,患儿咳喘减轻,要求出院.于出院后10d咳喘加重,再次入院.查体:发育正常,可见吸气三凹征,双肺可闻及干湿啰音,余无异常.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能均正常;肺功能:小气道阻塞性通气功能障碍;痰培养为副流感嗜血杆菌;胸部薄层CT示两肺透光度不一致,可见斑片状透光度增高区,考虑为马赛克征,诊断为闭塞性细支气管炎(BO).给予阿奇霉素、甲泼尼龙2mg/(kg·d)治疗,患儿症状好转后出院,继续小剂量红霉素3mg/(kg·d)序贯治疗,并口服泼尼松1mg/(kg·d),2个月后复查CT未见明显好转.
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一起由副流感嗜血杆菌引起感染的调查
2005年3月某日中午,金山区某学校多名学生和老师出现不同程度的腹痛症状,怀疑是食物中毒.经过流行病学调查、临床诊断以及实验室检验,认为这是1起由副流感嗜血杆菌引起的感染.
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430株副流感嗜血杆菌形态学初步分型研究
嗜血杆菌( Haemophilus )是一群无动力、无芽胞的革兰氏阴性杆菌,常呈小杆状、球杆状、细长杆状、针尖状、逗点状、长丝状等多形态;引起人类呼吸道感染的嗜血杆菌主要有流感嗜血杆菌(H@in-fluenzae )、副流感嗜血杆菌(H@parainfluenzae)嗜沫嗜血杆菌(H@ aphrophilus)等;流感嗜血杆菌和副流嗜血杆菌又可分为若干型,其对机体的致病性和耐药性也不尽相同.
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副流感嗜血杆菌致老年患者获得性肺炎的分离状况与耐药性分析
目的 分析本院老年人获得性肺炎患者副流感嗜血杆菌的分离率与耐药特征,以便有效指导临床合理用药.方法 用哥伦比亚巧克力平板培养基分离副流感嗜血杆菌,嗜血杆菌鉴定卡(NH卡)确认鉴定菌株,纸片琼脂扩散法(K-B)做药敏试验,并采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶.结果 共分离出副流感嗜血杆菌87株,分离率为15.2％ (87/572);β-内酰胺酶阳性率为36.8％ (32/87);药敏试验表明β-内酰胺酶阳性株与阴性株对氨苄西林、头孢噻肟、四环素、利福平、克拉霉素、复方新诺明、氨曲南、氯霉素的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05),多数抗菌药物对该菌仍保持良好的抗菌活性.结论 本院老年人获得性肺炎患者副流感嗜血杆菌感染率比较高,产β-内酰胺酶阳性率高,大多数抗菌药物对该菌仍保持良好的抗菌活性,临床应重视副流感嗜血杆菌感染并依据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染临床与耐药性分析
目的调查分析医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染的临床特点和对抗菌药物的耐药情况.方法对2002年8月至2005年1月温州医学院附属第一医院住院的116例医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染的临床资料进行统计分析,对送检的痰或咽拭子标本用嗜血杆菌专用巧克力培养基(HAE)进行分离培养,VITEK-60微生物自动分析系统进行鉴定以及药敏试验,用Nitrocefin纸片法测定被试菌的β-内酰胺酶.结果 116例患者的原发疾病以恶性肿瘤为常见,其次为恶性血液病和脑血管意外;相关危险因素主要有广谱抗菌药物的应用、放化疗和激素的使用及各类侵袭性操作;临床表现:发热84.5%,咳嗽、咳痰82.8%;药敏试验显示检测株对头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸和利福平的耐药率较低,分别为6.9%、8.6%和9.5%,对氨苄西林、氧氟沙星和复方新诺明的耐药率较高,分别为57.8%、54.3%和86.2%;产β-内酰胺酶的共34株,产酶率为29.3%.结论副流感嗜血杆菌为该地区医院获得性呼吸道感染的主要致病菌,多发生在有各种基础疾病、免疫功能低下者,该菌产酶率较高,抗菌药物可选用头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、利福平等药物进行治疗.
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副流感嗜血杆菌在慢性阻塞性肺疾病老年患者痰液中的分离率及耐药性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前发病率以及病死率都持续增高的疾病之一[1].COPD患者以老年人为主,临床上多伴发肺部感染,需要反复住院治疗.文献报道导致COPD反复发作的主要原因是下呼吸道病原菌的感染[2].副流感嗜血杆菌是人类呼吸道常见的条件致病菌,其在下呼吸道感染患者痰培养中分离率有上升趋势,可能是致病菌之一[3].本研究旨在了解副流感嗜血杆菌在COPD患者痰液中的分离率以及耐药性.
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副流感嗜血杆菌生物型在呼吸道感染中分布的初步研究
目的了解副流感嗜血杆菌的各种生物型在呼吸道各种疾病中的分布情况.方法自临床各呼吸道疾病病人选取分离菌株,并经API NH进行菌种鉴定的194株副流感嗜血杆菌,按其对吲哚、尿素、鸟氨酸的利用情况进行分型.计算各种生物型在各种疾病中的百分率.结果 194株副流感嗜血杆菌中,副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、型的分离率分别为39.7%、30.9%、13.4%、4.6%、7.2%、3.6%、0.5%.肺炎患者以副流感Ⅱ型为主52%(38/73),其次为副流感Ⅰ型31.5%(23/73);而上感患者、支气管炎患者、急性气管炎患者、其他疾病均以副流感I型为主.结论不同的疾病副流感嗜血杆菌的生物型分布各不相同.引起呼吸道感染的主要为副流感嗜血杆菌Ⅰ、Ⅱ型.
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成人呼吸道嗜血杆菌属分离株生物学分型及药敏测定
目的 了解本院临床分离的嗜血杆菌属的季节分布、生物学分型和药敏情况,为临床合理用药及制订预防措施提供依据.方法 收集成人呼吸道感染患者的痰和咽拭子4 719份(2006-2007年),细菌的鉴定用VITEK-32鉴定到型,用K-B法测定对13种抗菌药物的药敏,用VITEK-32进行β内酰胺酶检测,数据统计采用WHONET 5.1软件.结果 分离到228株嗜血杆菌属,分离率4.8%,其中流感嗜血杆菌118株(2.5%).生物Ⅲ型31株(26.3%)、生物Ⅳ型82株(69.5%),其他生物型5株(4.2%).副流感嗜血杆菌110株(2.3%),生物Ⅲ型38株(34.5%)、生物Ⅳ型68株(61.8%)、其他生物型4株(3.6%).冬季与春、夏、秋3个季节嗜血杆菌的阳性率比较差异有统计学意义.流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑和氯霉素的耐药率分别为33.9%、57.6%和59.4%;副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲Ⅱ恶唑和氯霉素的耐药率分别为40.0%、89.1%和36.4%;对氨苄西林耐药的菌株β内酰胺酶都为阳性,未发现β内酰胺酶阳性阿莫西林-克拉维酸耐药的菌株;所有菌株对阿莫西林-克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛和头孢吡肟均为100%敏感.结论 研究结果 表明流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆引起的成人呼吸道感染好发于冬季,2种细菌的感染率相近.都是以生物Ⅲ、Ⅳ型为主;对氨苄西林和氯霉素产生较高的耐药性,对复方磺胺甲噁唑耐药性高.在本地区不产β内酰胺酶菌株所致呼吸道感染仍可选用氨苄西林治疗,阿莫西林-克拉维酸可作为产酶菌株的指导性用药.
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副流感嗜血杆菌肺炎18例临床分析
小儿肺炎是发展中国家严重威胁儿童生命和健康的疾病.尽早明确肺炎的病原菌是合理选用抗生素、降低病死率的唯一途径.在2001年4月至7月间,我科住院的肺炎患儿共175例,经痰培养分离,由副流感嗜血杆菌(Haemophilus parainfluenzae,PHI)引起的肺炎18例,现报告如下.
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急性呼吸道感染患儿流感、副流感嗜血杆菌分离及药敏分析
为了解急性呼吸道感染(ARI)患儿流感嗜血杆菌(HI)及副流感嗜血杆菌(PHI)的带菌情况,对113例ARI患儿进行HI、PHI分离鉴定、生物分型及药敏分析.结果表明,ARI患儿HI分离率高达51.33%,以生物型Ⅳ型和Ⅵ型占优势,PHI分离率为23.01%,以生物型Ⅰ型和Ⅱ型为主;HI和PHI对11种常用抗生素均表现不同程度的耐药性.提示HI和PHI在儿童呼吸道感染中起着重要作用,且其耐药性与致病性有一定关系.
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流感和副流感嗜血杆菌致慢性咽炎3例诊治分析
流感和副流感嗜血杆菌可以侵犯人体的呼吸、循环和骨、关节系统等多器官,引起局部和全身感染,一般多为急性炎症,而引起咽部慢性炎症,并伴有黏膜特异性病变的临床上很少见,现将作者诊治的3例分析报告如下.
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副流感嗜血杆菌医院感染暴发流行的调查
院内感染是我国当前医疗质量管理中的一个十分重要问题,嗜血杆菌是正常人呼吸道一常见寄居菌,在机体抵抗力下降或其他因素影响时可引起各种急性和慢性的呼吸道感染.嗜血杆菌作为条件致病菌,近年来在医院内的感染中逐渐增多.2006年1至2月期间,本院肾内科发生了副流感嗜血杆菌感染的暴发.现报告如下.
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反复发作化脓性扁桃体炎副流感嗜血杆菌的检测及药敏分析
目的:分析副流感嗜血杆菌在反复发作化脓性 扁桃体炎中的临床意义。方法:对儿科反复发作的化脓性扁桃体炎患儿54例做咽拭子副流感嗜血杆菌 培养，阳性者行药敏分析。结果:病例组54例中培养阳性者39例，占72.2%，对照组30例中培养阳性者4 例占13.3%，两者差异有显著性意义。大多数副流感嗜血杆菌对头孢第三代、壮观霉素、利 福平、阿莫西林/棒酸极度敏感。 结论:副流感嗜血杆菌与反复发作的化脓性扁桃体炎密切相关。
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异丙托溴胺致一过性视力下降1例
1 病例介绍患者,男,79岁,因"反复咳嗽、咳痰1年,痰中带血2月"就诊.既往未发现食物、药物过敏史,否认有眼疾患史.查体:一般情况可,神志清,T:36.5℃,P:84次/min,R:20次/min,BP:124/80mmHg.双瞳孔对称,直径3.0mm.双肺叩诊呈过清音,肺肝浊音界右锁骨中线第6肋间,双下肺闻及少许湿口罗音.心浊音界无扩大,心率84次/min,律齐,P2＝A2,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:胸部CT示慢性支气管病变,肺气肿,肺大泡.血常规:WBC:9.3×109/L,N:0.625.尿常规及肝肾功能正常,痰培养检到副流感嗜血杆菌.诊断为慢性支气管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺气肿.给予异丙托溴胺气雾剂(商品名:爱全乐,批号:104015,德国勃林殷格翰国际公司)20μg,气雾吸入,2次/d.第1次按医嘱用药后约7分钟即感视物不清,渐至视力明显下降,眼科会诊双瞳孔散大,D:4.0mm,对光反射偏迟钝,视力为光感,大约4小时后视力恢复正常,第2天早上再次使用异丙托溴胺后上述症状再次出现,遂停药.后未再出现上述症状.
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从尿道炎阴道炎患者的尿液及阴道分泌物中检出副流感嗜血杆菌及其他病原菌
[目的]检测3例尿道炎阴道炎患者尿液及阴道分泌物的病原菌.[方法]用血平板、巧克力平板及Thayer-Manin(T-M)培养基分离病原菌;常规生化试验及VITEK全自动微生物鉴定仪鉴定.[结果]从患者的中段尿及阴道分泌物中检出副流感嗜血杆菌第Ⅱ、Ⅲ生物型及少酸链球菌、沃氏葡萄球菌和粪肠球菌.[结论]嗜血杆菌是引起尿道炎、阴道炎的病原菌之一;T-M培养基可用于分离嗜血杆菌.
